Chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ LĨNH VỰC SỨC KHOẺ) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THANH LOAN TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: - Luận văn sản phẩm nghiên cứu tôi; - Số liệu luận văn đƣợc điều tra trung thực; - Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu TÁC GIẢ LUẬN VĂN Khƣơng Thị Duy Lan MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ TĨM TẮT LUẬN VĂN ABSTRACT CHƢƠNG GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.3 Đối tƣợng nghiên cứu 1.4 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa nghiên cứu 1.6 Kết cấu luận văn CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC 2.1 Cơ sở lý thuyết 2.1.1 Khái niệm bệnh viêm phổi 2.1.2 Dịch tễ viêm phổi trẻ 2.1.3 Nguyên nhân gây viêm phổi trẻ em 2.1.4 Chẩn đoán viêm phổi trẻ em 2.2 Vắc xin 2.3 Phân tích chi phí bệnh tật 2.3.1 Định nghĩa 2.3.2 Các bƣớc phân tích chi phí điều trị 2.3.3 Các loại chi phí 11 2.3.4 Chi phí bệnh tật 12 2.4 Tổng quan nghiên cứu trƣớc 15 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Khung phân tích 21 3.2 Quy trình nghiên cứu 22 3.3 Phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 23 3.4 Thu thập số liệu 24 3.5 Tổ chức phân tích liệu 27 3.6 Phƣơng pháp phân tích 29 3.7 Vấn đề y đức 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 32 4.1 Đặc điểm chung ngƣời bệnh 32 4.2 Phân tích cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi 35 4.2.1 Chi phí trực tiếp y tế 35 4.2.2 Chi phí trực tiếp y tế 37 4.2.3 Chi phí gián tiếp 39 4.2.4 Phân tích cấu chi phí điều trị viêm phổi mức độ tiêm phòng 40 4.3 Đánh giá dịch vụ cung cấp dịch vụ vắc xin dịch vụ điều trị viêm phổi 42 4.3.1 Phân tích lý khơng tiêm phịng đủ vắc xin 42 4.3.2 Đánh giá tỷ lệ số trẻ không điều trị không điều trị viêm phổi 44 4.3.2.1 Dịch vụ cung cấp vắc xin 44 4.3.2.2 Dịch vụ điều trị viêm phổi 46 4.4 Kiểm định khác biệt chi phí điều trị bệnh viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 49 4.4.1 Kiểm định khác biệt chi phí trực tiếp y tế ba mức độ tiêm phòng 49 4.4.2 Kiểm định khác biệt chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phòng 50 4.4.3 Kiểm định khác biệt chi phí gián tiếp ba mức độ tiêm phòng 51 4.4.4 Kiểm định khác biệt tổng chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 51 4.5 Ý nghĩa nghiên cứu hàm ý sách cho giải pháp phịng bệnh viêm phổi 52 CHƢƠNG KẾT LUẬN 54 5.1 Kết luận 54 5.1.1 Thông tin ngƣời bệnh 54 5.1.2 Các thành phần chi phí điều trị viêm phổi 55 5.2 Kiểm định khác biệt chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 56 CHƢƠNG 6: KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt COI Cost of illness Chi phí bệnh CPI Customer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng GNI Gross National Income Thu nhập quốc dân HI Health Insurance Bảo hiểm Y tế HI Haemophilus influenzae Bệnh vi khuẩn type B ICD 10 The International Classification of Mã ICD – 10 Diseases Code 10 RSV Respiratory Synticyal Virus Vi rút hợp bào hô hấp USD United State Dollar Đô la Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Quan điểm thành phần chi phí 14 Bảng 2.2 Tổng hợp nghiên cứu trƣớc có liên quan 17 Bảng 3.1 Thông tin biến thu thập mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Thành phần chi phí trực tiếp y tế 26 Bảng 3.3 Thông tin thành phần chi phí 29 Bảng 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu 32 Bảng 4.2 Thành phần chi phí trực tiếp y tế 35 Bảng 