Đánh giá xã hội phục vụ Dự án Hiện đại hóa Bảo hiểm Xã hội Việt Nam

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Đánh giá xã hội phục vụ Dự án Hiện đại hóa Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Tháng 12/2016 Chữ viết tắt CPC CSO DivLSA DoLISA DPC EM FGD IT MOLISA MIS NGO OP PC PPC SA ToT VSS WB Commune’s People’s Committee UBND xã Civil Society Organizations Tổ chức xã hội dân Division of Labor and Social Affairs Phòng LĐTBXH Department of Labor, Invalids and Social Affairs Sở LĐTBXH District’s People’s Committee UBND huyện Ethnic minorities Dân tộc thiểu số Focus group discussion Thảo luận nhóm tập trung Information technology Cơng nghệ thông tin Ministry of Labor, Invalids and Social Affairs Bộ LĐTBXH Management information system Hệ thống thông tin quản lý Non-governmental organization Tổ chức phi phủ Operational Policy Chính sách hoạt động Personal computer Máy tính cá nhân Provincial People’s Committee UBND tỉnh Social assessment Đánh giá xã hội Training of Trainers Tập huấn giáo viên Vietnam Social Security Bảo hiểm Xã hội Việt Nam World Bank Ngân Hàng Thế Giới Mục lục Lời cảm ơn Tóm tắt I Mô tả dự án 10 II Mơ tả q trình tham vấn địa phương 11 2.1 Phương pháp tham vấn 11 2.2 Chọn địa điểm thông tin người tham gia vấn 12 2.3 Một số đặc điểm nhóm dân tộc thiểu số địa bàn điều tra 13 III Kết nghiên cứu 14 3.1 Thực trạng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bảo trợ xã hội Hà Giang Quảng Nam 14 3.2 Tác động xảy dự án Hiện đại hóa hệ thống BHXH 21 3.3 Vấn đề giới 27 Ph n t ch b n li n uan: 27 IV Khuyến nghị 30 Phụ lục 33 Phụ lục 1: Tình hình kinh tế-xã hội người dân sống địa bàn dự án 33 Phụ lục 2: Ví dụ vấn 38 Lời cảm ơn Bản báo cáo thực nhóm cán BHXHVN bà Trần Thị Hạnh làm trưởng nhóm hỗ trợ ông Nguyễn Tam Giang (Chuyên gia phát triển xã hội) bà Nguyễn Nguyệt Nga (Chuyên gia Phát triển Xã hội cao cấp) Trong trình tiến hành nghiên cứu thực địa viết báo cáo nhóm nhận nhiều ý kiến đóng góp chuyên gia thuộc BHXHVN, Bộ LĐTBXH Ng n Hàng Thế Giới Bản báo cáo thực khơng có hỗ trợ uan bảo hiểm xã hội sở LĐTBXH Quảng Nam Hà Giang uan ch nh uyền địa phương nơi thực khảo sát Các uan địa phương cung cấp thơng tin đồng thời góp ý kiến giúp nhóm thực báo cáo Cuối cùng, người tham gia trả lời vấn tham dự buổi thảo luận nhóm tập trung đóng vai trị khơng phần quan trọng, có nhóm dân tộc thiểu số, người dành thời gian chia sẻ kinh nghiệm với nhóm nghiên cứu giúp nhóm nghiên cứu thơng hiểu sâu sắc vấn đề đề cập báo cáo Nhóm nghiên cứu trân trọng cảm ơn tất cá nh n với đóng góp họ Tóm tắt Mục đích Đánh giá xã hội, khn khổ sách hoạt động OP 4.10 Ngân Hàng Thế Giới, nghiên cứu với mục đ ch khảo sát tác động dự kiến hoạt động dự án Ngân Hàng Thế Giới tài trợ nhóm dân tộc thiểu số tỉnh vùng dự án Mục đ ch đánh giá xã hội tìm hiểu xem dự án có g y tác động khơng mong muốn khơng đề xuất biện pháp thích hợp (trước triển khai dự án) nhằm phòng ngừa, giảm nhẹ, giảm thiểu tác động tiêu cực đó, hoặc, trường hợp tránh khỏi, đền bù cách th ch đáng cho người bị ảnh hưởng Đánh giá xã hội nhắm tới mục đ ch, dựa tr n đặc điểm văn hóa, kinh tế-xã hội nhóm dân tộc thiểu số, đánh giá hoạt động phát triển mà dự án thực (chiểu theo mục tiêu dự án) nhằm đảm bảo nhóm dân tộc thiểu số địa bàn dự án nhận ích lợi kinh tế-xã hội phù hợp với văn hóa họ Các kết báo cáo: Các kết nghiên cứu ch nh tóm tắt sau: Được cộng đồng ủng hộ rộng rãi: Nhìn chung, sau giải thích người tham gia vấn thể ủng hộ họ dự án tùy theo cách riêng mình, tùy thuộc vào vị trí công việc mối quan tâm họ đến chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hay bảo trợ xã hội Những người tham gia vấn cho dự án giúp giải số hạn chế hệ thống quản lý dựa giấy tờ nay, ví dụ quản lý hành ch nh manh mún, đòi hỏi nhiều loại giấy tờ khác để xét duyệt chế độ, sổ/thẻ giấy chóng bị hỏng gây khó khăn sử dụng Các tác động tích cực dự kiến dự án: Trên quan điểm nhà quản lý: Các cán quản lý BHXHVN Bộ LĐTBXH nhận định dự án mang lại số tác động tích cực, ví dụ giúp nâng cao hiệu quản lý nhờ hệ thống điện tử tạo điều kiện theo dõi, xác minh, quản lý số liệu tốt dẫn đến cấp thẻ bảo hiểm nhanh chóng Đ y ch nh điểm đặc biệt quan trọng bảo hiểm y tế Hệ thống thẻ tích hợp giúp phịng chống lạm dụng thẻ bảo hiểm y tế tích hợp dự kiến có ảnh thơng tin chủ thẻ Ngồi ra, cịn tiết kiệm lớn nhân cơng nguồn lực hàng năm khơng cần in lại thẻ mà cần cập nhật thông tin đủ Nếu thẻ ASXH tích hợp thẻ ASXH tích hợp thẻ ASXH tích hợp kết nối với hệ thống ATM mức độ an ninh tăng cường thêm không cần giữ tiền mặt văn phòng UBND xã hay bưu điện nữa; đối tượng hưởng lợi tiết kiệm thời gian khơng phải xếp hàng mà thay rút tiền lúc thuận tiện Trên quan điểm người hưởng lợi: Người hưởng chế độ, bao gồm nhóm dân tộc thiểu số, đánh giá cao thẻ ASXH tích hợp bền, an toàn thuận tiện Họ cho điều kiện thời tiết khắc nghiệt, giữ thẻ ASXH tích hợp nhà đảm bảo sử dụng l u mà không sợ bị gián đoạn, trường hợp cần dịch vụ y tế khẩn cấp Cập nhật thông tin hàng năm thuận tiện Những quan ngại, nhu cầu kỳ vọng đối tượng hưởng lợi Các nhà quản lý bày tỏ số quan ngại li n uan đến quản lý số liệu, quản lý hành phối hợp cấp BHXHVN Bộ LĐTBXH thẻ ASXH tích hợp đưa vào sử dụng Rủi ro vĩ mơ tác động bên ngồi: Những người trả lời vấn lo ngại hạn chế phối hợp bộ, ngành Họ lo ngại yếu tố ngồi tầm kiểm sốt BHXHVN Cơng nghệ thơng tin phát triển nhanh làm cho mục tiêu biện pháp ban đầu nhanh chóng trở nên lỗi thời, nên phải thay đổi theo xu phát triển công nghệ trình thực dự án Các ý kiến lo ngại thay đổi ch nh sách vĩ mô bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo trợ xã hội Rủi ro vi mô BHXHVN: Theo nhà quản lý BHXHVN sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế thường xuy n thay đổi, phối hợp uan ngành BHXH, LĐTBXH y tế, ví dụ BHXH huyện trung tâm y tế thường không chặt chẽ Nếu phối hợp phận quản lý nghiệp vụ ban thực sách khơng tốt khó cập nhật, sửa đổi ứng dụng IT cách kịp thời Thời gian chậm trễ từ thay đổi ch nh sách đến cập nhật ứng dụng tác động xấu lên tổ chức cá nh n đối tượng hưởng sách Ngồi ra, lực thực tổ chức liên quan chưa đáp ứng yêu cầu thực mục tiêu Các phận cá nhân có kỹ IT gặp khó khăn; chế trao đổi thơng tin tạo nút thắt quy trình