NGHIÊN cứu kết QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH các TRƯỜNG hợp CHUYỂN PHÔI tươi KHÔNG THÀNH CÔNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH VĂN DU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH CÁC TRƯỜNG HỢP CHUYỂN PHÔI TƯƠI KHÔNG THÀNH CÔNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH VĂN DU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH CÁC TRƯỜNG HỢP CHUYỂN PHÔI TƯƠI KHÔNG THÀNH CÔNG Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS H S HNG H NI 2017 Lời Cảm Ơn Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, bạn bè, đồng nghiệp Với lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phịng sau đại học, Bộ mơn Phụ Sản – Trường Đại Học Y Hà Nội Ban giám đốc bệnh viện, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Đã tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: Tiến sỹ Hồ Sỹ Hùng, Phó Giám Đốc Trung Tâm Hỗ Trợ Sinh Sản, Bộ môn Phụ Sản trường Đại Học Y Hà Nội, người thầy kính u dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu, hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa Tập thể cán nhân viên Trung Tâm Hỗ Trợ sinh sản – Bệnh viện Phụ sản Trung Ương, đặc biệt cán phòng lưu trữ Hồ Sơ tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ, vợ con, anh chị em gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ với suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 08 năm 2017 Trịnh Văn Du LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Văn Du học viên cao học khoá XXIV, chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Hồ Sỹ Hùng Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2017 Học viên Trịnh Văn Du DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASRM: American Society Reproductive Medicine (Hội y học sinh sản Mỹ) CI: Confidence Interval (Khoảng tin cậy) ESHRE: European Society of Human Reproduction and Embryology (Hiệp hội sinh sản phôi người châu Âu) FSH: Follicle-Stimulating Hormone (Hormon kích thích nang nỗn) FET: Frozen embryo transfers (Chuyển phôi trữ lạnh) GnRH: Gonadotropin Releasing Hormon (Hormon giải phóng) GIFT Gamete intrafallopian transfer (Chuyển phơi vào vịi tử cung) hCG: human Chorionic Gonadotropin (Hormon rau thai người) HTSS: Hỗ Trợ Sinh Sản ICSI: Intra Cytoplasmic Sperm Injection (Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn) ICMART: International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies ( Ủy ban quốc tế theo dõi kỹ thuật hỗ trợ sinh sản) IVF: In Vitro Fertilisation (Thụ tinh ống nghiệm) IU: International Unit (Đơn vị quốc tế) KTBT: Kích thích buồng trứng OR: Odd Ratio (Tỷ suất chênh) QKBT: Quá kích buồng trứng TTTON: Thụ tinh ống nghiệm VS: Vô sinh WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Vô sinh vấn đề gây ảnh hưởng đến khoảng 8-12% cặp vợ chồng toàn giới Đối với nhiều cặp vợ chồng nguyên nhân gây thương tổn tâm lý cho họ suốt đời [26],[27],[37] Nhiều phương pháp nghiên cứu điều trị vô sinh y học phát triển ngày nay, số phương pháp thụ tinh ống nghiệm (TTTON), mang lại hạnh phúc cho nhiều cặp vợ chồng vô sinh TTTON phương pháp nghiên cứu phát triển Robert Edwards từ 1950 đứa trẻ đời phương pháp năm 1978 Vương Quốc Anh [1],[2] Ngày TTTON sử dụng để điều