SLIDE BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM

BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN • • • • ĐẶT VẤN ĐỀ Là bất thường trẻ em , thường gặp trẻ bú mẹ (chưa trưởng thành thắt thực quản → Các chất dày trào ngược lên thực quản ) Có thể tượng sinh lý thường gặp năm đầu đời 60-70% trẻ 3-4 tháng có ≥ lần nơn /ngày Sự khác biệt luồng trào ngược bệnh lý sinh lý: – Số lần nôn – Mức độ nặng trào ngược (pH thực quản) – Các biến chứng liên quan đến luồng trào ngược Các khái niệm Trào ngược sinh lý (GER) Trào ngược thức ăn, dịch dày vào thực quản , khơng có biến chứng Bệnh trào ngược dày thực quản (GERD) Có xuất biến chứng, triệu chứng có trào ngược thức ăn, dịch dày vào thực quản khoang miệng Trớ Trào ngược chất chứa dày vào khoang miệng khơng có co thắt vân, nguyên thực quản Nôn Hiện tượng thức ăn chứa dày , ruột bị đẩy cách tùy ý hay khơng co bóp trơn dày ruột kèm theo co thắt vân thành bụng Số lần trào ngược DD - TQ ngày Trào ngược DD-TQ ngày: bình thường Số lần trào ngược DD - TQ Số lần trào ngược DD - TQ 20 đợt trào ngược DD-TQ/24h: bình thường!!! 20 đợt trào ngược DD-TQ/24h: bình thường !!! Số lầnhoặc trào ngược Số lần nôn Số lần Tháng tuổi Tỷ lệ mắc bệnh trớ trẻ n % bệnh nhân 80 60 64 >1 lần/ngày 55 40 19 20 16 20 >4 lần/ngày >8 lần/ngày 25 19 10 0 - tháng - tháng - tháng 10 - 12 tháng Diễn tiến tự nhiên trào ngược DD-TQ   Từ lúc sinh đến tuổi  Sinh lý, trẻ nhỏ tháng tuổi  90% trẻ hết triệu chứng khoảng 12-18 tháng Từ tuổi đến lớn  Nôn mửa không sinh lý  Bệnh trào ngược DD-TQ bệnh mạn tính táiphát Khi trào ngược trở thành bệnh lý Trào ngược DDTQ Gây khó chịu, biến chứng Bệnh trào ngược DD-TQ Đặc Cơ điểmchế giải phẫu dày thực bệnh sinh quản trẻ em TQ ngắn Dung tích nhỏ Sức hút Người lớn Trẻ em Thuốc ức chế bơm proton Liều lượng thuốc PPI Trẻ em Người lớn Esomepraz 1mg/kg/ngày ole 20 - 40 mg /ngày Lansopraz ole 15 30 mg/ngày 15 mg chia lần/ngày (< 30 kg) 30 mg (> 30 kg) 10 mg lần/ngày ( < 20 Omeprazol kg) e 20 mg lần/ngày ( ≥ 20 kg) 20 mg/ngày mg/kg/ngày chia 2-4 lần Pantopraz ole Không dùng cho trẻ em 40 mg/ngày Hiệu Omeprazole viêm thực quản N= 54Trước nghiên cứu 5-14 ngày tháng 100 80 % Bệnh nhân 60 40 20 Chung Ợ nóng thích Ho Khó nuốt Kích % bệnh nhân có triệu chứng từ vừa đến nặng Hassall et al, J Pediatr 2000; 137: 800 Hiệu omeprazole viêm thực quản 100 95% 80 % BN 60 40 NN = 65 = trẻ 65viêm thực quản trẻ trào viêm ngược 72% 44% 20 Liền với liều Liền với liều Liều với liều 0.7 mg/kg/ngày ≤ 1.4 mg/kg/ngày ≤ 3.5 mg/kg/ngày Hassall et al, J Pediatr 2000;137:800 thực quản trào ngược Hiệu Lansoprazole với trào ngược 00 Số ngày trung bình cịn triệu chứng P