Trên thế giới, bệnh Lao là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 2 trong các bệnh nhiễm khuẩn và đang là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 9 trong tất cả các nguyên nhân, hàng năm có khoảng 10,4 triệu ca lao mới xuất hiện trên toàn thế giới. Lao kháng thuốc đang là nguy cơ đe dọa nhân loại trong giai đoạn hiện nay. Trong năm 2016 có trên 600.000 ca Lao mới và Lao kháng thuốc. Chi phí điều trị và dự phòng Lao đã tăng lên nhiều trong những năm vừa qua, chẳng hạn năm 2017 là 2,3 tỷ đô la nhưng khoảng trống về ngân sách vẫn còn rất lớn
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y- DƯỢC THÁI NGUYÊN CHU MINH THƯỚC KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG LAO VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG THÁI NGUYÊN – 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN CHU MINH THƯỚC KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG LAO VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Lan Thái Nguyên 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu luận văn trung thực, chưa công bố đâu Các trích dẫn luận văn có nguồn gốc rõ ràng Thái Nguyên, tháng năm 2019 Học viên Chu Minh Thước LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Phương Lan Người tận tình hướng dẫn, bảo đường nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Bộ phận đào tạo sau đại học Thầy, Cô Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Ban Giám đốc Sở y tế Hà Giang, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hà Giang, Trung tâm y tế huyện Quản Bạ, Bệnh viện đa khoa huyện Quản Bạ, trạm y tế xã, thị trấn huyện Quản Bạ, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi chân thành cảm ơn thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng năm 2019 Học viên Chu Minh Thước DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS ARTI BCG : Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) : Annual Rist Tuberculosis Infection (Nguy nhiễm lao hàng năm) : Bacillus Calmette Guein (Vắc xin phòng bệnh Lao) BN Bệnh nhân BHYT : Bảo hiểm Y tế CTCL : Chương trình chống Lao CTCLQG : Chương trình chống Lao quốc gia CPĐT : Chi phí điều trị DOTS HIV MDR-TB : Directly Observed Treatment Short course (Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp) : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) : Multi Drug Resistant (Lao đa kháng thuốc) PCL : Phòng chống Lao TCMR : Tiêm chủng mở rộng TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới PKĐKKV : Phòng khám đa khoa khu vực VNĐ : Việt Nam đồng XDR-TB : Extremly Drug Resistant (Lao siêu kháng thuốc) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh Lao chi phí điều trị 1.1.1 Khái niệm bệnh Lao 1.1.2 Các khái niệm liên quan đến chi phí điều trị 1.2 Tình hình phòng chống Lao giới Việt Nam 1.2.1 Hoạt động phòng chống Lao Thế giới 1.2.2 Hoạt động phòng chống Lao Việt Nam 11 1.3 Chi phí điều trị Lao giới Việt Nam 21 1.3.1 Chi phí điều trị Lao giới 21 1.3.2 Chi phí điều trị Lao Việt Nam 23 1.4 Tình hình hoạt động phòng chống Lao chi phí điều trị Lao Quản Bạ, Hà Giang 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 29 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Phương pháp 30 2.3.2 Cỡ mẫu 30 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4 Các số nghiên cứu 31 2.4.1 Các số liên quan đến kết hoạt động phòng chống Lao 31 2.4.2 Các số đặc điểm chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 32 2.4.3 Các số liên quan đến chi phí điều trị bệnh Lao 