1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

ap xe ganamip pw

11 63 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 11
Dung lượng 145 KB

Nội dung

Bệnh áp xe gan amíp Bài giảng gồm phần: Đại cơng Triệu chứng Biến chứng Chẩn đoán Điều trị áp xe gan a míp I-Đại cơng -Tần số: -Thế giới :Hoa Kỳ 1-5%, nhiệt đới25%,các nớc gặp nhiềuMexico,Đông nam á,châuPhi 43,6% -Việt Nam:BV B¹ch Mai1977-1990 158ca,v108 1988-1994 82 ca, v103 1982-1994 tư vong 3,7% -Amíp gây bệnh: thể ăn hồng cầu Entamoeba vegetative histolotica I-Đại cơng(tiếp) Giải phẫu bệnh: -Giai đoạn xung huyết: Gan to, đỏ xẫm ổ xung huyết, trớc gọi gđ viêm gan -Giai đoạn thành ổ áp xe: Amíp theo TMC vào gan gây vi huyết khối, hoại tử Các vi hoại tử tạo thành ổ áp xe Có thể hay nhiều ổ thông nhau, ổ áp xe th II-Triệu chứng: 1-Thể điển hình:60-70% -Sốt:39-40oc, 37,5-38oc,3-4 ngày,tr ớc đau HSP -Đau HSP:nhói, không dám cử động mạnh,khi ho, xuyên lên vai phải -Gan to đau:3-4cm, nhẵn, bờ tù ấn đau, Dh rung gan, Luddlow(+) Tam chứng Fontam, ra: RLTH, mệt mỏi gầy sút, phù chi,cổ trớng, tràn dịch MP, lách to II-Triệu chứng (tiếp) 2-Thể không điển: -Thể không sốt:9,3%, tức HSP, gầy sút -Thể sốt kéo dài:5%,hàng tháng,nhầm Kgan -Thể vàng da;3%,đè vào đờng mật -Thể không đau:1,9%,ổ áp xe sâu -Thể áp xe gan trái:3-5%, chẩn đoán khó -Thể phổi màng phổi:vỡ lên phổi -Thể giả K gan:15-16%, gan to cứng,gầy sút II-Triệu chứng (tiếp) 3-Xét nghiệm: -XN máu: BC tăng, ML tăng -XQ phổi:bóng gan to,vòm hoành cao,di động kém,góc sờn hoành tù -Soi ổ bụng:ổ áp xe lồi gan,xung huyết hạt fibrin, dính -Siêu âm: GĐ đầu đặc âm, sau ổ loãng âm, 1hay2,3 ổ -Huyết thanh:MD huỳnh quang>1/160,ELiSA (enzym link sorbont assay)>1/200 III-Chẩn đoán 1-Chẩn đoán xác định: -Dựa lâm sàng: tam chứng Fontam -XN: BC tăng,MLtăng, XQ vòm hoành cao,di động kém, s/â ổ loãng âm -Chọc hút: hút mủ(chắc chắn) 2-Chẩn đoán n/n: -Tìm amíp mủ ổ áp xe -Phản ứng huýêt -Dh gián tiếp:TS lỵ, mủ không thối,ĐTrị thử Chẩn đoán(tiếp) 3-Chẩn đoán phân biệt -Ung th gan: gan to chắc, thờng lách to, chọc hút làm TB -áp xe gan đờng mật sỏi, giun: vàng da, mủ màu sữa, cấy vi khuẩn mọc Do amip mủ sôcola, không thối, cấy khg VK IV-Biến chứng: -Vỡ vào phổi, màng phổi-Vỡ bụng gây VFM -Vỡ vào tim: PT7-8, đột ngột khó thở, tím tái -Vỡ vào ống tiêu hoá -Mng mủ kéo dài V-Điều trị 1-Dùng thuốc: A-Chỉ định: thể nhẹ vừa -Dùng thuốc đơn với ổ6cm, đến muộn>1 tháng ảnh minh hoạ H4 : Abces gan nhiều ổ , ổ abces đ chọc hút mđ mµu Sokola ... gđ viêm gan -Giai đoạn thành ổ áp xe: Amíp theo TMC vào gan gây vi huyết khối, hoại tử Các vi hoại tử tạo thành ổ áp xe Có thể hay nhiều ổ thông nhau, ổ áp xe th II-Triệu chứng: 1-Thể điển hình:60-70%... kéo dài:5%,hàng tháng,nhầm Kgan -Thể vàng da;3%,đè vào đờng mật -Thể không đau:1,9%,ổ ¸p xe ë s©u -ThĨ ¸p xe gan tr¸i:3-5%, chÈn đoán khó -Thể phổi màng phổi:vỡ lên phổi -Thể giả K gan:15-16%,... -Tìm amíp mủ ổ áp xe -Phản ứng huýêt -Dh gián tiếp:TS lỵ, mủ không thối,ĐTrị thử Chẩn đoán(tiếp) 3-Chẩn đoán phân biệt -Ung th gan: gan to chắc, thờng lách to, chọc hút làm TB -áp xe gan đờng mật

Ngày đăng: 20/07/2019, 16:20

w