Mô hình sắp xếp nơi ở của người cao tuổi hiện nay và những yếu tố ảnh hưởng

Bài viết phân tích đặc điểm về sắp xếp nơi ở của người cao tuổi hiện nay, người quyết định mô hình nơi ở đó và các yếu tố ảnh hưởng đến sắp xếp nơi ở của người cao tuổi.

Nghiên cứu Gia đình Giới Số - 2016 Mô hình xếp nơi ngời cao tuổi yếu tố ảnh hởng Trần Thị Minh Thi Viện Nghiên cứu Gia đình Giới Tóm tắt: Sử dụng số liệu khảo sát 480 ngời cao tuổi từ 60 tuổi trở lên xà nông thôn phờng đô thị tỉnh Ninh Bình tỉnh Tiền Giang, viết phân tích đặc điểm xếp nơi ngời cao tuổi nay, ngời định mô hình nơi yếu tố ảnh hởng đến xếp nơi ngời cao tuổi(1) Kết nghiên cứu cho thấy phổ biến mô hình chung sống với gia đình con, đặc biệt trai Mô hình sống phổ biến thứ hai với bạn đời Về đặc điểm nhân học, nhóm ngời cao tuổi lựa chọn giải pháp sống chung với thờng độ tuổi cao thuộc khu vực nông thôn miền Bắc Trong đó, nhóm ngời cao tuổi sinh sống bạn đời thờng nam giới, có mức sống giả, sống đô thị thuộc khu vùc phÝa Nam Nhãm ngưêi cao ti ë mét m×nh thờng nữ giới, nghèo, tuổi cao, có tiết kiệm, làm việc khu vực nông nghiệp, cháu chăm sóc hàng ngày có họ hàng giúp đỡ gặp khó khăn Những kết gợi rằng, xà hội Việt Nam tại, giữ vai trò quan trọng chăm sóc ngời cao tuổi, thay gần nh hoàn toàn cho hỗ trợ quyền, họ hàng, bạn bè Từ khóa: Ngời cao tuổi; Chăm sóc ngời cao tuổi; Mô hình sống; Sắp xếp nơi 26 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 26, số 5, tr 25-41 Giới thiệu Mô hình xếp nơi ë cđa ngưêi cao ti (NCT) lµ mét néi dung nghiên cứu quan trọng phản ánh rõ đặc điểm văn hóa chuyển biến cấu gia đình nh đặt vấn đề chăm sóc an sinh xà hội Có nhiều chủ thể tham gia vào chăm sóc NCT, bao gồm nhà nớc, gia đình, dòng họ/cộng đồng dịch vụ từ thị trờng Chăm sóc từ chủ thể ảnh hởng nh đến việc lựa chọn mô hình nơi NCT bối cảnh hội nhập giá trị truyền thống thay đổi nhanh chóng, Việt Nam đà bắt đầu giai đoạn già hóa dân số? Bài viết phân tích đặc điểm xếp nơi NCT nay, ngời định mô hình nơi yếu tố ảnh hởng đến xếp nơi NCT Số liệu phơng pháp Bài viết sử dụng số liệu khảo sát 480 NCT từ 60 tuổi trở lên xà nông thôn phờng đô thị tỉnh Ninh Bình tỉnh Tiền Giang Kỹ thuật phân tích mô tả theo tần suất, tơng quan hồi quy đa biến logistic để tìm hiểu yếu tố tác động đến mô hình xếp nơi NCT Biến phụ thuộc tìm hiểu vai trò gia đình nh mức độ tự chủ NCT đợc đo qua mô hình xếp nơi NCT, bao gồm phơng án: sống mình, sống với bạn đời sống với cháu Mỗi phơng án sinh sống NCT sau đợc mà hóa thành biến nhị phân để phục vụ cho mô hình hồi quy Nhóm biến độc lập thứ liên quan đến đặc điểm nhân xà hội NCT Ví dụ, địa bàn c trú bao gồm hai câu hỏi Câu hỏi thứ tìm hiểu địa bàn c trú