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số 34 2.7 Xử lý số liệu 35 2.8 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ năm 2018 37 3.1.1 Kết hoạt động phát 37 3.1.2 Kết hoạt động quản lý điều trị 38 3.1.3 Kết số hoạt động khác 39 3.2 Chi phí điều trị bệnh nhân mắc lao phổi 42 3.2.1 Đặc điểm nhân học bệnh tật đối tượng tham gia nghiên cứu 42 3.3 Đặc điểm bệnh tật bệnh nhân 44 3.3.1 Đặc điểm trình điều trị 44 3.3.2 Các loại chi phí điều trị bệnh Lao phổi AFB (+) 47 3.3.2.1 Chi phí trực tiếp cho điều trị 47 3.3.2.2 Chi phí trực tiếp khơng cho điều trị 48 3.3.3 Nguồn chi trả cho chi phí điều trị 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ năm 2018 53 4.1.1 Hoạt động phát 53 4.1.2 Hoạt động quản lý, điều trị 55 4.1.3 Hoạt động khác 58 4.2 Chi phí điều trị bệnh nhân Lao huyện Quản Bạ năm 2018 59 4.2.1 Chi phí trực tiếp cho điều trị 59 4.2.2 Chi phí tiền ăn, lại điều trị Bệnh viện Trạm y tế xã 61 4.2.3 Chi phí mất giảm xuất lao động 61 4.2.4 Nguồn chi trả cho chi phí điều trị 63 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình phát thu nhận bệnh nhân lao năm 2018 37 Bảng 3.2 Tình hình quản lý bệnh nhân năm 2018 38 Bảng 3.3 Tỷ lệ lấy đờm xét nghiệm bệnh nhân Lao phổi AFB (+) 38 Bảng 3.4 Kết điều trị bệnh nhân mắc lao AFB (+) năm 2018 39 Bảng 3.5 Hoạt động truyền thông năm 2018 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh Lao phổi AFB (+) 40 Bảng 3.7 Giám sát hoạt động chống Lao năm 2018 40 Bảng 3.8 Tỷ lệ giám sát hỗ trợ bệnh nhân Lao phổi AFB (+) 41 Bảng 3.9 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân mắc lao phổi AFB (+) phát 43 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi AFB (+) điều trị theo tuyến 43 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi AFB (+) mắc bệnh kèm theo 44 Bảng 3.13 Đặc điểm điều trị Ethambutol 40 mg trạm y tế xã, thị trấn 45 Bảng 3.14 Đặc điểm điều trị Tubel 150/100 mg trạm y tế xã, thị trấn 45 Bảng 3.15 Sử dụng loại thuốc bệnh viện 46 Bảng 3.16 Phân bố số lần đến khám trạm y tế xã, thị trấn 46 Bảng 3.17 Chi phí trực tiếp cho điều trị Bệnh viện/ 01 ca bệnh 47 Bảng 3.18 Chi phí cho điều trị trực tiếp Trạm y tế xã cho ca bệnh 48 Bảng 3.19 Chi phí tiền ăn, lại bệnh viện, trạm y tế xã, thị trấn 48 Bảng 3.20 Chi phí mất giảm xuất lao động 49 Bảng 3.21 Chi trả phí điều trị bệnh viện cho ca bệnh 50 Bảng 3.22 Tỷ lệ nguồn chi trả cho tồn chi phí điều trị bệnh Lao 51 Bảng 3.23 Tỷ lệ cấu chi phí gánh nặng bệnh tật 52 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, bệnh Lao nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bệnh nhiễm khuẩn nguyên nhân gây tử vong đứng thứ tất nguyên nhân, hàng năm có khoảng 10,4 triệu ca lao xuất toàn giới Lao kháng thuốc nguy đe dọa nhân loại giai đoạn Trong năm 2016 có 600.000 ca Lao Lao kháng thuốc Chi phí điều trị dự phòng Lao tăng lên nhiều năm vừa qua, chẳng hạn năm 2017 2,3 tỷ la khoảng trống ngân sách lớn [64] Việt Nam đứng thứ 12 tổng số 22 nước chịu gánh nặng bệnh Lao cao giới, đứng thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh Lao đa kháng thuốc cao giới Mỗi năm có khoảng 130.000 người mắc Lao mới, 3.500 bệnh nhân Lao đa kháng thuốc Chương trình chống Lao quốc gia (2014) [28] Theo báo cáo quốc gia, năm 2016 có 102.097 ca Lao Lao cũ tái phát Tổng chi phí cho chương trình Lao 70 triệu la Mỹ, 28% quỹ từ quốc tế, 8% nguồn kinh phí nước 63% khơng tài trợ Kế hoạch phòng chống Lao phát triển từ tuyên bố Bộ trưởng Y tế nước BRICS tháng 12/2014 (gồm nước Brazil, Nga, Ấn Độ, Trung Quốc, Nam Phi) Tuyên