nghiệp vụ Thành cơng Chương trình phụ thuộc nhiều vào mức độ tiếp cận hệ thống cung cấp dịch vụ đại bên liên quan, kể nhóm dân tộc thiểu số Các văn phòng BHXHVN đối tượng hưởng vùng sâu vùng xa bị hạn chế tiếp cận dịch vụ bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế trực tuyến Vì vậy, nảy sinh tình trạng bất bình đẳng lại hạn chế phần tác động mong muốn chương trình Quản lý số liệu: Các cá nhân tham gia trả lời đặc biệt quan ngại việc liệu có tạo sở liệu đáng tin cậy thẻ an sinh tích hợp trước vào thực hay không Họ cho việc thu thập, cập nhật rà soát số liệu thời gian tốn Cơng việc địi hỏi phải hợp hai sở liệu BHXHVN Bộ LĐTBXH uản lý Hiện chưa có sở liệu hợp uan li n uan có chức uy trình riêng dẫn đến khó khăn việc xây dựng sở liệu tích hợp Cần thực thêm số điều tra phân tích số liệu bổ sung để chuẩn hóa thơng tin cập nhật thay đổi, thông tin thay đổi hàng năm Tại số địa bàn dân tộc thiểu số, ví dụ cộng đồng người H’mong, phụ nữ thường đổi tên sau lập gia đình, số họ dùng thay lẫn nhau, ví dụ họ Dương với họ Giang, hay họ Đậu với họ Đỗ Tại số địa bàn khác, người dân tộc thiểu số có trình độ thấp, chí mù chữ nên giáo viên trưởng phải làm hộ giấy khai sinh điền thông tin vào số giấy tờ khác giúp họ (nếu khơng biết chữ) Vì vậy, xảy nhầm lẫn giấy khai sinh giấy tờ khác Tình trạng gây phiền hà cho người dân tộc thiểu số muốn sử dụng dịch vụ bảo hiểm y tế bảo trợ xã hội Do vậy, người tham gia vấn cho cần có hướng dẫn uy định rõ ràng trình thực hiện, kể uy định thể chế thu thập quản lý số liệu Vai trò trách nhiệm bên liên quan, nguồn số liệu thức phải phân cơng, quy định rõ ràng (ví dụ phải uy định sử dụng thơng tin chứng minh thư không sử dụng sổ hộ khẩu) Một số ý kiến đặt câu hỏi việc hợp hồ sơ, khơng biết có phải sử dụng thẻ nhựa chữ ký giấy để đăng ký hay không Các ý kiến muốn biết cấp phép nhập, sửa đổi cập nhật số liệu cấp thẻ nhằm đảm bảo tính bảo mật, an toàn thuận tiện cho bên Sự phối hợp: Các nhà quản lý bày tỏ quan ngại việc hợp sở liệu BHXHVN Bộ LĐTBXH Hiện sở liệu có chức khác thơng tin thu thập dựa nguồn khác (một bên dựa vào chúng minh thư, bên dựa vào sổ hộ khẩu) Theo họ, cần ý đến cấp độ hệ thống Trong BHXHVN dừng cấp huyện sở liệu Bộ LĐTBXH vươn tới cấp xã Các ý kiến hy vọng trách nhiệm bên phân công rõ từ đầu Các cán xã lo dự án gánh nặng họ họ khơng hưởng thêm kinh phí, cho công tác liên quan tới đăng ký uản lý đối tượng, chế khiếu nại, tố cáo, cập nhật thông tin đối tượng để đảm bảo chi trả kịp thời khơng thất vốn Cần ý phối hợp với dự án thực hiện, ví dụ dự án SASSP, để tăng cường hiệu tiết kiệm kinh phí Quản lý hành chính: Các ý kiến cho cần phải có thủ tục quy trình rõ ràng để thiết lập hệ thống thẻ ASXH tích hợp Họ băn khoăn khơng biết liệu có phải trì đồng thời hệ thống quản lý báo cáo giấy hệ thống quản lý qua mạng điện tử hay khơng, ví dụ để phê duyệt chế độ có cần in giấy tài liệu để kiểm tra hay cần kiểm tra tệp chuyển qua mạng Cách làm cho phiền hà thời gian Nếu phải in giấy thống dùng thẻ ASXH tích hợp tốn thời gian Cịn có ý kiến cho lãng phí dùng thẻ từ biến động danh sách hộ nghèo người hưởng trợ cấp xã hội BHYT Trong trường hợp kết nối với hệ thống ATM có Ngân hàng Nông nghiệp (Agribank) nhà cung cấp dịch vụ diện vùng dân tộc thiểu số Tại nhiều địa bàn, có máy ATM đặt trung tâm huyện, cách xa nơi đối tượng sinh sống Các cán lao động xã lo trung tâm xã khơng có thiết bị đọc thẻ họ theo dõi chi tiết khoản chi để trả lời cho đối tượng sử dụng hệ thống thẻ giấy Các quan ngại đối tượng hưởng lợi người dân tộc thiểu số tiềm năng: Các đối tượng gặp khó khăn sử dụng thẻ ASXH tích hợp: Hầu hết người tham gia vấn thôn, Hà Giang Quảng Nam chưa nhìn thấy thẻ thông minh Nếu không hướng dẫn cẩn thận họ sử dụng thẻ Các đối tượng hưởng ch nh sách nhà nước trợ cấp thường thuộc hộ gia đình nghèo người dân tộc thiểu số vùng sâu vùng xa Phần lớn số họ có trình độ học vấn thấp hạn chế ngơn ngữ Đó rào cản trình học cách sử dụng thẻ ASXH tích hợp Nhiều người có cơng với cách mạng, đối tượng nghỉ hưu hưởng bảo trợ xã hội vùng dân tộc thiểu số ưa dùng thẻ giấy thời kỳ đầu Vì vậy, trình thay đổi thói quen nhận thức thời gian Các đối tượng dân tộc thiểu số lo ngại việc sử dụng thẻ tạm thời trường hợp chữa bệnh khẩn cấp họ bị thẻ thơng tin thẻ khơng xác Họ đề nghị nên ý đến vấn đề ủy quyền, ví dụ ủy quyền cho người chăm sóc trẻ em, người già bị thương tật nặng bệnh tâm thần (những người khơng thể tự sử dụng thẻ ASXH tích hợp) Cá nh n ủy quyền khơng thiết phải chủ hộ, mà uy định cần phải linh hoạt Các ý kiến n u vấn đề trục lợi, ví dụ người ủy quyền sử dụng thẻ để chấp vay tiền Họ tìm hiểu vấn đề kết nối thẻ ASXH tích hợp với hệ thống ATM bày tỏ số quan ngại hoạt động hệ thống ATM ví dụ vấn đề bảo mật, an ninh, địa điểm đặt máy (một số người chí sống cách trung tâm huyện 30 km) Chủ thẻ an sinh xã hội tích hợp gặp rắc rối muốn rút tiền từ máy ATM họ qn mật Nếu ghi mật lên giấy lại khơng đảm bảo an ninh Vấn đề tài chính: Một quan ngại việc sử dụng thẻ ASXH tích hợp vấn đề tài Các ý kiến muốn biết thêm chi phí sản xuất cấp lại thẻ Những người tham gia dành nhiều thời gian thảo luận việc có nên phạt người thẻ hay khơng phạt mức phạt Những quan ngại li n uan đến địi hỏi phải cập nhật thơng tin cá nhân hộ gia đình cung cách cất giữ thẻ không đảm bảo, vùng dân tộc thiểu số Truyền thông: Các ý kiến trả lời quan ngại truyền thơng, ví dụ vấn đề thường xun tham khảo hướng dẫn cách sử dụng thẻ cho đối tượng dân tộc thiểu số Nên tổ chức tư vấn tập huấn việc sử dụng thẻ ASXH tích hợp trước ti n cho trưởng thơn, đại diện tổ chức đoàn thể xã hội trước hướng dẫn cho người hưởng lợi Cần ý đến khía cạnh văn hóa triệu tập họp lựa chọn địa điểm họp, soạn thảo hướng dẫn thân thiện với người dùng, phù hợp với văn hóa cách sử dụng, cấp lại thẻ, tỉnh toán mức chi phí cập nhật thơng tin thẻ làm lại thẻ Quản lý thẻ ASXH tích hợp: Mối quan ngại lớn li n uan đến địa điểm cung cấp dịch vụ, máy đọc thẻ và/hoặc điều kiện sở vật chất khác Bưu điện trung t m xã coi địa điểm thuận tiện Những người trả lời vấn quan tâm muốn biết uan chịu trách nhiệm cấp lại thẻ, cấp kinh phí thực bảo dưỡng sửa chữa máy đọc thẻ nhằm tránh bị gián đoạn dịch vụ lâu, dịch vụ y tế Câu hỏi khác liên quan đến