4.3 Tỷ lệ chi trả chi phí trực tiếp y tế theo mức độ tiêm phòng 37 Bảng 4.4 Chi phí trực tiếp ngồi y tế thành phần điều trị viêm phổi tiếp y tế 38 Bảng 4.5 Chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phịng 39 Bảng 4.6 Chi phí gián tiếp điều trị viêm phổi 39 Bảng 4.7 Chi phí điều trị viêm phổi mức độ tiêm phòng 40 Bảng 4.8 Đánh giá dịch vụ vắc xin 44 Bảng 4.9 Đánh giá dịch vụ điều trị viêm phổi 46 Bảng 4.10 Khác biệt chi phí trực tiếp y tế ba mức độ tiêm phòng 49 Bảng 4.11 Khác biệt chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phịng 50 Bảng 4.12 Khác biệt chi phí gián tiếp ba mức độ tiêm phòng 51 Bảng 4.13 Khác biệt tổng chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 51 DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ Hình 1: Tỷ lệ phần trăm chi phí y tế BHYT chi trả 36 Hình 2: Tỷ lệ phần trăm trẻ tiêm chủng vắc xin 42 Biểu đồ1: Các địa điểm trẻ đến tiêm chủng 42 Biểu đồ2: Lý trẻ chƣa tiêm phòng 43 Biểu đồ3: Lý trẻ không tiêm đủ mũi tiêm 44 TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1” đƣợc thực nhằm đánh giá hiệu việc tiêm phòng vắc xin đến thành phần chi phí y tế trực tiếp, chi phí trực tiếp ngồi y tế chi phí gián tiếp thời gian điều trị cho ca mắc bệnh viêm phổi Từ kết nghiên cứu đƣa khác biệt chi phí điều trị bệnh viêm phổi ba mức độ tiêm phòng vắc xin Kết nghiên cứu cho thấy hiệu bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí cao chi phí trực tiếp y tế trung bình 1,633 ngàn đồng, chí phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 6,513 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 4,077 ngàn đồng Trong chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí tƣơng đối không chênh lệch nhiều so với mức độ với chi phí trực tiếp y tế trung bình 1,516 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 5,997 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 3,659 ngàn đồng Tuy nhiên, chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí thấp so với chi phí mức độ mức độ với chi phí trực tiếp y tế trung bình 530 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 2,496 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 1,249 ngàn đồng Từ kết nghiên cứu cho thấy việc tiêm phòng vắc xin có khác biệt ba mức độ tiêm phịng Do cần có giải pháp phù hợp để giảm thiểu gánh nặng chi phí kinh tế cho bệnh nhi nhƣ thân nhân chăm sóc bệnh nhi thời gian điều trị bệnh trẻ Hussain H, Waters H, Khan AJ, Omer SB, Halsey NA Economic analysis of childhood pneumonia in Northern Pakistan Health policy and planning 2008;23(6):438-42 Jo C Cost-of-illness studies: concepts, scopes, and methods Clinical and molecular hepatology 2014;20(4):327 10 Koopmanschap MA Cost-of-illness studies Pharmacoeconomics 1998;14(2):143-8 11 Le P, Griffiths UK, Anh DD, Franzini L, Chan W, Pham H, et al The economic burden of pneumonia and meningitis among children less than five years old in Hanoi, Vietnam Tropical medicine & international health 2014;19(11):1321-7 12 Lee PI, Chiu CH, Chen PY, Lee CY, Lin TY, Lu FL, et al Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in children Acta Paediatrica Taiwanica 2007;48(4):167-80 13 Liu G, Talkington DF, Fields BS, Levine OS, Yang Y, Tondella MLC Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in young children from China with community-acquired pneumonia Diagnostic microbiology and infectious disease 2005;52(1):7-14 14 Mandell LA, Marrie TJ, Grossman RF, Chow AW, Hyland RH, Group