bố kêu gọi quốc gia thuộc nhóm BRICS hướng tới mục tiêu phòng chống Lao vào năm 2020 Kế hoạch Toàn cầu mở rộng điều chỉnh tiêu cấp độ toàn cầu sau gọi tắt tiêu 90-(90)-90: (1) Phát 90% tổng số người có Lao dân cư cần điều trị áp dụng phác đồ điều trị hợp lý cho họ, (bằng thuốc chống Lao hàng một, hàng hai điều trị dự phòng) (2) Nỗ lực tiếp cận với 90% tổng số người có Lao, cần đặc biệt nỗ lực để tiếp cận với 90% nhóm dân cư nhóm dân cư dễ bị tổn thương nhất, yếm có nguy cao nhất; (3) Tỷ lệ điều trị thành công đạt 90% thơng qua dịch vụ điều trị có chi phí hợp lý, nâng cao tn thủ điều trị hỗ trợ xã hội [14] Các nghiên cứu chi phí cho thấy chi phí điều trị bệnh Lao tương đối tốn chẳng hạn Đức, chi phí điều trị tương ứng với 26.000 euro/1 bệnh nhân nội trú khoảng 2.200 euro/1 bệnh nhân ngoại trú Tại Phần Lan: năm 2000, chi phí trung bình cho điều trị tháng, bao gồm điều trị nội trú 14 ngày, lên tới 6.673 euro trường hợp Lao Tại Anh: Tổng chi phí trực tiếp điều trị trường hợp "bình thường" bệnh Lao tính toán vào khoảng 5.000 Bảng Anh năm 2009 (tương đương với 5.864 euro) Tại Việt Nam năm 2016, tổng chi phí trực tiếp gián tiếp tương ứng với 5.680 đô la Mỹ/1 bệnh nhân Lao kháng thuốc 1.468 đô la Mỹ /1 bệnh nhân Lao thường [55] Trong năm vừa qua, ngành y tế Hà Giang triển khai nhiều hoạt động khuôn khổ chương trình phòng chống Lao có đóng góp định cho chương trình Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu bệnh Lao để cập nhật thay đổi gánh nặng bệnh tật bệnh Lao sau nỗ lực phòng chống Lao ngành y tế Hà Giang Vậy nên, câu hỏi tình hình hoạt động phòng chống Lao gánh nặng chi phí cho điều trị Lao địa phương nào? Giả thiết nghiên cứu là: Kết hoạt động phòng chống Lao đạt theo kế hoạch chi phí điều trị bệnh Lao gánh nặng cho cộng đồng ngành y tế Để cung cấp chứng cho nhà quản lý ngành Lao tỉnh Hà Giang cho việc kế hoạch thực chương trình phòng chống Lao có hiệu Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu "Kết hoạt động phòng chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi huyện Quản Bạ tỉnh Hà Giang” Mục tiêu nghiên cứu gồm: Đánh giá kết hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ tỉnh Hà Giang năm 2018 Phân tích chi phí điều trị bệnh nhân mắc Lao phổi huyện Quản Bạ, tỉnh Hà Giang năm 2018 66 KHUYẾN NGHỊ Y tế Quản Bạ cần tăng cường công tác hoạt động phát chủ động Lao cộng đồng Tăng cường hoạt động giám sát thương xuyên liên tục hàng quý, hàng tháng xã, thị trấn thôn Tăng cường hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe nhiều hình thức, để dự phòng bệnh Lao giảm gánh nặng bệnh Lao gây Ngành y tế Hà Giang cần tiếp tục dành khoản kinh phí đáng kể cho điều trị bệnh Lao dựa ước tính chi phí đưa nghiên cứu số bệnh nhân Lao tỉnh, để phụ vụ cho hoạt động quản lý, điều trị bệnh nhân Lao TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt: Bộ Y tế (2001), Chương trình chống Lao quốc gia, "Tài liệu hướng dẫn bệnh Lao (sách dịch)" NXB Y học Hà Nội Bộ Y tế (2001), Chương trình chống Lao quốc gia, "Phát điều trị bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội Bộ Y tế (2009), "Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội "Báo cáo Hội thảo đánh giá dịch tễ bệnh Lao Việt Nam ngày 21 - 25/11/2005" Bộ Y tế (2009), "Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội” Đường lỗi chương trình chống Lao quốc gia Việt Nam” Bộ Y tế (2009), "Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội “ Hướng dẫn kỹ thuật nuôi cấy vi khuẩn Lao” Bộ Y tế (2009), Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý bệnh Lao, NXB Y học Hà Nội “ Quản lý thuốc, vật tư chương trình chống Lao” Bộ Y tế (2017), Chương trình chống Lao quốc gia, "Phát triển mạng lưới chống Lao khu vực khó khăn", Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia tháng đầu năm 2017 Chương trình chống Lao quốc gia (2017), “Tình hình bệnh Lao giới vấn đề mới” Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia tháng đầu năm 2017 Bộ Y tế (2014), Chương trình chống Lao quốc gia, "Triển khai chiến lược Quốc gia phòng, chống Lao đến năm 2020 tầm nhìn 2030" 10 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 37/2014/TT-BYT“Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến, chữa bệnh bảo hiểm y tế” 11 Bộ Y tế (2015) “Bài giảng dịch tễ học Lao chuyên ngành Lao bệnh phổi:” Học viện quân y bệnh viện 103 12 Bộ Y tế (2015), Chương trình chống Lao quốc gia, "Mục tiêu hoạt động CTCL đến năm 2020", Báo cáo tổng kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia năm 2014 phương hướng hoạt động năm 2015 13 Bộ Y tế (2015), "Quyết định Về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị phòng bệnh Lao " 14 Bộ y tế (2015), Chương trình chống Lao quốc gia“ Kế hoạch hoạt động phòng chống Lao tồn cầu” 15 Bộ Y tế (2015), Chương trình chống Lao quốc gia, "Hoạt động đào tạo tập huấn", Báo cáo tổng kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia năm 2014 phương hướng hoạt động năm 2015 16 Bộ Y tế (2015), “Sổ tay thực hành xử trí bệnh Lao”, sách cho tổ chức Y tế giới tài trợ 17 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia, “ Hướng dẫn sử dụng số sổ sách, biểu mẫu báo cáo CTCLQG” 18 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia, "Triển khai chiến lược chương trình chống Lao quốc gia", Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình chống Lao tháng đầu năm 2017 19 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Xét nghiệm AFB nhuộm soi trực tiếp- phương pháp nhuộm Ziehl-Neelsen” 20 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Xét nghiệm AFB nhuộm soi trực tiếp- phương pháp nhuộm huỳnh quang đèn LED” 21 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”X quang chẩn đoán Lao phổi” 22 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Giám sát hoạt động chương trình chống Lao quốc gia” 23 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Điều trị bệnh Lao – định phác đồ điều trị Lao” 24 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Điều trị bệnh Lao – quản lý điều trị bệnh nhân Lao” 25 Bộ Y tế (2017), Chương trình chống Lao quốc gia, "Hoạt động vận động sách - truyền thơng - huy động xã hội ACSM ", Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia tháng đầu năm 2017” 26 Chúc Hồng Phương (2017) “Thực trạng hoạt động phòng chống Lao tỉnh Hà Giang giai đoạn 2011 – 2015 đề xuất giải pháp”Trường đại học Y – Dược Thái Nguyên năm 2017 27 Chương trình chống Lao quốc gia (2009), "Hướng dẫn quản lý bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội 28 Đỗ Thoa (2014) “ Nhiều khó khăn thách thức phòng chống Lao" Khoa giáo (http:/dangcongsan,vn/khoa-giao.html) 29 Đinh Ngọc Sỹ (2016), cộng bệnh viện Lao phổi trung ương chương trình chống Lao quốc gia “Kết nghiên cứu tỷ lệ nhiễm Lao mắc Lao việt nam" 30 Hạnh Nguyễn (2017) “Đánh giá cao cơng tác phòng chống Lao Việt Nam" website Sở y tế Hà Nội ngày 23/03/2017 31 Hoàng Lâm (2018),“ Việt Nam đầu Thế giới phòng chống bệnh Lao“http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/item/35846902-viet-nam-dangdi-dau-the-gioi-trong-phong-chong-lao.html 