Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức

1 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Tiểu sử Nguyễn Ý Đức, Tuổi Ất Hợi Nguyên quán Hải Dương Hiện cư ngụ tiểu bang Texas, Hoa Kỳ Tốt nghiệp Tiến sĩ Y Khoa trường Đại Học Y Dược Sài Gòn năm 1963 Hành nghề Y khoa Gia đình, Việt Nam Hoa Kỳ gần 50 năm Y sĩ dịch Quân Đội Việt Nam Cộng Hòa Đã phục vụ Trung Đoàn 49, Sư Đoàn 25 Quy Nhơn; Đại đội Quân Y Sư Đoàn Bộ Binh, Mỹ Tho; Bệnh Viện Dã Chiến Mỹ Tho; Tổng Y Viện Cộng Hòa; Bệnh Viện Trưng Vương Sai Gòn Phó Chủ Tịch Hội Đồng Đơ Thành Sài Gòn 70- 74 Hội Viên CARITAS Việt Nam Tới Hoa Kỳ năm 1975, định cư hành nghề Baton Rouge, Louisana 25 năm Chủ Tịch Cộng Đồng Người Việt Quốc Gia Việt Nam Baton Rouge, Louisiana Chủ tịch Hội Y Sĩ Việt Nam Louisiana.\\\ Biên khảo vấn đề y tế, xã hội Tác giả nhiều sách viết tiếng Việt sức khỏe, dinh dưỡng vấn đề y tế xã hội in, phát hành Hoa Kỳ Việt Nam Hợp tác với chương trình phát VOA, RFI, RFA , Việt Nam Hải Ngoại, VietRadio, VAB, Dallas Radio, Lạc Việt Radio Canada, truyền hình ngồi nước O 2TV, Vietface TV, Vietv, CMG TV, báo Tuần báo Trẻ, Người Việt, Việt Vùng Vịnh, Thời Báo, Bút Việt, Á Châu Thời Báo, Thằng Mõ, Hướng Đi…- Tham gia chương trình Vấn Đáp Sống Khỏe Hội Con Rồng Cháu Tiên VN Canada YKHOANET thực để phổ biến tin tức y học, nâng cao sức khỏe dân chúng Tác phẩm xuất bản: 1- Thuốc Mỹ Chữa Bệnh Ta, năm 1977 để thỏa mãn nhu cầu hiểu biết vấn đề trị bệnh cho người Việt Nam đặt chân tới Đất Mỹ 2- An Hưởng Tuổi Vàng 2000, 2004, 2011 3- Sức Khỏe Đời Sống 2001 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức 4- Dinh Dưỡng Thực Phẩm 2004, 2005 5-Dinh Dưỡng Sức Khỏe 2004, 2005 6-Dinh Dưỡng Điều Trị 2004, 2005 7-Câu Chuyện Thầy Lang, sáu tập, vấn đề y tế thường gặp 2006 8- An Toàn Sức Khỏe Nghề Nghiệp 2006 9- Cẩm nang phục hổi tâm bệnh 2007 10-Những điều cần biết để phòng ngừa bệnh tật (2008) 11-Những bệnh thường gặp người cao tuổi (2008) 12-Sức Khỏe Người Cao Tuổi 2009 13- Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên 2010 14- Trang web www.bsnguyenyduc.com From: Yduc Nguyen [mailto:dryduc@gmail.com] Sent: Friday, December 23, 2016 1:59 PM To: Dang Huynh Chieu Subject: Sách Nguyễn Ý Đức Thưa Giáo sư Huỳnh Chiếu Đẳng, Đây sách y học sức khỏe mà viết chục năm vừa qua Xin gửi tới anh để anh tùy nghi phổ biến hộ Thư Viện Quán Ven Đường hộ Thành thực cảm ơn anh Chúc anh gia đình vui mạnh Merry Christmas Nguyễn Ý Đức Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên (09/03/2011) (Xem: 141) Tác giả : Phan Tấn Hải BS Nguyễn Ý Đức & Sách Mới: Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên Bìa sách Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên Phan Tấn Hải “Thế hệ cháu nghe chuyện đau thương cha chú, rùng kinh sợ Kinh nghiệm Holaucost ám ảnh lương tâm lồi người sau nửa kỷ Cũng thảm cảnh tù đầy “cải tạo” Việt Nam vào thập niên 70-80 kỷ vừa qua Ghi lại tránh tái diễn Và nhắc nhở người ta đừng ảo tưởng với hào quang chiến thắng may mắn tình cờ mà quên tàn ác mà áp đặt lên anh em chung bọc, Trăm-Con-Trăm-Trứng-Tiên-Rồng.” Đó đoạn cuối chương “Hậu Quả Của Hành Hạ, Tù Đầy Lên Sức Khỏe” tác phẩm “Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên” Bác sĩ Nguyễn Ý Đức vừa xuất Đây tác phẩm thứ 11 vị bác sĩ nhiều năm gánh vác chuyện cộng đồng – ngắn gọn, để ghi phần việc làm truyền thông, Bác sĩ Nguyễn Ý Đức cộng tác với nhiều nhật báo, tập san, truyền (RFI, RFA, VOA, Vietnam Hải ngoại, VAB, Dallas Radio, Lạc Việt Radio-Canada), Đài truyền hình O2TV, VAN-TV55.2 , website Việt Nam tiết mục y tế xã hội, lao động, dinh dưỡng Tác phẩm in nhấn mạnh sức khỏe cao niên, cao niên Việt gặp trở ngại sức khỏe cộng đồng sắc dân khác Hoa Kỳ, có hàng trăm ngàn vị cao niên Việt trải qua nhà tù CS khắc nghiệt, lý tác giả nhắc tới thời “rùng kinh sợ” Và người sống sót đó, vị cao niên cựu tù cải tạo diện cộng đồng Nơi xin trích từ trang 248-249: “ Mà đa số nạn nhân bị đối xử tàn tệ sau lại định cư quốc gia khác người tị nạn, nên họ gặp nhiều khó khăn hội nhập vào văn hóa với nếp sống mới, ngơn ngữ Đó trường hợp cựu tù nhân qn cán Việt Nam Cộng Hòa Nạn nhân sống sót tù đầy tra có phản ứng cảm xúc khác tùy theo cá tính giáo dục: từ giận giữ, phẫn nộ tới cảm thấy nhục nhã; cảm xúc thẳng đáng tới sai trái tội lỗi; tự tin đoán tới tủi thẹn, xấu hổ Chắc chắn họ khó mà quên vết Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức thương mà người có quyền gây thể tâm hồn họ Những ảnh hưởng tồn lâu, có suốt đời Những hoảng hốt, lo sợ, trầm buồn, ác mộng thường trực đến với họ có nhiều tác dụng xấu cho đời sống cá nhân gia đình Rồi lại suy nhược tim gan tỳ phế thiếu ăn, thời tiết khắc nghiệt, lao động khổ sai nơi rùng sâu nước độc Nhiều người không thi vào quốc tịch trí nhớ suy kém, giảm khả học ngoại ngữ Và cần chăm sóc giới y tế đồng hương nhiều năm lại đời ”(hết trích) Tác phẩm Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên dày 258 trang, Thời Báo Canada ấn hành năm 2011, đề giá 15 Gia Kim Tất tiền bán sách đưa vào Quỹ Cộng Đồng Thời Báo Thời Báo Lời Nhà Xuất Bản, trang 2, giải thích khơng phải tập hợp viết kiểu mách thuốc thời “trong nước ngày xưa, xã hội thiếu chuyên viên sức khỏe,” mà: “Đây cẩm nang cho người cao tuổi, sách cần thiết cho ‘cuộc buổi chiều’ công viên đời Người viết, bạn đồng hành Ân cần, dịu dàng, thận trọng nắm tay dắt, có lúc phải dìu, người đọc bước, y sĩ tận tâm Trong dạo chơi nhàn tản đó, người cao tuổi dừng chân, khoan thai ngồi xuống bờ cỏ hay băng ghế để giở cẩm nang tham khảo Một dấu hiệu nhói đau chân? Một cảm giác bất ổn ngực? Một bước hụt hẫng, âm nghe không rõ ràng tư tưởng buồn rầu chán nản Tất giiả thích, có đề nghị cách giải tích cực nhất.”(hết trích) Thực ra, Bác sĩ Nguyễn Ý Đức người sử dụng ngôn ngữ Việt tuyệt vời thời đại – với đề tài văn chương, mà ông viết văn chương; với đề tài y khoa phức tạp, ông biến thành lời giải thích dễ hiểu; với chuyện đau đớn khứ thời tù cải tạo để lại cho người cao niên vết thương tâm lý thân thể trọn đời, mà ông viết lời khuyên thầy tu mực từ bi, bác ái; với chuyện khó nói cao niên sex, ơng tạo nụ cười mỉm mực duyên dáng, thoảỉ mái; diễn đàn tràn ngập viết không tôn trọng quy phạm cú phạm, mà chữ nghĩa Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức giữ văn phạm trường quy, vừa cổ kính mà vừa tân kỳ Tất nét văn chương đó, khơng dễ tìm nhà văn, mà lại quy tụ nơi người Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Sau vài nét BS Nguyễn Ý Đức: - Tiến sỹ Y Khoa Quốc Gia - Tuổi Ất Hợi - Cựu học sinh Chu Văn An Hà Nội - Tốt nghiệp Đại Học Y Dược Khoa Sài Gòn - Hành nghề liên tục Việt Nam-Hoa Kỳ gần 40 năm - Biên khảo vấn đề Y tế, Dinh Dưỡng Xã hội, Lao động Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức - Tác phẩm: Thuốc Mỹ Chữa Bệnh Ta, An Hưởng Tuổi Vàng, Sức Khỏe Đời Sống, Người Cao Tuổi Việt Nam Đất Mỹ, Dinh Dưỡng An Toàn Thực Phẩm, Bệnh Người Cao tuổi, Câu Chuyện Thầy Lang - Cộng tác với nhiều quan truyền thơng nói nơi đầu bià, tham gia chương trình Vấn Đáp Sống Khỏe Hội Con Rồng Cháu Tiên VN Canada YKHOANET thực Thơng tin thêm đọc ở: http://www.bsnguyenyduc.com/ Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Bác sĩ Nguyễn Ý Đức Cẩm Nang Cấp Cứu Sức khỏe Cơn Đau Thắt Ngực (Angina Pectoris) Cơn Đau Thắt Ngực xảy tim khơng cung cấp đầy đủ dưỡng khí Đau co thắt phần ngực sau xương ức, lan lên cổ, hàm, má, bả vai, cánh tay Bệnh nhân bị buồn nơn, ói, chóng mặt, khó thở, đổ mồ hơi, tim đập nhanh, da nhợt nhạt Đau thắt ngực thường xảy ta leo lên đồi bước bậc cầu thang lên lầu, gió lạnh, mang vật nặng, cào lá, làm vườn, xúc tuyết, lúc hấp dẫn giao hợp giây phút thịnh nộ, lo âu Cũng có trường hợp ngủ, đau xuất đánh thức nạn nhân bừng dậy ơm ngực nhăn nhó Cơn đau kéo dài không 10 phút chấm dứt ta ngưng hoạt động gây đau đặt lưỡi viên nitroglycerin Nếu đau xảy lần đầu, nên cho bác sĩ hay để hướng dẫn theo dõi, điều trị Nếu đau liên tiếp xảy phải kêu xe cấp cứu y tế Dấu hiệu báo trước Cơn ÐauTim (Heart attack) a-Cảm giác đau khó chịu có vật nặng đè ép ngực, kéo dài phút hết, đau lại b- Đau từ ngực chạy lên vai, cổ lan cánh tay; đầu ngón tay cảm thấy tê tê c-Chống váng, muốn xỉu, đổ mồ hơi, buồn nơn, khó thở d-Lo sợ, nóng nẩy, bồn chồn đ-Da xanh nhợt e-Nhịp tim nhanh, không Nếu cảm thấy dấu hiệu phải cho bác sĩ hay tới bệnh viện để Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức đựoc khám bệnh cấp cứu Nhiều người trì hỗn cho dấu hiệu ăn khó tiêu, ợ chua, nên tới