Bài viết trình bày nghiên cứu sự thay đổi một số chỉ số sinh học trước và sau điều trị hỗ trợ chất lượng tinh trùng bằng Fitogra-f., nhận xét sự thay đổi tinh dịch đồ sau 3 tháng điều trị.
VÔ SINH & HỖ TRỢ SINH SẢN Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Văn Lãi ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ CHẤT LƯỢNG TINH TRÙNG BẰNG FITOGRA-F TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Nguyễn Ngọc Minh(1), Nguyễn Văn Lãi(2) (1) Đại học Y Hà Nội, (2) Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Yên Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu thay đổi số số sinh học trước sau điều trị hỗ trợ chất lượng tinh trùng Fitogra-f Nhận xét thay đổi tinh dịch đồ sau tháng điều trị Đối tượng phương pháp nghiên cứu: gồm 34 nam giới đến khám vô sinh cótinh trùng yếu phịng khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Thời gian từ tháng 01/2012 đến tháng 06/2012 Kết nghiên cứu: số sinh hóa EIA ( FSH, LH, Prolactin, Testoterone) trước sau điều trị không thay đổi 100% bệnh nhân đạt thể tích > 2ml sau điều trị, 82,33% bệnh nhân có tăng số lượng tinh trùng, 76,48% tỷ lệ tăng số tinh trùng di động nhanh (A), 73,53% tăng tỷ lệ tinh trùng sống Kết luận: Có thể sử dụng rộng rãi Fitogra – f cho tất nam giới bị suy giảm tinh trùng Từ khóa: Fitogra-f, suy giảm tinh trùng đặt vấn đế Vô sinh nam chiếm 40 % nguyên nhân vô sinh nói chung suy giảm tinh trùng nguyên nhân thường gặp [2],[4], [5] Qua theo dõi người đến hiến tinh trùng trung tâm nghiên cứu, bảo quản trứng tinh trùng người – CECAS Pháp, Jacque Auger thấy số lượng tinh trùng họ bị suy giảm 21% vòng 20 năm [14] Tại Việt Nam giới, có nhiều phương pháp điều trị thiểu nhược tinh trùng thay đổi chế độ sinh hoạt, môi trường sống, nội khoa, ngoại khoa,[5],[6],[7], [15],[16]… Fitogra-f thuốc y học cổ truyền sử dụng từ 2008 thị trường Việt Nam chưa có nghiên cứu báo cáo bệnh nhân vô sinh suy giảm tinh trùng Do vậy, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá hiệu điều trị hỗ trợ suy giảm tinh trùng Fitogra-f Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương” Nhằm mục tiêu: Nghiên cứu thay đổi số số sinh học Tạp chí Phụ Sản 96 Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 Abstract Effect of Fitogra-f treatment on spermatogram among asthenooligospermia patients Objectives: Research some changes of biological indicators before and after treatment of asthenooligospermia by Fitogra-f Describe spermatogram changes after three month treatment Metarials and Methods: 34 subfertility male having asthenooligospermia in infertility clinic at the NHOG Duration from 01/2012 to 06/2012 Results: Biochemical indicators and EIA (FSH, LH, prolactin, testosterone) before and after treatment did not change 100% of patients achieved a volume> ml after treatment, 82.33% of patients had increased sperm counts, 76.48% rate increase rapidly mobile sperm (A), up 73.53% of live sperm Conclusions: Fitogra - f can be widely