Mục tiêu nghiên cứu của đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh. Trên cơ sở đó đề xuất những giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài chính cho bệnh viện, đáp ứng yêu cầu phát triển bệnh viện trong những năm tới.
LỜI CAM ĐOAN Dưới hướng dẫn nhiệt tình người hướng dẫn khoa học: TS Trần Quôc Hưng, hoàn thành luận văn thạc sĩ với đề tài: “Tăng cường cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ” Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân học viên Các kết nghiên cứu kết luận luận văn trung thực, không chép từ nguồn hình thức nào.Việc tham khảo nguồn tài liệu (nếu có) thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Tác giả luận văn Võ Thị Ngạn i LỜI CÁM ƠN Trong trình nghiên cứu, thực để đến hoàn thành luận văn thạc sĩ này, tác giả nhận quan tâm, giúp đỡ nhiệt tình từ cá nhân tập thể Tác giả xin chân trọng cảm ơn đến: Xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô thuộc khoa Kinh tế Quản lý thầy cô tham gia giảng dạy môn học Trường Đại học Thủy lợi hướng dẫn giúp đỡ học viên trình thực Luận văn Với lịng kính trọng biết ơn, học viên xin bày tỏ lời cảm ơn tới TS Trần Quốc Hưng khuyến khích, dẫn tận tình cho tơi thời gian thực Luận văn Xin chân trọng cảm ơn Ban Giám đốc nhân viên bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ cung cấp thông tin, tài liệu hợp tác trình thực luận văn Tác giả luận văn Võ Thị Ngạn ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CÁM ƠN ii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ viii PHẦN MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TẾ VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN HUYỆN 1.1 Tổng quan bệnh viện công 1.1.1 Khái niệm bệnh viện công 1.1.2 Đặc điểm bệnh viện công 1.1.3 Vai trò bệnh viện công tuyến huyện 1.1.4 Tổ chức hệ thống quản lý tài bệnh viện cơng tuyến huyện 1.1.5 Phân cấp quản lý tài bệnh viện công tuyến huyện 1.2 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện cơng tuyến huyện 10 1.2.1 Khái niệm tự chủ tài .10 1.2.2 Mục đích mục tiêu đơn vị nghiệp công lập 12 1.2.3 Điều kiện tự chủ tài bệnh viện cơng tuyến huyện 13 1.2.4 Nguồn thu, nhiệm vụ chi đơn vị tự chủ tài 13 1.3 Nội dung công tác quản lý Quản lý tài bệnh viện cơng tuyến huyện theo chế tự chủ .16 1.3.1 Công tác lập dự toán Error! Bookmark not defined 1.3.2 Cơng tác chấp hành dự tốn Error! Bookmark not defined 1.3.3 Công tác toán Error! Bookmark not defined 1.3.4 Cơng tác kiểm sốt việc thực dự tốnError! Bookmark not defined 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng công tác quản lý Quản lý tài bệnh viên công tuyến huyện theo chế tự chủ 19 1.4.1 Nhóm nhân tố chủ quan 19 1.4.2 Nhóm nhân tố khách quan .22 iii 1.5 Bài học kinh nghiệm công tác quản lý tài bệnh viện cơng tuyến huyện 23 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện cơng số địa phương 23 1.6 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan 24 Kết luận chương 26 CHƯƠNG THỰC TRẠNG VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUẾ VÕ THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ 27 2.1 Giới tiệu khái quát bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 27 2.1.1 Tên, địa bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 27 2.1.2 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện 27 2.1.3 Chức nhiệm vụ Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 28 2.1.4 Các hàng hóa, sản phẩm, dịch vụ bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 29 2.1.5 Công nghệ bệnh việ đa khoa huyện Quế Võ 30 2.1.6 Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 32 2.2 Các yếu tố ảnh hưởng cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ 40 2.2.1 Các yếu tố khách quan 40 2.2.2 Các yếu tố chủ quan 41 2.3 Thực trạng cơng tác quản lý Quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ 42 2.3.1 Cơng tác lập dự tốn 42 2.3.2 Cơng tác chấp hành dự tốn 46 2.3.3 Công tác kiểm soát thực dự toán 52 2.4 Đánh giá công tác quản lý Ngân sách bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ 53 2.4.1 Những kết đạt 58 2.4.2 Những hạn chế 61 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 61 Kết luận chương 63 iv CHƯƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CNỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUẾ VÕ THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ 65 3.1 Mục tiêu phương hướng hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo có chế tự chủ đến năm 2025 65 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành Y tế 65 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh đến năm 2025 67 3.