HÔ hấp ký

HƠ HẤP KÝ Company LOGO ĐẠI CƯƠNG Hơ hấp ký Thể tích bình thường Dung tích bình thường Thể tích gắng sức Dung tích gắng sức VAI TRỊ HƠ HẤP KÝ - Đánh giá thể mức độ RLTK phổi - Phát sớm rối loạn chức hố hấp - Điều tra đánh giá: bệnh nghề nghiệp (Bệnh bụi phổi Silic, bụi phổi ) - Chẩn đoán, đánh giá hiệu điều trị hen phế quản - Đánh giá chức HH BN trước mổ - Đánh giá mức độ di chứng tàn phế BPTNMT gây nên CÁC THÔNG SỐ HÔ HẤP Qui ước:  Hít vào I  Thở E  Thể tích v (Lít)  Dung tích C (Lít) Lưu lượng F (Lít/giây) (tổng ≥ thể tích) Mẫu kết đo ACT (Actual value): trị số thực người đo - Pred (Predicted value): Trị số dự đoán (Trị số bình thường) % Pred (% Predicted value): phần trăm so với trị số dự đoán A Thể tích (V) (lít) B Dung tích (V) (lít) C Lưu lượng (F) (L/s) Vt IC FEV1 IRV FRC Tiffeneau=(FEV1/VC)x100 ERV VC (SVC, VC) Gaensler =(FEV1/FVC)x100 RV TLC PEF Thể tích MMEF 1s (FEF25-75) PEF TLC IRV 25% IC FEV1 Tiffeneau/ FEF 25-75 50% Gaensler Vt VC ERV 75% Thời gian FRC RV Đồ thị: thể tích theo thời gian FVC SVC Ý nghĩa thông số PULMONARY FUNCTION TEST REPORT Ver 2.0 TESTED BY : DATE NAME PT.No AGE HEIGHT WEIGHT SEX : : : : : : : Apr/ 9/2 4730 31 yrs 159 cm 58 kg MALE TEMP BARO PRES RACE ADJ RACE Pred : : : : : 23 C 760 mmHg 100 % ORIENTAL ITS PRE-BRONC POST-BRONC % PRED ACT %PRED ACT %PRED CHG VC(L) 4.23 3.54 84 3.41 81 -3 ERV(L) 1.37 1.41 IRV(L) 1.53 0.97 -36 TV(L) 0.64 1.03 61 FVC(L) FEV.5(L) 4.23 2.81 3.57 1.52 84 54 3.73 2.35 88 83 FEV1(L) 3.64 2.63 72 3.12 86 54 19 FEV3(L) 4.15 3.48 84 3.69 89 FEV1/FVC(%) 74.3 91.5 23 FEV3/FVC(%) 98.3 108.2 10 FEF.2-1.2(L/S) 2.56 4.35 70 FEF25-75%(L/S) 4.20 2.34 56 3.51 84 50 FEF75-85%(L/S) BEST FVC(L) -4.23 0.99 3.59 -85 1.04 3.73 -88 4 BEST FEV1(L) 3.64 2.63 72 3.12 86 19 EX TIME(SEC) 4.32 4.41 V ext(L) 0.20 0.19 - FIVC(L) 3.02 2.59 -13 FIV.5(L) 0.20 0.50 152 FEV.5/FIV.5 7.70 4.70 -38 PEF(L/S) 7.61 3.02 40 5.28 69 75 FEF25%(L/S) 7.00 2.76 39 5.21 73 85 FEF50%(L/S) 5.32 2.76 52 4.29 81 55 FEF75%(L/S) PIF(L/S) FIF50%(L/S) 1.84 - 1.34 1.64 0.89 73 - 1.58 1.62 1.35 86 - 18 52 FEF50%/FIF50% 3.11 3.18 NOTE : Mẫu #2test, #2test, accepted accepted POST BD VC : #1test, accepted POST BD FVC : #3test, accepted INTERPRETATION ITS REVIEWED BY : DATE : 30 40 50S hô hấp 10 ký 8L -2 -4 -6 -8 -10 -12 UNCONFIRMED REPORT MUST BE REVIEWED BY PHYSICIAN 20 12 - MILD AIRWAY OBSTRUCTION Obstruction may be underestimated – Expiration time less than _5 second Upper airway obstruction suggested Spirometry markedly improved post bronchodilator Low