trị vô sinh gần 200 quốc gia giới với nhiều kỹ thuật giúp tăng kể hiệu điều trị [3] Trong TTTON người ta sử dụng phác đồ kích thích buồng trứng có kiểm sốt giúp tạo thành nhiều phơi từ cải thiện tỷ lệ thành cơng chu kỳ điều trị Thông thường chu kỳ chuyển phôi tươi người ta lựa chọn phôi tốt để chuyển, số phôi dư trữ lạnh Các phôi trữ lạnh cần phải đảm bảo chất lượng từ trung bình trở lên phơi chất lượng bị thối hóa q trình trữ lạnh – rã đơng phơi [5] Gần có xu hướng chuyển phơi trữ lạnh thay chuyển phơi tươi Người ta cho chu kỳ chuyển phôi tươi, nồng độ hormone tăng cao bình thường, đặc biệt nồng độ estradiol progesterone, làm ảnh hưởng tới làm tổ phôi, dẫn đến thất bại chuyển phơi tươi, tỷ lệ có thai giảm Điều chứng minh rõ trường hợp kích buồng trứng nặng, thường định trữ lạnh phơi tồn Các bệnh nhân trì hỗn chuyển phơi vừa làm giảm nguy q kích buồng trứng tiến triển nặng, vừa làm tăng tỷ lệ có thai chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh Trong chu kỳ chuyển phơi tươi ngun nhân thất bại cịn liên quan đến 10 nhiều yếu tố khác tuổi mẹ, nguyên nhân vô sinh, thời gian vô sinh, số ngày dùng FSH, tồn trạng người bệnh trước chuyển phơi, chất lượng nỗn bào, chất lượng phơi, số lượng phơi chuyển [12] Tại Việt Nam đạt nhiều thành công lĩnh vực điều trị vô sinh sử dụng kỹ thuật TTTON kể từ đứa trẻ đời phương pháp bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ năm 1997 Như xu hướng phát triển tất yếu trung tâm hỗ trợ sinh sản giới, phương pháp trữ lạnh phôi áp dụng Việt Nam tháng 03/2002 trường hợp thai lâm sàng ghi nhận vào tháng 5/2002 [4] Tại Trung tâm hỗ trợ sinh sản Quốc Gia – Bệnh viện phụ sản Trung Ương phương pháp trữ lạnh - rã đông chuyển phôi trữ lạnh áp dụng từ năm 2003 Tỷ lệ thành công chuyển phôi trữ lạnh bệnh viện phụ sản Trung Ương dao động từ 22,2% - 22,8% Trong nguồn phơi cho chuyển phơi trữ lạnh chủ yếu phôi dư chu kỳ chuyển phôi tươi khơng thành cơng trước [11] Để tìm hiểu lý chuyển phôi tươi thất bại đánh giá tỷ lệ thành công chuyển phôi trữ lạnh trường hợp chuyển phôi tươi không thành công, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu kết chuyển phôi trữ lạnh trường hợp chuyển phôi tươi không thành công” với 02 mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm số yếu tố liên quan chu kỳ chuyển phôi tươi không thành công Đánh giá kết chuyển phôi trữ lạnh trường hợp chuyển phôi tươi không thành công 81 KHUYẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu thu chúng tơi có kiến nghị sau: Nên chuyển phổi trữ lạnh bệnh nhân có niêm mạc tử cung thuộc nhóm 8-14mm có hình ảnh TÀI LIỆU THAM KHẢO The Nobel Prize in Physiology of Medicine (2010) PRESS RELEASE 10(04), pp: 1-2 M.S Kupka, A.P Ferraretti, J de Mouzon, et al (2014) Assisted reproductive technolo gy in Europe, 2010: results generated from European registers by ESHRE, Human Reproduction, Vol.29, No.10 pp 2099 – 2113 Đặng Quang Vinh, Vương Thị Ngọc Lan, Phùng Huy Tuân, cộng (2002) Trường hợp có thai lâm sàng từ phơi người đơng lạnh Tạp chí Thơng tin Y Dược, số 12, trang 13-21 Zeilmaker GH, Alberda AT, van Gent I, Rijkmans CM, Drogendijk AC (1984) Two pregnancies following transfer of intact frozen-thawed embryos Fertil Steril Aug;42(2):293-6 