bệnh viện đơi q trễ Những dấu hiệu báo trước Stroke Dấu hiệu tùy thuộc nguyên nhân gây tai biến, vùng não số lượng tế bào bị tổn thương Ðiểm đặc biệt dấu hiệu báo động số “Ðột Nhiên” -Ðột nhiên thấy yếu bên thể mặt, tay chân dấu hiệu sớm thông thường nhất; rồi: -Ðột nhiên thấy tê dại mặt, cánh tay chân nửa thân người; -Ðột nhiên thấy bối rối, nói lơ lớ khó khăn khơng hiểu người khác nói gì; -Ðột nhiên có khó khăn nhìn hai mắt; -Ðột nhiên chóng mặt, đứng khơng vững, thăng bằng; -Ðột nhiên thấy nhức đầu búa bổ mà không rõ nguyên nhân Không phải tất dấu hiệu xảy tai biến Nhưng thấy vài dấu hiệu phải kêu cấp cứu, tới nhà thương Ðây trường hợp khẩn cấp, chậm trễ phút biến chứng hiểm nghèo gia tăng với phút Y giới đưa trắc nghiệm gọi tắt F.A.S.T để sớm khám phá stroke: F = Face: mặt méo lệch, môi xệ, không nhe được; A =Arm: không dơ tay cao vai được; S =Speech: tiếng nói lơ lớ ngọng nghịu khơng hiểu lời người khác nói; T=Test: trắc nghiệm, vỗ vai hỏi nạn nhânnạn nhân không trả lời Viêm Túi Mật Triệu chứng: đau bụng, nơn ói, ăn ngon, nóng sốt, ớn lạnh, đổ mồ hơi, sình bụng Xuất sau bữa ăn thịnh soạn, nhiều chất béo Cơn đau nằm phần góc phải bụng lan lên vai Nếu khơng điều trị, đau kéo dài suốt ngày, đau nhiều ta thở sâu Nếu có dấu hiệu trên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ khơng điều trị, biến chứng trầm trọng xảy nhiễm trùng, rách túi mật Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Huyết Cục Tĩnh Mạch Sâu Thường xảy ngồi lâu mà hạ chi bất động, huyết cục thành hình tĩnh mạch nẳm sâu nơi bắp vế, gây cản trở cho máu trở lại tim Chẳng hạn ngồi máy bay, xe dăm sáu liền mà không cử động Chân sưng, đau, nóng đỏ Bình thường rối loạn khơng nguy hiểm Tuy nhiên, máu cục bể vỡ, khối huyết chạy lên tim, não, phổi…và gây thương tổn trầm trọng suy tim, tai biến não Để tránh huyết cục máy bay, nên lưu ý điểm sau đây: -Đừng xếp hành lý hàng ghế trước mặt, để có khoảng trống cho hai bàn chân cử động -Uống thêm nước lạnh, nước trái để tránh khô nước -Tránh uống nhiều cà phê, rượu mạnh thứ làm cho tiểu tiện nhiều, thể nước -Mang tất bó sát bắp chân, uống thuốc viên aspirin (hỏi bác sĩ) -Năng cử động chân đứng lên tới lui, -Khi ngồi, nên cử động thân mình, nhổm mơng, bắp đùi lên khỏi mặt ghế, co duỗi đầu ngón chân, cử động, lắc bắp thịt bắp vế; co duỗi, chân ngồi, vươn vai Tất cử động có mục đích giúp máu lưu thơng tốt, tránh máu đóng cục Sưng Phổi Dấu hiệu sưng phổi xuất nhanh với: -Người ớn lạnh nóng sốt Đau ngực phía bị viêm Ho khan ho đàm, máu Nơn ói, đau bắp Nhịp tim thở nhanh, khó thở Ở người cao tuổi, dấu hiệu sưng phổi thườngkhông rõ ràng xuất chậm Đau Ruột Dư Đau ngầm ngầm quanh rốn, lan xuống góc bụng bên phải, tăng dần đau nhiều ho, lại Đồng thời buồn nơn, muốn ói, nóng sốt Khám bác sĩ tới bệnh viện để chẩn đoán bệnh điều trị Ngộ Độc Thực Phẩm Xảy tiêu thụ thực phẩm, nước uống nhiễm vi khuẩn, virus, ký sinh trùng hóa chất Dấu hiệu: Đau bụng, ói, tiêu chẩy, nhức đầu Trường hợp nặng đưa tới nguy hiểm tính mạng Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức với rối loạn thần kinh, thận, gan Đa số nhẹ mau chóng phục hồi Trường hợp trầm trọng, cần vào bệnh viện để bổ sung chất lỏng điều trị với thuốc kháng sinh Kiến Cắn Nhất kiến lửa Nơi bị kiến cắn, vùng da màu đỏ ngứa xuất 24 sau lên bóng nước tinh khiết, chuyển dần sang đục có mủ Sau vài ngày, mụn mủ vỡ, vẩy mọc vết thương lành Tuy nhiên kiến lửa đốt gây ta phản ứng tổng qt với ngứa tồn thân, khó thở, giảm huyết áp cần điều trị cấp cứu Ngay sau kiến đốt, chườm túi nước đá vết thương khoảng 15 phút cho bớt sưng, ngứa Nếu cảm thấy chống váng, mệt cho bác sỹ hay Lở miệng (Canker sore)  Vết loét nhỏ miệng đau Nữ giới nhiều nam giới Có thể virus gây Đôi stress, thiếu vài loại sinh tố iron, folic acid, or vitamin B-12, thời kỳ có kinh nguyệt Kéo dài từ 5-7 ngày hết  Giảm đau: Ngậm nước muối, nước sát trùng bôi thoa với dung dịch nửa nước lã nửa hydrogen peroxide  Dựơc phòng có bán thuốc fluocinonide gel (Lidex) or chlorhexidine gluconate, Orabase HB công hiệu  Tránh ăn thực phẩm nóng cay chúng gây đau thêm Da cháy nắng Chườm da với khăn lạnh để giảm đau rát tránh sưng phương thức hữu hiệu Có thể thoa da với thuốc có chất steroid (Decaspray) Cóng