theo vùng miền, theo đó, Tiền Giang đại diện cho tỉnh phía Nam Ninh Bình đại diện cho tỉnh phía Bắc Việt Nam Câu hỏi thứ hai chia theo nông thôn đô thị Mỗi biến số đợc tổ chức thành biến nhị phân, nhận giá trị 1=Có 0=Không (ở nông thôn đô thị) Giới tính gồm hai phơng án, nam nữ, đợc mà hóa thành biến nhị phân, nhận giá trị 1=Có 0=Không (là nam nữ) Tuổi NCT đợc chia khoảng 10 năm, bao gồm NCT dới 69 tuổi, từ Trần Thị Minh Thi 27 70-79, 80 tuổi Học vấn NCT đa số mức trung bình ảnh hởng biến số đến đời sống NCT không nhiều tuổi đà cao giá trị, thành tựu liên quan đến học vấn đà đợc hoàn thành nhiều năm trớc Mối quan hệ cđa biÕn häc vÊn, nÕu cã, lµ víi nhãm cã học vấn từ cao đẳng trở lên nhóm cã thĨ cã nghỊ nghiƯp khu vùc chÝnh thøc có lơng hu Tuy nhiên, nghiên cứu đà cã mét c©u hái vỊ ngn thu nhËp chÝnh cđa NCT, có phơng án lơng hu nên phân tích, nghiên cứu sử dụng biến số nguồn thu nhập NCT để thay cho biến số học vấn để đảm bảo ý nghĩa tơng quan Nguồn thu nhập NCT đợc chia thành nguồn: sản xuất nông lâm nghiệp tiểu thủ công nghiệp, buôn bán kinh doanh, hỗ trợ (bao gồm sống riêng sống chung), tiền công từ làm thuê, lơng hu trợ cấp x· héi (bao gåm trỵ cÊp cho NCT, trỵ cÊp thơng binh, gia đình liệt sĩ, gia đình có công; trợ cấp hộ nghèo, v.v) Mỗi phơng án đợc mà hóa thành biến nhị phân nhận giá trị 1=Có 0=Không Số NCT biến liên tục, sau đợc chia thành biến khoảng, với phơng án con, có 1-2 con, có 3-4 có trở lên Mỗi phơng án lại đợc tiếp tục mà hóa thành biến nhị phân nhận giá trị 1=Có 0=Không Việc làm NCT từ 60 tuổi đợc phân chia thành số loại hình, bao gồm làm cho thân, làm thuê, hoạt ®éng x· héi vµ céng ®ång, lµm viƯc nhµ, nghØ hu không làm Mức sống NCT NCT tự đánh giá theo mức: giả trở lên, trung bình nghèo Tình trạng sức khỏe NCT đợc chia theo ba phơng án: nhìn chung khỏe mạnh, bị khuyết tật bị bệnh mÃn tính/đau ốm, đợc mà hóa thành biến nhị phân nhận giá trị 1=Có 0=Không Bảo hiểm y tế NCT đợc chia thành biến nhị phân, nhận giá trị 1=Có BHYT 0=Không có BHYT Nhóm biến thứ hai đo lờng hỗ trợ gia đình cho NCT, cụ thể hỗ trợ tài chính, sức khỏe, tinh thần, việc nhà, chăm sóc hàng ngày, v.v Các biến số đợc xếp theo hai giá trị, 1=Có 28 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 26, số 5, tr 25-41 0=Không Nhóm biến thứ ba liên quan đến mức độ hỗ trợ nhà nớc chăm sóc NCT với số báo nh có đợc quyền, đoàn thể hỗ trợ gặp khó khăn tài chính, sức khỏe, tinh thần, với hai giá trị 1=Có 0=Không Nguồn thu nhập từ lơng trợ cấp loại đợc coi báo vai trò nhà nớc chăm sóc NCT Nhóm biến thứ t liên quan đến vai trò cộng đồng sống NCT Mức độ tham gia vào hoạt động cộng đồng làm NCT cảm nhận sống lạc quan hơn, sức khỏe tốt hơn, v.v Những hoạt động cộng đồng mà nghiên cứu tìm hiểu có hay không tham gia vào hội NCT, CLB cho NCT, hội đoàn tôn giáo, v.v Truyền thống văn hóa đại hóa Nền văn hóa coi trọng chữ hiếu trụ cột t tởng quan trọng hỗ trợ gia đình cho NCT: nghĩa vụ đạo đức cho trởng thành chăm sóc cha mẹ già theo Nho giáo Trong nhiều chuẩn mực xà hội đạo hiếu, việc cha mẹ già sống với trởng thành quy tắc quan trọng Có thể không thiết cha mẹ già sống nhau, nhng sống gần phòng cha mẹ cần hỗ trợ quan trọng (Carreiro, 2012).Vai trò chữ hiếu mô hình hỗ trợ gia đình đợc thể qua cách thức ngời ta cảm nhận, suy nghĩ thực hành chăm sóc cha mẹ già Biểu chúng không đơn quan hệ liên hệ hỗ trợ NCT bề mặt xà hội, mà có thay đổi sâu nhận thức t tởng Trong bối cảnh xà hội biến đổi nhanh chóng đại hóa, tầm quan trọng hỗ trợ gia đình bị thách thức Con c¸i cã xu hưíng sèng xa cha mĐ nhu cầu di c việc làm, để lại cha mẹ đằng sau Tốc độ áp lực sống làm giảm mức độ chăm sóc cha mẹ Hệ thống giá trị chữ hiếu thay đổi nhiều tính chất cách biểu Dờng nh có xu hớng giảm dần tầm quan trọng đạo hiếu truyền thống xà hội đại dù ngời ta tiếp tục cảm thấy có trách nhiệm phải giúp đỡ chăm sóc cha mẹ già (Chow, 2006) Trong khứ, sống già thờng đợc đánh đồng với cô lập xà hội bị gia đình nhÃng Tuy nhiên, nghiên cứu nhiều môi trờng văn hóa cho thấy ngời lớn tuổi thích đợc sống Trần Thị Minh Thi 29 nhà cộng đồng họ, điều có nghĩa sống Sự a thích đợc hình thành nhiều lí do, nh tuổi thọ cao hơn, lợi ích xà hội mở rộng dịch vụ xà hội, quyền sở hữu nhà, nhà tiện nghi chăm sóc cộng đồng Tuy nhiên, NCT sống có khả đợc hởng lợi từ việc chia sẻ đồ dùng sẵn có gia đình lớn có nguy rơi vào cảnh đói nghèo độ tuổi cao quy mô gia đình giảm Mặt khác ngời lớn tuổi nguồn lực cho hệ trẻ họ chung sống tạo gánh nặng thêm cho thành viên gia đình trẻ Cần lu ý rằng, cảm giác cô đơn khác biệt xếp nơi Một số nghiên cứu cho thấy hầu hết NCT sống cảm thấy cô đơn, ngời lớn tuổi sống chung với đối tác nói chung thấy cô đơn Sống chung với mang đến mạng lới tình cảm chống lại cô đơn (Gierveld, 2011) Các nghiên cứu chung sống với bạn đời già nhiều nh độ tuổi trẻ hay trung niên Các cặp vợ chồng già gắn bó với kinh tế ngời chăm sóc ngời bị khuyết tật ốm yếu (Manning Brown, 2011) Sống chung với ngời khác cách để chia sẻ chi phí trì hộ gia đình Đối với ngời vợ chồng đối tác, sống với trởng thành giúp giảm nguy nghèo thành viên hộ tích lũy thu nhập chia sẻ chi phí Ví dụ, trởng thành khó kiếm việc làm trở nhà cha mẹ để tiết kiệm tiền thuê nhà (Qian, 2012) Sống cha mẹ tạo điều kiện hỗ trợ thÕ hƯ nhiỊu chiỊu, vÝ dơ c¸i cã thĨ thõa hưëng nhµ ë cđa cha mĐ cã sẵn, đặc biệt giá trị chăm sóc lẫn thành viên gia đình Ví dụ, chăm sóc cha mẹ già, cha mẹ già lại trông nom cháu Sống chung giúp mối quan hệ tình cảm, hỗ trợ tinh thần thành viên gia đình bền chặt gắn bó ngợc lại, làm căng thẳng quan hệ gia đình mát riêng t tù chñ (Bianchi et al., 2007) Trong thùc tÕ, mét số cặp vợ chồng trẻ định nơi dựa phần vào gần gũi với ngời bà, ngời chăm sóc cho họ Những NCT sống với cháu làm việc 30 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 26, số 5, tr 25-41 ngời sống với ngời phụ thuộc (Compton Pollak, 2011) Sống chung thờng phổ biến gia đình có thu nhập thấp, cho thấy tình hình tài đóng vai trò quan trọng Tuy nhiên, khó để phân biệt đợc tác động thu nhập với yếu tố khác liên quan với định nơi Sự tự cá nhân lựa chọn Cá nhân có nhiều nguồn lực thờng lựa chọn sống Các yếu tố khác định khả sống độc lập ngời cao tuổi, chẳng hạn nh chuẩn mực xà hội (Bianchi et al., 2007) Kết 4.1 Về đặc điểm xếp nơi NCT Trong nghiên cứu này, có 10,8% NCT sống mình, 37,8% sống với bạn đời, 38,2% sống với gia đình trai khoảng 8,8% sống với gia đình gái Số lợng NCT sống với cháu hay với họ hàng ngời quen thấp Có thể nói, việc sống với mô hình phổ biến nay, đặc biệt sống với gia đình trai Tỷ lệ NCT sống với bạn đời cao (Hình 1) Hình Sắp xếp nơi NCT với địa bàn c trú, giới tính, tuổi, mức sống Trần Thị Minh Thi 31 Theo nhóm nhân xà hội, ngời cao tuổi thành thị có tỷ lệ cao sống với bạn đời, thứ hai sống với Với NCT nông thôn, tỷ lệ sống với cao nhất, thứ hai sống với bạn đời So sánh hai địa bàn c trú, tỷ lệ NCT sống nông thôn cao so với đô thị, hàm ý thực tế NCT lại đằng sau nh phân tích Theo tuổi, tuổi cao tỷ lệ với bạn đời thấp, với tăng lên hai lý Một tuổi cao bạn đời đà qua đời Tuổi cao sức khỏe yếu phải dựa vào nhiều Theo mức sống, ngời nghÌo nhÊt cã tû lƯ ë mét m×nh cao nhÊt (24,4%) so với nhóm trung bình (5,3%) giả (3,6%) Ngợc lại, có mức sống cao hơn, tỷ lệ NCT chung sống với bạn đời cao Tû lƯ chung sèng víi c¸i cđa nhãm kh¸ giả thấp Những ngời có mức sống giả độc lập tự chủ kinh tế, có quan điểm đại chung sống nên họ không muốn Những ngời nghèo nghèo, nên phải tự chủ sống nhiều Về khía cạnh giới, NCT nam giới có tỷ lệ sống với bạn đời cao so với NCT nữ giới Tỷ lệ sống phụ nữ 16,8% nam giới 3,3% Điều tuổi thọ bình quân phụ nữ cao nam giới, nên đến độ tuổi già số phụ nữ đơn thân/góa cao Do chiÕn tranh h¬n 3/4 thÕ kû 20, rÊt nhiỊu nam giíi trËn vµ hi sinh, khiÕn nhiỊu phụ nữ góa chồng không lấy đợc chồng thiếu nam giới, nên số phụ nữ cao tuổi cao (Hình 1) Với mô hình xếp nơi nh vậy, ngời có tiếng nói định nhất? Số liệu cho thấy đại đa số NCT tự định nơi mình, thân định có trao đổi với Tiếng nói định mang tính phổ biến cho nhóm xà hội thuộc địa bàn c trú, tuổi, giới tính mức sống khác nhau, chứng tỏ vai trò tự chủ định cc sèng cđa NCT, cịng mèi quan hƯ kh¸ dân chủ NCT cháu (Hình 2) 4.2 Các yếu tố tác động đến việc xếp nơi NCT Mô hình hồi quy dới phân tích sâu sắc yếu tố có ảnh hởng đáng kể đến mô hình xếp nơi NCT Có ba mô hình 32 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 26, số 5, tr 25-41 Hình Ngời định nơi cho NCT với địa bàn c trú, giới hồi quy logistic, mô hình thứ tìm hiểu yếu tố ảnh hởng đến việc NCT sống Mô hình thứ hai tìm hiểu yếu tố ảnh hởng đến việc NCT sống với bạn đời Mô hình thứ ba tìm hiểu yếu tố tác động đến việc NCT sống với cháu (Bảng 1) Về tình trạng hôn nhân NTL, 62,2% NCT có vợ/chồng, 33% góa Số NCT ly thân, ly hôn hay cha kết hôn thấp Sự khác biệt nam nữ rõ ràng Gần nửa NCT nữ góa, chiếm 49,6%, hàm ý đặc điểm lịch sử xà hội rõ nhóm NCT (Hình 3) Về lịch sư, rÊt nhiỊu phơ n÷ cã chång hi sinh chiến tranh không tái hôn, phần định kiến xà hội, phần đặc điểm dân số thừa nữ do tác động chiến tranh di tản sau chiến tranh đa số nam giíi VỊ x· héi, n÷ giíi cã ti thä cao nam giới nên nhiều cụ ông qua đời sớm trớc cụ bà Trong mô hình, biến số ý nghĩa thống kê đến mô hình nơi NCT Sức khỏe mối quan tâm hàng đầu NCT yếu tố ảnh hởng trực tiếp đến đời sống hàng ngày NCT Việc phân tích sức khỏe NCT cho biết chất lợng sống NCT, nhu cầu y tế dịch vụ liên quan hệ thống y tế nói chung mà cho biết vai trò gia đình chăm sóc sức khỏe Trần Thị Minh Thi 33 Hình Tơng quan tình trạng hôn nhân với địa bµn cư tró, giíi tÝnh vµ ti cđa NCT NCT Trong nghiên cứu này, sức khỏe biến số có ảnh hởng mang ý nghĩa thống kê đến mô hình xếp nơi NCT Yếu tố ảnh hởng đến việc NCT sống Trong mô hình NCT sống mình, giới tính biến số có ảnh hởng đến việc NCT sống hay không Hệ số hồi quy cho nam giới -4,172, có nghĩa xác suất NCT nam sống thấp hẳn NCT nữ(2) Kết thống với số liệu tơng quan hai chiều đà trình bày Mức sống biến số có tác động đến việc NCT sống hay kh«ng HƯ sè håi quy øng víi møc sèng giả -4,562, ứng với mức sống trung bình -2,006 có ý nghĩa thống kê Điều cho thấy yếu tố khác mô hình không đổi xác suất NCT sống tăng lên rõ rệt mức sống giảm So với nhãm dưíi 70 ti, nhãm 70-79 ti vµ 80 ti trở lên có xác suất sống cao Tuy nhiªn, hƯ sè håi quy cho nhãm 80 ti trở lên ý nghĩa thống kê Nếu có BHYT, NCT có xác suất sống thấp NCT BHYT Trong đó, NCT có tiền tiết kiệm lại có xác suất lớn hơn, với hệ số hồi quy 1,872 Cã thĨ cã tiỊn tiÕt kiƯm 34 Nghiªn cøu Gia đình Giới Quyển 26, số 5, tr 25-41 Bảng Mô hình hồi quy logistic yếu tố tác động đến mô hình xếp nơi NCT Trần Thị Minh Thi 35 Bảng (tiếp) Chú thích: Các giá trị bảng hƯ sè håi quy B Møc ý nghÜa thèng kª: *p