Fritz MA, Speroff L (2011) Induction of ovulation Clinical gynecology endocrinology and infertility Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, USA, 1293-1330 A Wang, D Healy, D Black and E.A Sullivan (2008) Age-specific success rate for women undertaking their first assisted reproduction technology treatment using their own oocytes in Australia, 2002 – 2005, Human Reproduction Vol.23, No.7 pp 1633 – 1638 Sesh Kamal Sunkara, Vivi an Rittenb erg , Nick Raine-Fenning, Siladitya Bhattacharya, Javier Zam ora, and Arri Coomarasamy (2011) Association between the num ber of eggs and live birth in IVF treatment:an analysis of 400 135 treatment cycles Human Reproduction, Vol.26, No.7 pp 1768 – 1774 MH van der Gaast, MJC Eijkemans, JB van der Net, EJ de Boer, CW Burger, FE van Leeuwen, BCJM Fauser, NS Macklon (2006) Optimum number of oocytes for a successful first IVF treatment cycle Reproductive BioMedicine Online Vol 13 No pp 476-480 Siladitya Bhattacharya, Abha Maheshwari, Jill Mollison (2013) Factors Associated with Failed Treatment: an Analysis of 121,744 Women Embarking on Their First IVF Cycles, PLOS ONE December, Volume 8, Issue 12, pp: 82249 10 Phạm Thị Thanh Lan, Nguyễn Viết Tiến, Vũ Văn Tâm (2015) Đánh giá chất lượng phôi sau rã đông tỷ lệ có thai sau chuyển phơi ngày ngày đơng lạnh phương pháp thủy tinh hóa Tạp chý Nghiên cứu Y Học, số 95, trang 15-23 11 Nguyễn Viết Tiến (2013) Các quy trình chẩn đốn điều trị vô sinh, Nhà xuất Y Học, trang 262-277 12 G.M.Hartshorne, K.Wick, K.Elder and H.Dyson (1990) Effect of cell number at freezing upon survival andviability of cleaving embryos generated from stimulated IVF cycles, Human Reproduction vol.5, no.7 pp: 857-861 13 Andres Salumets, Anne-Maria Suikkari, Sirpa Mäkinen, Helle Karro, Anu Roos and Timo Tuuri (2006) Frozen embryo transfers: implications of clinical and embryological factors on the pregnancy outcome, Human Reproduction Vol.21, No.9 pp: 2368–2374 14 Zdravka Veleva, Aila Tiitinen, Sirpa Vilska, et al (2008) High and low BMI increase the risk of miscarriage after IVF/ICSI and FET Human Reproduction Vol.23, No.4 pp: 878–884 15 Seyedeh Zahra Masoumi, Parisa Parsa, Nooshin Darvish, et al (2015), An epidemiologic survey on the causes of infertility in patients referred to infertility center in Fatemieh Hospital in Hamadan, Iran J Reprod Med, Aug; 13(8) pp: 513–516 16 Samuel Santos-Ribeiro, Johannie Siffain, Nikolaos P Polyzos, et al (2015) To delay or not to delay a frozen embryo transfer after a failed fresh embryo transfer attempt? Fertility and Sterility Available online 21 January 2016 17 L.F Doherty, J.R Martin, U Kayisli, D Sakkas, P Patrizio (2014) Fresh transfer outcome predicts the success of a subsequent frozen transfer utilizing blastocysts of the same cohort Reproductive BioMedicine Vol 28, pp: 204– 208 18 Zdravka Veleva, Mauri Orava, Sinikka Nuojua-Huttunen, et al (2013) Factors affecting the outcome of frozen–thawed embryo transfer Human Reproduction, Vol.28, No.9 pp: 2425 –2431 19 Bo Huan, Dan Hu, Kun Qian, Jihui Ai, Yufeng Li, Lei Jin, Guijin Zhu, and Hanwang Zhang (2014) Is frozen embryo transfer cycle associated with a significantly lower incidence of ectopic