giá Frosbite Bao che nơi bị cóng giá với mền nóng ấm ngâm nước ấm 38-40 độ C Đừng chà sát da để gây nhiệt gây tổn thương thêm cho phần da cóng giá Thơng báo cho bác sĩ hay để đựoc hướng dẫn thêm 10 Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Lịch Chích Ngừa 1-Chích Ngừa từ lúc sanh tới năm tuổi Vaccin Tuổi Viêm Gan B Mới sanh Liều 1 12 15 18 19-23 tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng Liều 4-6 năm tuổi Liều Tiêu chảy Liều Liều Liều Yết hầu,Uốn Ván, Ho Gà Liều Liều Liều Cúm loại b Liều Liều Liều Liều Viêm Phổi Liều Liều Liều Liều Tê Liệt Trẻ Em Liều Liều Cúm 2-3 năm tuổi Liều Liều Cháu Bé Có Rủi Ro Bị Bệnh Liều Liều Chích ngừa Cúm Hàng Năm lân Sởi, Quai bị, Ban Đào Liều Liều Thủy Đậu Liều Liều Viêm Gan A Viêm Màng Não Hai Liều cách tháng Cháu bé Có Rủi ro bị bệnh Cháu Bé có Rủi Ro Bị Bệnh 42 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Thơng tin thêm đọc ở: http://www.bsnguyenyduc.com/ Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức 43 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Thử Nghiệm Tại Gia Ngồi việc đến phòng mạch bác sĩ để khám bệnh, thường làm số thử nghiệm, chẩn đoán nhà để theo dõi bệnh trạng Đó đo huyết áp, thử đường máu, đo thân nhiệt Xin ôn lại cách thức thực phương pháp này, để kết thêm phần xác Đo huyết áp Huyết áp sức ép máu thành động mạch tác động sản lượng máu (output) trái tim lên sức cản thành mạch máu Sản lượng máu tùy thuộc vào sức co bóp tim khối lượng máu tim co bóp Sức cản động mạch tăng mạch máu hẹp, đàn hồi xơ cứng thể già, máu đơng đặc có nhiều hồng huyết cầu Sức cản thấp mạch máu dãn mở khối máu giảm Áp suất cao tâm thất bóp vào để đẩy máu từ tim động mạch Ðó huyết áp tâm thu (Systolic pressure) Huyết áp thấp tâm thất thư dãn tiếp nhận máu từ tâm nhĩ xuống Đây huyết áp tâm trương (Diastolic pressure) Đo huyết áp huyết áp kế đặt động mạch cánh tay, nơi mà sức ép gần giống áp suất máu rời tim Kết ghi phần ngàn mét (millimetre) thủy ngân (mm/Hg) thay đổi tùy theo tuổi Trong tình trạng bình thường, huyết áp người trưởng thành 120/80 mm/Hg Ở người, huyết áp tăng với: a-Sự vận động bắp thịt; b-Cảm xúc mạnh sợ hãi, căng thẳng, kích động Cho nên đo huyết áp nhà lại thấp đo phòng mạch thầy thuốc, hồi hộp Huyết áp giảm ngủ nghỉ, bị shock nặng Huyết áp thay đổi ngày, đo lần khơng xác Huyết áp hệ thần kinh giao cảm kích thích tố thể kiểm sốt trì mức độ bình thường Máy đo huyết áp có nhiều loại: loại có cột thủy ngân, loại có đồng hồ số loại điện tử với số hình nhỏ Dù với loại nào, áp kế có băng bơm (cuff) nắm bơm cao su Áp kế điện tử không cần ống nghe nhịp tim Thường thường băng bơm vừa vặn với cánh tay người Nếu cánh tay ta nhỏ q lớn q phải mua kích thước với tay Xin thảo luận với thầy thuốc gia đình coi xem loại thích hợp để vị cho cách điều chỉnh lại máy, tháng ta phải điều chỉnh lần Đo huyết áp vào lúc ngày? Cần đo vào buổi sáng buổi chiều; ngồi nghỉ khoảng dăm phút trước đo 44 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Không đo bọng đái đầy nước tiểu vừa uống ly cà phê, hút điếu thuốc Các thứ làm mạch máu co lại, huyết áp lên cao a-Ngồi thoải mái, ngắn ghế, để cánh tay lên mặt bàn ngang với tầm trái tim Người thuận tay trái đo huyết áp bên tay mặt Nếu thuận tay phải làm ngược lại b-Quấn băng bơm vào cánh tay, phía nếp gấp khuỷu tay khoảng 2.5 phân; c-Đặt mặt nghe ống nghe nhịp tim lên chỗ gấp khuỷu tay, nơi có động mạch nằm dưới; d-Bóp bơm cao su để tăng áp suất cao huyết áp tâm thu thường lệ khoảng 30mmHg Khi ta không nghe thấy nhịp tim đập e-Thả bơm từ từ, tới nghe thấy tiếng tim đập Đọc số huyết áp huyết áp tâm thu, cao g-Tiếp tục thả nghe nhịp tim đập.Khi khơng nghe thấy tiếng tim áp suất lúc huyết áp tâm trương h-Nghỉ vài phút đo lại để xác nhận xác số vừa đo Với máy điện tử ta khơng phải nghe nhịp tim kết số huyết áp, thở, nhịp tim khung hình, dễ đọc Nên ghi lại số huyết áp sau lần đo để -theo dõi xem điều trị có cơng hiệu khơng; - biết trước áp suất lên cao, gây rủi ro trầm trọng -đưa cho thầy thuốc coi để so sánh kết quả, -coi máy có cần phải điều chỉnh gia giảm, thay đổi thuốc Đếm nhịp tim đập Nhịp Tim Mạch (Pulse) loạt sóng áp suất động mạch gây co bóp tâm thất trái tương ứng với nhịp tim, tức số lần tim