1 GÂY MÊ HỒI SỨC - IN

BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ 2019 GÂY MÊ HỒI SỨC Thành Phố Hồ Chí Minh Năm 2019 BAN BIÊN SOẠN PHÁC ĐỒ Ban đạo: I TS.BS Phan Văn Báu, Giám đốc bệnh viện TS.BS Đỗ Quốc Huy, Phó Giám đốc Bệnh viện TS.BS Bùi Minh Trạng, Phó Giám đốc Bệnh viện BS.CKII Trần Văn Sóng, Phó Giám đốc Bệnh viện Ban tái phác đồ: II - TS.BS Đỗ Quốc Huy (Phó Giám đốc Bệnh viện) - Trưởng ban - TS.BS Vũ Đình Thắng (TK HSTCCĐ) - Ủy viên - TS.BS Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (TK TMTQ) - Ủy viên - BS.CKII Nguyễn Ngọc Anh (Nguyên TK Ung bướu – YHHN) - Ủy viên - Ks Lê Văn Hiếu (P/trách Phòng CNTT) - Ủy viên Tổ thư ký: - BS CK1 Huỳnh Thị Thúy Nga (P/trách Phó Đơn vị đào tạo) - Thư ký III Ths.BS Mai Trọng Trí (khoa Nội tiết) - Thư ký Tham gia biên soạn: BS.CKII Tạ Phương Dung – Trưởng khoa Nội thận – Miễn dịch ghép TS.BS Trương Hoàng Minh – Trưởng khoa Ngoại niệu - Ghép thận BS.CKII Đoàn Thị Huyền Trân - Trưởng khoa xương khớp BS.CKII Nguyễn Hữu Tâm - Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình TS.BS Nguyễn Thị Mỹ Hạnh - Trưởng khoa Tim mạch tổng quát BS.CKII Phạm Đức Đạt - Trưởng khoa Tim mạch can thiệp BS.CKII Lê Minh Tú - Trưởng khoa Hồi sức tim mạch BS.CKII Trần Diệp Khoa - Trưởng khoa Nhịp tim học TS.BS Vũ Đình Thắng - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc 10 BS.CKII Lưu Kính Khương - Trưởng khoa Gây mê hồi sức Ngoại 11 BS.CKII Chu Tấn Sĩ - Trưởng khoa Ngoại thần kinh 12 TS.BS Nguyễn Huy Thắng - Trưởng khoa Bệnh lý mạch máu não 13 TS BS Đinh Vinh Quang - Trưởng khoa Nội thần kinh tổng quát 14 BS CKII Nguyễn Quang Huy - Trưởng khoa Ngoại tổng quát 15 ThS.Bs Lê Hữu Dụng - Trưởng khoa Phẫu thuật tim - Lồng ngực mạch máu 16 TS.BS Lê Thị Tuyết Phượng - Trưởng khoa Tiêu hóa 17 BS.CKII Huỳnh Thị Chiêu Oanh - Trưởng khoa Hô hấp 18 BS.CKII Chu Thị Thanh Phương - Trưởng khoa Nội tiết 19 BS.CKII Nguyễn Thị Thanh Bình – Phụ trách khoa Bệnh nhiệt đới 20 BS CKII Nguyễn Đức Khang - Trưởng khoa Chẩn đốn hình ảnh 21 BS.CKII Nguyễn Xuân Thắng - Trưởng khoa Y học cổ truyền phục hồi chức 22 TS.BS Trương Lê Tuấn Anh – Phó Trưởng khoa Bệnh lý mạch máu não 23 TS.BS Nguyễn Văn Tuấn - Phó Trưởng khoa Ngoại thần kinh 24 BS.CKII Nguyễn Văn Mười Một - Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tim - Lồng ngực mạch máu 25 BS.CKII Nguyễn Thúy Quỳnh Mai - Phó Trưởng khoa Nội thận – Miễn dịch ghép 26 BS.CKII Trần Thanh Phong - Phó Trưởng khoa Ngoại niệu - Ghép thận 27 BS.CKII Trần Văn Dương - Phó Trưởng khoa Y học thể thao 28 BS.CKII Nguyễn Văn Nghĩa - Phó Trưởng khoa Ngoại tổng quát 29 ThS.BS Hồ Vĩnh Phước - Phó Trưởng khoa Ung bướu – Y học hạt nhân 30 ThS.BS Cao Hồi Tuấn Anh - Phó Trưởng khoa hồi sức cực chống độc 31 BS.CKII Trần Thanh Tùng - Phó Trưởng khoa Gây mê hồi sức Ngoại 32 BS.CKII Đinh Thị Thu Oanh – Trưởng đơn vị Nội soi 33 BS Trần Trọng Nhân – Phụ trách khoa Dinh dưỡng LỜI MỞ ĐẦU Bệnh viện Nhân dân 115 Bệnh viện Đa khoa hạng I trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện khơng ngừng nâng cao trình độ, đẩy mạnh cơng tác quản lý chất lượng, đảm bảo công tác khám chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến, hợp tác quốc tế Nhằm nâng cao chất lượng điều trị xem nhiệm vụ trọng tâm sở y tế nói chung bệnh viện Nhân dân 115 nói riêng Bệnh viện xây dựng xuất sách “Phác đồ điều trị Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2014”, kết