pregnancy? An analysis of more than 30,000 cycles, Fertster, Volume 102, Issue 5, Pages 1345– 1349 20 Nguyễn Khắc Liêu (2006) Đại cương vô sinh, Bài giảng Sản-Phụ khoa, Nhà xuất Y Học, tr: 219-226 21 The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) Revised Glossary on ART Terminology (2009) Human Reproduction, Vol.24, No.11 pp 2683–2687 22.Boyle K.E, Vlahos N, Jarow J.P (2004) Assisted reproductive rechnology in the new millennium: part I Urology Jan; pp 63:2-6 23 Fuentes, A and Devoto, L(1994) Infertility after years of marriage: a pilot study Human Reproduction Vol9 No(2): pp.273-278 24 UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction (2003) Assisted reproduction in developing countriesfacing up to the issues, Progress, No 63, page 1-2 25 Carolyn, B, Julia, KW (2007) Psychiatric issues of infertility & infertility treatments Primary Psychiatry vol 14/2017, pp: 59-65 26 Lê Thị Hồng Nhung (2014) Phản ứng tâm lý khác nam nữ với vấn đề vô sinh Nội san Y Học Sinh Sản số 32, trang 59-64 27 Vũ Nhật Khang (2010) Định nghĩa thuật ngữ thường dùng hỗ trợ sinh sản, Nội san Y Học Sinh Sản , số 16/2010 trang 5-11 28 Human Fertilisation and Embryology Authority of UK (2013) Fertility treatment in 2013: trends and figures, page 29 Wright, C V., Chang, J., Jeng, G., & Macaluso, M (2008) Assisted Reproductive Technology Surveillance: United States, 2005 MMWR Surveillance Summaries June 20 / 57(SS05);1-23 pp 1-23 30 Andersen, A N., Goossens, V., Ferraretti, A P., Bhattacharya, S., Felberbaum, R., de Mouzon, J(2008) Assisted reproductive technology in Europe, 2004: Results generated from European registers by ESHRE Hum Reprod, vol23/2008 No4, page.756-771 31 Centers for Disease Control and Prevention, American Society for Reproductive Medicine, Society for Assisted Reproductive Technology (2012) Assisted Reproductive Technology Fertility Clinic Success Rates Report Atlanta (GA): US Dept of Health and Human Services; page 23 32 Nguyễn Khắc Liêu (2003) Đại cương vô sinh, sinh lý kinh nguyệt, thăm dò nội tiết nữ: Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Viện BVBMTSS, NXB y học, tr 222 - 234 33 Phan Trường Duyệt (2001) Thụ tinh ống nghiệm NXB y học, tr 8-12, 53-69, 75-76,155 34 Andrology Australia Association (2014) MALE INFERTILITY 4th Edition, November, page 19-33 35 Thomas J Bader (2005) OB/GYN SECRETS Updated 3rd Edition Elsevier Inc Publisher, page 86-87 36 World Health Organisation Infertility A tabulation of available data on prevalence of primary and secondary infertility Geneva, WHO Programme on Maternal and Child Health; 1991 37 Tracey Bushnik, Jocelynn L Cook, A Albert Yuzpe, Suzanne Tough, and John Collins (2012) Estimating the prevalence of infertility in Canada Human Reproduction, Vol.27/2012, No.3 pp 738–746 38 Larsen U (2000) Primary and secondary infertility in sub-Saharan Africa International Journal of epidemiology, Vol 29(2), page 285-291 39 Thonneau P, Marchand S, Tallec A et al (1991) Incidence and main causes of infertility in a resident population (1,850,000) of three French regions (1988– 1989) Hum Reprod, 6, 811–816 40 S Rutstein and I Shah (2004) Infecundity, Infertility, and Childlessness in Developing