32 John Crofton, Norman Horne, Fred Miller (2001), "Bệnh Lao lâm sàng", Tài liệu dịch: Viện Lao bệnh phổi Việt Nam 33 Lê thùy Linh (2012), “Phân Tích chi phí điều trị nội trú người bệnh Lao phổi bệnh viện phổi Trung Ương bệnh viện Lao bệnh phổi Hải Dương năm 2011-2012” Trường đại học y tế công cộng Hà Nội 34 Lâm Ngọc (2018) “ Nam giới Việt Nam mắc Lao cao gấp 2,5 lần so với nữ giới” http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/item/37206302-nam-gioiviet-nam-mac-lao-cao-gap-2-5-lan-so-voi-nu-gioi.html 35 Nguyễn Thị Tho (2016)“ Tỷ lệ mắc Lao kiến thức bệnh Lao bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ Lao khoa y học nhiệt đới trung tâm y tế huyện Đăk To năm 2016“ 36 Nguyễn Đình Tuấn, Phạm Huy Tuấn Kiệt (2010), “Chi phí trực tiếp từ phía bệnh nhân cho điều trị bệnh Lao Hà Nội, Quảng Nam Bình Dương” Tổ chức nghiên cứu y học Phụ trương 80 (30C) -2012 37 Nguyễn Hòa Bình (2016) " Nghiên cứu chi phí trực tiếp gián tiếp bệnh Lao tỷ lệ hộ gia đình bị ảnh hưởng Việt Nam năm 2016 " 38 Nguyễn Viết Nhung (2011), "Bệnh Lao kiểm soát Lao kỷ 21", Hội nghị bệnh phổi toàn quốc lần thứ IV 39 Như Nguyễn (2018),“ Bệnh Lao phổi, nguyên nhân, triệu chứng điều trị.“ http//www.linkedin.com/pulse 40 Phương Anh (2017), "Tổng kết Chương trình Chống Lao năm 2017 định hướng năm 2018" tạp chí Báo nhân dân việt nam 41.Thủ tướng phủ (2014), “Quyết định số: 1125/QĐ-TTg, QĐ phê duyệt chiến lược quốc gia phòng, chống Lao đến năm 2020 tầm nhìn 2030 42.Thủ tướng phủ (2017), “Quyết định số: 1125/QĐ-TTg, QĐ phê duyệt chương trình mục tiêu y tế - dân số giai đoạn 2016 – 2020” 43.Tổ chức Y tế Thế giới, CTCLQG (2006), "Tài liệu hướng dẫn bệnh Lao", Nhà xuất Y học, Bản dịch tiếng Việt 44.Trường đại học Y tế Công Cộng (2002) “Những vấn đề Kinh tế y tế“ NXB y học, Hà Nội 45.Trường đại học y khoa Thái Nguyên Bộ môn Y xã hội học (2018), “Kinh tế Y tế”, tài liệu sau đại học, 46.Trần Hiền (2012), Xã hội Y tế,” Khó khăn phòng chống bệnh Lao sở”báo Hà Giang,wwwbaohagiang/xahoi/yte/2012 47 Võ Đại Tự Nhiên (2017),“Điều tra dịch tễ Lao Việt Nam lần thứ hai” https://syt.thuathienhue.gov.vn/?gd=27&cn=28&tc=5600 48 Vũ Diễm, Trần Quỳnh Anh, Võ Đông phương (2010- 2012) “ Quản lý điều trị bệnh Lao huyện Đức Trọng tỉnh Lâm Đồng năm 2010 2012”wwwtapchiyhocduphong.vn/tap-chi-y-hoc-du-phong 49 Xuân Thùy (2018), “Gánh nặng bệnh Lao”, Báo đời sống/sức khỏe y tế,https://baomoi.com Tiếng Anh: 50 Costs of tuberculosis disease in the European Union: a systematic analysis and cost calculation 51 Othman GQ, Ibrahim MI, Raja'a YA (2012), ‘Cost of Tuberculosis for Patients and Health Services in Sana'a, Yemen”, US national library of medicine 52.Treatment Practices, Outcomes, and Costs of Multidrug-Resistant and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis, United States, 2005–2007 53 Pubreader (2016) “Epidemiology and control of tuberculosis in the Western Pacific Region: update with 2013 case notification data” 54 Pojjana Hunchangsith, Jan J Barendregt, The Vos, Melanie Bertram “ Cost- Effectiveness of Various Tuberculosis Control Strategies in Thailand.” www.elsevier.com/locate/jval 55 Roland Diel, Joris Vandeputte, Gerard de Vries, Jonathan Stillo, MaryseWanlin, Albert Nienhaus (2014) “ Costs of tuberculosis disease in the European Union: “A systematic analysis and cost calculation”, European Respiratiory journal, 56 R.Diel, A Nienhaus, N Lampenius, S Rusch-Gerdes, E Richter (2014) “Const of multi drug resistance tuberculosis in Germayny” 57 Umar NA1, Abubakar I, Fordham R, Bachmann M (2012), , “Direct costs of tuberculosis disease in the Bauchi State, Nigeria”, US national library of medicine, doi: 10.5588/ijtld.10.0774 58 E P Budgell, D Evans, R Luner, L Long, S Rosen.