thời điểm cấp thẻ Hiện thẻ giấy cấp vào ngày mùng hàng tháng chủ thẻ muốn sử dụng sớm hơn, sau đăng ký Nếu không kết nối với ATM cần ý bố trí thời gian linh hoạt để chi trả chế độ Thiết kế thẻ ASXH tích hợp: Các ý kiến bày tỏ quan ngại thể loại, dung lượng nội dung thẻ ASXH tích hợp, vấn đề minh bạch thơng tin thẻ Những người tham gia vấn đặt câu hỏi việc sử dụng thẻ trực tuyến không kết nối mạng, loại thông tin cá nhân hộ gia đình ghi thẻ (ví dụ ngày sinh) thẻ (người thân, ảnh, ngày sinh, thông tin khám bệnh, loại chế độ hưởng) Người tham gia vấn đặt câu hỏi liệu thẻ ASXH tích hợp có kết nối với dịch vụ nhắn tin SMS để cung cấp thông tin minh bạch kịp thời cho chủ thẻ hay không Họ lo ngại thẻ bị làm giả Ngoài ra, số người hưởng chế độ hưu, bảo hiểm y tế bảo trợ xã hội so sánh xem hình thức thẻ có giống hay khơng họ hưởng chế độ khác Khuyến nghị: Cần thực số biện pháp cụ thể để đảm bảo số nhóm dân tộc thiểu số vùng sâu vùng xa khơng bị thiệt thịi dự án VSSMP Kế hoạch Phát triển người địa báo cáo đánh giá xã hội công cụ cần thiết nhằm phục vụ mục đ ch Các vấn đề thiết kế chương trình: Quản lý số liệu: Cần phải có sở liệu chuẩn hóa từ đầu Trong xây dựng sở liệu chung cần tận dụng kết điều tra BHXHVN Bộ LĐTBXH (theo nghị định 136 điều tra hộ nghèo) Cần đổi quy trình nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo trợ xã hội phải làm rõ mục đ ch sử dụng số liệu uan thuộc BHXHVN Bộ LĐTBXH trước tiến hành thiết kế hệ thống thơng tin tích hợp Các cán điều tra thơng tin cá nhân hộ gia đình cần nắm rõ đặc điểm kinh tế-xã hội thói quen dẫn đến sai lệch thơng tin cần thu thập Quản lý hành chính: Cần thực phân tích xã hội-chính trị bên liên quan, phân tích SWOT phân tích chi phí/lợi ích Cần thành lập ban điều phối cấp huyện bao gồm đại diện ngành y tế, lao động, bảo hiểm nhằm đảm bảo thực dự án thành cơng Ngồi ra, cần thường xuyên tham khảo ý kiến trực tiếp b n li n uan người sử dụng dịch vụ Để tăng cường phối hợp Bộ/cơ uan li n uan hoạch định sách thực chương trình, n n thành lập ban đạo chương trình cấp quốc gia, chủ trì Phó Thủ tướng, với tham gia đại diện từ ngành BHXH, LĐTBXH y tế Thiết kế thẻ ASXH tích hợp: Thơng tin cá nhân hộ gia đình tr n thẻ bao gồm họ t n, ngày tháng năm sinh, thành vi n gia đình, ảnh, thông tin khám bệnh loại chế độ hưởng Vân tay chủ thẻ chưa đưa vào cần có trí Bộ Cơng An Thẻ cần có giá trị dài hạn Ngoài ra, cần tạo tài khoản cá nhân cho thẻ để chủ thẻ truy cập thơng tin trực tuyến chế độ thực dự án Tăng cường Quản trị Đất đai Việt Nam (VILG) Đa dạng sắc tộc địa phương: Loại hình cách tiếp cận thơng tin nhóm dân tộc thiểu số khác tùy thuộc vào trình độ phát triển, khả tiếp thu, hồn cảnh kinh nghiệm Văn hóa phong tục nhóm dân tộc thiểu số khác nội nhóm có khác Thiết kế hoạt động dự án VSSMP cần ý đến mức cao đặc điểm nhóm thiểu số đa số đối tượng địa bàn dự án dân tộc thiểu số Các biện pháp giảm nhẹ tỉnh khác đặc điểm văn hóa phong tục khác Vì vậy, dự án VSSMP phải đưa biện pháp khác cho nhóm để tránh tình trạng không phù hợp Các vấn đề giới: Cần tăng cường tham gia nữ giới, vùng dân tộc thiểu số, vào hoạt động dự án phổ biến thông tin tập huấn Cần nâng cao nhận thức phụ nữ quyền quyền lợi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp bảo trợ xã hội họ, quyền truy cập hệ thống khiếu nại tố cáo, cách thức khiếu nại có vấn đề xảy Cần lưu ý rằng, cơng tác nâng cao nhận thức, nhóm nữ dân tộc thiểu số, thời gian nên cần phải lập kế hoạch, ph n chia giai đoạn kèm mục tiêu ngắn hạn, trung hạn, dài hạn, bước vừa phải, rút kinh nghiệm sau giai đoạn Cần tham khảo ý kiến nhóm phụ nữ dân tộc thiểu số tồn q trình thực dự án cách thiết thực, từ lúc thiết kế giai đoạn đánh giá để nắm bắt thể ý kiến họ Rủi ro đ y có phụ nữ tham gia họp Cần có biện pháp giúp phụ nữ tiếp cận với thông tin tăng cường tham gia họ vào dự án VSSMP Cần ý tổ chức họp theo thời gian địa điểm thích hợp, kết hợp với biện pháp khác nhằm khuyến khích tham gia phụ nữ Các buổi tập huấn cán địa phương nh n vi n dự án cần ý đến phụ nữ Các vấn đề thực chương trình: Tập huấn: Cần tập huấn đầy đủ cho cán quản lý đối tượng hưởng lợi Cụ thể, cần tập huấn cho cán cấp huyện xã trước, sau người thực tập huấn cho cán thôn người dân Tập huấn cho đối tượng người dân tộc thiểu số n n thực thơn, bản, có minh họa trực quan, thực tiếng dân tộc thiểu số, tốt trưởng thực Nên tập huấn kỹ cho trưởng để sau trưởng trả lời thắc mắc thẻ ASXH tích hợp chế độ hưởng Hướng dẫn nên ghi đĩa CD trình bày buổi họp, thơng ua điện thoại thơng minh, truyền hình địa phương, nhóm nhỏ, đặc biệt ý tới nhóm dân tộc thiểu số Cần ý bố trí thời gian phù hợp để thu hút nhiều người tham gia Ngoài ra, cần hỗ trợ người d n uá trình đăng ký, cấp thẻ Thời gian: Do gặp phải nhiều hạn chế địa bàn thực dự án nên cán quản lý đối tượng hưởng chế độ đề xuất chương trình n n thực theo ph n đoạn, có địa bàn th điểm trước vùng dân tộc thiểu số để rút kinh nghiệm Phương án đề xuất th điểm vùng thấp trước, vùng cao sau; thành phố trước, nông thôn sau; địa bàn d n tr cao trước, dân trí thấp sau Truyền thơng: Cần chuẩn bị trước chiến lược truyền thông gồm hoạt động phù hợp văn hóa để tuyên truyền dự án Cần thực nâng cao nhận thức để nhóm dân tộc thiểu số biết cách sử dụng bảo quản thẻ ví dụ thơng qua quy trình FPIC, trưởng thơn, làm mẫu, đĩa DVD Có thể sử dụng kiện văn hóa-xã hội để thực truyền thơng Cần áp dụng hình thức khác cho nhóm dân tộc thiểu số có mức độ nhận thức khác Cần ý chọn địa điểm thích hợp để thực truyền thơng, ví dụ nhà văn hóa xã, nhà Gươi (người Cơ Tu) Cần tận dụng đặc điểm văn hóa-xã hội vào chiến lược truyền thông, kể kiện Cần lưu ý có nhiều kiện tận dụng cho mục đ ch Trong nhóm dân tộc thiểu số, có thể, cần giảm tối đa hình thức thơng tin văn viết Thay vào đó, cần ý n ng cao lực trưởng thôn cán địa phương để họ thực vai trị phổ biến thơng tin hiệu Người dân tộc thiểu số có khuynh hướng tin vào lời trưởng thôn cán nên tập trung n ng cao lực cấp sở để đảm bảo hộ gia đình thường xuyên cập nhật thông tin tăng cường tham gia Ví dụ, người H’mong người Dao Hà Giang nên cung cấp thơng tin dự án hướng dẫn thông ua trưởng Đ y người gần gũi với người dân có ảnh hưởng lớn họ Tốt hướng dẫn đơn giản, có hình ảnh trực quan minh họa