đập phút Mạch đếm động mạch ngoại vi cổ tay, động mạch cảnh cổ, đặc biệt nơi mà động mạch nằm mặt xương Dùng đầu ngón tay chỏ ngón để đếm nhịp tim Nhịp tim trung bình từ 60-80 phút Cần để ý tới số lượng nhịp, nhịp mạnh hay yếu, nhịp có đặn nhanh chậm bất thường Nhịp tim có nhiều thay đổi tùy theo: a-Hơi nhanh đàn bà so với đàn ông; người nhỏ nhanh người to lớn b- Trẻ em có nhịp từ 120-140/một phút Khi trẻ lớn lên nhịp giảm dần; c-Vận động bắp thịt tăng nhịp đập có tới 100/ phút; ngủ nhịp xuống tới 60/ phút Với người khỏe mạnh nhịp khơng lên nhanh người q tĩnh trở lại nhịp bình thường mau sau vận động d-Cảm xúc mạnh tăng nhịp tim, sợ hãi, ác mộng, hoảng hốt, hồi hộp vui vẻ, hăng say; e-Khi tuyến giáp tăng hoạt động nhịp tim lên cao; g-Mạch lên cao trường hợp nóng sốt nhiễm vi khuẩn, virus Các huyết áp kế điện tử đo số nhịp tim nhịp thở nên tiện lợi Đo thân nhiệt Đây mức độ nhiệt thể sản xuất nhiều sinh hoạt hóa học liên tục diễn tế bào hoạt động trì sống hơ hấp, tiêu hóa, tuần hoàn; vận động bắp 45 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức thịt, nóng sốt thời tiết nóng Thân nhiệt bình thường từ 362C đến 376 C (97 F-100 F) Nhiệt độ thấp vào buổi sáng suốt đêm bắp thịt nghỉ ngơi ta không ăn thực phẩm; cao vào buổi chiều suốt ngày sinh hoạt tiêu thụ ăn sinh nhiệt Nhiệt độ thay đổi tùy nơi thể: Nhiệt độ da nách thấp miệng; nhiệt độ miệng lại thấp nhiệt độ hậu môn tới vài độ Thân nhiệt đo nhiệt kế (thermometer) thủy ngân dụng cụ điện tử Đo thân nhiệt để coi có nóng sốt nhiễm trùng, tác dụng hóa chất, thời tiết oi bức, trúng nhiệt Đo đường máu Bị bệnh tiểu đường cần phải đo đường huyết ngày nhà, để thay đổi liều lượng thuốc du di dinh dưỡng tránh biến chứng trầm trọng nguy suy tim thận, thị giác, hoại thư ngón chân Đường máu glucose tinh bột cung cấp Glucose dự trữ gan chuyển sang máu tùy theo nhu cầu sinh hoạt thể Lượng glucose trung bình máu 110 mg/dl Mức độ insulin tiết từ tụy tạng kiểm soát Khi thiếu insulin insulin trở nên hiệu nghiệm glucose lên cao theo nước tiểu Dược phẩm chữa bệnh tiểu đường insulin loại thuốc viên (Glucophage, Glyburide, Amaryl ) có mục đích giữ mức glucose bình thường Liều lượng thuốc tăng hay giảm tùy theo lượng glucose máu mà ta đo ngày Đo đường nhà thường khơng xác đo phòng thí nghiệm đơi ta sơ sót kỹ thuật cần thiết Hơn nữa, máy dùng nhà đo đường máu, phòng thí nghiệm đo huyết tương (plasma) Glucose huyết tương thường cao máu từ 10- 15% Dụng cụ đo gọi glucose meters Máy nhỏ bàn tay, mang theo người điều hành cục pin Trên thị trường có vài chục loại máy, khác cỡ lớn nhỏ, giá tiền máy giấy thử nghiệm, số lượng máu cần thiết để thử, tốc độ thử nhanh chậm Nhiều nhà sản xuất bán máy với giá rẻ phải tiếp tục mua giấy thử họ với giá cao Giá máy từ dăm chục mỹ kim tới 300 mỹ kim Máy sản xuất có nhiều tiện nghi lấy máu nơi khác ngồi đầu ngón tay, thời gian đo tự động báo hiệu có nhầm lẫn, ảnh ghi kết tiếng nói báo kết cho người khuyết thị Trên nguyên tắc, máy dùng cho bệnh nhân, đặc biệt với người điều trị với insulin Nhóm nên thử ngày ba lần Thường thường thử trước bữa ăn, hai sau ăn, trước ngủ, lúc sáng lúc ta cảm thấy có triệu chứng khó chịu Nếu thay đổi thuốc, có nhiều căng thẳng, bệnh tật thử nhiếu lần Nhưng cần có hướng dẫn thầy thuốc Để dùng máy cho đúng, cần hướng dẫn kỹ đọc kỹ lời dẫn kèm theo máy Cách dùng meter: a-Rửa tay với sà bông, nước ấm, lau khô; lau chỗ định lấy máu với alcohol để khơ; b-Chích đầu ngón tay với mũi trích nhọn có sẵn máy thử; c-Giữ ngón tay xuống hướng giấy thử cho có giọt máu nhỏ vào giấy; 46 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức d-Theo dẫn để đặt giấy thử vào máy; e- Đọc kết thử nghiệm Kết khơng xác tùy theo máy, tùy theo giấy thử tùy theo cách thức sử dụng người thử Thời tiết, độ ẩm thay đổi kết thử nghiệm Cần lau chùi, giữ gìn máy sẽ, tránh va chạm đưa tới xác Các máy đo lấy máu cánh tay, đùi, lấy đầu ngón tay Mục đích thử nghiệm gia để: a-Theo dõi mức độ glucose ngày; b-Giúp điều hòa lượng đường máu; c-Sớm tìm trường hợp cấp cứu, chẳng hạn đường xuống thấp lên cao; d-Tự học hỏi để kiềm soát đường máu e-Điều chỉnh nếp sống người cần điều trị thuốc; g-Giúp định nhu cầu dùng insulin phụ nữ mang thai mà bị tiểu đường tạm thời