Countries, DHS Comparative Reports No.9, ORC Macro and the World Health Organization, Calverton, Md, USA 41 Hala Mahmoud Obeidat, Adlah M Hamlan, Lynn C lark Callister (2014) Missing Motherhood: Jordanian Women’s Experiences with Infertility Advances in Psychiatry, Hindawi Publishing Corporation, Volume 2014, Article ID 241075, pp: 42 M.C.InhOrn, Z.b.Gürtin (2012) Infertility and Assisted Reproduction in the Muslim Middle East: Social, Regilious, and Resource Considerations FVV in ObGyn, 2012, MonoGraph: 24-29 43 Trần Thị Chung Chiến, Trần Văn Hanh, Phạm Gia Khánh, Lê Văn Vệ (2002) Nghiên cứu số vấn đề vô sinh nam giới lựa chọn kỹ thuật lọc rửa, lư trữ tinh trùng để điều trị vô sinh Đề tài cấp nhấ nước 44 Nguyễn Viết Tiến, Ngơ Văn Tồn, Bạch Huy Anh (2010) Tỷ lệ mắc vô sinh số yếu tố ảnh hưởng, Tạp chí nghiên cứu Y Học 70(5), 2010, trang 114 – 122 45 Bhattacharya.S, M.Porter, E.Amalraj, et al (2009) The epidemiology of infertility in the North East of Scotland Hum Reprod Advance Access published online on August 14, 2009 46 Trần Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Nguyễn Song Nguyên cộng (2007) Hiếm muộn, vô sinh kỹ thuật hỗ trợ sinh sản NXB y học, tr 185-190;288 – 297; 208 – 215 47 Nguyễn Xuân Hợi, Phan Trường Duyệt (2010) Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai lâm sàng tỷ lệ làm tổ hỗ trợ sinh sản Tạp chí nghiên cứu Y Học, 69(4) 2010, tr 59-64 48 Veeck LL(1998) Oocyte assessment and biological performance Annals of the New York Academy of Sciences 1988; 541: pp 259 – 274 49 Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryo (2011) The Istabul consensus workshop on embryo assessment proceedings of an expert meeting Human Reproduction 2011; 26 (6): page 1270-1283 50 Bộ Y Tế (2012) Quy trình kỹ thuật thụ tinh nhân tạo thụ tinh ống nghiệm Thông tư số 12/2012/TT-BYT ngày 15/7/2012 Bộ Y tế 51 Janes McK Talbot and Lawrence M (1997) Invitro fertilization: indication, stimulation and clinical techniques 52 Evers, J.L (2002) Female subfertility Lancet 360, page 151–159 53 Macaldowie A, Wang YA, Chambers GM et al (2012) Assisted reproductive technology in Australia and New Zealand 2010 Assisted reproduction technology series no 16 Cat no PER 55 Canberra: AIHW Page 15, 21 54 Nguyễn Xuân Huy (2004) "Nghiên cứu kết thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện phụ sản trung ương năm 2003" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2, trường Đại học Y Hà Nội: tr 3-52 55 American Society for Reproductive Medicine - ASRM (2012) Endometriosis and infertility: a committee opinion Fertility and Sterility Vol.98 No / September 2012, page 591- 598 56 Katayama KP, Stehlik J, Kuwayama M et al (2003) High survival rate of vitrified human oocytes results in clinical pregnancy Fertility and Sterility 80, 223–224 57 Masashige Kuwayama, Gábor Vajta, Shoko Ieda, et al (2005) Comparison of open and closed methods for vitrification of human embryos and the elimination of potential contamination RBMOnline - Vol 11 No 2005 608–614 58 Cooper TG, Noonan E, Von Eckardstein S, et al (2010) World Health Organization reference values for human semen characteristics Hum Reprod Update 2010 May-Jun;16(3):231-45 59 Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, et al ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis Hum Reprod 2005; 20:2698–2704 60 Gianaroli.L, Racowsky.C, Geraedts.J, et al (2012) Best practices of ASRM and ESHRE: a journey through reproductive medicine Hum Reprod 2012 Dec;27(12) pp: 3365-79 61 Practice Committees of American Society for Reproductive Medicine (2013) Mature oocyte cryopreservation: a guideline Fertil Steril 2013 Jan;99(1) pp: 37-43 62 Nguyễn Thành Như (2013) Nam Khoa Lâm Sàng NXB tổng hợp Thành Phố Hồ Chí Minh, trang 125-221 63 Kalliopi.E L, M.Kolibianakis, Christos.A.Venetis et al (2008) Cryopreservation of human embryos by vitrification or slow freezing: a systematic review and meta-analysis Fertility and Sterility, Vol 90, No 1, July 64 Serdar Coskun, Johannes Hollanders,Saad Al-Hassan et al (2000) Day versus day embryo transfer: a controlled randomized trial Reprod (2000) 15 (9):1947-1952 Hum 65 Jemma Evans, Natalie J Han nan, Tracey A, et al (2014) Fresh versus frozen embryo transfer: backing clinic al decisi ons with scientificand clinical evidence Human Reproduction Update, Vol.0, No.0 pp – 14 66 Vương Thị Ngọc Lan, Lê Văn Điển (2001) Tương quan độ dày niêm mạc tử cung qua siêu âm với tỷ lệ có thai lâm sàng thụ tinh ống nghiệm Tạp Chí Phụ Sản (1), Tr 76-83 67 Nguyễn Thị Thu Phương, Nguyễn Quốc Tuấn Mối liên quan độ dày nội mạc tử cung với kết có thai thụ tinh ống nghiệm 2006 Luận văn thạc sĩ Y Học 68 Vương Thị Ngọc Lan (1999) Sự phát triển nang noãn, trưởng thành noãn, rụng trứng nguyên lý kích thích buồng trứng Hiếm muộn – vô sinh kỹ thuât hỗ trợ sinh sản NXB TP HCM, Tr 151-166 69 Bosch E, Labarta E, Crespo J et al (2010) Circulating progesterone levels an ongoing pregnancy rates in controlled ovarian stimulation cycles for in vitro fertilization: analysis of over 4000 cycles Human Reproductive, 1-9 70 Nguyễn Xuân Hợi Đánh giá ảnh hưởng nồng độ Progesterone ngày tiêm HCG đến kết thụ tinh ống nghiệm 2014 Tạp chí NCYH (86) 1, tr: 1-5 71 Đào Lan Hương, Tô Minh Hương, Đinh Thúy Linh Ảnh hưởng nồng độ progesterone ngày tiêm HCG đến kết thụ tinh ống nghiệm Tạp chí Y Học Thực Hành (876) 7, tr: 19-22 72 Lê Hoàng, Phạm Thúy Nga(2013), Nhận xét ảnh hưởng nồng độ progesterone ngày tiêm HCG đến kết thụ tinh ống nghiệm sử dụng phác đồ GnRH Antagonist bệnh viện phụ sản trung ương, Tạp Chí Phụ Sản –11(2), tr: 132-135 73 Laufer N, Simon A (2012), Recurrent implantation failure: current update and clinical approach to an ongoing challenge Fertil Steril 97, 1019–1020 74 Bourgain C, Devroey P (2003), The endometrium in stimulated cycles for IVF, Human Repod Update, Nov-Dec;9(6) pp: 515-22 75 Vũ Văn Tâm, Nguyễn Thị Quỳnh Diệp (2017), Nghiên cứu kết chuyển phôi đơng lạnh Bệnh viện phụ sản Hải Phịng năm từ 2010-2014, Tạp chí Y Dược Học Quân Sự, số 5, trang 28-34 76 Đặng Quang Vinh, Đỗ Quang Minh, Phùng Huy Tuân, cộng (2003) Kỹ thuật trữ lạnh, rã đông chuyển phôi trữ vào buồng tử cung Bệnh Viện Từ Dũ, Tạp chí Y Học Thành Phố HCM, tập 7, số 1, trang 46-51 77 Vũ Thị Bích Loan (2008), Đánh giá kết chuyển phôi ngày TTTON Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 2-2008 đến 8-2008, Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Hà