làm mẫu Các tài liệu ghi l n đĩa DVD để trình bày nhóm dân tộc thiểu số Đối với người mù chữ áp dụng cơng nghệ vân tay Ngồi xem xét vai trị trưởng thơn, người cao tuổi hay người có uy tín cộng đồng để thực truyền thông GRM Trong nhiều trường hợp thân người gặp khó khăn họ khơng hiểu vấn đề mang tính chun mơn Cơ chế khiếu nại, tố cáo: Nhiều người dân tộc thiểu số th ch liên hệ trực tiếp thông qua dịch vụ hỗ trợ khách hàng Họ tin tưởng ban lãnh đạo thôn người có uy tín cần giải khiếu nại Trong nhiều nhà quản lý lại cho giải khiếu nại họp cử tri hàng năm họp hàng năm BHXHVN với người d n BHXHVN có hệ thống giải khiếu nại từ cấp huyện l n đến trung ương Các trung tâm giải khiếu nại cấp huyện thực tập huấn hướng dẫn chế khiếu nại, tố cáo cho cán xã, trưởng thôn người li n uan khác để họ điều hành họp hàng năm BHXHVN với người dân Theo dõi đánh giá: Cần theo dõi số số, số thẻ ASXH tích hợp cấp cho người dân tộc thiểu số người nghèo, số lần khám bệnh người dân tộc thiểu số người nghèo số đối tượng DTTS, người nghèo tham gia tập huấn cách sử dụng thẻ ASXH tích hợp, cách đọc thẻ theo dõi chi trả 20.000 đồng để nhận thẻ thay cho thẻ bị mất, số nhóm phản hồi khác sẵn sàng trả 50.000 đồng không cao Truyền thông: Những người tham gia vấn lo ngại hiệu truyền thông, bao gồm tư vấn thường xuy n đào tạo sử dụng với người hưởng lợi tiềm d n tộc thiểu số Những vấn đề mà người tham gia vấn lo ngại cụ thể, chẳng hạn làm để dùng thẻ nhận dịch vụ BHXH/BHYT bảo trợ xã hội, cách xin cấp lại thẻ thay trường hợp thẻ, chi phí cập nhật tái xuất thẻ, cách giám sát việc chi trả Các trình diễn đào tạo sử dụng thẻ ASXH tích hợp tổ chức cho người dùng thẻ bảo hiểm y tế bảo trợ xã hội, tạo điều kiện để họ sử dụng thẻ tích hợp thơng minh Tuy nhiên, n n tư vấn tập huấn cho trưởng thơn đại diện tổ chức đồn thể trước tập huấn cho đối tượng hưởng chế độ Ngoài ra, việc người tham gia vấn nữ từ xã Thanh Vân, huyện Quản Bạ, Hà Giang khơng hài lịng với danh sách hộ nghèo năm 2015 cho thấy họ không hiểu thấu đáo ti u ch chọn hộ nghèo đa chiều khác đáng kể so với ti u ch nghèo đơn Truyền thông nghèo đa chiều, gây tranh chấp khiếu nại theo phát từ nghiên cứu thực địa, làm chậm trễ việc xác định đối tượng hưởng BHYT bảo trợ xã hội, ảnh hưởng đến tiến độ thực dự án đề xuất Do đó, cần bổ sung truyền thông nghèo đa chiều vào nội dung truyền thông Lựa chọn phương pháp trình diễn đào tạo phù hợp quan trọng Những người tham gia vấn chia sẻ có nhiều kiện truyền thống cộng đồng dân tộc thiểu số, chẳng hạn lễ hội "Đ m tr u” người Cơ Tu, "hát Cọi" người Dao Hầu hết người dân tộc thiểu số kể từ vùng s u vùng xa đến tham dự kiện Do vậy, coi kiện hội để gặp người từ vùng xa xôi hẻo lánh Tuy nhiên, người tham gia vấn lo ngại liệu kiện có phù hợp để tổ chức hoạt động truyền thông/đào tạo dùng thẻ ASXH tích hợp hay khơng chất kỹ thuật thẻ Việc phát hành tờ rơi khơng phải cách hiệu rào cản ngơn ngữ nhóm dân tộc thiểu số vùng sâu vùng xa Đào tạo giảng vi n để giảng viên chuyển giao kiến thức sử dụng thẻ ASXH tích hợp cho người dùng BHXH/BHYT bảo trợ xã hội phù hợp Tất người tham gia vấn từ Hà Giang đồng ý vai trò quan trọng cộng tác viên bảo trợ xã hội thôn trưởng thôn việc thực tuyên truyền ch nh sách li n uan đến bảo hiểm xã hội/y tế bảo trợ xã hội Vai trò quan trọng thứ hai trưởng tổ chức quần chúng, b thư đảng ủy, hội phụ nữ, đoàn ni n Quản trị hệ thống ASXH tích hợp: Mối quan tâm lớn vị trí điểm chi trả, máy đọc và/hoặc sở cần thiết khác, bưu điện trung t m xã xem địa điểm thuận tiện Những người tham gia vấn n u vấn đề uan chịu trách nhiệm tái sản xuất tái phát hành thẻ trách nhiệm ng n sách để bảo trì sửa chữa máy đọc, tránh để gián đoạn dịch vụ l u, đặc biệt bảo hiểm y tế Họ lo ngại thời gian phát hành thẻ thẻ giấy phát hành vào ngày tháng người dùng cần sớm sau đăng ký Trong trường hợp khơng có kết nối với hệ thống ATM, cần ý phân bổ thời gian đủ linh hoạt để tiến hành chi trả Thiết kế thẻ ASXH tích hợp: Những người tham gia vấn bày tỏ quan ngại loại, khả nội dung thẻ ASXH tích hợp, đặc biệt tính minh bạch thơng tin thẻ ASXH tích hợp dùng cho bảo hiểm y tế lợi ích bảo trợ xã hội Họ hỏi chức sử dụng trực tuyến khơng kết nối thẻ ASXH tích hợp Họ băn khoăn loại thông tin cá nhân hộ gia đình cung cấp thẻ (ví dụ: t n người hưởng lợi ngày sinh) thẻ (ví dụ thành vi n gia đình, ảnh, ngày sinh, kiểm tra sức khỏe, tất 26 lợi ích) Họ đặt câu hỏi liệu thẻ ASXH tích hợp có kết nối với dịch vụ SMS để cung cấp thông tin kịp thời minh bạch cho người hưởng lợi hay không Họ lo ngại nguy sản xuất thẻ giả Ngoài ra, có so sánh người nghỉ hưu, người hưởng lợi bảo hiểm y tế bảo trợ xã hội thẻ ASXH tích hợp họ trông giống loại thẻ khác người hưởng lợi Khả sử dụng trợ cấp bảo trợ xã hội sai mục đích: Như đề cập trên, phần lớn chủ hộ thôn viếng thăm nam giới Thực tế nam giới dùng tiền cho số mục đ ch (mua điện thoại di động, tivi ) không cần đồng ý vợ Những người phụ nữ H'Mông từ thôn Má Hồng, xã Thanh Vân, Hà Giang chia sẻ họ phải theo chồng kể say Do đó, có trường hợp sử dụng trợ cấp bảo trợ xã hội sai mục đ ch Việc số trường học xã/huyện viếng thăm đề nghị uan bưu điện dùng trường học họ làm điểm chi trả trợ cấp giáo dục cho thấy người quản lý trường sợ cha mẹ học sinh dùng trợ cấp giáo dục cho mục đ ch khác, để hỗ trợ việc học họ Việc toán qua ATM sử dụng thẻ tích hợp thơng minh khiến người vợ vùng khó khăn khó biết chồng nhận tốn bảo trợ xã hội (trong trường hợp toán từ bưu điện ngày xác định) Nhận tốn trung tâm lớn (ví dụ trung tâm huyện) khuyến khích người chồng mua số thứ, chí uống rượu thay mang nhà cho vợ để chi ti u mục đ ch hộ gia đình 3.3 Vấn đề giới Trong nhiều trường hợp nhiều hộ gia đình, nam giới người đến trung tâm xã nhận toán trợ cấp bảo hiểm xã hội/y tế bảo trợ xã hội họ chủ hộ ghi sổ hộ khẩu/cư trú Những người tham gia vấn nữ từ Hà Giang, nhóm dân tộc thiểu số người Dao H'Mong, chia sẻ người chồng có vị trí hồn tồn lấn át nhiều hộ gia đình Có thể đăng ký người nhận tiền, không thiết phải chủ hộ thức Tuy nhiên, phần lớn người hưởng lợi bảo hiểm xã hội/y tế trợ giúp người nghèo dân tộc thiểu số, sống vùng khó khăn Họ phải chặng đường dài để từ nhà đến trung tâm xã nhận tiền Hầu hết người tham gia vấn nữ xe máy khơng biết lái xe