CC-APW Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society Clinical Infectious Diseases 2000;31(2):383421 15 Muscedere JG, Day A, Heyland1 DK Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilator-associated pneumonia and hospital-acquired pneumonia Clinical infectious diseases 2010;51(Supplement_1):S120-S5 16 Oliva-Moreno J, Trapero-Bertran M, Peña-Longobardo LM, del PozoRubio R The valuation of informal care in cost-of-illness studies: a systematic review Pharmacoeconomics 2017;35(3):331-45 17 Organization WH Management of pneumonia in community settings: World Health Organization, Department of Child and Adolescent Health and …; 2004 18 Pharm ARB Measurement of Costs A Special Articles 2008;91(2):S2837 19 Riewpaiboon A Measurement of costs for health economic evaluation Journal of the Medical Association of Thailand= Chotmaihet thangphaet 2014;97:S17-26 20 Tumanan-Mendoza BA, Mendoza VL, Frias IV MVG, Bonzon DD Economic Burden of Community-Acquired Pneumonia Among Pediatric Patients (Aged Months to< 19 Years) in the Philippines Value in health regional issues 2017;12:115-22 21 Vo TQ, Nguyen TD, Tran QV, Pham SNX Economic Analysis of Hospitalised Paediatric Community-Acquired-Pneumonia at a Private Hospital in Southern Vietnam, Fiscal Year 2015-2016 JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH 2018;12(6):11-5 22 Wardlaw TM, Johansson EW, Hodge MJ Pneumonia: the forgotten killer of children: Unicef; 2006 23 Weigl J, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt H Populationbased incidence of severe pneumonia in children in Kiel, Germany Klinische Pädiatrie 2005;217(04):211-9 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH NHÂN Mã số nghiên cứu  Ngày vấn  (ngày/tháng/năm) Họ tên bệnh nhân …………………………………… Mã số hồ sơ bệnh án ……………………………………… Ngày tháng năm sinh  (ngày/tháng/năm) Giới tính  Nữ Nơi sinh sống Quận/Huyện/Thịxã……………  1Nam  Thành phố/Tỉnh……………… Ngày nhập viện  (ngày/tháng/năm) Ngày xuất viện  (ngày/tháng/năm) 10 Lý trẻ mắc bệnh  Nhiễm trùng hô hấp (sốt, ho, sổ mũi, viêm phổi quấy khóc) triệu chứng nào?  Ho khan, ho có đờm, thở nhanh liên tục  Tím tái da  Khác (ghi rõ………………………) 11 Tình trạng mắc bệnh  VP nhẹ viêm phổi trẻ 1 VP nặng điều trị mức độ nào? PHẦN THƠNG TIN VỀ TIÊM PHỊNG VẮC XIN TRONG 2.1 Mức độ tiêm phòng vắc xin 1 Bệnh nhân có tiêm  Có  Không vắc xin in không? Cháu anh/chị tiêm  Trẻ không tiêm ngừa mũi tiêm mũi vắc không tiêm mũi nhắc lại xin in  Trẻ có tiêm ngừa ba mũi tiêm khơng tiêm mũi nhắc lại  Trẻ có tiêm ngừa ba mũi tiêm có tiêm ngừa mũi tiêm nhắc lại Anh/chị thƣờng cho  Bệnh viện tiêm chủng vắc  Trạm y tế xin đâu?  Trung tâm tiêm chủng  Khác ( ghi rõ…………………) Lý anh/chị  Không biết phải tiêm chƣa tiêm vắc xin  Khơng có thơng tin chƣơng cho trẻ? trình tiêm chủng  Khơng nghĩ vắc xin cần thiết cho trẻ  Khác ( ghi rõ……………….) Anh/chị cho biết lý  Do hết vắc xin khơng tiêm đủ  Quên thời gian tiêm mũi đầy đủ cho trẻ  Nhà xa  Khác (ghi rõ…………………) 2.2 Đánh giá dịch vụ tiêm phòng vắc xin Anh/chị đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tƣơng ứng với mức độ thuận tiện nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi dƣới đây:  Rất Khơng Bình Thuận Rất thuận khơng thuận thƣờng tiện/Rõ tiện/Rất rõ thuận tiện/Không Hoặc: ràng, tiện/Rất rõ ràng, cụ Trung thể Hoặc: Rất thể bình Hoặc: tốt/Rất tin Hoặc: Tốt/Tin cậy cụ thể Kém/Không cậy Hoặc: tin cậy không rõ ràng, cụ ràng, cụ thể Rất kém/Rất không tin cậy Thời gian cung cấp dịch vụ vắc xin  Thời gian làm việc nhân viên y tế trẻ đến  tiêm phòng vắc xin  Thời gian thực tiêm phòng vắc xin cho  trẻ nhân viên y tế Mức độ tin cậy  Mức độ tin cậy chất lƣợng vắc xin nhƣ  nào? Nhận xét sở vật chất  Mức độ tiện nghi thiết bị để phục vụ anh/chị  thời gian chờ tiêm chủng cho trẻ (wifi, ghế ngồi, nƣớc uống)  Hộp/lọ vắc xin đảm bảo nguyên nhãn mác, hạn sử dụng?  