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý Quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ 70 3.2.1 Thuận lợi 70 3.2.2 Khó khăn 70 3.3 Những giải pháp nhằm tăng cường quản lý Quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ 71 3.3.1 Giải pháp khai thác nguồn tài 71 3.3.1.1.Tăng cường nguồn NSNN 71 3.3.1.2.Tăng cường huy động đóng góp nhân dân 72 3.3.2 Giải pháp sử dụng nguồn tài Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 73 3.3.2.1 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý 73 Kết luận chương 77 KẾT LUẬN 78 Kết luận .78 Một số kiến nghị 79 Kiến nghị với Nhà nước 79 Kiến nghị với sở Y tế tỉnh Bắc Ninh 80 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 v DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ 35 vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Cơ sở vật chất Bệnh viện từ năm 2014-2018 30 Bảng 2.5 Kế hoạch chi Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ giai đoạn 2014-2018 43 Bảng 2.6 Kết thực nguồn thu BVĐK huyện Quế Võ giai đoạn 20142018 47 Bảng 2.7 Tình hình thực hiệnmột số tiêu chun mơn Bệnh viện giai đoạn 2014-2018 .48 Bảng 2.8 Nội dung tỷ trọng khoản chi Bệnh viện giai đoạn 2014-2018 .49 vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ (Xếp theo thứ tự A, B, C chữ đầu viết tắt) BHYT Bảo hiểm Y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BV Bệnh viện KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước TSCĐ Tài sản cố đinh viii PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong hệ thống y tế quốc gia, bệnh viện công tuyến huyện giữ vai trò quan trọng cung cấp dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh tuyến sở, Những năm gần đây, với đầu tư lớn Nhà nước, lực hoạt động bệnh viện công tuyến huyện cải thiện đáng kể Dù , bệnh viện cơng tuyến huyện cịn nhiều khó khăn Do vậy, Chính phủ ban hành Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập đời cải thiện tình hình tài bệnh viện Chủ trương đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu nhằm phát huy khả đơn vị để cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu bước giải thu nhập cho cán bộ, viên chức, người lao động, giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước Nguồn tài sở y tế cơng lập tuyến huyện bao gồm nguồn thu theo định mức giường bệnh, nguồn thu viện phí, dịch vụ; nguồn thu trích lại từ từ hoạt động xã hội hóa y tế số nguồn tài trợ, viện trợ cá nhân, tổ chức Để quản lý sử dụng có hiệu nguồn tài nhiệm vụ định tồn bệnh viện công lập tuyến huyện tình hình kinh tế thị trường Đối với sở y tế công lập nói chung Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ nói riêng, việc thực nội dung Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ việc quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập nhiệm vụ cấp thiết, thực bước ngoặt lớn nhằm xoá bỏ tư lề lối làm việc mang tính bao cấp sang hoạt động tự chủ, mở giai đoạn công tác quản lý tài Qua năm thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ tích cực cải cách đổi chế quản lý tài chính, chủ động khai thác tối đa nguồn thu, nâng cao hiệu khoản chi phí, tích cực cân đối thu chi đảm bảo tự chủ tài phục vụ tốt nghiệp y tế Tuy nhiên, với phát triển Bệnh viện, nhu cầu tài ngày gia tăng, nguồn ngân sách Nhà nước cấp ngày hạn hẹp, đòi hỏi Bệnh viện cần phải có giải pháp hữu hiệu giúp nâng cao mức độ tự chủ tài chính, thực tốt mục tiêu nhiệm vụ giao Xuất phát từ yêu cầu thực tiễn trên, lựa chọn đề tài:“Tăng cường cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ” làm đề tài có tính cấp thiết ý nghĩa thực tiễn cho luận văn Mục tiêu nghiên cứu đề tài Mục tiêu chung Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh Trên sở đề xuất giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài cho bệnh viện, đáp ứng yêu cầu phát triển bệnh viện năm tới Mục tiêu cụ thể Đề tài thực với 03 mục tiêu cụ thể, là: Thứ nhất, góp phần hệ thống vấn đề quản lý tài bệnh viện cơng lập Thứ hai, phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2014 – 2018 để từ khẳng định mặt đạt được, mặt hạn chế, nguyên nhân dẫn đến hạn chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh theo chế tự chủ Thứ ba, đề xuất giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh theo chế tự chủ Đối tượng phạm vi nghiên cứu a, Đối tượng nghiên cứu ... VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUẾ VÕ THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ 2.1 Giới tiệu khái quát bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ 2.1.1 Tên, địa bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ Bệnh viện. .. tăng cường quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh theo chế tự chủ 64 CHƯƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CNỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUẾ VÕ THEO CƠ CHẾ TỰ... viên đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ Chương 3: Giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo chế tự chủ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TẾ VỀ QUẢN LÝ