máy Vì vậy, nam giới đến trung tâm xã nhận tiền thuận tiện Những người tham gia vấn nữ xã Thanh Vân chia sẻ phần lớn định chi tiêu số tiền lớn đồng ý hai bên Tuy nhiên, nam giới có số định việc sử dụng thu nhập hộ gia đình mà khơng cần đồng thuận người vợ họ đa phần tiền nằm tay họ, chẳng hạn mua điện thoại di động tivi Trong số trường hợp, trợ cấp giáo dục sử dụng sai mục đ ch mà sách cho trẻ em, sổ ghi văn phịng phẩm Một số bất bình đẳng giới thôn viếng thăm phản ánh thực tế hầu hết phụ nữ, người tham gia vấn, khơng có điện thoại di động, chồng họ có Tuy nhiên, nhiều người số họ uan t m đến việc có thẻ tích hợp để sử dụng để nhận trợ cấp xã hội tốn dịch vụ chăm sóc y tế Họ nghĩ họ học cách dùng thẻ cách xem giới thiệu tivi điện thoại thông minh người chồng hay họ 3.4 Ph n tích b n i n uan: 27 Dưới đ y ph n t ch b n li n uan dự án Hiện đại hóa BHXH Việt Nam dựa vào kết uả khảo sát thực tiễn công tác BHXH/ BHYT BTXH, thiết kế dự án, tác động tiềm dự án uan ngại từ ph a b n li n uan Các bên liên quan Cơ uan uản lý BHX H/ BHT Y Cán cấp x Những ĩnh vực uan tâm giải pháp can thiệp dự án Những ĩnh vực uan ngại hoạt động dự án Những tồn cung cấp dịch vụ B B T BT Cải tổ quy trình kinh Những thay đổi Thiếu hệ thống doanh hệ thống ch nh sách vĩ mô li n t ch hợp cung cấp ASXH uan đến bảo hiểm xã dịch vụ hội y tế cấp uốc BHXH/ BHYT Phát triển khung khổ thể gia; BTXH; chế pháp lý chia sẻ thơng tin ua CSDL Sự phối hợp cịn hạn chế Nguồn nh n lực uan, ngành li n không đủ để cung hợp uản lý uan; yếu tố ảnh cấp dịch vụ thông tin hưởng từ lĩnh vực BHXH/ BHYT khác nằm phạm vi BTXH cách X y dựng t ch hợp hệ kiểm soát hiệu uả thống Thẻ ASXH BHXHVN khơng cho BHXHVN Các ui trình hoạt sử dụng mà Bộ CNTT phát triển thay động khác LĐTBXH, sở y tế đổi nhanh chóng BHXH/ cá nh n khách hàng khiến mục ti u BHYT BTXH biện pháp ban đầu trở Hai ngành sở hữu Đào tạo cán hỗ trợ n n lỗi thời, cần thay đổi hai hệ thống uản kỹ thuật để đảm bảo hệ tương ứng theo lý thông tin ri ng thống Thẻ ASXH vận tiến triển uá rẽ cung cấp hành thơng suốt với trình thực dịch vụ BHXH/ hệ thống kinh doanh b n BHYT BTXH BHXHVN Cán nh n vi n không đủ để đảm bảo tránh g y khuyến kh ch đầy hiểm họa ảo đối đủ để x y dựng lực với hệ thống phù hợp BHXHVN Đánh giá y u cầu cơng Cán cấp xã Khối lượng lớn việc nghiệp vụ; không hiểu mục ti u công việc cán hoạt động dự án LĐ XH xã X y dựng lực cho khơng tham gia khiến họ cán cấp xã để đầy đủ từ đầu; bỏ sót đối tượng hướng dẫn người dùng Cán xã khơng thụ hưởng dịch vụ BHXH/ BHYT có đủ nguồn lực BTXH, cách sử dụng thẻ lực hỗ trợ người dùng người sống ASXH tích hợp, cách đọc BHXH/ BHYT vùng hẻo lánh, thông tin thẻ BTXH xã để mắc theo dõi việc chi trả để giúp họ hiểu cách dùng lỗi cập nhật đảm bảo t nh bền vững thẻ ASXH t ch hợp, cách thông tin kết uả dự đọc thông tin tr n thẻ án VSSMP dài hạn; cách theo dõi chi trả để đảm bảo t nh bền vững X y dựng lực IT để kết uả dự cập nhật thông tin án VSSMP dài người dùng/ thụ hưởng hạn; dịch vụ BHXH/ BHYT Thiếu lực để Những hành động khu ến nghị Đưa ui định cụ thể vai trò trách nhiệm uan cấp khác có thẩm uyền cập nhật thơng tin người sử dụng/ thụ hưởng dịch vụ BHXH/ BHYT BTXH Xây dựng hệ thống thông tin uản lý (MIS) t ch hợp cho người dùng BHXH/ BHYT BTXH; XD lực ứng dụng bảo trì hệ thống MIS BHXH/ BHYT BTXH, chi trả BHXH/ BHYT cán BTXH Đào tạo cán LĐXH xã sử dụng phần mềm cập nhật thông tin người thụ hưởng dịch vụ BHXH/ BHYT BTXH; Đào tạo cán LĐ XH xã cách dùng thẻ ASXH t ch hợp, cách đọc thông tin tr n thẻ ASXH tích hợp, cách theo dõi chi trả ua thẻ để họ hướng dẫn lại cho trưởng thôn/ 28 Ngườ i d ng B B T BTX H đại ch ng ) Ngườ i d ng B B T BTX H (DTT S) Ngườ i d ng B BTXH cập nhật thông tin người dùng dịch vụ BHXH/ BHYT BTXH Người dùng BHXH/ BHYT BTXH uan t m đến cách dùng thẻ ASXH tích hợp, cách đọc thông tin tr n thẻ cách theo dõi chi trả ua thẻ Thiếu hoạt động truyền thông hiệu uả để n ng cao nhận thức cho công chúng; Người dùng BHXH/ BHYT BTXH d n tộc thiểu số hai tỉnh Hà Giang Quảng Nam ủng hộ việc sử dụng thẻ ASXH tích hợp Họ uan t m đến cách sử dụng, cách đọc thông tin tr n thẻ, cách theo dõi chi trả ua thẻ Thiếu kiến thức cách dùng thẻ ASXH tích hợp, cách đọc thơng tin tr n thẻ cách theo dõi chi trả ua thẻ; Không biết chữ; cản ngôn ngữ: d n tộc Nhiều người uan ngại H’Mong Dao chi ph cấp lại thẻ Hà Giang bị d n tộc Cờ Tu Quảng Nam Thiếu kiến thức cách dùng thẻ ASXH tích hợp, cách đọc thơng tin tr n thẻ cách theo dõi chi trả ua thẻ; Không biết chữ Tương tự người dùng BHXH/ BHYT BTXH d n tộc thiểu số, người nghèo cận nghèo hào B hứng với thẻ ASXH tích T hợp Họ uan t m BT đến cách dùng thẻ, cách d đọc thông tin tr n thẻ bị tổn cách theo dõi chi trả ua thươ thẻ ng khác (ngườ i ngh o cận ngh o ) Thẻ ASXH t ch hợp với hầu hết người dùng BHXH/ BHYT BTXH, hầu hết người sử dụng uan ngại cách dùng, cách đọc thông tin tr n thẻ cách theo dõi chi trả ua thẻ Thẻ ASXH t ch hợp với hầu hết người dùng BHXH/ BHYT BTXH DTTS, hầu hết người sử dụng uan ngại cách dùng, cách đọc thông tin tr n thẻ cách theo dõi chi trả ua thẻ; Tình trạng manh mún, trùng chéo bỏ sót thơng tin nhận diện đối tượng thụ hưởng chi trả BHXH/ BHYT BTXH Chiến lược truyền thông hiệu uả thiết thực dự án VSSMP; Đào tạo/ hướng dẫn cách dùng thẻ ASXH tích hợp, cách đọc thơng tin tr n thẻ cách theo dõi chi trả tới người dùng BHXH/ BHYT BTXH Có nhiều người DTTS sử dụng BHXH/ BHYT BTXH chữ, dự án cần có chiến lược truyền thơng phù hợp (đơn giản, tiếng DTTS, phù hợp với văn hóa ri ng, hình ảnh) Những người khơng biết chữ hàng xóm biết chữ cán thơn hỗ trợ; Có thể minh họa cách sử dụng ua chương trình tr n điện thoại thơng minh, k nh truyền hình địa phương, buổi họp cộng đồng 29 IV Khuyến nghị Cần thực số biện pháp cụ thể để đảm bảo số nhóm dân tộc thiểu số vùng sâu vùng xa không bị thiệt thòi dự án VSSMP Kế hoạch Phát triển người địa báo cáo đánh giá xã hội công cụ cần phải ban hành nhằm phục vụ mục đ ch Các vấn đề thiết kế chương trình: Quản lý số liệu: Cần phải có sở liệu chuẩn hóa từ đầu Trong xây dựng sở liệu chung cần tận dụng kết điều tra BHXHVN Bộ LĐTBXH (nghị định 136 điều tra hộ nghèo) Cần đổi quy trình nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo trợ xã hội phải làm rõ mục