Kết luận Thực phương thức kể coi giản dị công dụng nhiều Chúng giúp ta theo dõi bệnh trạng có, phát bệnh mới, điều chỉnh thuốc men ăn uống, ngăn ngừa biến chứng trầm kha Ta vừa phòng tránh bệnh lại vừa tiếp tay với thầy thuốc để việc trị bệnh hữu hiệu Thật “nhất cử lưỡng tiện”, lời cổ nhân thường nói 47 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Bác sĩ Nguyễn Ý-ĐỨC Tìm Hiểu Thử Nghiệm Y khoa “Bác sĩ làm làm, đừng lấy máu tơi nhé” Đấy bác Tham Nguyên mặc với thầy thuốc Chẳng trời cho thể bác phương phi mát da mát thịt, nên mạch máu ngủ sâu lớp mỡ Cô y tá phải đánh vật hết khuỷu tay tới mu bàn tay rút chút máu dể thử nghiệm Khiến cho bác Tham kêu đau bọng Còn cụ Linh “dọa” ơng thầy thuốc gia đình: “Này ơng mà thọc ống vào hậu mơn tơi, ngốy qua ngốy lại kỳ trước, lần sau không đến đấy” Cũng cụ cầu máu, bác sĩ phải nội soi ruột già khiến cho cụ vừa đau vừa nhột Vâng, nói đến rút máu thử nghiệm nhiều bệnh nhân e ngại Nào sợ hết máu, sợ đau, sợ tốn tiền Có người, mũ ni che tai, chẳng biết thơi, biết lại thêm lo Nên chẳng thăm thầy thuốc thử máu, chụp hình Nhưng thử nghiệm y khoa cần thiết Chúng đồng minh đắc lực vị “cung cấp dịch vụ y tế” để chăm sóc sức khỏe cho người Thiếu chúng, người thầy thuốc “hiệp sĩ khuyết thị múa kiếm”, xung kích tả hữu mà khơng biết kẻ thù ai, đâu, yếu mạnh Thực vậy, thử nghiệm có nhiều mục đích: a- Để sàng lọc (sceen) rủi ro bệnh không ngờ tới ta thấy sức khỏe bình thường Nhờ chữa sớm ngừa biến chứng trầm trọng Chẳng hạn, bệnh cao huyết áp, điều trị sớm tránh tai biến não, suy tim; b- Để tìm lý do, ngun nhân gây khó chịu thể; c- Để định bệnh xác, biết rõ bệnh gì; d- Để lựa phương thức trị liệu hữu hiệu gia giảm liều lượng thuốc; e- Để theo dõi kết trị liệu Chẳng hạn tiểu đường cần đo đường máu để điều chỉnh thuốc; viêm gan để coi trạng gan sao; g- Để tìm tác dụng phụ gây trị liệu, dược phẩm: uống thuốc lợi tiểu cao huyết áp đưa đến giảm potassium; để đo mức độ thuốc máu h- Để phân biệt nhiều dạng bệnh có triệu chứng nhiều tương tự Chẳng hạn đau ngực từ tim, bao tử, bắp thịt, căng thẳng stress Kết Tâm điện đồ bình thường giúp loại bỏ tim thủ phạm i- Để sàng lọc tìm bất thường gây rủi ro trật tự xã hội (say rượu gây tai nạn, lây lan liệt kháng, viêm siêu gan ) Ngoài ra, thử nghiệm khách quan tăng cường, hỗ trợ kiện chủ quan người bệnh kể bác sỹ tìm khám xét thể Kết thử nghiệm Kết diễn tả theo “mức độ” “âm /dương tính” Mức độ glucose máu coi trung bình 110 mg/ 10 dl Số hồng cầu bình thường 5.4 triệu/ micro lít đàn ơng, 4.8 triệu cho phụ nữ Trên mức bất bình thường, bị bệnh 48 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Người có triệu chứng bệnh lao phổi, thử đàm dương tính với vi trùng lao xác định bệnh trạng; người bị nhiễm lao thử chích lao tố da cho kết dương tính Âm dương tính bệnh có hay khơng có “Nhân vơ thập tồn” thử nghiệm khơng 100% xác Kết “thực” “giả” dù thực đắn Chẳng hạn: Khơng có bệnh phong tình mà kết thử nghiệm lại “dương tính giả” false positive có mà “ăn đòn” với người bạn đường; Không bị ung thư tử cung mà sinh thiết nói dương tính có giải phẫu oan Khi ung thư tiến triển mà thử nghiệm “ âm tính” negative hậu tai hại chẳng Sai lầm chất thử không lấy cất giữ cẩn thận; viết nhầm tên bệnh nhân; lý kỹ thuật máy móc lẫm lẫn từ nhân viên Cũng nên nhớ kết thay đổi tùy theo thời gian lấy chất liệu phân tích nhiều yếu tố khác Chẳng hạn sau bữa ăn, đường máu cao hơn; huyết áp buổi sáng thấp buổi chiều Lựa thử nghiệm Ðây công việc quan trọng Thầy thuốc phải có khái niệm bệnh, bệnh, coi xem cần thử nghiệm nào, thử nghiệm để làm gì, có cần thiết khơng; thử nghiệm liệu có thực khơng, bệnh nhân có khả tài chánh khơng Rồi rủi ro thử nghiệm, vì, dược phẩm, thử nghiệm có rủi ro Chẳng hạn phải chích chất mầu vào mạch máu trước chụp X quang rủi ro X quang với tế bào, nội soi ruột, cuống phổi Thực phúc đấy, mà họa Cổ nhân nói chẳng sai tý Những thử nghiệm thông thường Các thử nghiệm gồm sáu nhóm chính: 1-Phân tích sinh hóa dung dịch chất lỏng thể Ngồi máu ra, dung dịch khác thể nước tiểu, mồ hôi, nước tủy sống, nước miếng, đàm, dịch vị bao tử Thành phần cấu tạo chất lỏng hóa chất, chất dinh dưỡng diện tác nhân gây bệnh nói lên tình trạng bình thường bệnh hoạn thể Kết thử