used for all men with asthenooligospermia Keywords: Fitogra-f, asthenooligospermia trước sau điều trị suy giảm tinh trùng Fitogra-f Nhận xét cải thiện tinh dịch đồ sau tháng điều trị Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tất nam giới đến khám vơ sinh bị suy giảm tinh trùng phịng khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Thời gian từ tháng 01/2012 đến tháng 06/2012 * Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: - Dưới 50 tuổi, có gia đình, khơng có bệnh lý nội khoa: cao huyết áp, đái tháo đường - Được khám toàn thân phận sinh dục, xét nghiệm xác định suy giảm số lượng chất lượng tinh trùng theo tiêu chuẩn WHO 1999 [16] - Các số sinh hóa EIA (FSH, LH, Prolactin, Testosteron) giới hạn bình thường [2],[5],[11] 2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu: Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Ngọc Minh, hoangnari@yahoo.com Ngày nhận (received): 25/06/2013 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 03/07/2013 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 05/07/2013 iêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Dưới 50 tuổi, có gia đình, khơng có bệnh lý nội khoa: cao huyết áp, đái o đường - Được khám toàn thân phận sinh dục, xét nghiệm xác định suy giảm Tạp chítinh phụtrùng sản - 11(3), 92-95, 2013 ượng chất lượng theo tiêu chuẩn WHO 1999 [16] - Các số sinh hóa EIA (FSH, LH, Prolactin, Testosteron) giới hạn h thường [2],[5],[11] Cỡ mẫu nghiên cứu Trong : Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu: n = Z (21−α / 2) p × (1 − p ) ( pε ) Trong : = cỡ mẫu nghiên cứu n = cỡ mẫu nghiênncứu p = 0,8 (tỷ lệ số người lượng tinhngười trùng tăng điều tinh trị thuốc “Sinh p = có 0,8số(tỷ lệ số có sau số lượng trùng h thang” Phan Hoài Trung 80,18%)[8] sau khikêđiều trị thuốc “Sinh tinh thang” Phan α : mứctăng ý nghĩa thông α = 0,05 Z : hệ số tinTrung cậy 95%, α = 0,05 Z(1-α/2) = 1,96 ,với độ tin cậy 95% Hoài với 80,18%)[8] Giá trị tương đối ε = 0,17 α : mức ý nghĩa thông kê α = 0,05 Thay giá trị vào công thức ta n = 34 Các bước tiến hành Z : hệ số tin cậy 95%, với α = 0,05 Z(1-α/2) Các bệnh nhân có đủ với tiêu độ chuẩn tượng nghiên cứu, tự nguyện tham gia = 1,96 tintrong cậyđối 95% ợc nhận vào nghiên cứu, tiến hành qua bước sau: thânGiá trị phận tương 0,17 + Thăm khám toàn sinhđối dục εvà=làm xét nghiệm kiểm tra chức g gan, thận, tinh dịch đồ giá trị vào công thức ta n = 34 Thay * Dùng thuốc theo phác đồ điều trị: 2.3.Fitogra-f Các bướcdotiến Fitogra-f: Viên nang cônghành ty TNHH dược phẩm Fito pharma sản xuất t xứ từ thuốc Hải Tán (nhân gồm Hảitiêu mã, chuẩn Lộc nhung, Hồngđối sâmtượng Nhục CácLộc bệnh cóvịđủ ) Theo quan niệm y học dân tộc, phối hợp vị thuốc làm tăng tác dụng nghiên cứu, tự nguyện tham gia nhận vào bổ thận dương, trị chứng suy dục sinh nhược [8], [9] nghiên cứu, sẽFitogra: ngày tiến uống hành6 viên, qua chia 3bước sau:trưa, tối Phát cho bệnh nhân 504 viên lần, sáng, ng liên tục 84+ngày = 12 khám tuần) toàn