Hệ thần kinh tự động

Hệ Thần Kinh Tự Động (Hệ Thần Kinh Thực Vật) Hệ thống thần kinh thực vật (TKTV): Còn gọi là: Hệ thống thần kinh dinh dưỡng Hệ thống thần kinh tự động (TKTĐ) Hệ thống thần kinh tạng Hệ thống thần kinh khơng tuỳ ý Thành phần hệ thống TKTV • Hệ Giao cảm (Sympathetic system) • Hệ Đối giao cảm (Para_Sympathetic system) hay hệ phó giao cảm Cả hai hệ thống bắt nguồn từ nhân thuộc hệ thống thần kinh trung ương (Central Neurvous System _ CNS) Hệ thống TK ngoại biên Hệ TK thể Hệ TKTV (hệ TKTĐ) Hệ TK PHÓ GIAO CẢM Tác động chọn lọc Cơ xương Nguồn: www.pharmamotion.com Hệ TK GIAO CẢM Tác động lan tỏa Cơ trơn, tuyến & tim Hoá chất trung gian dẫn truyền tk • Có loại : A.Ch NE • Nguồn gốc: – A.Ch tổng hợp giải phóng từ sợi Cholinergic – NE giải phóng từ sợi Adrenergic SƠ ĐỒ SINH TỔNG HỢP ACETYLCHOLIN (A.Ch) (1) Cholin vận chuyển qua màng có hổ trợ Na+ (2) A.Ch vận chuyển có H+ hỗ trợ giống nguồn lượng SƠ ĐỒ SINH TỔNG HỢP NOR EPINEPHINE (1) Tyrosin Hydroxylase COMT: Cathechol – O – Methyl Transferase (2) Dopa_ Decarboxylase MAO: Monoamin Oxidase (3) Dopa_ β_Hydroxylase NMN: Normetanephrine RECEPTOR CỦA HỆ ĐỐI GIAO CẢM PHÂN LOẠI ACETYL CHOLIN Rc NICOTINIC/ tb xương CO CƠ PHÂN LOẠI Dựa vào đặc tính: CĨ KHƠNG tính khử cực phiến tận vận động • KHƠNG KHỬ CỰC (nhóm cạnh tranh- competitive agents): CURARE chất tổng hợp • KHỬ CỰC (depolarizing agents): SUCCINYLCHOLIN PHÂN LOẠI ACETYL CHOLIN CẠNH TRANH X KHỬ CỰC Rc NICOTINIC/MÀNG TB GIÃN CƠ -CURARE -HỢP CHẤT TỔNG HỢP -SUCCINYLCHOLIN -DECAMETHONIUM LỊCH SỬ • CURARE thổ dân Châu Mỹ sd lọai chất độc tẩm vào tên để săn thú (thú chết liệt vận động) • 1805: tìm nguồn gốc thực vật • 1856: Claud Bernard chứng minh t/d Curare động tk- • 1932: dùng cho bn uốn ván • 1942: TN làm thuốc giãn CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG • NHĨM CẠNH TRANH: Đối kháng cạnh tranh với Ach RcN/ động thần kinh- • NHĨM KHỬ CỰC: Ht khử cực màng kéo dài  kích thích lập lập lại  co cục tạm thời sau ức chế dẫn truyền TK-cơ ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LIỆT CƠ • Tubo- Curarine (CURARE): – thứ tự: mi mắt  tứ chi  cổ  thân  liên sườn  cuối cùng: hòanh – Khi phục hồi theo thứ tự ngược lại ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LIỆT CƠ • Nhóm khử cực: – co cục tạm thời (qs: ngực bụng) – liệt cơ: cổ, cánh tay, chân (cùng lúc) cơ: mặt, nhai, lưỡi, hầu, họng yếu nhẹ ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: Tác động hạch • Nhóm cạnh tranh: – gây ức chế hạch tủy thượng thận  HA, nhịp tim • Nhóm khử cực: – tác động ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: Giải phóng Histamin • Biểu hiện: co thắt KPQ, hạ HA, tăng tiết nước bọt dịch KPQ • Tiêm tĩnh mạch nhanh  tụt HA nhanh nặng Tác động rõ D-Tubocurarine Ít gặp với dẫn xuất aminosteroid ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: Đối kháng đồng vận • Đối kháng với Tubo- Curarine AntiCholinesterase: NEOSTIGMIN, PHYSOSTIGMIN *Có thể làm trầm trọng thêm p.ứng phụ: co thắt KPQ, hạ HA nên thường phơí hợp thêm Atropin *Antihistamin: khuyên dùng trước để dự phòng Đồng vận: với nhóm khử cực AntiCholinesterase ĐỘC TÍNH -Ngừng thở -Suy hô hấp -Liệt hô hấp (do liều) DƯỢC ĐỘNG HỌC • Tubo-Curarine: Amin bậc – hấp thu qua đường tiêu hóa – tiết qua nước tiểu • SUCCINYLCHOLIN: – bị thủy phân nhanh chóng ButyrylCholinesterase/gan huyết tương ỨNG DỤNG LÂM SÀNG • Phối hợp với thuốc mê làm giãn phẫu thuật (đặc biệt thành bụng) • Mềm nội soi thực quản, khí quản PHÂN NHĨM 1- CẠNH TRANH: *TUBOCURINE *ATRACURIUM PANCURONIUM (Pavulon®) ROCURONIUM (Esmeron®) VECURONIUM (Norcuron®) 2- KHỬ CỰC: SUCCINYLCHOLIN DECAMETHONIUM .. .Hệ thống thần kinh thực vật (TKTV): Còn gọi là: ? ?Hệ thống thần kinh dinh dưỡng ? ?Hệ thống thần kinh tự động (TKTĐ) ? ?Hệ thống thần kinh tạng ? ?Hệ thống thần kinh khơng tuỳ ý Thành phần hệ thống... Neurvous System _ CNS) Hệ thống TK ngoại biên Hệ TK thể Hệ TKTV (hệ TKTĐ) Hệ TK PHÓ GIAO CẢM Tác động chọn lọc Cơ xương Nguồn: www.pharmamotion.com Hệ TK GIAO CẢM Tác động lan tỏa Cơ trơn, tuyến... phần hệ thống TKTV • Hệ Giao cảm (Sympathetic system) • Hệ Đối giao cảm (Para_Sympathetic system) hay hệ phó giao cảm Cả hai hệ thống bắt nguồn từ nhân thuộc hệ thống thần kinh trung ương (Central