nghiệm giúp ta có ý niệm bệnh giúp xác định bệnh a-Thử Máu Thử máu cho biết nhiều kiện quan trọng sức khỏe thể -Trước hết trạng tế bào máu hồng huyết cầu, bạch huyết cầu, tiểu cầu Các tế bào thiếu (Thiếu hồng cầu), nhiều ( ung thư bạch cầu) -Loại máu với bốn nhóm O, A, B AB Nhóm O hào phóng cho tất người; anh chị AB nghèo khó nên sẵn sàng nhận máu từ người A O AB B 49 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức -Thành phần hóa chất máu potassium, calcium, sodium, đường glucose, cholesterol, LDL, HDL, chất phế thải BUN, creatinine -Các kích thích tố tuyến giáp, noãn sào, nang thượng thận, tụy tạng, ngọc hành -Nhiễm trùng với vi khuẩn số lượng chất kháng thể (anti body) Thí dụ ta bị viêm gan A B kháng thể với sinh vật xuất máu tồn suốt đời -Khi bị tổn thương, số mô bào tiết vài diêu tố (enzymes), đo máu Chẳng hạn bị ung thư nhiếp tuyến tuyến tiết diêu tố PAS, nhờ ta xác định ung thư quan -Khi dùng dược phẩm trị bệnh, đo mức độ thuốc máu, để dùng thuốc cho xác, nhu cầu Ðặc biệt với thuốc chữa bệnh tim, thần kinh bệnh tâm thần Máu thường lấy huyết quản nơi khuỷu tay đầu ngón tay khơng gây rủi ro quan trọng Chỉ kim chọc đau chút vết bầm da b-Nước tiểu Nước tiểu dung dịch thử nghiệm nhiều nhất, lần khám bệnh Có nhiều cách để lấy mẫu nước tiểu: lấy tự nhiên; sau sát trùng quan sinh dục; thông ống vào bọng đái Phân tích nước tiều để tìm bệnh nhiễm trùng, để coi có đường hay khơng để ước lượng chức thận Bình thường khơng có glucose nước tiểu có bị bệnh tiểu đường Khi nước tiểu có máu nhiễm trùng có sạn phận tiết niệu c- Các dung dịch khác: -Thử đàm từ cuống phổi để kiếm vi khuẩn; -nước tủy sống để coi có viêm nhiễm não, màng bọc não, bệnh đa xơ cứng (Multiple Sclerosis); -chất lỏng từ khớp xương bị viêm bệnh thống phong (gout); -tinh dịch để đếm số lượng tinh trùng; -mồ với khống chất ; -nồng độ acid dịch bao tử lên cao bị loét dầy, tá tràng d- Phẩn Phẩn chất bã tiêu hóa thực phẩm Phẩn mang ký sinh trùng, chất béo máu Ký sinh trùng lẫn thức ăn gây bệnh Máu bầm máu tươi phẩn dấu hiệu bệnh đường tiêu hóa ung thư ruột già, loét bao tử, tá tràng, trĩ tất cần xét nghiệm thêm với thử nghiệm khác nội soi, sinh thiết 2-Quang ảnh (Imaging) Phát minh Quang Tuyến X vào đầu kỷ trước mở đường cho “nhìn” vài phận người, từ cứng đặc xương, thấy rõ nhất, tới tế bào mềm bắp thịt, tim, gan, bao tử Ngồi ích lợi chẩn đốn, chụp X quang giúp theo dõi tiến triển việc trị liệu 50 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức a-Chụp quang tuyến bình thường, đen trắng giúp thấy gẫy xương, vết nám bệnh sưng phổi, lao phổi; hình dáng lớn nhỏ tim, gan; nghẹt ruột, sạn thận, lt bao tử b-Vơí hóa chất mầu, chích vào mạch máu, X quang cho thấy mạch máu có tắc nghẽn chi tiết cấu thành trái thận Ung thư nhũ hoa nhiều nhỏ, khám không thấy được, mammography vú thấy rõ kết tụ calciun cục ung thư c-CAT Scan phương pháp chụp hình cắt lớp trục thơng qua máy tính Đây phương pháp tân tiến, tốn hữu hiệu để khảo sát mô mềm thể Chẳng hạn phương pháp giúp ta phân biệt cấu trúc bình thường não với bất thường ung thư, bướu máu, bướu nhiễm độc não vị trí kích thước u bướu Phương pháp an toàn d-MRI lại tiến Nó nhận rõ khác phận thể qua thành phần hóa chất quan Chẵng hạn, với MRI, chuyên gia quang tuyến thấy rõ cấu trúc não bộ, nằm nhãn cầu, đường dây thần kinh tủy sống e-Các bà mẹ mang bầu thường làm siêu âm (Ultrasound) để xác định sanh đôi để biết trai hay gái Muốn coi có sạn túi mật siêu âm số Lại khám phá u bướu noãn sào, hở van tim, coi nhiếp tuyến to nhỏ siêu âm hữu hiệu Phương pháp tốn tiền, khơng rủi ro; máy móc dễ mang nơi nơi khác mà nguyên tắc giản dị: Những âm cao tần số hướng tới phần cần nghiên cứu thể Âm vọng lại ghi nhận vào máy để tạo hình ảnh giải thích g-Ngun tố phóng xạ (radioactive elements) dùng để ước lượng chức vài phận tuyến giáp, tim, phổi, xương Khi chích vào thể, phận thu nhập chúng tùy theo họat động mạnh hay yếu quan Một thí dụ: người bị cường tuyến giáp thu nhận nhiều iode phóng xạ người bình thường suy yếu tuyến Thử nghiệm thường làm bệnh nhân mệt chút 3- Ghi nhận điện Nhiều phận thể phát điện chúng hoạt động Ghi lạị phân tích sinh hoạt điện cho số kiện tình trạng bệnh bất bình thường phận Chẳng hạn hoạt động