(2018) “ The costs and outcomes of paediatric tuberculosis treatment at primary healthcare clinics in Johannesburg, South Aftica 59 John KR, Daley P, Kincler N, Oxlade O, Menzies D.(2009) “Consts incurred by patients with pulmonary tuberculosis in rural India” 60 WHO (2013) Global tuber culosis report 2013 61 WHO (2014), Global Tuberculosis report 2014 62 WHO (2015), Global Tuberculosis report 2015 63 WHO (2016), Global Tuberculosis report 2016 64 WHO (2017)."Global TB Report 2017, progress toward ending TB toslw" 65 WHO (2017), Global Tuberculosis report 2017 66 WHO (2018), Global Tuberculosis report 2018 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN Mã số phiếu:………… PHIẾU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG NĂM 2018 Tổng số bệnh nhân Lao thể phát năm 2018 Câu hỏi STT Tổng số dân số năm 2018 Tổng số người mắc Lao năm 2018 Số lượng Lao phổi AFB(+) Số lượng Lao phổi AFB(+) tái phát Số lượng Lao khác Số lượng Số lượng phát quản lý bệnh nhân Lao/HIV Tổng cộng: Kết điều trị bệnh nhân Lao phổi AFB(+) năm 2018 Câu hỏi STT Bệnh nhân quản lý Khỏi Hoàn thành điều trị Bỏ điều trị Tử vong Thất bại Chuyển đến Không đánh giá Tổng cộng: Số lượng 3.Tổng số bệnh nhân Lao thu nhận điều trị năm 2018 Câu hỏi TT Lao phổi AFB (+) Bệnh Lao thể Số lượng Tổng cộng: Các hoạt động phối hợp truyền thông bệnh Lao năm 2018 Câu hỏi TT Số lớp nói chuyện chuyên đề Đài truyền hình tuyên truyền Số lượng Lồng ghép hoạt động tuyên truyền Tổng cộng: Giám sát hoạt động chống Lao năm 2018 Năm Quy định giám Số lần Chỉ tiêu Số lần giám sát tuyến huyện đến xã hàng quý Số lần giám sát tuyến xã đến thôn Xác nhận Trung tâm Y tế Ngày điều tra: Điều tra viên Chu Minh Thước Tỷ lệ(%) ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN Mã số phiếu:………… PHIẾU ĐIỀU TRA CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ GIÁN TIẾP BỆNH NHÂN LAO PHỔI Xin chào anh/chị chúng tơi nhóm nghiên cứu Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, phối hợp Trung tâm y tế huyện Chúng tiến hành nghiên cứu liên quan tới chương trình chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi hồn thành điều trị, nên chúng tơi muốn trao đổi số thơng tin q trình điều trị chi phí gián tiếp cho điều trị bệnh anh/chị Mong anh/chị dành cho chúng tơi chút thời gian để trao đổi Những thông tin mà anh/chị cung cấp nhằm mục đích học tập, nghiên cứu khơng phục vụ cho mục đích khác Họ tên điều tra viên: Ngày điều tra: I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên:……………………………………………… Tuổi:…… Địa chỉ:………………………………………………………… ………………………………………………………… Giới tính Nghề nghiệp: Nơng dân Nam Cán Nữ Khác Ngày vào viện:……………………………………………………… Ngày bắt đầu điều trị:………………………………………………… Ngày kết thúc:……………………………………………………… Chẩn đoán vào viện:…………………………………………………… Chẩn đốn viện:……………………………………………… Tình trạng tham gia bảo hiểm: Có Khơng Khơng chi trả Bảo hiểm chi trả: 70% 90% 100% Yếu tố nguy cơ: Nghiện thuốc lá, thuốc lào ĐTĐ,THA, HIV… Gia đình có người bị Lao Khác Loại biến chứng bệnh kèm theo: Tràn dịch màng phổi Lao Ho máu Huyết áp cao Gout Tiểu đường Đau dày Viêm gan Bệnh khác Phác đồ điều trị: 2RHZE/4RHE 10 2SRHZ/4RHE 2SRHZE/4RH 2RHZE/1RHZE/5HE Lượng thuốc loại, lượng thuốc điều trị trạm y tế: 11 Ethambutol 40mg =……………viên/đợt điều trị Tube150/100mg =…………… viên/đợt điều trị Số lầm đến khám trạm Y tế xã: 1 Lần 12 2 Lần 3 Lần 4 Lần II CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TỪ TIỀN TÚI CỦA BỆNH NHÂN/NGƯỜI NHÀ TẠI BỆNH VIỆN VÀ TRẠM Y TẾ Xà *Tổng số tiền lại, ăn uống, chăm sóc bệnh nhân điều trị Nội dung TT Bệnh viện vị tính Khoảng cách Km Phương tiện Xe Số lần Lần Khoảng cách Km Trạm y tế Số lần Phương tiện Đơn Tiền ăn uống bệnh viện Số lượng Định Thành mức tiền Lần Xe VNĐ * Mức thu nhập trung bình bệnh nhận chưa bị bệnh bị bệnh Đơn Nội dung TT vị tính Chưa bị Ngày Lao đơng bệnh Số tiền thu nhập Số ngày nghỉ cho điều trị bệnh viện Khi bi bệnh Số tiền thu nhập Số ngày giảm phần sức Lao động Số ngày nghỉ hoàn toàn Ngày VNĐ Ngày VNĐ Ngày VNĐ Số Định Thành lượng mức tiền Xác nhận trạm Y tế xã Ngày điều tra: Điều tra viên Chu Minh Thước ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN Mã số phiếu:………… PHIẾU ĐIỀU TRA CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỤC TIẾP BỆNH NHÂN LAO PHỔI Xin chào anh/chị chúng tơi nhóm nghiên cứu Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, phối hợp Trung tâm y tế huyện Chúng tiến hành nghiên cứu liên quan tới chương trình chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi hồn thành điều trị, nên chúng tơi muốn trao đổi số thơng tin q trình điều trị chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh anh/chị Mong anh/chị dành cho chúng tơi chút thời gian để trao đổi Những thông tin mà anh/chị cung cấp nhằm mục đích học tập, nghiên cứu khơng phục vụ cho mục đích khác Họ tên điều tra viên: Chu Minh Thước Ngày điều tra: I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên:……………………………………………… Tuổi:…… Địa chỉ:………………………………………………………… ………………………………………………………… Giới tính Nam Nữ Ngày vào viện:……………………………………………………… Ngày bắt đầu điều trị:………………………………………………… Ngày kết thúc:……………………………………………………… Chẩn đoán vào viện:…………………………………………………… Chẩn đoán viện:……………………………………………… II CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP CHO BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN TT Chi phí điều trị trực tiếp Cơng khám Giá viện phí/ngày điều trị Số ngày nằm viện Tổng tiền thuốc đợt điều trị Tiền công chi cho xét nghiệm, thăm dò chức Đơn giá Thành tiền Tổng cộng Chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh viện = Tiền cơng khám + giá viện phí/ngày* số ngày nằm viện + tổng tiền thuốc đợt điều trị + tổng tiền chi cho xét nghiệm, thăm dò chức phục vụ cho điều trị bệnh viện III CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP CHO BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI TRẠM Y TẾ XÃ, THỊ TRẤN TT Chi phí điều trị trực tiếp Cơng khám Giá viện phí/ngày điều trị Đơn giá Thành tiền Tổng cộng Chi phí trực tiếp cho điều trị trạm y tế xã = Số thuốc loại phát* giá thuốc loại + giá công khám bệnh * số lần khám Ngày điều tra: Điều tra viên Chu Minh Thước ... hành nghiên cứu "Kết hoạt động phòng chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi huyện Quản Bạ tỉnh Hà Giang Mục tiêu nghiên cứu gồm: Đánh giá kết hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ tỉnh. .. NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN CHU MINH THƯỚC KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG LAO VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG Chuyên ngành: Y học dự phòng. .. Nam 21 1.3.1 Chi phí điều trị Lao giới 21 1.3.2 Chi phí điều trị Lao Việt Nam 23 1.4 Tình hình hoạt động phòng chống Lao chi phí điều trị Lao Quản Bạ, Hà Giang