Bài giảng Siêu âm vùng chậu/phụ khoa bình thường trình bày các nội dung chính sau: Siêu âm hai chiều, siêu âm Doppler, siêu âm 3D,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Siêu âm vùng chậu/phụ khoa bình thường Nội dung học • Siêu âm hai chiều – Đường xương mu (bàng quang căng) – Đường âm đạo (bàng quang rỗng) • Siêu âm Doppler (màu, lượng) • Siêu âm 3D • Siêu âm đường âm đạo (hysterosonography- sérum physiologique) hinhanhykhoa.com Siêu âm hai chiều • Đường bụng trước tiên – Bàng quang căng (Cửa sổ xuyên âm) • Cho phép khảo sát đầy đủ khoang bụng-chậu (khảo sát dịch túi Douglas, rãnh đại tràng-thành bụng (gouttières pariéto-coliques)) • Đường âm đạo bổ sung – Bàng quang rỗng • Tử cung nhìn gập sau (rétro versé) • Khảo sát nội mạc • Tùi douglas, Vách ngăn trực tràng âm đạo (cloison recto vaginale) Siêu âm vùng chậu • Các quan sinh dục bên – Tử cung (cổ thân) – Buồng trứng – Vịi trứng • Túi Douglas vách ngăn trực tràng âm đạo • Bụng – Rãnh thành bụng-đại tràng – Thận • U xơ tử cung mạc dây chằng rộng • Dị dạng tử cung Khảo sát quan sinh dục bên • Khác tùy thuộc vào giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt (Nội mạc, cổ tử cung, buồng trứng) – Giai đoạn tăng sinh – Giai đoạn rụng trứng – Giai đoạn hồng thể • Kháu tùy vào tuổi bệnh nhân – Tuổi nhỏ – Tuổi sinh sản – Tuổi mãn kinh Khảo sát tử cung • Tư tử cung • Hình dạng đường bờ tử cung • Kích thước tử cung • Cấu trúc âm (phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt) • Thân tử cung (thanh mạc, lớp cơ, nội mạc, khoang tử cung) • Cổ tử cung (ống cổ tử cung, lỗ ống cổ tử cung) Tư tử cung • Trên mặt cắt Sagital V Gập trước Trung gian Gập sau Tư tử cung • Trên mặt cắt ngang – Giữa (Médian) – Lệch bên (Latéro-dévié) Các đường bờ tử cung Điều quan trọng khảo sát đường mạc phía ngồi lớp Đường cần phải không biến dạng hay lệch Biến dạng trước Đường bờ Đường bờ khơng Kích thước tử cung • Thay đổi tùy thuộc vào – Tuổi ( dậy thì, mãn kinh) – Số lần mang thai trước – Giai đoạn chu kỳ kinh • Các số đo – Mặt cắt đứng dọc sagittal • Chiều dài bề dày tử cung • Bề dày nội mạc – Mặt cắt ngang • Chiều rộng tử cung hinhanhykhoa.com Hình dạng buồng trứng • Hình bầu dục • Trục lớn nghiêng xuống vào Các kích thước buồng trứng • Chiều dài đường kính trước sau 29 x 18 mm 39 x 22 mm 30 – 40 mm / 20 mm Các kích thước buồng trứng • Thể tích buồng trứng – Hình elip: V (cm ) = 0,5223 x A x B x C • A : Chiều dài • B : Đường kính trước sau • C : Chiều rộng (mặt cắt ngang) Cấu trúc âm buồng trứng • Dạng đặc, đồng âm với lớp tử cung • Phân biệt tủy vỏ rõ thấy siêu âm đường âm đạo • Thay đổi theo giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt Giai đoạn tăng sinh: tuần đầu Hình dạng đồng nhất, có khơng có hồi âm Có vài nang nỗn nhỏ 3-5mm nằm vùng vỏ buồng trứng Giai đoạn tăng sinh : tuần thứ • Xuất nang trội – (ngày thứ - chu kỳ) 11 - 13 mm • Các nang khác thối hóa • Tăng trưởng nang trội (2 mm ngày) Bàng quang S F Nang noãn trước rụng trứng • Đường kình trung bình (lý thuyết): 14 -27 mm Nang nỗn trước rụng trứng Hình nhơ đỉnh nang Chứa dịch rỗng âm Xuất tăng sinh mạch Y Ardaens Nang noãn trước rụng trứng Nang noãn trước rụng trứng (1) chuyển dạng xuất tiết sớm nội mạc (2) (Follicule pré ovulatoire (1) et transformation sécrétoire précoce de l’endomètre (2)) Giai đoạn rụng trứng • Suy giảm kích thước nang, trở nên nhược trương (hypotonique) chứa dịch có hồi âm • Dịch túi Douglas Hình thành hồng thể Hình thái khác tùy thuộc vào giai đoạn pha hoàng thể A B C A – Hoàng thể hình thành Thành nang dày lên có hình nếp B –Hồng thể pha xuất tiết(phase lutéale) Lịng nang suy giảm thành vùng có hình trung tâm (La cavité se réduit une zone stellaire centrale) C – Hoàng thể cuối chu kỳ Sự biến lòng nang bị thay vùng xơ hóa (dạng đặc) Được nhận vịng mạch máu hình trịn bao quanh (Est repéré par sa couronne vasculaire) Các hình thái khác hồng thể BN nữ 15 tuổi 52 x 58 mm Hoàng thể nửa đặc (semi-solide) Hình dạng giả chồi Làm lại siêu âm vào đầu chu kỳ kinh (ngày thứ 8) Các hình thái khác hồng thể Nang hồng thể xuất huyết Jeune fille de 15 ans 52 x 58 mm Khối vơi hóa vơ mạch doppler Cliché Y.Ardaens Merci de votre attention ...Nội dung học • Siêu âm hai chiều – Đường xương mu (bàng quang căng) – Đường âm đạo (bàng quang rỗng) • Siêu âm Doppler (màu, lượng) • Siêu âm 3D • Siêu âm đường âm đạo (hysterosonography-... Khảo sát khoang tử cung • Khoang tử cung ảo – Hình đường thẳng tăng âm • Giao diện hai mặt lớp nội mạc Đường âm đạo Đường bụng hinhanhykhoa.com Khoang tử cung ảo Jean-Marc Levaillant Tăng âm vừa,... quan sát rõ ràng Khoang tử cung ảo nội mạc bình thường Jean-Marc Levaillant Tăng âm vừa, khơng lệch có dạng đường cong Tăng âm vừa bao quanh nội mạc giai đoạn hành kinh Hồi âm gián đoạn Tử cung