đ ch sử dụng số liệu uan thuộc BHXHVN Bộ LĐTBXH trước tiến hành thiết kế hệ thống thơng tin tích hợp Các cán điều tra thông tin cá nhân hộ gia đình cần nắm rõ đặc điểm kinh tế-xã hội thói quen dẫn đến sai lệch thông tin cần thu thập Quản lý hành chính: Cần thực phân tích xã hội-chính trị bên liên quan, phân tích SWOT phân tích chi phí/lợi ích Cần thành lập ban điều phối cấp huyện bao gồm đại diện ngành y tế, lao động, bảo hiểm nhằm đảm bảo thực dự án thành cơng Ngồi ra, cần thường xun tham khảo ý kiến trực tiếp b n li n uan người sử dụng dịch vụ Để tăng cường phối hợp Bộ/cơ uan li n uan hoạch định sách thực chương trình, n n thành lập ban đạo chương trình cấp quốc gia, chủ trì Phó Thủ tướng, với tham gia đại diện từ ngành BHXH, LĐTBXH y tế Thiết kế thẻ ASXH tích hợp: Thơng tin cá nhân hộ gia đình tr n thẻ bao gồm họ t n, ngày tháng năm sinh, thành vi n gia đình, ảnh, thơng tin khám bênh loại chế độ hưởng Vân tay chủ thẻ chưa đưa vào cần có trí Bộ Cơng An Thẻ cần có giá trị dài hạn Ngoài cần tạo tài khoản cá nhân cho thẻ để chủ thẻ truy cập thông tin trực tuyến chế độ thực dự án Tăng cường Quản trị Đất đai Việt Nam (VILG) Đa dạng sắc tộc địa phương: Loại hình cách tiếp cận thơng tin nhóm dân tộc thiểu số khác tùy thuộc vào trình độ phát triển, khả tiếp thu, hồn cảnh kinh nghiệm Văn hóa phong tục nhóm dân tộc thiểu số khác nội nhóm có khác Thiết kế hoạt động dự án VSSMP cần ý đến mức cao đặc điểm nhóm thiểu số đa số đối tượng địa bàn dự án dân tộc thiểu số Các biện pháp giảm nhẹ tỉnh khác đặc điểm văn hóa phong tục khác Vì vậy, dự án VSSMP phải đưa biện pháp khác cho nhóm để tránh tình trạng khơng phù hợp Các vấn đề giới: Cần tăng cường tham gia nữ giới, vùng dân tộc thiểu số, vào hoạt động dự án phổ biến thông tin tập huấn Cần nâng cao nhận thức phụ nữ quyền quyền lợi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp bảo trợ xã hội họ, quyền truy cập hệ thống khiếu nại tố cáo, cách thức khiếu nại có vấn đề xảy Cần lưu ý rằng, công tác nâng cao nhận thức, nhóm nữ dân tộc thiểu số, thời gian nên cần phải lập kế hoạch, ph n chia giai đoạn kèm mục tiêu ngắn hạn, trung hạn, dài hạn, bước vừa phải, rút kinh nghiệm sau giai đoạn Cần tham khảo ý kiến nhóm phụ nữ dân tộc thiểu số tồn trình thực dự án cách thiết thực, từ lúc thiết kế giai đoạn đánh giá để 30 nắm bắt thể ý kiến họ Rủi ro đ y có phụ nữ tham gia họp Cần có biện pháp giúp phụ nữ tiếp cận với thông tin tăng cường tham gia họ vào dự án VSSMP Cần ý tổ chức họp theo thời gian địa điểm thích hợp, kết hợp với biện pháp khác nhằm khuyến khích tham gia phụ nữ Các buổi tập huấn cán địa phương nh n vi n dự án cần ý đến phụ nữ Các vấn đề thực chương trình: Tập huấn: Cần tập huấn đầy đủ cho cán quản lý đối tượng hưởng lợi Cụ thể, cần tập huấn cho cán cấp huyện xã trước, sau người thực tập huấn cho cán thôn người dân Tập huấn cho đối tượng người dân tộc thiểu số n n thực thơn, bản, có minh họa trực quan, thực tiếng dân tộc thiểu số, tốt trưởng thực Nên tập huấn kỹ cho trưởng để sau trưởng trả lời thắc mắc thẻ ASXH tích hợp chế độ hưởng Hướng dẫn nên ghi đĩa CD trình bày buổi họp, thông ua điện thoại thông minh, truyền hình địa phương, nhóm nhỏ, đặc biệt ý tới nhóm dân tộc thiểu số Cần ý bố trí thời gian phù hợp để thu hút nhiều người tham gia Ngoài ra, cần hỗ trợ người d n uá trình đăng ký, cấp thẻ Thời gian: Do gặp phải nhiều hạn chế địa bàn thực dự án nên cán quản lý đối tượng hưởng chế độ đề xuất chương trình n n thực có địa bàn th điểm trước theo giai đoạn vùng dân tộc thiểu số để rút kinh nghiệm Phương án đề xuất thí điểm vùng thấp trước, vùng cao sau; thành phố trước, nông thôn sau; địa bàn dân trí cao trước, dân trí thấp sau Truyền thông: Cần chuẩn bị trước chiến lược truyền thơng gồm hoạt động phù hợp văn hóa để tuyên truyền dự án Cần thực nâng cao nhận thức để nhóm dân tộc thiểu số biết cách sử dụng bảo quản thẻ ví dụ thơng qua quy trình FPIC, trưởng thơn, làm mẫu, đĩa DVD Có thể sử dụng kiện văn hóa-xã hội để thực truyền thơng Cần áp dụng hình thức khác cho nhóm dân tộc thiểu số có mức độ nhận thức khác Cần ý chọn địa điểm thích hợp để thực truyền thơng, ví dụ nhà văn hóa xã, nhà Gươi (người Cơ Tu) Cần tận dụng đặc điểm văn hóa-xã hội vào chiến lược truyền thơng, kể kiện Cần lưu ý có nhiều kiện tận dụng cho mục đ ch Trong nhóm dân tộc thiểu số, có thể, cần giảm tối đa hình thức thơng tin văn viết Thay vào đó, cần ý n ng cao lực trưởng thôn cán địa phương để họ thực vai trị phổ biến thơng tin hiệu Người dân tộc thiểu số có khuynh hướng tin vào lời trưởng thơn cán nên tập trung n ng cao lực cấp sở để đảm bảo hộ gia đình thường xun cập nhật thơng tin tăng cường tham gia Ví dụ, người H’mong người Dao Hà Giang nên cung cấp thơng tin dự án hướng dẫn thông ua trưởng Đ y người gần gũi với người dân có ảnh hưởng lớn họ Tốt hướng dẫn đơn giản, có hình ảnh trực quan minh họa làm mẫu Các tài liệu ghi l n đĩa DVD để trình bày nhóm dân tộc thiểu số Đối với người mù chữ áp dụng cơng nghệ vân tay Ngồi xem xét vai trị trưởng thơn, người cao tuổi hay người có uy tín cộng đồng để thực truyền thông GRM Trong nhiều trường hợp thân người gặp khó khăn họ khơng hiểu vấn đề mang tính chun mơn Cơ chế khiếu nại, tố cáo: Cơ chế khiếu nại, tố cáo chịu điều chỉnh Luật Tố cáo số 03/2011 /QH13, Luật BHXH 58/2014/QH13, Luật Việc làm 38/2013/QH13, Luật BHYT 31 25/2008/QH12, Luật sửa đổi BHYT 2014 Gần đ y, BHXH ban hành Quyết định số 868/2016/QĐ-BHXH ngày 08 tháng năm 2016 Khiếu nại Tố cáo Tuy nhiên, nhiều đối tượng thụ hưởng dự án đại hóa BHXH người nghèo dân tộc thiểu số, chế giải khiếu nại phải thích ứng với nhu cầu nhóm dân tộc thiểu số cụ thể chuẩn mực ngôn ngữ văn hóa khiếu nại Khi thực hiện, dự án Hiện đại hóa BHXH cần tạo điều kiện để nhóm dân tộc thiểu số, bao gồm nhóm có kết nối yếu trị, gửi khiếu nại vấn đề bảo hiểm xã hội/y tế bảo trợ xã hội Một số cán tham gia vấn cho giải thơng qua họp thường niên với cử tri BHXH với người d n địa phương Với dự án đề xuất, số cán cho người dùng BHXH/BHYT bảo trợ xã hội gửi khiếu nại trực tuyến thông qua Menu thẻ ASXH tích hợp gửi đơn khiếu nại Tuy nhiên, nhiều người tham gia vấn dân tộc thiểu số thích liên lạc trực tiếp thơng ua dịch vụ trợ giúp trực tuyến Họ tin vào vai trò ban quản lý thôn việc