Bài 7 rối loạn chuyển hóa nước điện giải

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚC - ĐIỆN GIẢI ThS Đỗ Hồng Long Bộ mơn Sinh lý bệnh - Miễn dịch Khoa Y, Trường ĐH Y Dược Cần Thơ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Giải thích chế bệnh sinh tình trạng nước thể Giải thích chế bệnh sinh tình trạng tích nước thể Trình bày sinh lý bệnh rối loạn cân Na thể Trình bày sinh lý bệnh rối loạn cân K thể 1 ĐIỀU HÒA CHUYỂN HĨA NƯỚC ĐIỆN GIẢI  Điều hịa tức khắc  Điều hòa thần kinh khát uống nước lòng mạch ưu trương Na Cl - + gian bào nước trung tâm khát + tế bào nước ưu trương Na+ Cl - nước tế bào  Điều hòa nội tiết - Aldosterone - ADH (antidiuretic hormone) 2 RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚC ĐIỆN GIẢI - Rối loạn cân nước - Rối loạn cân điện giải 2.1 Rối loạn cân nước Mất nước Tích nước 2.1 Mất nước  Định nghĩa Mất nước tình trạng giảm thể tích nước tồn thể, dịch ngoại bào lẫn nội bào Phân loại - ước đoán số lượng nước - lượng điện giải - dịch thể  Biểu lâm sàng - Cảm giác khát - Da nhăn nheo - Thiểu niệu - Mạch nhanh, HA giảm - Thần kinh nhạy cảm - Trụy tim mạch hôn mê  Nguyên nhân chế bệnh sinh -Mất nước thận Chức thận bình thường + sử dụng thuốc lợi tiểu mức + thiếu hormone: * thiếu Đái tháo nhạt thể ADH trung tâm * thiếu Bệnh Addison aldosterone + bệnh làm tổn thương mô kẽ thận: cao HA, tiểu đường, Gout, thuốc giảm đau -Mất nước thận Bệnh thận + đái tháo nhạt thận + nhiễm toan ống thận + hội chứng Bartter + lợi tiểu sau hết tắc nghẽn đường tiểu + giai đoạn hồi phục hoại tử ống thận cấp + thận giảm khả cô đặc pha loãng nước tiểu - Mất nước chế thận + mạch máu: xuất huyết + đường tiêu hóa: * tiêu chảy * nơn * dẫn lưu qua đường tiêu hóa + da: mồ hơi, bỏng 2.2 Tích nước  Định nghĩa Tích nước tình trạng tăng thể tích nước thể thường kèm theo tăng natri  Nguyên nhân chế bệnh sinh CÂN BẰNG STARLING Mao tĩnh mạch Mao động mạch p thủy tĩnh = 40 mmHg p thủy tĩnh = 16 mmHg p keo = 28 mmHg p keo = 28 mmHg ptt > pk ptt < pk 9/10 1/10 Mạch bạch huyết 1) Tăng áp suất thủy tĩnh Mao tĩnh mạch Mao động mạch ptt > pk ptt < pk 9/10 1/10 Mạch bạch huyết 2) Giảm áp lực keo Mao tĩnh mạch Mao động mạch ptt > pk ptt < pk 9/10 1/10 Mạch bạch huyết 3) Tắc mạch bạch huyết Mao tĩnh mạch Mao động mạch ptt > pk ptt < pk 9/10 1/10 Mạch bạch huyết  Các chế gây phù 1) Tăng áp suất thủy tĩnh 2) Giảm áp lực keo 3) Tắc mạch bạch huyết 4) Tăng tính thấm thành mạch 5) Tăng áp suất thẩm thấu 5) Tăng áp suất thẩm thấu  Ứ đọng natri nguyên phát thận - Viêm vi cầu thận cấp: ống thận tăng tái hấp thu natri - suy thận: thảy trừ thận nhỏ lượng nước muối đưa vào  Tăng hormone nguyên phát - tăng aldosterone nguyên phát: hội chứng Conn, hội chứng Cushing - tăng ADH nguyên phát  Cường aldosterone thứ phát: suy tim, xơ gan cổ chướng, hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng 2.1 Rối loạn cân điện giải Giảm natri huyết Natri Tăng natri huyết Giảm kali huyết Kali Tăng kali huyết ... hormone) 2 RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚC ĐIỆN GIẢI - Rối loạn cân nước - Rối loạn cân điện giải 2.1 Rối loạn cân nước Mất nước Tích nước 2.1 Mất nước  Định nghĩa Mất nước tình trạng giảm thể tích nước. ..MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Giải thích chế bệnh sinh tình trạng nước thể Giải thích chế bệnh sinh tình trạng tích nước thể Trình bày sinh lý bệnh rối loạn cân Na thể Trình bày sinh lý bệnh rối loạn cân... ĐIỀU HỊA CHUYỂN HĨA NƯỚC ĐIỆN GIẢI  Điều hịa tức khắc  Điều hòa thần kinh khát uống nước lòng mạch ưu trương Na Cl - + gian bào nước trung tâm khát + tế bào nước ưu trương Na+ Cl - nước tế bào