optimize MRI MSK

TỐI ƯU HĨA HÌNH ẢNH MRI CƠ XƯƠNG KHỚP BS CAO THIÊN TƯỢNG Khoa CĐHA-BVCR Chọn chuỗi xung/tham số • • • • Cần thơng tin gì?-Bệnh sử lâm sàng FOV phù hợp? Chọn coil Độ phân giải không gian cao (vd rách sụn viền) vs độ phân giải tương phản Chọn mặt phẳng/chuỗi xung – Tối ưu hóa SNR • Cần tiêm TM hay nội khớp không? Chọn lựa xung cho MRI xương khớp Mô mềm Mô liên kết • • – – – Cơ/mỡ/tủy xương – – – T1W FSE T2W FSE xóa mỡ STIR Sụn chêm/dây chằng/gân • T1W SE T1W PD FSE PD FSE xóa mỡ Sụn khớp – – PD FS có khơng có xóa mỡ T1W SPGR xố mỡ Ngun tắc • Để đánh giá bệnh lý mô liên kết, tương phản mô chủ yếu định bởi: – Chuỗi xung – Thời gian echo (TE) T1W Sáng -Mỡ -Máu -Gd Tối -Dịch phù -Cơ T1W quan trọng đánh giá gãy xương! Gãy cấp khơng hồn tồn cổ xương đùi Gai xương STIR T1 Gd T1 T1W không tiêm (đặc biệt có xóa mỡ) giúp phát máu Hạn chế T1 Rách sụn chêm dạng đĩa? Dịch tín hiệu thấp khó phân biệt với sụn chêm KHƠNG!! PD Mỡ, dịch tín hiệu sáng Mơ tả giải phẫu tốt Đánh giá mỡ tủy xương Có thể khó phân biệt tủy đỏ với u Giải vấn đề nào? Đánh giá mỡ tủy xương lại So sánh mỡ tủy xương với T1W Tìm tín hiệu giảm hình out phase Tìm mỡ tủy xương Tủy xương bình thường chứa mỡ So sánh tủy xương với T1 T1: u tương đương T2W FS u cao T2 Lymphoma Tủy đỏ hay u? Đa u tủy Tủy đỏ hay u? Di Tìm giảm tín hiệu hình out phase Tín hiệu giảm hình out phase TỐT In phase Out of phase Tìm giảm tín hiệu hình out phase In phase Out phase Tủy vàng Mỡ >> H2O Không thay đổi giảm nhẹ tín hiệu Tủy đỏ H2O = Mỡ Giảm rõ rệt U Chỉ H2O Khơng thay đổi • Tủy tạo máu = nước mỡ =hủy tín hiệu out phase (giảm tín hiệu) • U = khơng mỡ=khơng giảm tín hiệu out phase AML In phase Out of phase Khơng giảm tín hiệu hình out phase = nghi ngờ Gãy suy yếu ổ cối Giảm tín hiệu out phase Phù tủy xương thống qua T1 In phase STIR Out of phase Chất lượng hình ảnh: nghệ thuật “cân bằng” Tương phản Độ phân giải khơng gian Tỉ lệ tín hiệuCác thơng số MR Giảm artifact độ nhiễu Tốc độ tạo ảnh Tín hiệu-độ nhiễu tương Độ phân giảiđối Tương phản Thời gian Thời gian chụp Độ phân giải Tam giác Bermuda Nguồn tham khảo • https://afni.nimh.nih.gov/sscc/staff/rwcox/ISMRM_2006/Syllabus%202006%20% 203340/files/D_03.pdf • http:// jeffline.jefferson.edu/jurei/WORK%20FILES/TRACKS%202017/MSK%20MRI%2 02107/Morrison%20Optimization%20of%20MSK%20MRI%2030min.pdf Xin cám ơn ... 203340/files/D_03.pdf • http:// jeffline.jefferson.edu/jurei/WORK%20FILES/TRACKS%202017 /MSK% 2 0MRI% 2 02107/Morrison%20Optimization%20of%2 0MSK% 2 0MRI% 2030min.pdf Xin cám ơn ... Chọn mặt phẳng/chuỗi xung – Tối ưu hóa SNR • Cần tiêm TM hay nội khớp không? Chọn lựa xung cho MRI xương khớp Mơ mềm Mơ liên kết • • – – – Cơ/mỡ/tủy xương – – – T1W FSE T2W FSE xóa mỡ STIR Sụn