thân phận sinh dục Thăm - Sau uống hết thuốc bệnh nhân khám lâm sàng làm xét nghiệm làm xét nghiệm kiểm tra chức gan, thận, h hóa, tinh dịch đồ, thu thập số liệu nghiên cứu Xử lí số liệu:tinh dịch đồ * Dùng thuốc theo phác đồ điều trị: c giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Ngọc Minh, hoangnari@yahoo.com Fitogra-f: Viên nang công TNHH dược càygiả nhận liênbài hệ (received) (Corresponding 25/06/2013 author): Ngày Nguyễn phảnFitogra-f Ngọc biện Minh, đánh giá hoangnari@yahoo.com báo ty (revised): ày nhận (received) Ngày phản biệndo đánhxuất giá phẩm 25/06/2013 Fito pharma sản xuất xứbáo từ (revised): thuốc Hải 7/2013 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 05/7/2013 Lộc Tán ( gồm vị Hải mã, Lộc nhung, Hồng sâm Nhục quế) Theo quan niệm y học dân tộc, phối hợp vị thuốc làm tăng tác dụng bồi bổ thận dương, trị chứng suy dục sinh nhược [8], [9] Phát cho bệnh nhân 504 viên Fitogra: ngày uống viên, chia lần, sáng, trưa, tối (uống liên tục 84 ngày = 12 tuần) - Sau uống hết thuốc bệnh nhân khám lâm sàng làm xét nghiệm sinh hóa, tinh dịch đồ, thu thập số liệu nghiên cứu (61,10kg) khơng có thay đổi nhiều với p > 0,05 * Thay đổi tần số mạch Tần số mạch bệnh nhân sau tháng điều trị thuốc fitogra- f không thay đổi, trước điều trị tần số mạch 70,07 lần/phút, sau điều trị 72,57 lần/phút với p > 0,05 * Thay đổi huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu bệnh nhân sau tháng dùng thuốc khơng có thay đổi so với trước điều trị, huyết áp tâm thu trước điều trị (121,83 ± 5,94mmHg), sau điều trị (123,83 ± 5,97mmHg) với p > 0,05 * Thay đổi huyết áp tâm trương Huyết áp tâm trương trước điều trị (72,67 ± 4,49mmHg), sau điều trị (74,83 ± 4,99mmHg) Chúng tơi nhận thấy khơng có thay đổi đáng kể với p > 0,05, phù hợp với kết nghiên cứu Trần Quán Anh cộng trung tâm Nam học Bệnh viện Việt Đức năm 2006 [1] 3.1.2 Biến đổi nồng độ hormon thể sau điều trị Giá trị 187,33 200 Trước ĐT 186,97 Sau ĐT 150 100 53,2 50 5,33 LH 5,5 7,43 FSH 52,17 16,27 7,51 Pro Estr 18,17 Tes Biểu đồ 3.1 DiễnBiểu biến đồ hormon trước, sau điều trị 3.1 Diễn biến hormon trước, sau điều trị Sự sinh tinh trưởng thành tinh trùng chịu ảnh hưởng trước tiên hormon sinh dục Trong nghiên cứu chúng tơi, bệnh nhân có hàm lượng hormon sinh dục ngồi giới hạn sinh lý bình thường không đưa vào mẫu nghiên cứu Qua biểu đồ 3.1 cho thấy nồng độ hormon LH, FSH, prolactin, estradiol máu bệnh nhân không biến đổi có ý nghĩa thống kê sau điều trị thuốc fitogra- f với p > 0,05 Điều chứng tỏ thuốc fitogra- f không ảnh hưởng nhiều đến chuyển hóa hormon sinh dục nói 3.1.3 Biến đổi số sinh hóa máu Bảng 3.2 Các số sinh hóa máu trước sau điều trị Sự sinh tinh trưởng thành tinh trùng chịu ảnh hưởng trước tiên hormon sinh dục Trong nghiên cứu chúng tơi, bệnh nhân có hàm lượng hormon sinh dục ngồi giới hạn sinh lý bình 2.4 Xử lí số liệu: thường khơng đưa vào mẫu nghiên cứu Nhập xử lí số liệu phần mềm SPSS 16.0 Qua biểu đồ 3.1 choN(0) thấy nồng