FEV.5 suggests poor initial effort 10 L/S LITERS EXPRESSED BTPS PRE BD VC : PRE BD FVC : - Phân tích kết  Hội chứng rối loạn thơng khí hạn chế: - Ngun nhân: + Tại phổi như: U phổi Lao phổi (xơ hang) Xẹp phổi, cắt bên phổi + Ngoài phổi tràn dịch, tràn khí màng phổi, gù vẹo cột sống, suy tim ứ máu phổi Phân tích kết Xác định hội chứng hạn chế: Giữa VC FVC chọn trị số lớn VC (FVC) lớn 80% trị số dự đoán (% pred) đươcï xem bình thường, hội chứng hạn chế Phân tích kết Xác định mức độ hội chứng hạn chế: % VC (FVC) so với trị số dự đoán Mức độ hạn chế 80 – 60 % 59 – 40 % < 40 % Nhẹ Trung bình Nặng Phân tích kết  Hội chứng rối loạn thơng khí tắc nghẽn: - Nguyên nhân: thường gặp có trở ngại đường dẫn khí trơn phế quản ngun nhân khác (có vật cản lịng ống thở, rối loạn tính đàn hồi phổi ) - Các bệnh thường gặp hen phế quản, viêm phế quản, u phế quản, tăng tiết đường dẫn khí Phân tích kết Xác định hội chứng nghẽn tắc : Nếu chọn VC  lập tỉ số Tiffeneau = FEV1 x 100 VC Nếu chọn FVC  lập tỉ số Gaensler = FEV1 x 100 FVC Tiffeneau Gaensler đọc trị số thực tế (ACT) Phân tích kết Xác định mức độ hội chứng nghẽn tắc: FEV1 /(F)VC phải lớn 70-75% % FEV1 so với trị số dự đoán nghẽn tắc ≥ 60 % 59 – 40 % < 40 % Trung bình Nặng Mức độ Nhẹ Phân tích kết * PEF : Trị số xác định tình trạng hen suyễn Bình thường phải lớn 80% trị số dự đoán * FEF25 – 75 : xác định tình trạng nghẽn tắc sớm đường dẫn khí (đường dẫn khí nhỏ) Bình thường phải lớn 80% trị số dự đoán * MVV: đánh giá tổng quát học hô hấp Bình thường phải lớn 60% trị số dự đoán Test dãn phế quản • Ý nghĩa: – Dự hậu – Trị liệu • Thuốc thử: MDI Albuterol : MDI, puffs, 180 mcg  10-20’ Ipratropium bromide: MDI, puffs, 40 mcg  30-45’ Test dãn phế quản  FEV1, FVC hay VC ↑12% 200 ml (ATS)  PEF ↑ > 20% (GINA) KẾT LUẬN Một hô hấp đồ là: Hô hấp đồ bình thường Có hội chứng hạn chế Có hội chứng nghẽn tắc Có hội chứng hạn chế lẫn nghẽn tắc Cho biết mức độ hạn chế nghẽn tắc có PEF Bài tập Bài tập ACT PRED VC (L) 4.0 4.53 %PRE D 88.3 92.3 FVC (L) 4.2 4.55 92.3 3.00 45 FEV.5 (L) 2.22 3.00 74 3.73 45.58 FEV1 (L) 3.17 3.73 85 FEV1/FVC (%) 40.47 82 49.36 FEV1/FVC (%) 75.47 82 92 FEV1/VC (%) 40.96 82.33 49.75 FEV1/VC (%) 79.25 82.33 96.25 FEF25-75% 0.9 4.2 21.42 FEF25-75% 2.7 4.2 64.28 PEF 5.3 7.82 67.77 PEF 7.19 7.82 91.94 ACT PRED %PRED VC (L) 4.15 4.53 91.6 FVC (L) 4.2 4.55 FEV.5 (L) 1.35 FEV1 (L) 1.7 Bài tập ACT Bài tập ACT PRED %PRED PRED %PRE D 4.53 91.6 VC (L) 2.15 4.53 47.7 VC (L) 4.15 FVC (L) 2.2 4.55 48.3 FVC (L) 4.2 4.55 92.3 FEV.5 (L) 2.22 3.00 74 