NGHIÊN cứu đặc điểm tổn THƯƠNG VÕNG mạc TRÊN OCTA TRONG BỆNH hắc VÕNG mạc TRUNG tâm THANH DỊCH

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ TH THI H NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM TổN THƯƠNG VõNG MạC TRÊN OCTA TRONG BệNH HắC VõNG MạC TRUNG TÂM THANH DÞCH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Hà Nội – 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THÁI HÀ NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM TổN THƯƠNG VõNG MạC TRÊN OCTA TRONG BệNH HắC VõNG MạC TRUNG TÂM THANH DịCH Chuyờn ngnh: Nhãn Khoa Mã số : CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chủ tịch Hội đồng Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Thị Khánh Vân PGS.TS Phạm Trọng Văn HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, khoa phòng Bệnh viện Lão khoa Trung ương giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Trọng Văn người Thầy hướng dẫn giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn TS Hồng Thị Thu Hà giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình thơng cảm, động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Đỗ Thị Thái Hà LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Thái Hà học viên lớp Chuyên khoa II - Khóa 30 chuyên ngành Nhãn khoa - Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Trọng Văn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2018 Học viên Đỗ Thị Thái Hà CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMST Biểu mô sắc tố CMHQ Chụp mạch huỳnh quang HVMTTTD Hắc võng mạc trung tâm dịch ICGA Indocyanin Green Angiography Chụp mạch indocyanin OCT Optical Coherence Tomography Chụp cắt lớp quang học OCTA Optical Coherence Tomography Angiography Chụp mạch OCT SD-OCT Spectral Domain - Optical Coherence Tomography Chụp cắt lớp quang học phổ MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 57 Hage R., Mrejen S., Krivosic V., et al (2015) Flat irregular retinal pigment epithelium detachments in chronic central serous chorioretinopathy and choroidal neovascularization Am J Ophthalmol 159 (5): p 890-903 e3 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU A B A) CMHQ vùng bong võng mạc dịch rõ muộn B) OCTA 6x6 mm thấy vùng sẫm màu (vòng xanh) tương ứng với vùng bong dịch (Lâm Thị T., 37 tuổi) A B A) OCTA kích thước 6x6 mm không thấy vết tối màu B) SD-OCT thấy bong BMST thấp gần bờ bong dịch (Đào Duy K., 44 tuổi) A B A) OCTA 3x3 mm thấy vùng sẫm màu (vòng màu xanh) vết tối màu (vòng màu vàng) B) SD-OCT thấy hốc vùng hắc mạc (vòng màu vàng) gần với ranh giới vùng bong võng mạc dịch (vạch màu xanh).  (Vũ Đức M., 53 tuổi) A B A) OCTA 6x6 mm thấy có vết tối màu (vòng vàng) vùng sẫm màu B) SD-OCT lát cắt tương ứng có ổ bong BMST nhỏ (mũi tên vàng) (Bùi Đăng T, 35 tuổi) A B C D A) OCTA 8x8 mm có vết tối màu B), C), D) SD-OCT lát cắt 15 thấy bong BMST hình vòm tương ứng vết tối màu (Nguyễn Trọng V., 44 tuổi) A B C A) CMHQ có lỗ rò fluorescein vùng vơ mạch hồng điểm B) OCTA lớp mao mạch hắc mạc kích thước 3x3 mm thấy vùng nhỏ tăng tín hiệu trùng với điểm rò C) SD-OCT có bong rò BMST (Nguyễn Thế P., 39 tuổi) A B C D A) CMHQ có lỗ rò phía hoàng điểm B) OCTA 6x6 mm thấy tương ứng với vị trí điểm rò vừa có vết tối màu, vừa có vùng mật độ tín hiệu cao (mũi tên vàng) C), D) SD-OCT lát cắt số 10 qua vùng lỗ rò thấy vùng bong BMST (Mai Anh Đ., 42 tuổi) PHỤ LỤC BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Năm sinh……… Giới: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp: ……………………………ĐT:….……………… Địa liên lạc: ……………………………………………… ……… II LÂM SÀNG Lý đến khám bệnh: Mắt bị bệnh: Mắt phải □ Mắt trái □ Thời gian bắt đầu bị bệnh: ………………………………………… Bị bệnh lần thứ: MP:…………………………MT……………………… Ngày đến khám: …………………………………………………………… Thị lực: MP:… /60 có kính…………………………/60 MT:… /60 có kính…………………………/60 III CẬN LÂM SÀNG Chụp mạch huỳnh quang 1.1 Bong dịch VM: MP: Có □ Khơng □ MT: Có □ Khơng □ Kích thước vùng bong Mắt Vị trí bong Chiều rộng (mm) Phải Trái 1.2 Rò Fluorescein: Có □ Khơng □ Chiều cao (mm) Mắt Số lượng lỗ rò Vị trí lỗ rò Hình dạng lỗ rò Phải Trái 1.3 Bong BMST: MP Có □ Khơng □ MT Có □ Khơng □ 1.5 Tân mạch hắc mạc: MP Có □ Khơng □ MT Có □ Khơng □ Chụp OCTA 2.1 Độ cao bong dịch OCTA: MP…………………… µm MT…………………… µm……… 2.2 Bong BMST: MP: Khơng □ Có □ MP: Khơng □ Có □ 2.3 Hình thái BMST vùng bong dịch VM: MP Đều đặn □ Không □ MT Đều đặn Khơng □ □ Hình vòm □ 2.4 Giảm tín hiệu mạng mạch sâu VM: Hình vòm Có □ □ Khơng □ 2.5 Lớp mao mạch hắc mạc: Mắt phải Vùng sẫm màu Là bong VMTD Chiều rộng Có □ Mắt trái Chiều cao Chiều rộng Khơng □ Có □ Chiều cao Khơng □ * Vết tối màu: MP: Có □ Là: Khơng □ MT: Có □ □ Bong BMST Là: □ Không □ Bong BMST □ Hốc hắc mạc □ Hốc hắc mạc □ Lắng đọng tăng phản xạ □ Lắng đọng tăng phản xạ * Vùng mật độ tín hiệu cao MP: Có □ Là: Khơng □ MT: Có □ Khơng □ □ Vùng lỗ rò Là: □ Vùng khác * Tân mạch hắc mạc: □ Vùng lỗ rò □ Vùng khác MP: Có □ Khơng □ MT: Có □ Khơng □ 18,19,20,21,22,23,24,29,73-78 3-17,25-28,30-37,40-72,79- ... mạc trung tâm dịch, tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm tổn thương võng mạc OCTA bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương võng mạc OCTA bệnh hắc võng mạc trung. .. đốn bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch nói riêng, bệnh lý võng mạc khác [8],[9],[10] Tuy nhiên ứng dụng OCTA chưa báo cáo Nhằm tìm hiểu đặc điểm tổn thương võng mạc với OCTA bệnh nhân hắc võng mạc. .. mạc trung tâm dịch Đối chiếu đặc điểm tổn thương võng mạc OCTA chụp mạch huỳnh quang bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch 14 Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu 1.1.1 Võng mạc trung tâm Vùng hậu