độ hormon N(90) Chỉ số nghiên cứu p X ± Sử DụNG X ±máu SD LH, FSH, prolactin, estradiol bệnh nhân Ure (mmol/l) 5,22 ± 0,28 5,16 ± 0,25 Kết bàn luận không biến đổi có ý nghĩa thống kê sau điều trị Creatinin (mmol/l) 71,13 ± 2,82 70,69 ± 3,01 Acid fitograuric (mmol/l)f với p > 304,80 ± 7,82 7,83 3.1 Biến đổi sinh học sau điều trị thuốc fitogra - f thuốc 0,05 Điều305,47 ±chứng tỏ thuốc Đường máu (mmol/l) 4,28 ± 0,30 4,19 ± 0,27 3.1.2 Biến đổi cân nặng, tuần hồn sau điều trị fitograf khơng ảnh hưởng nhiều đến chuyển hóa SGOT (AST) (UI/l) 23,97 ± 2,56 24,53 ± 2,28 p > 0,05 SGPT (ALT) (UI/l) sinh dục 17,30nói ± 1,39trên 17,87 ± 1,79 hormon Bảng 3.1 Cân nặng, tần số mạch huyết áp động mạch bệnh nhân trước Số lượng hồng cầu (x1012/l) 4,09 ± 0,97 4,11 ± 0,82 số sinh hóa máu sau điều trị 3.1.3 Biếncầuđổi Số lượng bạch (x10 /l) 6,95 ± 0,36 7,01 ± 0,82 Số lượng tiểu cầu (x106/l) 250,20± 15,87 251,17± 14,49 * Thay đổi số huyết học: Kết120,20 quả±4,49 nghiên cứu qua P Chỉ số nghiên cứu N(0) X ± SD N(90) X ± SD Hemoglobin (g/l) 119,40 ± 4,14 bảng 3.2, cho thấy số lượng hồng cầu, số lượng bạch Cân nặng (kg) 60,07 ± 4,96 61,10 ± 4,76 * Thay đổi số huyết học: Kết nghiên cứu qua bảng 3.2, cho thấy số lượng Tần số mạch(nhịp/ phút) 73,07 ± 2,50 73,57 ± 1,96 cầu, lượng sốcầu, lượng hemoglobin vàtrị hồng cầu,số số lượng bạch tiểu cầu, số cầu, lượng tiểu số lượng hemoglobin trước trước sau điều p > 0,05 tháng khơng có thay đổi đáng kể, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > Huyết áp tối đa (mmHg) 121,83 ± 5,94 123,83 ± 5,97 sauTrong điều trịcứu tháng không cókhisựdùng thay đáng kể,trịsự 0,05 nghiên Trần Quán Anh [1] thuốcđổi fitogra-f để điều cho Huyết áp tối thiểu (mmHg) 72,67 ± 4,49 74,83 ± 4,99 khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 N(0): Trước điều trị, N(90): sau 90 ngày điều trị Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Ngọc Minh, hoangnari@yahoo.com Trong nghiên cứu Trần Quán [1]bàikhi Ngày Tác giả nhận liênbài hệ (received) (Corresponding 25/06/2013 author): Ngày Nguyễn phản Ngọc biệnAnh Minh, đánh giá hoangnari@yahoo.com báo dùng (revised):thuốc Ngày nhận (received) 25/06/2013 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): * Thay đổi cân nặng fitogra-f để điều trị cho bệnh nhân mãn dục nam 03/7/2013 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 05/7/2013 Qua bảng 3.1 cho thấy thay đổi cân nặng ,thì số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, hemoglobin trước điều trị (60,07kg) với cân nặng sau điều trị trước sau điều thay đổi không đáng kể Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 97 VÔ SINH & HỖ TRỢ SINH SẢN Bảng 3.2 Các số sinh hóa máu trước sau điều trị Chỉ số nghiên cứu N(0) X ± SD N(90) X ± SD Ure (mmol/l) 5,22 ± 0,28 5,16 ± 0,25 Creatinin (mmol/l) 71,13 ± 2,82 70,69 ± 3,01 Acid uric (mmol/l) 304,80 ± 7,82 305,47 ± 7,83 Đường máu (mmol/l) 4,28 ± 0,30 4,19 ± 0,27 SGOT (AST) (UI/l) 23,97 ± 2,56 24,53 ± 2,28 SGPT (ALT) (UI/l) 17,30 ± 1,39 17,87 ± 1,79 Số lượng hồng cầu (x1012/l) 4,09 ± 0,97 4,11 ± 0,82 Số lượng bạch cầu (x106/l) 6,95 ± 0,36 7,01 ± 0,82 Số lượng tiểu cầu (x106/l) 250,20± 15,87 251,17± 14,49 Hemoglobin (g/l) 119,40 ± 4,14 120,20 ±4,49 Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Văn Lãi P p > 0,05 * Thay đổi chức gan Kết nghiên cứu cho thấy chức gan thể qua số hai men gan SGOT (AST) SGPT (ALT) sau tháng dùng thuốc fitogra- f , số men gan thay đổi không đáng kể, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 * Thay đổi chức thận Sự thay đổi chức thận thông qua số Ure, Creatinin acid uric trước sau diều trị Kết sau đợt điều trị nằm giới hạn bình thường Vậy khác biệt trước sau điều trị khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 3.2.Sự cải thiện tinh dịch đồ trước sau điều trị Bảng 3.3 Thể tích, số lượng chất lượng tinh trùng trước sau điều trị Sau điều trị Mức biến đổi Chỉ số nghiên cứu N(0) X ± SD N(90) P X ± SD X ± SD Thể tích tinh dịch (ml) 2,71 ± 0,72 3,30 ± 0,51 p > 0,05 Số lượng tinh trùng 33,0 ± 16,17 66,47 ± 19,63 30,06 ± 11,7 ( x 106 /ml ) Tỷ lệ tinh trùng 10,83 ± 8,46 29,47 ± 9,95 18,5 ± 4,90 di động nhanh A (%) p 2ml sau điều trị (thể tích tinh dịch bệnh nhân tăng từ 2,71 m/l lên 3,30 m/l với p < 0,05) Kết nghiên cứu cho thấy, sau 90 ngày điều trị fitogra- f số lượng tinh trùng trung bình bệnh nhân tăng từ 33,0 triệu/ml lên 66,47 triệu/ml Tỷ lệ tinh trùng di động nhanh(A) trung bình tăng từ 10,83% lên 29,47% Tương tự, tinh trùng di động chậm (B) tăng từ 22,53% lên 39,70% Tỷ lệ tinh trùng sống tăng từ 49,67% lên 70,20% Sự cải thiện số lượng chất lượng tinh trùng có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Tạp chí Phụ Sản 98 Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 Kết nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu Phan Hoài Trung sử dụng “ Sinh tinh thang” điều trị suy giảm tinh trùng Demoulin A.[12] điều trị 87 trường hợp suy giảm tinh trùng (11- 20 x triệu/ml) hMG đơn hay kết hợp với hCG thấy 44 trường hợp số lượng tinh trùng tăng 30 triệu/ml, 98 trường hợp suy giảm tinh trùng nặng (< 10 triệu/ml) có 30 người (30,6%) có số lượng tinh trùng tăng tới 20- 30 triệu/ml Bảng 3.4 Số lượng tinh trùng bệnh nhân trước sau điều trị theo loại tinh trùng Loại tinh trùng Sau điều trị Mức biến đổi P N(0) X ± SD N(90) X ± SD X ± SD (Triệu/ml) Ít (n=8) 15,67 ± 2,58 44,50 ± 7,89 29,45 ± 4,25 Yếu (n=17) 47,71 ± 8,60 80,06± 9,61 35,23 ± 7,28 P < 0,01 Ít yếu ( n= 9) 17,0 ± 2,16 52,29 ± 8,13 35,29 ± 5,45 * Tác dụng làm tăng số lượng tinh trùng theo loại tinh trùng Trong nghiên cứu qua bảng 3.3 sau 90 ngày thấy có bệnh nhân giảm số lượng tinh trùng đơn thuần, số lượng tinh trùng bệnh nhân trước điều trị 15,67 x 106/ml, sau điều trị số lượng tinh trùng họ tăng lên 44,50 x 106/ml Ở bệnh nhân giảm số lượng kết hợp với giảm tỷ lệ tinh trùng di động nhanh có bệnh nhân số lượng tinh trùng bệnh nhân trước điều trị 17,0 x 106/ml, sau điều trị số lượng tinh trùng họ tăng