Nội 78 Hán Mạnh Cường (2010) Đánh giá hiệu phương pháp hỗ trợ phơi màng chuyển phơi đông lạnh Bệnh viện Phụ sản Trung ương Luận văn Thạc sỹ Y học Đại Học Y Hà Nội 79 Yu Wu, X Gao, Xiang Lu, et al (2014), Endometrial thickness affects the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer in normal responders after GnRH antagonist administration, Reproductive Biology and Endocrinology , pp: 12:96 80 Doldi N, Marsiglio E, Destefani A (1999), Elevated serum progesterone on the day of HCG administration in IVF is associated with a higher pregnancy rate in polycystic ovary syndrome, Hum Reprod Mar;14(3), pp: 601-5 81 Kilicdag EB, Haydardedeoglu B, Cok T (2009), Premature progesterone elevation impairs implantation and live birthrates in GnRH-agonist IVF/ICSI cycles Arch Gynecol Obstet, Apr; 281(4) pp: 747-752 82 P.E.Levi Setti, R.D.Cesare, L.Sacchi, et al (2013), Elevated progesterone levels on the day of hcg administration have no influence on pregnancy and implantation rates: restrospective analysis of 5258 cycles Fertil&Steril, octember 17, pp 1098 83 Simon.C, et al (1998), Increasing uterine receptivity by decreasing estradiol levels during the preimplantation period in high responders with the use of a follicle-stimulating hormone step-down regimen, Fertil Steril, 70, (2), pp: 234-9 84 Hadi F H, et al (1994), “Ovulation induction and endometrial steroid receptors”, Hum Reprod, 9, (12), pp: 2405-10 85 Levi A J, et al (2001), Controlled ovarian hyperstimulation does not adversely affect endometrial receptivity in in vitro fertilization cycles”, Fertil Steril, 76, (4), pp: 670-4 86 Jones, H W (1983), The importance of the follicular phase to success and failure in in vitro fertilization, Fertil & Steril, 40, (3), pp: 317-321 87 Nguyễn Duy Tài, Võ Thành Liên Anh (2009) Giá trị nồng độ đỉnh Estradiol chu kỳ kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Vol 13 Số 1, trang: 165 – 169 88 N Siddhartha, N Sanjeeva Reddy, Monna Pandurangi, et al (2016), Correlation of serum estradiol level on the day of ovulation trigger with the reproductive outcome of intracytoplasmic sperm injection, J Hum Reprod Sci Jan-Mar; 9(1) pp: 23–27 89 Nguyễn Xuân Hợi (2016), Giá trị tiên lượng nồng độ Estradiol ngày tiêm hCG với hội chứng kích buồng trứng sớm thụ tinh ống nghiệm, Tạp chí Nghiên cứu Y Học, số 102 (4), trang 19-25 90 Kara M, Kutlu T, Sofuoglu K , et al (2012), Association between serum estradiol level on the hCG administration day and IVF-ICSI outcome, Iran J Reprod Med, Jan;10(1) pp: 53-8 91 Qiu-ju Chen, Xiao-Xi Sun, Lu Li, et al (2007), Effects of ovarian high response on implantation and pregnancy outcome during controlled ovarian hyperstimulation (with GnRH agonist and rFSH), Acta Obstet Gynecol Scand, lume 86, Issue 7,July, pp: 849–854 92 Tefik Yoldemir, Fraser I.S (2009), The effect of elevated serum estradiol levels on the day of human chorionic gonadotropin injection on pregnancy outcomes in an assisted reproduction program Aust N Z J Obstet Gynaecol Oct;49(5), pp: 545-50 93 Joo BS, Park SH, Min AnB, et al (2010), Serum estradiol levels during controlled ovarian hyperstimulation influence the pregnancy outcome of in vitro fertilization