FEV.5 (L) 2.35 3.00 78.33 FEV1 (L) 2.97 3.73 79.6 FEV1 (L) 2.97 3.73 79.63 FEV1/FVC (%) 65.47 82 79.7 FEV1/FVC (%) 70.71 82 86.23 FEV1/VC (%) 66.38 82.33 80.4 FEV1/VC (%) 71.56 82.33 86.91 FEF25-75% 2.2 4.2 52.38 FEF25-75% 1.9 4.2 45.23 PEF 7.0 7.82 89.75 PEF 6.3 7.82 80.56 Bài tập   ACT PRED %PRED VC (L) 2,2 4,6 47,8 FVC (L) 2,3 4,8 47,9 FEV.5 (L) 2,8 3,6 77,8 FEV1 (L) 1,5 3,7 40,5 FEV1/FVC (%) 65,2 77,1 84,6 FEV1/VC (%) 68,2 80,4 84,8 FEF25-75% 2,0 3,5 57,1 PEF 3,3 4,1 80,5 Bài tập   ACT PRED %PRED VC (L) 3,0 4,6 65,2 FVC (L) 3,2 4,8 66,7 FEV.5 (L) 2,8 3,6 77,8 FEV1 (L) 2,2 3,7 59,5 FEV1/FVC (%) 68,8 77,1 89,2 FEV1/VC (%) 73,3 80,4 91,2 FEF25-75% 2,0 3,5 57,1 PEF 2,9 4,3 67,4 PULMONARY FUNCTION TEST REPORT Ver 2.0 TESTED BY : DATE NAME PT.No AGE HEIGHT WEIGHT SEX : : : : : : : Apr/17/2 Bài tập 4835 65 yrs 167 cm 70 kg MALE TEMP BARO PRES RACE ADJ RACE Pred : : : : : 24 C 760 mmHg 100 % ORIENTAL ITS PRE-BRONC POST-BRONC % VC(L) ERV(L) IRV(L) TV(L) PRED ACT %PRED ACT %PRED CHG 3.98 1.78 0.46 0.16 1.16 45 2.15 0.30 0.44 1.41 54 20 -33 183 22 FVC(L) FEV.5(L) FEV1(L) FEV3(L) FEV1/FVC(%) FEV3/FVC(%) FEF.2-1.2(L/S) FEF25-75%(L/S) FEF75-85%(L/S) BEST FVC(L) BEST FEV1(L) EX TIME(SEC) V ext(L) FIVC(L) FIV.5(L) FEV.5/FIV.5 3.98 2.56 3.14 3.66 -3.07 -3.98 3.14 1.74 0.63 0.91 1.51 51.1 84.8 0.56 0.46 0.28 1.74 0.91 4.70 0.18 1.62 0.49 1.28 44 25 29 41 -15 -44 29 1.89 0.72 1.01 1.56 47.0 72.6 0.69 0.46 0.20 1.89 1.01 6.00 0.14 1.78 0.44 1.63 48 28 32 43 -15 -48 32 15 11 -7 -13 23 -27 11 28 -18 10 -9 28 PEF(L/S) FEF25%(L/S) 7.19 6.51 1.59 1.29 22 20 2.13 1.27 30 20 33 -1 FEF50%(L/S) FEF75%(L/S) PIF(L/S) FIF50%(L/S) FEF50%/FIF50% 4.15 1.14 0.52 0.28 1.57 1.48 0.35 13 24 0.44 0.23 1.57 1.48 0.30 11 20 -15 -16 02 -14 10 20 30 40 50S L/S 12 10 8L -2 Bài tập   Pre-Bronchodilator (BD) Test Post- BD Actual Predicted % Predicted Actual % Change FVC (L) 3.19 4.22 76 4.00 25 FEV1 (L) 2.18 3.39 64 2.83 30 71 FEV1/FVC (%) 68 80   ...ĐẠI CƯƠNG Hơ hấp ký Thể tích bình thường Dung tích bình thường Thể tích gắng sức Dung tích gắng sức VAI TRỊ HƠ HẤP KÝ - Đánh giá thể mức độ RLTK phổi - Phát sớm rối loạn chức hố hấp - Điều tra... Test dãn phế quản  FEV1, FVC hay VC ↑12% 200 ml (ATS)  PEF ↑ > 20% (GINA) KẾT LUẬN Một hô hấp đồ là: Hô hấp đồ bình thường Có hội chứng hạn chế Có hội chứng nghẽn tắc Có hội chứng hạn chế... accepted POST BD FVC : #3test, accepted INTERPRETATION ITS REVIEWED BY : DATE : 30 40 50S hô hấp 10 ký 8L -2 -4 -6 -8 -10 -12 UNCONFIRMED REPORT MUST BE REVIEWED BY PHYSICIAN 20 12 - MILD