giải khiếu nại Để giúp nhóm dân tộc thiểu số dễ gặp khó khăn tham gia vào chế phản hồi, cần có tham gia già làng Cùng với thiết lập chế giải khiếu nại phù hợp, cần đẩy mạnh truyền thông để nâng cao nhận thức người d n địa phương quyền gửi khiếu nại họ đến cấp quyền cao tổ chức đồn thể/các tổ chức xã hội Như n u tr n, người tham gia vấn từ xã Thanh Vân, huyện Quản Bạ, Hà Giang chia sẻ họ không đồng ý với danh sách hộ nghèo thôn Tuy nhiên, họ không dám đến UBND xã để gửi khiếu nại, họ chưa hài lòng với giải thích trưởng thơn Theo dõi đánh giá: Cần theo dõi số số, số thẻ ASXH tích hợp cấp cho người dân tộc thiểu số người nghèo, số lần khám bệnh người dân tộc thiểu số người nghèo, tỷ lệ người dân tộc thiểu số người nghèo tham gia lớp tập huấn cách dùng thẻ ASXH tích hợp, cách đọc thẻ theo dõi chi trả 32 Phụ lục Phụ lục 1: Tình hình kinh tế-xã hội người dân sống địa bàn dự án Ch nh phủ Việt Nam uan t m nhiều đến vấn đề bình đẳng cơng từ Nhà nước thiết lập Tất người nghèo trẻ em tuổi, người già tr n 80 tuổi cấp thẻ BHYT miễn ph nhiều loại bảo trợ xã hội khác Người cận nghèo hưởng lợi từ BHYT nhà nước hỗ trợ phần Mới đ y, hầu hết tỉnh trợ cấp 30 tổng ph BHYT cho hộ cận nghèo Do đó, số người sử dụng/ thụ hưởng bảo hiểm xã hội/ y tế bảo trợ xã hội ngày tăng, người dùng BHYT người cận nghèo Trong năm ua, tỷ lệ người có BHYT tăng từ 68,7 năm 201 l n 76,5 năm 2015 81,3 năm 2016 (xem bảng 1) Bảng : Độ bao phủ bảo hiểm tế Việt Nam, 2014-2016 2014* % Người sử dụng/ thụ hưởng BHYT tr n toàn uốc 68.7 2015* Số lượng (triệu người) 70 % 76.5 2016** Số lượng (triệu người) 75 % 81.3 * g ồn: http://www.nhandan.com.vn/xahoi/bhxh-va-cuoc-song/item/28557902-khoang-77-dan-so-tham-giabao-hiem-y-te.html, 18/1/2016 ** g ồn: http://baocongthuong.com.vn/bao-hiem-y-te-dat-ty-le-bao-phu-813.html, 20/12/2016 Mục ti u độ bao phủ bảo hiểm y tế đặt năm 2020 d n số có BHYT Để đạt mục ti u này, bối cảnh nghèo đói giảm mạnh (xem Bảng 2), ch nh phủ tập trung vào nhóm người cận nghèo để tăng độ phủ BHYT nhóm Điều thể ua số người cận nghèo có thẻ BHYT, t nh đến năm 2016 Việc thúc đẩy gói BHYT cho hộ gia đình ch nh sách Ch nh phủ ban hành để tăng độ phủ BHYT Bảng : T ệ ngh o chung, t Ngh o chung Cả nước Thành thị Nông thôn Theo v ng Đồng sông Hồng Đông Bắc T y Bắc Ven biển Bắc trung Ven biển Nam trung Tây Nguyên T y Nam Bộ Đồng sông Cửu Long ệ ngh o đa chiều theo giới theo d n tộc, 2010- 2014 2010 2012 2014 20.7 26.9 17.2 5.4 22.1 13.5 3.6 18.6 11.4 37.7 60.1 28.4 18.1 32.7 5.6 18.7 7.4 33.5 56.7 21.2 15.3 29.7 5.8 16.2 4.9 29.1 54.3 19.4 9.7 30.4 4.1 9.8 33 Ngh o đa chiều Cả nước Thành thị Nông thôn Theo giới Nam Nữ Theo d n tộc Kinh, Hoa Khác Theo v ng Đồng sông Hồng Đông Bắc T y Bắc Ven biển Bắc trung Ven biển Nam trung Tây Nguyên T y Nam Bộ Đồng sông Cửu Long 26.1 11.2 31.5 23.9 10.4 29.1 21 7.4 26.6 27.3 21.2 23.7 24.1 21 21.1 18.5 59.4 16.4 57.4 14.1 52.4 8.4 37.1 58.2 25.7 19.3 33.2 15.8 40.7 7.1 36.6 62.0 20.2 19.0 29.4 12.4 36.1 8.0 36.0 50.3 26.4 14.0 30.5 7.4 27.5 g ồn: TCTK, 2016 Hà Giang thuộc tỉnh cực bắc Việt Nam , địa hình chủ yếu đồi núi, sơng suối Đi lại vấn đề khó khăn đ y Người dân trẻ em đ y gặp nhiều khó khăn sống khu vực khó khăn nhất; tiếp cận dịch vụ xã hội khó khăn Điều thể qua tỉ lệ nghèo đa chiều cao năm 2016 Hà Giang Tại Hà Giang có 20 dân tộc thiểu số, người H’mong chiếm tỉ lệ cao (32.0%), sau người Tày (23.3%) Dao (15.1%) Chỉ có 13.3% dân số tỉnh người Kinh Do tỉ lệ dân tộc thiểu số cao nên hầu hết người dân Hà Giang có thẻ bảo hiểm y tế Bảng 1: Dân số Hà Giang chia theo nhóm dân, 2015 Số người % Tổng số 806.702 100.00 H'Mong 262.378 32,52 Tày 187.422 23,23 Dao Kinh 120.592 104.243 14,95 12,90 Khác 132.067 16,40 Hà Giang tỉnh nghèo Việt Nam Tỉ lệ nghèo đa chiều năm 2016 Hà Giang thấp hơn tỉnh Điện Biên Tỉ lệ nghèo tỉnh khu vực lân cận sau: Điện Biên 48,14%, Hà Giang 43,65%, Cao Bằng 42,53% Hà Giang có thị xã, 10 huyện gồm 177 xã, khu phố 13 thị trấn Sáu số 10 huyện nằm nhóm 62 huyện nghèo nước (Bảng 2) 34 Bảng 2: Ngh o đa chiều Giang, 2014- 2015 (%) 2015 Tổng số Tổng số Thị xã Hà Giang Bắc Quang Quang Bình Vị Xuyên Bắc Mê Hồng Su Phì Xín Mần Quản Bạ n Minh Đồng Văn 43.65 1.33 13.90 33.65 33.50 38.73 61.04 62.22 61.17 61.42 71.14 Mèo Vạc 66.01 Nguồn: Sở LĐTBXH Hà Giang Kinh 1.49 25.95 10.66 3.32 3.4 1.95 1.67 0.06 0.27 0.1 0.22 0.02 2016 D n tộc thiểu số 98.51 74.05 89.34 96.68 96.6 98.05 98.33 99.94 99.73 99.9 99.78 99.98 Tổng số 0.81 11.89 29.01 29.32 36.55 53.19 54.78 54.55 53.88 65.07 59.99 Kinh 21.00 5.81 1.67 3.11 0.21 0.06 0.29 0.1 0.01 0.02 D n tộc thiểu số 79.00 94.19 98.33 96.89 99.79 99.94 100 99.71 99.9 99.99 99.98 Vị Xuyên huyện có điều kiện kinh tế phát triển huyện khác tỉnh.100% xã Vị Xuy n có đường xe giới huyện kết nối với mạng lưới điện quốc gia 70% hộ gia đình Vị Xuyên sử dụng điện 90% có TV Tại Vị Xuyên có 15 dân tộc Tày, Nùng, Dao, Kinh, v.v.; 80 d n số Vị Xuy n người dân tộc thiểu số Trong năm 2015 có ,5 d n số Vị Xuyên có thẻ bảo hiểm y tế Tại xã Cao Bồ, nơi nhóm nghi n cứu khảo sát, tr n d n số người Dao Người Kinh chiếm xã Vì vậy, hầu hết người d n xã có bảo hiểm y tế, trẻ em xét hưởng trợ cấp giáo dục Quản Bạ huyện nghèo Hà Giang với thống k nghèo đa chiều 60% Trong huyện có thị trấn (Tam sơn) 12 xã gồm Bát Đại Sơn, Can Ty, Po, Đông Hà, Lùng Tam, Nghĩa Thuận, Quản Bạ, Quyết Tiến, Tạ Van, Thái An, Thanh Văn, Tùng Vai Trong huyện có 14 dân tộc, người H'Mong chiếm tỉ lệ cao nhất, sau Tày Người Kinh chiếm 5% dân số toàn huyện Do tỉ lệ dân tộc thiểu số cao nên tỉ lệ người dân có bảo hiểm y tế cao, Hà Giang tỉnh có tỉ lệ dân số có bảo hiểm y tế cao tỉ lệ hộ nghèo hộ dân tộc thiểu số cao Khoảng 96% dân số tỉnh có bảo hiểm y tế (xem Bảng 3) 35 Bảng 3: Số người có bảo hiểm tế Giang, 2014- 2015 Đơn vị t nh: Người 2014 Tổng số 2015 D n tộc thiểu số Kinh Tổng số D n tộc thiểu số Kinh Tổng số Thị xã Hà Giang 31.158 24.647 6511 Bắc Quang Quang Bình Vị Xun Bắc Mê Hồng Su Phì 91011 59.457 93501 51.980 63.550 34032 12.463 26831 11.596 13.882 56979 46994 66670 40384 49668 45.913 89852 59.797 97698 52.260 65.334 39.632 50545 22.234 40404 11.925 14.908 6281 39307 37563 57294 40335 50426 Xín Mần Quản Bạ Yên Minh Đồng Văn Mèo Vạc 61.501 48.623 84.396 71.484 71.801 12.876 