in a concentration dependent manner Fertil Steril, No 93, pp: 442–446 94 Practice Committee of American Society of Reproductive Medicine Multiple gestation associated with infertility therapy: an American Society of Reproductive Medicine Practice Committee opinion Fertil & Steril, 97, pp: 825-834 95 Đặng Quang Vinh, Vương Thị Ngọc Lan, Đỗ Quang Minh, cộng (2004), Mối tương quan chất lượng phôi sau rã đông tỷ lệ thai lâm sàng chuyển phơi trữ lạnh, Tạp chí Thời Sự Y Dược Học, số 12 trang 323-326 96 Alka Gahlot, M Swarrankar, Ravikant Soni (2014), Predictive value of endometrial thickness, pattern and E2 level on day of hCG administration in IVF-ET cycles, Indian Journal of Clinical Practice, Vol 25, No 5, October, pp: 460-465 97 Guerif F, Bidault R, Cadoret V, et al (2002), Parameters quiding selection of best embryos for transfer after cryopreservation: a reappraisal, Hum Reprod, 17 pp: 1321-1326 98 G.T.Kovacs (1999), What factors are important for successful embryotransfer after in-vitro fertilization? Human Reproduction, vol.14 no.3 pp.590–592 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: ……………………………………………… Tuổi: Số hồ sơ TTTON: ……………………………………………… Điện thoại: ……………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………… CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CHU KỲ CHUYỂN PHÔI TƯƠI Thời gian vô sinh: Loại vô sinh: Vô sinh I  Vô sinh II  Số chu kỳ TTTON: lần Độ dày niêm mạc tử cung chuyển phơi tươi: mm Phác đồ kích trứng: Liều FSH khởi đầu: Tổng liều FSH: Số ngày dùng FSH: Số phôi chuyển chu kỳ tươi: 10 Chất lượng phôi chuyển chu kỳ tươi: Độ 1: Độ 2: Độ 3: Độ 4:  11 Ngày chuyển phôi tươi: 12 Ngày đông phôi: 13 Tuổi phôi đông phôi: Ngày 2: Ngày 3: Ngày 4:  Ngày 5:  14 Thời gian đông phôi: 15 Ngày đầu bị kinh chu kỳ PET: II Số ngày dùng estrogen chuẩn bị niêm mạc tử cung: …………… Ngày rã đông: Ngày chuyển phôi trữ: Thời gian đông phôi: NGUYÊN NHÂN VƠ SINH Rối loạn phóng nỗn:  Tinh dịch đồ bất thường:  Do vòi tử cung:  Do hai vợ chồng:  Do lạc nội mạc tử cung  Khôn g rõ nguyên nhân:  16 17 18 19 III IV KỸ THUẬT HỖ TRỢ IVF/ICSI IVF/PESA/ICSI   V CHẤT LƯỢNG PHÔI TRONG CHU KỲ PET Trước chuyển phôi trữ: Độ 1:  Độ 2:  Độ 3:  Độ 4:  VI CÁC THÔNG SỐ CHUNG VỀ PHƠI TRONG CHU KỲ FET Số lượng phơi đơng: … Số lượng phôi rã đông: … Số lượng phôi sống sau rã đông: … Số lượng phơi chuyển: … VII VIII NIÊM MẠC TỬ CUNG Hình thái niêm mạc: Ba lá:  Khác:  Độ dày: mm KẾT QUẢ CHUYỂN PHƠI TRỮ Có thai sinh hóa: Có túi ối siêu âm: Có thai lâm sàng: Ngừng chu kỳ: Không kết quả:      ... cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu kết chuyển phôi trữ lạnh trường hợp chuyển phôi tươi không thành công? ?? với 02 mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm số yếu tố liên quan chu kỳ chuyển phôi tươi không thành công. .. tin nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Các trường hợp bệnh án không đủ thông tin nghiên cứu - Các trường hợp chuyển phôi trữ lạnh từ lần thứ trở sau chu kỳ chuyển phôi tươi không thành công. .. kỳ chuyển phơi tươi khơng thành cơng trước [11] Để tìm hiểu lý chuyển phơi tươi thất bại đánh giá tỷ lệ thành công chuyển phôi trữ lạnh trường hợp chuyển phôi tươi không thành công, tiến hành nghiên