Về thái độ ứng xử kỹ làm việc nhân viên y tế  Thái độ ứng xử nhân viên y tế tiêm chủng nhƣ  nào?  Chất lƣợng thăm khám tổng quát nhân viên y tế  trƣớc tiêm chủng nhƣ nào?  Kỹ nhân viên y tế thực tiêm chủng nhƣ  nào?  Nhân viên tiêm chủng có hƣớng dẫn theo dõi chăm  sóc sau tiêm chủng nhƣ nào? PHẦN CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ 3.1 Thơng tin chung chi phí bệnh nhân  Thực trạng thẻ BHYT trẻ  Trái tuyến (chƣa có giấy khai sinh, vƣợt tuyến, tự chuyển tuyến)  Đúng tuyến  Khơng có thẻ BHYT  Thẻ khám chữa bệnh miễn phí  Khác(ghi rõ………………………)  Thực tế mức hƣởng BHYT trẻ  0% điều trị viêm phổi?  60%  100%  CP thủ thuật ,,000 (VND)  CP chẩn đốn hình ảnh ,,000 (VND)  CP tiền giƣờng ,,000 (VND)  CP xét nghiệm ,,000 (VND)  CP thuốc, dịch truyền ,,000 (VND)  CP vật tƣ y tế ,,000 (VND) ,,000 (VND) 3.2 Đánh giá dịch vụ điều trị viêm phổi Khả tiếp cận  Thời gian vào thăm ngƣời bệnh đƣợc thông báo rõ  ràng  Các buồng bệnh đƣợc đánh số rõ ràng   Ngƣời bệnh hỏi gọi đƣợc nhân viên y tế cần  thiết Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh  Buồng bệnh khang trang, sẽ, có đầy đủ  thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp nhƣ quạt, máy điều hòa  Giƣờng, ga, gối, đầy đủ cho bệnh nhân   Đƣợc cung cấp quần áo đầy đủ,   Môi trƣờng khuôn viên bệnh viện xanh –  – đẹp Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời chăm sóc bệnh  Đƣợc đảm bảo an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa  trộm cắp nằm viện  Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện,   Có chỗ nằm để thuận tiện chăm sóc trẻ  Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế  Bác sĩ, điều dƣỡng có thái độ giao tiếp hòa nhã,  mực  Nhân viên phục vụ có lời nói, thái độ giao tiếp  mực  Bác sĩ, điều dƣỡng hợp tác tốt xử lý công việc  thành thạo kịp thời  Đƣợc bác sĩ thăm khám, động viện phòng điều  trị  Đƣợc tƣ vấn, giải thích, theo dõi, phịng ngừa diễn  tiến bệnh nặng dặn dị chăm sóc trẻ sau xuất viện Kết cung cấp dịch vụ điều trị  Cấp phát thuốc hƣớng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ   Trang thiết bị, vật tƣ y tế đầy đủ, đại, đáp ứng  nhu cầu điều trị  Kết điều trị đáp ứng mong muốn gia đình   Đánh giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế  PHỤ LỤC CHI PHÍ TRỰC TIẾP NGỒI Y TẾ VÀ CHI PHÍ GIÁN TIẾP PHẦN 1: THƠNG TIN CHUNG CỦA NGƢỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Mã số nghiên cứu  Ngày vấn  (ngày/tháng/năm) Số lƣợng ngƣời chăm sóc trẻ  ngƣời  ngƣời  ngƣời  Khác(ghi rõ…………………………) Họ tên ngƣời chăm …………………………………………………… sóc trẻ … …………………………………………………… … Khoảng cách từ chỗ anh/chị sinh Ngƣời chăm sóc Khoảng cách (km) sống đến bệnh viện Ngƣời ………………………… bao xa? Ngƣời ………………………… Quá trình điều trị  Có bệnh trẻ ảnh  Khơng hƣởng đến thu nhập gia đình anh/chị khơng? Mức thu nhập Ngƣời Số tiền phải gia đình anh chị bị chăm mất/ngày (VND) ảnh sóc hƣởng nhiêu/ngày? bao Ngƣời ,,000 Ngƣời ,,000 Ghi ,,000 Tổng Thu nhập hàng ,,000 (VND) tháng anh/chị tại? PHẦN CHI PHÍ TRỰC TIẾP NGỒI Y TẾ 2.1 Phƣơng tiện lại Gia đình chi