Tang huyet ap

[TĂNG HUYẾT ÁP] TĂNG HUYẾT ÁP I Chẩn đoán THA ổn định A) Tiêu chuẩn 1) THA theo JNC8 - HA phòng khám ≥140/90 mmHg - HA nhà: ≥135/85 mmHg - Holter HA 24h: ≥130/80 mmHg 2) Phân loại: - BT: 65t + ĐTĐ + Đang điều trị THA + Nghi ngờ hạ áp tư [TĂNG HUYẾT ÁP] 4) Các khái niệm: - THA áo chồng trắng (THA phịng khám đơn độc): + HA phòng khám ≥140/90 mmHg qua nhiều lần đo + HA nhà Hẹp eo ĐMC - Mạch đùi không rõ => Hẹp eo ĐMC - Khác biệt HA tay => Hẹp eo ĐMC 2) Gồm: a) Thuốc - Cam thảo - Corticoid - OCP có E2 P4 - Khác: Cyclosporine, Amphetamine, Cocaine, thuốc nhỏ mũi b) Hẹp eo ĐMC: SA mạch máu c) Bệnh thận-niệu: SA thận - Nhu mô thận: + Thận đa nang + Thận ứ nước + VCT cấp, mạn: TPTNT [TĂNG HUYẾT ÁP] + Lao thận + K thận + HC Kimmelstiel Wilson: phù, THA, tiểu đạm, suy thận BN ĐTĐ + Chấn thương thận - Bệnh mạch máu thận: hẹp ĐM thận: SA mạch máu, chụp ĐM thận chọn lọc + Do xơ vữa (2/3): người lớn tuổi, hẹp đoạn gần chỗ ngã ba dịng máu xốy mạnh + Do dị sản sợi (1/3): nữ trẻ, hẹp đoạn xa - Bệnh đường niệu: sỏi, u bướu gây tắc nghẽn: SA bụng d) Nội tiết: - Cường giáp: T4, FSH - Suy giáp: T4, FSH - Cường cận giáp: Ca2 máu tăng, PTH tăng - HC Cushing: Cortisol máu 8h sáng (gợi ý), NP ức chế Dexamethasone (xác đ ịnh) - U tuỷ thượng thận: MRI bụng, định lượng Metanephrine niệu 24h - U vỏ thượng thận gây cường Aldosterone NP (HC Conn): MRI bụng - To đầu chi: NP dung nạp glucose e) Khác - Thai kỳ [TĂNG HUYẾT ÁP] - Bệnh tạo keo - Phỏng - Đa HC - Bệnh lý não - Sau PT 3) CĐ tìm NN THA (Theo Washington 34th) - Khởi phát < 30t > 60t - THA kháng trị - THA ổn định trở nên khó kiểm sốt - Có THA LS - Có LS gợi ý NN thứ phát IV Biến chứng: A) Tim: - LVH - HF: HF tâm trương trước -> HF tâm thu - BMV B) Mạch máu: - XVĐM [TĂNG HUYẾT ÁP] - PAD - Phình bóc tách ĐMC C) TK: - XH não - Nhồi máu não - TIA D) Thận: CKD E) Mắt: - Độ 1: lòng ĐM co nhỏ