lên 52,29 x 106/ml Ở bệnh nhân giảm đơn tỷ lệ tinh trùng di động nhanh có 17 bệnh nhân số lượng tinh trùng bệnh nhân trước điều trị 45,71 triệu/ml, sau điều trị số lượng tinh trùng họ tăng lên 80,06 triệu/ml Sự cải thiện số lượng tinh trùng theo loại tinh trùng có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Bảng 3.5 Tỷ lệ tinh trùng di động nhanh (A) tinh trùng sống trước sau điều trị Sau điều trị Mức biến đổi Loại tinh trùng (%) N(0) X ± SD N(90) P X ± SD X ± SD Di động nhanh Ít ( n=8) 26,50 ± 1,04 48,5 ± 9,54 21,0 ± 9,25 P < 0,05 Tinh trùng sống Ít (n=8) 51,17 ± 7,46 68,33 ± 5,42 16,6 ±4,46 Yếu (n=17) 52,35 ± 8,26 72,71 ± 9,41 19,76 ± 7,39 P < 0,05 Ít yếu ( n= 9) 41,86 ± 5,95 65,71 ± 7,45 23,85 ± 5,39 * Tác dụng làm tăng tỷ lệ tinh trùng di động nhanh theo loại tinh trùng Hiện có nhiều tác giả cố gắng điều trị làm tăng khả di động nhanh tinh trùng thu kết khả quan, yếu tố góp phần tăng tỷ lệ thụ thai điều trị vô sinh Theo Shen M R Và cs [15], pentoxyfillin ( thuộc nhóm xanthyl, có tác dụng giãn trơn làm kích thích thần kinh trung ương) sau tháng điều trị làm tăng tinh trùng Tạp chí phụ sản - 11(3), 92-95, 2013 khỏe Đối với thuốc fitogra- f ngồi khả làm tăng số lượng tinh trùng cịn làm tỷ lệ tinh trùng di động bệnh nhân tăng thêm 21% Như bên cạnh làm tăng số lượng tinh trùng , thuốc fitogra- f cịn cải thiện khả di động nhanh tinh trùng với p < 0,001 * Tác dụng làm tăng tỷ lệ tinh trùng sống theo loại tinh trùng Các nghiên cứu điều trị hiệu thuốc làm cải thiện chất lượng tinh trùng quan tâm đến tỷ lệ tinh trùng sống Merino G Và cs [13] sử dụng pentoxyfylline với liều 1200mg/ngày tháng thấy có cải thiện khả di động tinh trùng khả sống tinh trùng không thay đổi sau kết thúc điều trị Qua nghiên cứu sử dụng thuốc fitogra – f để điều trị bệnh nhân suy giảm tinh trùng thấy tỷ lệ tinh trùng sống tăng lên theo loại tinh trùng sau điều trị : tinh trùng tăng thêm 16,5%, tinh trùng yếu tăng thêm 19,76%, tinh trùng vừa vừa yếu tăng thêm 23,85% Sự cải thiện tỷ lệ tinh trùng sống theo loại tinh trùng có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 3.3 Phân loại kết điều trị bệnh nhân sau điều trị Dựa theo cách phân loại Học viện Trung Y Nam Kinh [3] Phan Hoài Trung [9] kết điều trị đánh giá Tốt, Khá, Trung bình, Kém với biến số: số lượng tinh trùng, tỷ lệ TT di động nhanh (A), tỷ lệ TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Quán Anh CS (2006), “ Nghiên cứu lâm sàng tính hiệu độ an tồn thuốc FITOGRA – f điều trị mãn dục nam” Bệnh Viện Việt Đức Bộ Môn Phụ Sản, ĐHYHN (2010) Bài giảng sản phụ khoa, NXBYH, tr 311- 312 Học viện Trung y Nam Kinh (1992), “Trung y học khái luận”, Hội Y học cổ truyền dân tộc Tp Hồ Chí Minh, tr 69- 86 KeeK C (1997), “Điều trị vô sinh nam”, Hội thảo nguyên nhân điều trị vô sinh nam nữ Viện bảo vệ bà mẹ Nguyễn Khắc Liêu (2003), “Đại cương vơ sinh”, Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 7- 14 Nguyễn Ngọc Minh, Cung Thị Thu Thủy, Nguyễn Quốc Hùng (2012) “Nghiên cứu thực trạng vô sinh cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ huyện Ba Vì” Tạp chí Y dược học qn sự, Vol.37, N5, tháng 6/2012,tr 56-60 Nguyễn Viết Tiến CS (2009), Nghiên cứu “Tỷ lệ vô sinh cộng đồng toàn quốc” Hoàng Tuấn (1994), “Học huyết âm dương phương dược cổ truyền”, Nhà xuất y học, tr 190- 193 Phan Hoài Trung (2004), “Nghiên cứu tính an tồn Bảng 3.6 Bảng đánh giá kết tinh dịch đồ trước sau điều trị Kết Biến đổi số lượng tinh trùng Biến đổi tỷ lệ TT di động (A) Biến đổi tỷ lệ TT sống điều trị N % N % N % Tốt 15 44.11 23.52 10 29.41 Khá 23.52 12 35.29 11 32.35 Trung bình 14.70 17.67 11.77 Kém 17.67 23.52 26.47 Tổng 34 100 34 100 34 100 tinh trùng sống nghiên cứu sau 90 ngày điều trị fitogra – f cho 34 nam giới suy giảm tinh trùng có kết tốt Kết 82,33% tăng số lượng tinh trùng (trong 44,11% đạt loại tốt 23,52% đạt loại khá); 76,48% tăng tỷ lệ tinh trùng di động nhanh ( 23,52% đạt loại tốt, 35,29% đạt loại khá); 73,53% tăng tỷ lệ tinh trùng sống (29,41% đạt loại tốt, 32,35% đạt loại khá) Trong chúng tơi hồn thành nghiên cứu này, có bà vợ nhóm bệnh nhân nghiên cứu có thai tự nhiên IUI Kết luận Sau ba tháng điều trị Fitogra-f không làm thay đổi số sinh học bệnh nhân vô sinh nam giảm chất lượng tinh trùng Fitogra-f có tác dụng làm tăng số lượng chất lượng tinh trùng bệnh nhân vô sinh SGTT sau tháng điều trị liên tục: tác dụng thuốc “ sinh tinh thang” đến số lượng chất lượng tinh trùng”, Luận án tiến sỹ y học – Trường đại học y Hà Nội – 2004 10 Burger M Sikka S C., Bivalacqua T J et al (2000), “The effect of sildenafil on human sperm motion and function from normal and infertile men”, Int J Impot Res., 12(4), pp 229- 234 11 Demoulin A (2003), “Male infertility”, Rev Med Liege., 58(7-8), pp 456- 460 12 Merino G., Martinez Cherquer J C., Barahona C et al (1997), “Effects of pentoxifyllin on sperm motility in normogonadotrophic asthenozoospermic men”, Arch Androl., pp 65- 69 13 Ramloau- Hansen et all (2007), “smoking a rik factor decreased semen quality? A cross- section analysis”, Hum Repod 14 Shen M R., Chiang P H., Yang R C et al (1991), “ Pentoxifylline stimulates human sperm motility both in vitro and after oral therapy”, Br J Clin Pharmacol., pp 711- 714 15 Wesley M White (2009) “Varicocele”, pp 12- 24 16 WHO (1999) Infertility Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 99 ... sau điều trị số lượng tinh trùng họ tăng lên 44,50 x 106/ml Ở bệnh nhân giảm số lượng kết hợp với giảm tỷ lệ tinh trùng di động nhanh có bệnh nhân số lượng tinh trùng bệnh nhân trước điều trị. .. sau điều trị số lượng tinh trùng họ tăng lên 52,29 x 106/ml Ở bệnh nhân giảm đơn tỷ lệ tinh trùng di động nhanh có 17 bệnh nhân số lượng tinh trùng bệnh nhân trước điều trị 45,71 triệu/ml, sau điều. .. giảm tinh trùng nặng (< 10 triệu/ml) có 30 người (30,6%) có số lượng tinh trùng tăng tới 20- 30 triệu/ml Bảng 3.4 Số lượng tinh trùng bệnh nhân trước sau điều trị theo loại tinh trùng Loại tinh trùng