11.676 48625 36947 64354 55104 57603 64.011 50.149 88.505 73.472 76.685 14.635 7.233 21.873 13.431 21.334 49376 42916 66632 60041 55351 20.042 16.380 14.198 Nguồn: Bảo hiểm xã hội Hà Giang Ghi chú: không kể số người có bảo hiểm y tế đội nghỉ thai sản Quảng Nam tỉnh nghèo (bảng 4), chịu nhiều thàm họa thiên tai Hầu hết người Cơ Tu (74,23% tổng số người Cơ Tu Việt Nam) sống Quảng Nam Bảng 4: Tỉ lệ nghèo Quảng Nam, 2015 Ngh o cận ngh o Số TT A u ện B Tổng d n số Chia ộ nghèo Tổng số hộ gia đình (%) Số hộ gia đình 2=4+6 3=5+7 ộ cận ngh o % Số hộ gia đình % 5=(4:1)x100) 7=(6:1)x100) Tồn tỉnh 401.772 76.751 19,10 51.817 12,90 24.934 6,21 Đồng 323.699 38.409 11,87 19.922 6,15 18.487 5,71 Tam Kỳ 29.272 1.342 4,58 500 1,71 842 2,88 Hội An 21.301 491 2,31 121 0,57 370 1,74 Đại Lộc 40.464 6.975 17,24 3.394 8,39 3.581 8,85 Điện Bàn 54.268 3.646 6,72 1.663 3,06 1.983 3,65 Duy Xuyên 34.436 4.731 13,74 2.826 8,21 1.905 5,53 Thăng Bình 52.925 7.525 14,22 4.332 8,19 3.193 6,03 Quế Sơn 27.617 6.904 25,00 3.352 12,14 3.552 12,86 Núi Thành 41.811 5.263 12,59 2.991 7,15 2.272 5,43 36 Ngh o cận ngh o Số TT A u ện B Phú Ninh Vùng núi huyện nghèo NQ 30a Tổng d n số Tổng số hộ gia đình (%) 2=4+6 3=5+7 Chia ộ nghèo Số hộ gia % đình 5=(4:1)x100) ộ cận ngh o Số hộ gia % đình 7=(6:1)x100) 21.605 1.532 7,09 743 3,44 789 3,65 78.073 38.342 49,11 31.895 40,85 6.447 8,26 17.399 10.924 62,79 10.055 57,79 869 4,99 Tây Giang 4.387 2.182 49,74 2.108 48,05 74 1,69 Phước Sơn 6.320 3.863 61,12 3.203 50,68 660 10,44 Nam Trà My 6.692 4.879 72,91 4.744 70,89 135 2,02 22.952 13.422 58,48 12.162 52,99 1.260 5,49 huyện tỉ lệ nghèo cao QĐ 615 293 Bắc Trà My 10.306 5.956 57,79 5.365 52,06 591 5,73 Đông Giang 6.374 3.460 54,28 3.154 49,48 306 4,80 Nam Giang 6.272 4.006 63,87 3.643 58,08 363 5,79 37.722 13.996 37,10 9.678 25,66 4.318 11,45 huyện trung du miền núi Hiệp Đức 11.249 3.459 30,75 2.442 21,71 1.017 9,04 Tiên Phước 17.895 4.607 25,74 2.564 14,33 2.043 11,42 Nông Sơn 8.578 5.930 69,13 4.672 54,46 1.258 14,67 37 Phụ lục 2: Ví dụ vấn TỜ DỮ LIỆU PHỎNG VẤN CÁ NHÂN Ngày 22 tháng 11 năm 2016 TLN/PV bắt đầu lúc: 14h kết thúc lúc: 15h Cán vấn: Nguyễn Tam Giang Cán ghi chép: Địa điểm: Tỉnh Quận/huyện Phường/xã Hà Giang Vị Xuy n Cao Bồ Cụm d n cư tổ dân phố, thôn/bản Thác Tậu Quảng Nam Code Nhóm thảo luận: Đối tượng thụ hưởng nam Cán thôn DTTS Đối tượng thụ hưởng nữ Đối tượng DTTS STT Đối tượng tham gia 1 Bàng Văn Giang Giới tính Nam Năm sinh 1982 Dân tộc Dao Bàng Văn Qui Nt 1972 Nt Đặng Xuân Thái Nt 1964 Nt Bàng Văn Tráng Đặng Văn Giàng Bàng Văn Bồng Đặng Văn Ki n Đặng Văn Nhang Đặng Thị Dung Nt Nt Nt Nt Nt Nữ 1987 1982 1984 1971 1992 1988 Nt Nt Nt Nt Nt nt Nghề Điện thoại nghiệp Trưởng 0129376000 thôn BT chi Trưởng thôn Nông dân Nt Nt Nt Cộng tác viên 38 BIÊN BẢN PHỎNG VẤN TẠI THÔN THÁC TẬU – XÃ CAO BỒ HUYỆN VỊ XUYÊN Giang tháng năm Tổng quan nhóm trả lời vấn Nhóm vấn đối tượng nam dân tộc thiểu số thôn Thác Tậu, gồm cán thôn người dân 100 người tham gia trả lời vấn có BHYT cấp thẻ BHYT, có người đối tượng hưởng trợ cấp hộ nghèo có sổ hộ nghèo, người hưởng trợ cấp tàn tật phát sổ trợ cấp xã hội 100% số họ chưa nhìn thấy thẻ từ chưa sử dụng thẻ từ Thói quen sử dụng thẻ, sổ giấy Những người vấn hiểu tầm quan trọng loại sổ, thẻ ASXH có ý thức giữ gìn sổ, thẻ cẩn thận, xảy trường hợp bị hay để rách, nát Tuy nhiên, việc cất giữ người gia đình đảm nhiệm n n có trường hợp thành viên khác hộ gia đình khơng sử dụng thẻ, sổ cần khơng biết nơi cất giữ Hiện nay, người d n ui định lĩnh loại tiền trợ cấp xã hội bưu điện huyện ngày 05 hàng tháng Người trả lời vấn cho biết phải chờ – tiếng để nhận trợ cấp bưu điện, họ không đánh giá l u hay thời gian Nếu bị lỡ thời điểm không xếp thời gian nên phải đợi đến tháng sau Thủ tục việc sử dụng sổ, thẻ yêu cầu phải kèm theo chứng minh thư nh n d n hộ để đối chiếu thông tin người thụ hưởng, có 01 người nhóm vấn sai lệch thông tin cá nhân phải thời gian l u để cấp lại thẻ xã xác nhận hộ nghèo Do đó, họ phải tự trang trải chi phí KCB chưa BHYT hoàn lại tiền Các vấn đề nảy sinh khắc phục nhờ hệ thống thẻ từ tích hợp 100% số người vấn chưa nhìn thấy khơng sử dụng thẻ từ loại Tuy nhiên, hầu hết bà trả lời vấn đồng tình háo hức với việc chuyển từ loại sổ, thẻ giấy sang dùng thẻ từ ASXH tích hợp Theo ý kiến bà con, điểm thuận lợi thẻ từ tích hợp cấp cho cá nhân gồm: - An tồn có đủ thơng tin cá nh n, lưu giữ đủ lịch sử thụ hưởng sử dụng loại bảo hiểm trợ cấp - Không bị nhàu nát, không thấm nước, thông tin thẻ không dễ bị mờ, xóa tr n giấy - Thẻ nhựa khiến người dân cảm thấy quan trọng n n giữ gìn cẩn thận - Người d n háo hức với việc kết hợp chi trả trợ cấp XH qua thẻ từ ASXH tích hợp Bên cạnh đó, bà trình bày số lo ngại thẻ từ tích hợp: - Thẻ có cấp lại bị khơng? Có phí cấp lại không? Thời gian cấp lại thẻ? Trong trường hợp chờ cấp lại thẻ trường hợp thụ hưởng BH bảo trợ xã hội giải nào? - Theo phản ánh bà con, phí cấp thẻ mức 20.000 VND khơng đáng kể, 50.000 VND chấp nhận, 100.000 VND cao 39 - Một phận người già, người tiếng phổ thông chữ khơng sử dụng thẻ từ tích hợp - Có thể xảy gian lận quẹt thẻ Truyền thông, hướng dẫn, xử lý vấn đề phát sinh sử dụng thẻ Nhóm vấn đề xuất kênh xử lý thơng tin sai sót, xử lý khiếu nại thẻ từ ASXH tích hợp nên đầu mối trưởng thôn, b thư chi bộ, đến cán LĐTBXH xã Người tham gia vấn thống thứ tự ưu ti n kênh truyền thông, hướng dẫn sử dụng thẻ: - Trưởng thôn/ b thư chi trực tiếp tuyên truyền hướng dẫn bà ý nghĩa cách sử dụng thẻ từ tích hợp - Cán chuy n môn đến phổ biến trực tiếp địa phương có tham gia trưởng thơn - Clip kịch, tiểu phẩm mơ tình - Tờ rơi hướng dẫn Khi xảy vấn đề cần thắc mắc giải đáp, bà thường trao đổi với (sắp xếp theo thứ tự lựa chọn): - Người có uy tín thơn người có uy tín hiểu rõ phong tục, tập uán, kính trọng địa phương - Trưởng thôn, b thư chi - Cán LĐTBXH xã: giao dịch gần, dễ - Bộ phận cửa xã: giải l u làm việc trực tiếp với cán LĐTBXH xã - Cán LĐTBXH huyện: gặp gỡ tham vấn - Đường d y nóng thiết lập: người trả lời vấn đường dây nóng khơng trưởng thơn phổ biến, có người biết khơng tin tưởng khơng đối thoại trực tiếp Trưởng thôn Thác Tậu biết đến đường dây nóng khơng uen khơng ý thức tầm quan trọng nên không ghi nhớ để phổ biến lại với bà 40