trả Phƣơng tiền cho Số lần Khoảng tiện cách việc lại cho anh/chị trẻ đến Tổng chi phí (VND) (km)  Xe máy   ,,000 bệnh viện? (có thể Phƣơng  Xe  chọn nhiều đáp án) tiện cá Đi   ,,000  ,,000  nhân Tổng cộng: ……………………………VND   Xe ôm Phƣơng  Xe taxi tiện Cấp cứu công  Xe bus cộng   ,,000   ,,000   ,,000   ,,000 Tổng cộng: ……………………………VND  …………………………………………………… Khác ……… Gia đình chi trả bao Phƣơng nhiêu tiền cho việc Số lần Khoảng Tổng tiện cách chi phí lại suốt thời gian (km) (VND) điều trị bệnh cho trẻ Ngƣời (có thể chọn nhiều đáp án)  Xe máy   ,,000 Phƣơng  Xe  tiện cá Đi   ,,000  ,,000  nhân Tổng cộng: ……………………………VND   Xe ôm Phƣơng  Xe taxi tiện Cấp cứu công  Xe bus   ,,000   ,,000   ,,000   ,,000 cộng Tổng cộng: ……………………………VND  …………………………………………………… Khác ……… Tổng tiền ngƣời 1: ……………………………VND Ngƣời  Xe máy   ,,000 Phƣơng  Xe  tiện cá Đi   ,,000  ,,000  nhân Tổng cộng: ……………………………VND   Xe ôm Phƣơng  Xe taxi tiện Cấp cứu công  Xe bus   ,,000   ,,000   ,,000   ,,000 cộng Tổng cộng: ……………………………VND  ………………………………………… Khác Tổng tiền ngƣời 2: ……………………………VND Gia đình chi trả Phƣơng tiền cho Số lần Khoảng Tổng tiện cách chi phí (VND) việc lại để đƣa (km)  Xe máy   ,,000 nhà (có thể chọn Phƣơng  Xe  nhiều đáp án) tiện cá Đi   ,,000  ,,000 anh/chị trẻ  nhân Tổng cộng: ……………………………VND   Xe ôm Phƣơng  Xe taxi tiện Cấp cứu công  Xe bus   ,,000  ,,000   ,,000   ,,000  cộng Tổng cộng: ……………………………VND  Khác ……………………………………………… …………… 2.2 Nơi thuận tiện cho việc chăm sóc trẻ  Trong q trình điều trị, gia  Khơng đình anh/chị th  Có có phịng thời gian chăm sóc trẻ?  Anh/chị chi cho việc thuê phòng Số ngày  Chi Phí Tổng chi phí ,,000 ,,000 để chăm sóc cho trẻ? 2.3 Chi tiêu ăn uống, vật dụng sinh hoạt cá nhân Bệnh nhân  Chi phí ăn uống trẻ có khác  Có  Không biệt so với lúc không bệnh không?  Nếu có, gia đình anh chị chi cho Số ngày  Chi Phí Tổng chi phí (VND) ,,000 ,,000 việc ăn uống trẻ  Chi phí khác cho sinh hoạt cá ,,000 (VND) nhân trẻ Ngƣời chăm sóc bệnh nhân  Chi phí ăn uống anh/chị có  Có  Khơng khác biệt so với nhà khơng?  Nếu có, gia đình anh chị chi Số ngƣời chăm cho sóc/ngày Tổng chi phí (VND) uống Ngƣời 1: ……ngày ,,000 ,,000 thời gian Ngƣời 2: ……ngày ,,000 ,,000 việc ăn Chi Phí chăm sóc trẻ  Chi phí khác cho sinh hoạt cá ,,000 (VND) nhân anh/chị PHẦN CHI PHÍ GIÁN TIẾP Số ngày anh/chị phải nghỉ để chăm sóc bệnh nhân, vui lịng miêu tả chi tiết thông tin (trả lời 0,5 ngày chƣa đủ thời gian ngày) Ngƣời Quan Nghề nghiệp chăm hệ của sóc ngƣời chăm sóc trẻ ngƣời chăm sóc trẻ  Bố  Học sinh/sinh  Mẹ viên  Ông/bà  Anh  Nông dân 3.Công nhân/ngƣời lao Số ngày nghỉ Chi phí chăm chăm sóc trẻ sóc/ngày (VND) động  Chị  Họ  Viên chức hàng nhà nƣớc  Bạn bè 5.Kinh 8.Ngƣời giúp việc doanh/buôn bán  Nội trợ 9.Khác…  Thất nghiệp … 8 Khác…… , Tổng tiền ngƣời 1: Tổng tiền ngƣời 2: ,,000 ,,000 , ,,000 ,,000 ... viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 019 Đề xuất giải pháp giảm gánh nặng chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 019 1. 2.3 Câu hỏi nghiên cứu - Chi phí điều trị. .. phòng vắc xin chi phí điều trị viêm phổi trẻ Vì vậy, xuất phát từ nghiên cứu với điều kiện công tác thực tế bệnh viện tôi, đề tài ? ?Chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1? ?? đƣợc thực... cứu 1. 2 Mục tiêu nghiên cứu 1. 2 .1 Mục tiêu tổng quát Phân tích chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1. 2.2 Mục tiêu cụ thể Phân tích cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm