NGHIÊN cứu TÌNH HÌNH tổn THƯƠNG VÕNG mạc TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG tại BỆNH VIỆN đa KHOA KHU vực PHÚC yên

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC HÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số:62725601 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Trọng Văn TS Vũ Tuấn Anh HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMST BVĐKKV CMHQ ĐNT ĐTĐ ETDRS : Biểu mô sắc tố : Bệnh viện đa khoa khu vực : Chụp mạch huỳnh quang : Đếm ngón tay : Đái tháo đường : Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Nhóm nghiên cứu điều trị sớm bệnh võng mạc đái tháo OCT đường Hoa Kỳ : Optical Coherence Topography WHO Chụp cắt lớp võng mạc quang học : World Health organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 PHỤ LỤC .18 DANH MỤC BẢNG 19 DANH MỤC HÌNH .21 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU - SINH LÝ VÕNG MẠC 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu chức võng mạc .4 1.1.2 Hệ thống mạch máu nuôi dưỡng võng mạc 1.1.3 Hàng rào máu mắt 1.2 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.2.1 Đại cương .8 1.2.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.2.3 Tình hình bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.6 Phân chia giai đoạn bệnh võng mạc đái tháo đường 20 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .20 1.3.1 Thời gian mắc bệnh ĐTĐ 21 1.3.2 Kiểm soát đường huyết 21 1.3.3 Tăng huyết áp .21 1.3.4 Rối loạn mỡ máu 22 CHƯƠNG 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu .25 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.5 Thu thập xử lý số liệu 32 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 33 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU .33 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi .33 34 3.1.2 Phân bố theo giới .34 Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nam chiếm 53,5%, bệnh nhân nữ chiếm 46,5% .34 3.1.3 Phân bố theo trình độ học vấn 34 35 Nhóm đối tượng nghiên cứu có 170 người có trình độ từ trung học phổ thông trở lên, chiếm 62,3%.Tỷ lệ bệnh nhân có trình độ trung học sở tiểu học 20,5% 17,2% 35 3.1.4 Phân bố theo nghề nghiệp 35 3.1.5 Phân bố theo type ĐTĐ .35 Trong số 273 bệnh nhân nghiên cứu có bệnh nhân bị ĐT Đ type I, chiếm 2,9% Còn lại 265 bệnh nhân bị ĐT Đ type II, chiếm 97,1% 35 3.1.6 Phân bố theo thời gian phát ĐTĐ .35 3.1.7 Đặc điểm điều chỉnh đường huyết nhóm bệnh nhân nghiên cứu 36 3.1.8 Đặc điểm mắc bệnh phối hợp bệnh nhân nghiên cứu .37 3.2 ĐẶC ĐIỂM BỆNH VÕNG MẠC ĐTĐ CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 37 3.2.1 Phân bố tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường nhóm bệnh nhân nghiên cứu theo giai đoạn 37 38 Trong số 273 bệnh nhân nghiên cứu có 193 bệnh nhân khơng có bệnh võng mạc bệnh ĐTĐ, chiếm tỷ lệ 70,7% Số bệnh nhân bị bệnh võng mạc đái tháo đường 80 bệnh nhân chiếm 29,3%, 67 bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn chiếm 24,4%, bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tiền tăng sinh chiếm tỷ lệ 0,7% , 11 bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh chiếm 4% 38 3.2.2 Phân bố tỷ lệ bệnh võng mạc đái tháo đường nhóm bệnh nhân nghiên cứu theo mắt 38 Trên 546 mắt 273 bệnh nhân nghiên cứu có 139 mắt có bệnh võng mạc đái tháo đường chiếm 25,5% Trong có 120 mắt bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn chiểm tỷ lệ 22%, có mắt bị bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tiền tăng sinh, chiếm tỷ lệ 0,7% 15 mắt bị bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh chiếm 2,8% Cịn lại 407 mắt khơng thấy có bệnh võng mạc đái tháo đường chiếm tỷ lệ 74,5% 38 3.2.3 Phân bố theo số mắt tổn thương bệnh nhân 38 -Trong số 80 bệnh nhân có tổn thương võng mạc, có 59 bệnh nhân có tổn thương mắt, có bệnh nhân mắt có bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh với thị lực ĐNT3m, 21 bệnh nhân cịn lại có bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh mắt .39 3.2.4 Các hình thái tổn thương võng mạc nhóm bệnh nhân nghiên cứu 39 Trong số 139 mắt có bệnh võng mạc đái tháo đường, tỷ lệ thấy có vi phình mạch cao nhất, chiếm 86,3% Tỷ lệ có xuất huyết võng mạc 53,2%, tỷ lệ có xuất tiết cứng 55,4% Xuất tiết mềm thấy có 49 mắt, chiếm 35,3% Phù hồng điểm thấy có 33 mắt, chiếm tỷ lệ 23,7% Biến dạng mạch máu có 23 mắt chiếm tỷ lệ 16,5% Xuất huyết dịch kính mắt chiếm 5% Có mắt bị bong võng mạc chiếm 2,9% 15 mắt có tân mạch quan sát lâm sàng chụp mạch huỳnh quang chiếm 10,8% 39 3.2.5 Phân bố giai đoạn bệnh võng mạc đái tháo đường nhóm có tổn thương võng mạc 40 Trong số 139 mắt có bệnh võng mạc đái tháo đường, có 113 mắt bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn không tăng sinh mức độ nhẹ, chiếm 81,3% mắt có bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh mức độ vừa chiếm 3,6% mắt có bệnh võng mạc đái tháo đường khơng tăng sinh mức độ nặng, chiếm 1,4% Bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh có 15 mắt, chiếm tỷ lệ 10,8% Phù hồng điểm có 33 mắt, chiếm 23,7% 40 3.2.6 Phân bố tổn thương võng mạc theo type ĐTĐ 40 Trong số 193 bệnh nhân khơng có bệnh võng mạc đái tháo đường, có bệnh nhân mắc ĐTĐ type I chiếm 2,6%, 188 bệnh nhân mắc ĐTĐ type II chiếm 97,4% Trong số 69 bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn chưa tăng sinh, bệnh nhân mắc ĐTĐ type II chiếm 91,9% Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Có bệnh nhân mắc bệnh võng mạc ĐTĐ type I chiếm 2,9%, 67 bệnh nhân mắc ĐTĐ type II chiếm 97,1% Trong số 11 bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh có bệnh nhân mắc ĐTĐ type I chiếm 9,1%, 10 bệnh nhân mắc đái tháo đường type II chiểm tỷ lệ 90,9% Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 41 3.2.7 Phân bố tình trạng thị lực theo tổn thương võng mạc 41 Trong số 407 mắt khơng có tổn thương võng mạc, tỷ lệ mắt có thị lực 3/10 chiếm đa số với tỷ lệ 72,3% Nhóm có tổn thương võng mạc đái tháo đường chưa tăng sinh tỷ lệ gặp nhiều nhóm có thị lực từ ĐNT3m-7/10 Tuy nhiên nhóm có tổn thương võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh, tất mắt có thị lực 3/10, tỷ lệ cao nhóm có thị lực ĐNT3m, chiếm tới 80% 41 - Có mối liên quan chặt chẽ thị lực tình trạng tổn thương võng mạc với p < 0,05 42 3.2.8 Phân bố tổn thương võng mạc theo tuổi 42 Trong số 80 bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường, tỷ lệ bệnh nhân gặp nhiều độ tuổi 61-70 tuổi chiếm 37,5%, bệnh nhân độ tuổi 51- 60 > 70 tuổi gặp với tỷ lệ 21,25% 25%, gặp độ tuổi 50 tuổi với tỷ lệ 16,25% Trong số 193 bệnh nhân khơng có bệnh võng mạc đái tháo đường, độ tuổi gặp nhiều từ 51-70 tuổi, nhóm có độ tuổi 50 70 tuổi gặp với tỷ lệ 17,1% 19,7% Khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 42 3.2.9 Phân bố tổn thương võng mạc theo trình độ học vấn 43 43 -Trong nhóm bệnh nhân có bệnh võng mạc ĐTĐ giai đoạn chưa tăng sinh, tỷ lệ gặp nhiều bệnh nhân có trình độ trung học phổ thơng trở lên, chiếm tỷ lệ 53,6%, nhóm có trình độ trung học sở chiếm tỷ lệ 27,5%, nhóm có trình độ tiểu học chiếm tỷ lệ 18,8% 43 - Trong nhóm bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh, tỷ lệ cao gặp bệnh nhân có trình độ trung học sở chiếm 63,6%, nhóm cịn lại có tỷ lệ 18,2% 43 - Trong nhóm bệnh nhân khơng có bệnh võng mạc ĐTĐ, nhóm bệnh nhân có trình độ trung học phổ thơng trở lên chiếm tỷ lệ 67,9%, nhóm có trình độ trung học sở chiếm tỷ lệ 15% nhóm có trình độ tiểu học chiếm tỷ lệ 17,1% 43 - Trong nhóm có trình độ tiểu học, tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường có bệnh võng mạc ĐTĐ khơng có bệnh võng mạc ĐTĐ gần ngang Tuy nhiên nhóm có trình độ trung học sở, tỷ lệ bệnh nhân có bệnh võng mạc ĐTĐ cao đáng kể, nhóm có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh có tỷ lệ cao gấp lần nhóm khơng có bệnh võng mạc đái tháo đường Với nhóm có trình độ trung học phổ thông trở lên, tỷ lệ bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường lại thấp nhóm khơng có bệnh võng mạc đái tháo đường, nhóm có bệnh võng mạc đái tháo đường giai đoạn tăng sinh chiếm 18,2% 43 - Chúng tơi nhận thấy có mối liên quan chặt chẽ trình độ học vấn với tình trạng bệnh võng mạc bệnh ĐTĐ với p 10%, chiếm 6,7% 45 -Trong nhóm có tổn thương võng mạc, tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ HbA1C≤ 7,0% thấp nhóm khơng có tổn thương Tỷ lệ gặp nhiều nhóm có nồng độ HbA1C từ 7-10% Nhóm có nồng độ HbA1C 10% lại cao hẳn nhóm khơng có tổn thương với tỷ lệ 20% 45 - Có mối liên quan chặt chẽ nồng độ HbA1C với tình trạng tổn thương võng mạc với p < 0,05 45 3.2.12 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo tỷ lệ nồng độ Glucose máu cao mà bệnh nhân đo 45 Bảng 3.19 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo tỷ lệ nồng độ Glucose máu cao mà bệnh nhân đo 45 - Trong nhóm nghiên cứu, khơng có bệnh nhân có nồng độ Glucose máu cao đo mmol/l Tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ Glucose máu cao mức 7,110mmol/l giảm dần từ nhóm khơng có tổn thương đến nhóm có tổn thương tăng sinh, nhóm tăng sinh tỷ lệ 0% Đa phần đối tượng nghiên cứu có nồng độ Glucose máu cao 10mmol/l Đặc biệt, 100% BN nhóm có tổn thương tăng sinh có nồng độ Glucose máu mức 46 - Khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 46 3.2.13 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo nồng độ Glucose huỳnh quang bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Đà Nẵng 39 Nguyễn Kim Lương Tạp chí Khoa học công nghệ 81(05): 161 – 167 Đánh giá tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường typ 40 S.Dithmar F.G.Holz (2007) Fluorescein Angiography in Ophthalmology 41 Diabetic Retinopathy Study Research Group (1991).”Design methods and baseline results DRS report no.6”, Invest Ophthalmol 21, 149 – 20 42 Neely K A, Quillen D A, Schachat A P, et al (1998) Diabetic retinopathy Med Clin North Am, 82(4), 847 – 876.S 43 Heinrich Heimann, Ulrich Keller, Michael H.Foerster Atlas of fundus Angiography (2006) 44 PGS Ts Nguyễn Thy Khuê Bài giảng biến chứng mắt đái tháo đường 45.American Diabetes Association Standards of medical in diabetes – 2013 Diabetes Care 2013; 36 (suppl1) S11 – S66 46 Perk J, De Barker, G, Gohlke H, et al European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) 47.Tran Thai Thanh Tam, Mai Phuong Thao (2009) Correlation between glycema , HbA1C and glomerular filtration rate Y Hoc TP Ho Chi Minh Vol 13 - Supplement of No - 2009: 239 – 242 48.Bệnh học suy thận mạn Bệnh học nội khoa Tập 1, NXB Y Học 2015 49 Diabetic Retinopathy Guidelines (2012) Sientific Department, the Royal College of Ophthalmologists DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ TÊN TUỔI ĐỊA CHỈ GHI CHÚ Dương Quốc H 60 Sóc Sơn Lại Tiến M 47 Phúc yên Đinh Xuân T 60 Mê Linh Vũ Thị Thu H 52 Sóc Sơn Lê Thị N 63 Phúc Yên Trần Thị Kim L 68 Phúc yên Trương Thị L 61 Mê Linh Nguyễn Văn K 63 Phúc yên Nguyễn Văn L 73 Phúc yên 10 Ngô Văn L 73 Phúc yên 11 Nguyễn Ái C 74 Mê Linh 12 Nguyễn Thị L 57 Phúc yên 13 Trần Thị Đ 68 Mê Linh 14 Nguyễn Thị N 64 Mê Linh 15 Nguyễn Thị D 68 Sóc Sơn 16 Nguyễn Thị T 69 Mê Linh 17 Đỗ Bích L 54 Phúc yên 18 Lại Thị C 61 Phúc yên 19 Khổng Thị M 67 Phúc yên 20 Nguyễn Thị H 52 Mê Linh 21 Đàm Thị Thu H 60 Sóc Sơn 22 Vũ Thị T 71 Mê Linh 23 Nguyễn Thị T 57 Bình Xuyên 24 Nguyễn Thị T 70 Mê Linh 25 Bùi Minh C 64 Phúc yên 26 Nguyễn Thị Ng 65 Phúc yên 27 Lỗ Văn S 70 Mê Linh 28 Nguyễn Thị Ng 78 Mê Linh 29 Nguyễn Thị T 63 Phúc yên 30 Nguyễn Đức H 62 Phúc yên 31 Nguyễn Ngọc Q 53 Sóc Sơn 32 Phạm Thị T 66 Phúc yên 33 Ngô Thị D 65 Phúc yên 34 Bá Thị T 61 Phúc yên 35 Đỗ Duy M 78 Sóc Sơn 36 Bá Thị Th 54 Phúc yên 37 Nguyễn Thanh N 52 Mê Linh 38 Đặng Ngọc Gi 63 Bình Xun 39 Ngơ Thị T 66 Phúc n 40 Nguyễn Thị Ng 68 Mê Linh 41 Trần Đăng T 41 Phúc yên 42 Nguyễn Thị T 62 Mê Linh 43 Vũ Xuân T 69 Sóc Sơn 44 Nguyễn Thị H 51 Sóc Sơn 45 Ngơ Ngọc V 71 Phúc yên 46 Ngô Quang Qu 45 Mê Linh 47 Đỗ Bá T 58 Phúc yên 48 Nguyễn Văn U 80 Phúc yên 49 Nguyễn Thị T 53 Mê Linh 50 Nguyễn Thị H 66 Mê Linh 51 Lê Quang Đại 71 Phúc yên 52 Nguyễn Văn T 73 Phúc yên 53 Nguyễn Thị L 66 Bình Xuyên 54 Tạ Xuân Y 63 Phúc Yên 55 Phan Bá M 62 Mê Linh 56 Đường Văn Th 68 Phúc yên 57 Vũ Đức H 52 Phúc yên 58 Trịnh Xuân S 23 Mê Linh 59 Trịnh Xuân H 17 Mê Linh 60 Nguyễn Thị Ng 69 Phúc yên 61 Trần Thị B 81 Mê Linh 62 Hoàng Văn Th 34 Phúc yên 63 Đường Thị V 68 Bình Xuyên 64 Trần Thị M 69 Phúc yên 65 Ngô Văn A 77 Phúc yên 66 Bùi Thanh S 59 Phúc yên 67 Nguyễn Thị D 69 Phúc yên 68 Đinh Văn H 50 Mê Linh 69 Nguyễn Thị H 67 Mê Linh 70 Nguyễn Thị T 51 Bình Xuyên 71 Nguyễn Văn M 52 Mê Linh 72 Trần Ngọc H 77 Phúc yên 73 Nguyễn Thị Ng 33 Mê Linh 74 Nguyễn Thị V 61 Phúc yên 75 Nguyễn Văn H 46 Phúc yên 76 Nguyễn Văn T 56 Phúc yên 77 Hoàng Văn B 55 Phúc yên 78 Lê Văn P 69 Mê Linh 79 Đinh Văn H 50 Mê Linh 80 Ngơ Văn T 46 Sóc Sơn 81 Nguyễn Xn T 68 Phúc yên 82 Nguyễn Thanh Đ 60 Sóc Sơn 83 Nguyễn Văn X 48 Phúc yên 84 Bá Thị T 76 Phúc yên 85 Bùi Thị Th 84 Sóc Sơn 86 Đoàn Văn Th 47 Mê Linh 87 Trần Thị B 60 Phúc yên 88 Dương Đức Ph 65 Bình Xuyên 89 Lê Thanh H 55 Phúc yên 90 Nguyễn Thị Thanh L 60 Mê Linh 91 Nguyễn Thị S 71 Mê Linh 92 Đỗ Thị L 28 Phúc yên 93 Ngyễn Văn H 55 Phúc yên 94 Tạ Thị V 64 Phúc yên 95 Nguyễn Thị B 66 Phúc yên 96 Đinh Thị T 74 Phúc yên 97 Nguyễn Hải V 50 Phúc yên 98 Nguyễn Văn M 47 Phúc yên 99 Trần Văn Th 49 Sóc Sơn 100 Đồn Thị H 61 Bình Xun 101 Dương Thị Th 65 Mê Linh 102 Nguyễn Thị H 89 Phúc yên 103 Nguyễn Duy Tr 46 Phúc Yên 104 Nguyễn Ái C 75 Bình Xuyên 105 Nguyễn Thị Th 41 Phúc yên 106 Hà Thị Thủy Đ 33 Phúc yên 107 Đào Thị L 61 Phúc yên 108 Trần Thị Đ 78 Phúc yên 109 Đặng Ngọc B 79 Mê Linh 110 Lê Thị L 75 Phúc yên 111 Nguyễn Văn Th 49 Phúc yên 112 Trần Thị L 77 Mê Linh 113 Dương Thanh Ch 87 Mê Linh 114 Đào Thị Th 80 Phúc yên 115 Nguyễn Văn Th 65 Phúc yên 116 Nguyễn Văn Th 48 Phúc yên 117 Tạ Xuân Y 63 Phúc yên 118 Kim Thị B 68 Sóc Sơn 119 Nguyễn Thị X 73 Phúc yên 120 Hoàng Việt M 58 Phúc yên 121 Lưu Văn D 67 Phúc yên 122 Đỗ Thị L 69 Mê Linh 123 Đường Thị Ch 73 Sóc Sơn 124 Nguyễn Văn Ch 49 Mê Linh 125 Nguyễn Thị B 61 Phúc yên 126 Nguyễn Văn Kh 74 Mê Linh 127 Bùi Minh Ch 65 Phúc yên 128 Trịnh Văn Đ 56 Phúc yên 129 Hoàng Thị L 57 Phúc n 130 Phú Xn Đ 72 Sóc Sơn 131 Ngơ Thị Đ 80 Sóc Sơn 132 Nguyễn Kim Th 48 Phúc yên 133 Lê Văn Đ 52 Phúc yên 134 Trương Thị H 60 Mê Linh 135 Nguyễn Thị Th 68 Bình Xuyên 136 Đỗ Văn X 52 Phúc yên 137 Hoàng Văn H 79 Mê Linh 138 Nguyễn Trọng H 63 Sóc Sơn 139 Tạ Xuân S 72 Phúc yên 140 Trần Thị Đ 78 Mê Linh 141 Nguyễn Văn M 47 Phúc yên 142 Lê T 57 Phúc yên 143 Nguyễn Văn Kh 61 Phúc yên 144 Phan Văn Qu 83 Phúc yên 145 Phó Văn D 48 Phúc yên 146 Trần Hữu L 70 Mê Linh 147 Dương Thị Th 71 Phúc yên 148 Đoàn Văn Th 47 Phúc yên 149 Nguyễn Thị N 60 Phúc yên 150 Nguyễn Thị L 74 Sóc Sơn 151 Lý Ngọc B 62 Phúc yên 152 Nguyễn Văn Th 56 Phúc yên 153 Tạ Văn Ch 70 Phúc Yên 154 Nguyễn Thị V 65 Phúc yên 155 Phạm Thị T 62 Mê Linh 156 Nguyễn Thị Ng 79 Phúc yên 157 Nguyễn Thị D 69 Phúc yên 158 Đào Thị T 74 Phúc yên 159 Nguyễn Thị C 70 Bình Xuyên 160 Nguyễn Thị L 48 Mê Linh 161 Nguyễn Thanh T 69 Phúc yên 162 Đương Van D 60 Sóc Sơn 163 Hà Thị C 65 Phúc yên 164 Trần Thị Nh 64 Phúc yên 165 Phạm Bá Ch 83 Mê Linh 166 Trương Thị L 86 Phúc yên 167 Dương Thị Kh 54 Phúc yên 168 Nguyễn Hồng Đ 68 Phúc yên 169 Phạm Văn V 71 Phúc yên 170 Đoàn Văn Th 47 Mê Linh 171 Đỗ Bá T 59 Phúc yên 172 Hà Thị H 72 Phúc yên 173 Đỗ Văn B 63 Phúc yên 174 Trần Văn Đ 60 Sóc Sơn 175 Nguyễn Trung K 44 Phúc yên 176 Nguyễn Hữu T 52 Phúc yên 177 Ngô Thị Th 67 Phúc yên 178 Nguyễn Thị D 69 Mê Linh 179 Trần Thị Đ 78 Yên Lạc 180 Chu Minh B 52 Phúc yên 181 Nguyễn Thị Th 55 Phúc yên 182 Đinh Xuân T 61 Phúc yên 183 Phạm Thị T 65 Phúc yên 184 Nguyễn Thị D 63 Mê Linh 185 Nguyễn Văn Qu 51 Sóc Sơn 186 Nguyễn Quang Th 74 Phúc yên 187 Nguyễn Thị Ph 57 Phúc yên 188 Trần Văn V 55 Phúc yên 189 Nguyễn Thị Q 53 Bình Xuyên 190 Nguyễn Văn H 55 Phúc yên 191 Nguyễn Văn Qu 51 Phúc yên 192 Đỗ Văn L 41 Phúc yên 193 Nguyễn Thanh Ch 60 Phúc yên 194 Trần Đình K 44 Phúc yên 195 Nguyễn Văn X 48 Phúc yên 196 Nguyễn Thanh Đ 60 Phúc yên 197 Nguyễn Thị T 77 Mê Linh 198 Hà Văn B 51 Phúc yên 199 Đinh Văn H 50 Phúc yên 200 Nguyễn Thị H 67 Mê Linh 201 Bùi Văn T 42 Phúc yên 202 Lê Thanh H 55 Phúc yên 203 Đoàn Thanh H 62 Phúc Yên 204 Tạ Văn Tr 56 Phúc yên 205 Chu Văn H 39 Phúc yên 206 Trần Thị Đ 69 Mê Linh 207 Đỗ Khánh H 61 Phúc yên 208 Phạm Văn S 59 Phúc yên 209 Hà Thị Ch 65 Phúc yên 210 Nguyễn Thị L 48 Mê Linh 211 Nguyễn Hải V 50 Phúc yên 212 Nguyễn Quang B 57 Phúc yên 213 Nguyễn Thị Kim D 18 Phúc yên 214 Vũ Văn Đ 53 Phúc yên 215 Nguyễn Thị Th 56 Mê Linh 216 Hà Văn B 51 Phúc yên 217 Phan Thị S 79 Mê Linh 218 Nguyễn Thị H 63 Phúc yên 219 Nguyễn Thị H 60 Phúc yên 220 Lưu Thị D 58 Phúc yên 221 Nguyễn Thanh M 81 Mê Linh 222 Vũ Thị T 69 Phúc yên 223 Nguyễn Thị Kim T 48 Phúc yên 224 Lê Thị H 51 Phúc yên 225 Nguyễn Thị B 61 Phúc yên 226 Nguyễn Văn Ch 49 Phúc yên 227 Lê Văn Đ 55 Phúc yên 228 Hoàng Thị L 57 Phúc yên 229 Nguyễn Văn D 58 Mê Linh 230 Tạ Ngọc D 66 Sóc Sơn 231 Đỗ Cao Th 64 Phúc yên 232 Nguyễn Văn Ch 58 Phúc yên 233 Nguyễn Văn H 49 Phúc yên 234 Nguyễn Tiến Th 64 Phúc yên 235 Nguyễn Văn Đ 44 Phúc yên 236 Trần Ng 76 Phúc yên 237 Vũ Thị T 69 Phúc yên 238 Nguyễn Thị Q 53 Phúc yên 239 Nguyễn Thị H 65 Mê Linh 240 Nguyễn Thị C 75 Sóc Sơn 241 Nguyễn Văn S 57 Sóc Sơn 242 Phan Trọng T 51 Phúc yên 243 Dương Văn T 67 Phúc yên 244 Trần Thị Kim H 55 Phúc yên 245 Nguyễn Văn Ph 51 Phúc yên 246 Cao Văn H 45 Mê Linh 247 Nguyễn Văn V 42 Phúc yên 248 Nguyễn Thị T 59 Phúc yên 249 Đỗ Ngọc L 70 Mê Linh 250 Đỗ Thị T 73 Phúc yên 251 Nguyễn Thị A 70 Phúc yên 252 Tạ Thị S 70 Phúc yên 253 Tạ Thị T 77 Phúc yên 254 Đoàn Văn Th 47 Phúc yên 255 Lương Thị L 67 Phúc yên 256 Trần Văn L 55 Phúc yên 257 Lê Văn T 80 Phúc yên 258 Đỗ Văn A 61 Mê Linh 259 Vũ Thị H 78 Phúc yên 260 Ngô Thị D 80 Phúc yên 261 Phú Xuân Đ 72 Phúc yên 262 Nguyễn Thị Kim B 70 Phúc yên 263 Dương Văn H 66 Mê Linh 264 Nguyễn Văn L 70 Phúc yên 265 Đoàn Văn L 67 Phúc yên 266 Nguyễn Văn L 70 Phúc yên 267 Nguyễn Đăng C 72 Mê Linh 268 Trần Thị Đ 74 Sóc Sơn 269 Đặng Văn T 68 Phúc yên 270 Khuất Quang Tr 66 Phúc yên 271 Lê Văn H 68 Phúc yên 272 Kim Văn H 59 Phúc yên 273 Trương Thị C 83 Phúc yên PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Hành chính: - Họ tên: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp - Trình độ văn hóa - Điện thoại: - Ngày khám: Tuổi: Giới: Tiền sử: 2.1 Bản thân: ĐTĐ type I/ type II Thời gian phát bệnh ĐTĐ Đường huyết phát Đường huyết thời gian gần Thuốc sử dụng: thuốc viên, thuốc tiêm Insulin phối hợp viên + tiêm Hiệu điều chỉnh đường huyết Quá trình điều trị : liên tục, ngắt quãng Bệnh phối hợp khác: cao HA, tăng Lipid máu, bệnh thận Thời gian phát mờ/lóa mắt HbA1c 2.2 Gia đình: Có người mắc ĐTĐ Khám mắt ban đầu: 3.1 Chức năng: Thị lực khơng kính: Thị lực có chỉnh kính: Nhãn áp (Maclakov 10g): 3.2 Thực thể: 3.2.1 Tình trạng mắt chung: Kết mạc Giác mạc: Tiền phịng: Tình trạng thể thủy tinh:  Tình trạng dịch kính: vẩn đục  Xuất huyết  Bong dịch kính sau  Tân mạch buồng dịch kính  Dải xơ buồng dịch kính  Dải xơ trước võng mạc  3.2.2 Tình trạng võng mạc: Vi phình mạch MP  MT  Xuất tiết cứng MP  MT  Xuất tiết cứng MP  MT  Xuất tiết mềm MP  MT  Xuất huyết võng mạc MP  MT  Phù võng mạc MP  MT  Bong võng mạc MP  MT  Tổn thương võng mạc khác (xuất tiết bông, tĩnh mạch khúc dồi, tân mạch võng mạc, tân mạch gai thị) 3.3 Cận lâm sàng 3.3.1.Chụp mạch huỳnh quang đáy mắt - Vi phình mạch - Bất thường động mạch MP MT MP MT - Bất thường tĩnh mạch MP MT - Tân mạch MP MT - Phù hoàng điểm MP MT - Phù võng mạc MP MT - Phù hoàng điểm dạng nang MP MT - Vùng võng mạc thiếu tưới máu Chẩn đốn: 3.1 Khơng có bệnh võng mạc ĐTĐ MP MT 1.1 Tổn thương võng mạc - Bệnh võng mạc đái tháo đường chưa tăng sinh: nhẹ, trung bình, nặng, nặng - Bệnh võng mạc đái tháo đường có tăng sinh: giai đoạn sớm , giai đoạn muộn 1.2 Phù hoàng điểm: Khu trú Lan tỏa Dạng nang MP    MT    Thiếu máu Bệnh võng mạc ĐTĐ Bệnh mắt khác Bệnh nhân khám mắt sau phát mắc bệnh đái tháo đường Có  Khơng  Bác sỹ nội tiết có định cho tất bệnh nhân đái tháo đường khám mắt khơng Có  Khơng  Bệnh nhân khám mắt định kỳ theo hướng dẫn bác sỹ nội tiết Có  Khơng  ... trị bệnh võng mạc đái tháo đường, giảm nguy mù lòa đái tháo đường gây nên địa phương, tiến hành đề tài: NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA. .. NGỌC HÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TỔN THƯƠNG VÕNG MẠC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số:62725601 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II... 300 bệnh nhân, nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá tình hình tổn thương võng mạc nhóm bệnh nhân Vì tiến hành nghiên cứu nghiên cứu nhằm đánh giá tình hình tổn thương võng mạc bệnh nhân đái tháo đường