từ nỗ lực, tâm trình lao động, nghiên cứu tập thể Ban lãnh đạo Bệnh viện bác sĩ Bệnh viện Nhân dân 115 Sau 05 năm, phác đồ điều trị Bệnh viện nhân dân 115 ban hành Chúng xin trân trọng giới thiệu đến Quý đồng nghiệp tái “Phác đồ điều trị bệnh viện Nhân dân 115 năm 2019” Bộ Phác đồ điều trị tái đời thời điểm Bệnh viện kỷ niệm 30 năm ngày thành lập Bệnh viện, điều đánh dấu phát triển, trưởng thành Bệnh viện Chúng chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện, Ban biên tập quý Bác sĩ có đóng góp quý báu cho sách “Phác đồ điều trị Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2019” Trân trọng GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN MỤC LỤC Chương Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc Cấp Cứu Hồi Sinh Tim Phổi Cơ Bản Ở Người Lớn Hướng Dẫn Cấp Cứu Hồi Sinh Tim Phổi Nâng Cao 16 Nhiễm Khuẩn Huyết 33 Hướng Dẫn Điều Trị Nhiễm Khuẩn Huyết Nặng Và Sốc Nhiễm Khuẩn 62 Chẩn Đốn Và Xử Trí “ Phản Ứng Phản Vệ” 75 Điều Trị Viêm Phổi Bệnh Viện, Viêm Phổi Thở Máy, Viêm Phổi Liên Quan Chăm Sóc Y Tế 88 Tràn Khí Màng Phổi Ở Bệnh Nhân Thở Máy 113 Hội Chứng Suy Hô Hấp Cấp Tiến Triển 124 Cấp Cứu Hôn Mê 145 10 Sốc Giảm Thể Tích 152 11 Chẩn Đốn Và Xử Trí “Suy Hơ Hấp Cấp” 162 12 Chẩn Đoánvà Xử Trí “Đợt Cấp Nặng Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính” 172 13 Chẩn Đoán Và Điều Trị Sốc Sốt Xuất Huyết Dengue 183 14 Nhiễm Toan Ceton Do Đái Tháo Đường 197 15 Tăng Áp Lực Thẩm Thấu Máu 208 16 Tổn Thương Thận Cấp Trong Icu 219 17 Hội Chứng Tiêu Cơ Vân Cấp 232 18 Suy Gan Cấp 240 19 Viêm Tụy Cấp Nặng 265 20 Rối Loạn Natri Máu 278 21 Tăng Kali Máu 292 22 Hạ Kali Máu 301 23 Tăng Canxi Máu 307 24 Cơn Nhươ ̣c Cơ Nặng 313 25 Hội Chứng Guillain-Barré 323 26 Chẩn Đoán Và Điều Trị Cơn Bão Giáp 328 27 Kiểm Soát Đường Huyết Ở Bệnh Nhân Icu 344 28 Chẩn Đoán Và Xử Trí Cơn Hen Cấp 352 29 Hướng Dẫn Chẩn Đốn Và Xử Trí Ngộ Độc Cấp 366 30 Phác Đồ Xử Trí Ngộ Độc Acetaminophen 392 31 Ngộ Độc Rượu Ethanol 405 32 Ngộ Độc Rượu Methanol 411 33 Ngộ Độc Opioid 420 34 Ngộ Độc Khí Co 439 35 Phác Đồ Xử Trí Ngộ Độc Phospho Hữu Cơ 444 36 Ngộ Độc Cấp Hóa Chất Diệt Chuột Loại Muối Phosphua Kẽm, Phosphua Nhôm 455 37 Ngộ Độc Hóa Chất Diệt Chuột 461 38 Ngộ Độc Cấp Barbituric 465 39 Phác Đồ Điều Trị Ngộ Độc Nấm Độc 472 40 Rắn Cạp Nia Cắn 479 41 Rắn Hổ Mang Cắn 483 42 Rắn Lục Cắn 487 43 Ong Đốt 491 44 Ngộ Độc Cấp Paraquat 500 45 Ngộ Độc Benzodiazepin 504 46 Xử Trí Quá Liều Thuốc Chẹn Kênh Canxi 509 47 Xử Trí Quá Liều Thuốc Chẹn Bêta 514 48 Xử Trí Ngộ Độc Cấp Các Chất Gây Methemoglobin 519 49 Toan Acid Lactic Liên Quan Metformin, Phenformin 523 Chương Gây Mê Hồi Sức Ngoại 50 Phác Đồ Sử Dụng “Thuốc Mê Hô Hấp” 527 51 Phác Đồ Sử Dụng “Thuốc Mê Tĩnh Mạch” 551 ... 10 BS.CKII Lưu Kính Khương - Trưởng khoa Gây mê hồi sức Ngoại 11 BS.CKII Chu Tấn Sĩ - Trưởng khoa Ngoại thần kinh 12 TS.BS Nguyễn Huy Thắng - Trưởng khoa Bệnh lý mạch máu não 13 TS BS Đinh Vinh... Chất Gây Methemoglobin 519 49 Toan Acid Lactic Liên Quan Metformin, Phenformin 523 Chương Gây Mê Hồi Sức Ngoại 50 Phác Đồ Sử Dụng “Thuốc Mê Hô Hấp” 527 51 Phác Đồ Sử Dụng “Thuốc Mê Tĩnh... dân 11 5 năm 2 019 ” Trân trọng GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN MỤC LỤC Chương Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc Cấp Cứu Hồi Sinh Tim Phổi Cơ Bản Ở Người Lớn Hướng Dẫn Cấp Cứu Hồi Sinh Tim Phổi Nâng Cao 16 Nhiễm