tim não bộ, bắp thịt Tâm Ðiện Đồ (Electro Cardiogram) cho biết nhịp đập tim, chẩn đoán suy tim; Não Ðiện Đồ (Electro Encephalograms) cho biết ta thức hay ngủ, giúp xác định bệnh kinh phong; Cơ Điện Đồ (Electro- Myograms) ghi sinh hoạt bắp thịt, giây thần kinh 4- Các phương pháp Nội Soi (Endoscopy) dùng ống để quan sát trực tiếp phía quan rỗng bao tử, ruột, con, bọng đái, khớp xương, xoang mặt, lỗ mũi cuống họng, cuống phổi Nội soi dùng để tìm bệnh lấy tế bào nghiên cứu cắt u bướu nhỏ Ngày người ta dùng ống nhựa mềm uốn cong nên khơng gây khó chịu trước với ống cứng Các phương pháp cần thực chuyên viên có huấn luyện cặn kẽ 51 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức 5-Sinh thiết tế bào (Biopsy) Phương pháp lấy miếng nhỏ mô sống từ phần thể để nghiên cứu qua kính hiển vi Đây phương tiện quan trọng để chẩn đốn bệnh ung thư Thí dụ muốn xác định vết bất thường da coi có ung thư khơng, phải cắt chút da, nhuộm mầu phân biệt xem tế bào bình thường tế bào loạn, ung thư Để lấy tế bào nội tạng, kim rỗng đưa vào thận, gan, quan khác gây chút khó chịu cho người bệnh 6- Ni cấy Nuôi cấy chất dinh dưỡng để nhận diện tác nhân gây bệnh vi khuẩn siêu vi giúp ích nhiều việc chẩn đốn bệnh cách xác coi xem kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn hữu hiệu Chất ni cấy máu, nước tiểu, đàm, mủ, dung dịch khác tế bào sinh thiết Kết luận Có người nghiệm y khoa la bàn hướng dẫn người thầy thuốc việc điều trị, chăm sóc sức khỏe bệnh Thiếu chúng lương y người hải hành, bập bềnh biển khơi, không điện thoại di dộng, không đồ mà cô đơn với thuyền mỏng manh Đơi tới đích khó khăn nhiều Chăm sóc bệnh nhân Bác sĩ Nguyễn Ý-ĐỨC Texas-Hoa Kỳ 52 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Bác sĩ Nguyễn Ý-Đức Trước Giải Phẫu Thủy tổ loài người dùng mảnh đá nhọn để mổ lấy gai cối đâm vào chân săn bắn thú rừng, kiếm thực phẩm Đá, kim loại sắc nhọn dùng để khoan lỗ sọ, chữa nhức đầu, động kinh mở đường xua đuổi tà ma gây bệnh xâm nhập lũng đoạn não Luật lệ Babylonians Ai Cập xưa quy định tưởng thưởng mười tiền y sư giải phẫu thành công cho vị vương giả, năm tiền thường dân hai tiền bệnh nhân tên nô lệ Nhưng chẳng may mổ xẻ lại gây thiệt mạng cho vương gia thầy thuốc bị trừng phạt chặt bỏ bàn tay Quan Công uống rượu, đánh cờ, quên đau để Hoa Đà sồn sột cạo mổ vết thương làm độc mũi tên độc hiểm phe Tào Tháo gây Thành giải phẫu phương tiện trị liệu từ thuở có lồi người trái đất Ngày nay, với đà tiến y khoa học, người ta giải phẫu để chữa bệnh, mà thay tim, ghép thận, cấy gan, biến hình dạng xấu thành mĩ miều Phan An, Hằng Nga tiên nữ Theo thống kê, hàng năm bên Mỹ có khoảng hai chục triệu người trải qua giải phẫu Tại quốc gia khác, số cao không kém, tùy theo nhu cầu, dân số nhiều Giải phẫu để cấp cứu mạng sống hoạch định trước; tiểu đaị; cần thuốc tê chỗ phải gây mê tổng quát; bệnh viện phòng mạch tư, mổ xong liền Nhưng phải lương y huấn luyện, có kinh nghiệm chun mơn thực Và tương quan thầy thuốc- bệnh nhân phải xác định rõ ràng Giống thương trường, thuận mua vừa bán Thầy thuốc phải giải thích lợi hại giải phẫu cho bệnh nhân Bệnh nhân phải thấu hiểu thiện ý “lương y từ mẫu” phẫu thuật gia, mục đích hậu phương thức trị liệu Cảm thơng trước giải phẫu Để có tương quan tốt đẹp này, đơi bên cần có vài sửa soạn tiền giải phẫu Đó chuyện nhỏ khơng làm thành to chuyện, mích lòng Đơi lại “đáo tụng đình” Trước ngày tay dao kéo, phẫu thuật gia phải ước định tình trạng sức khỏe tổng quát người bệnh dựa kết y sử, khám xét tổng quát thể, thử nghiệm máu, nước tiểu, chụp hình, siêu âm, coi xem có rủi ro cho giải phẫu trước sau Rồi giải thích cho bệnh nhân Là bệnh gì? Tại cần giải phẫu? Giải phẫu cách nào, đâu? Lợi hại giải phẫu Rủi ro xẩy Nếu khơng giải phẫu Bao lâu bình phục? vân vân Mà bệnh nhân cần thấu hiểu nội tình trước “nhắm mắt đưa chân”, định lên bàn mổ Tại cắt bỏ? Có cách chữa khác không? Nếu không mổ sao? Mổ xong tơi có đánh tennis khơng? Nằm bệnh viện ngày? Bao nấu cơm cho chồng con, đưa vợ coi mua nhà được? À mà phải trả tiền tươi? Đồng tiền liền khúc ruột mà 53 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Nhiều bệnh nhân kỹ hỏi thêm kinh nghiệm, khả chuyên môn phẫu thuật gia Yếu tố ảnh hưởng tới giải phẫu Bệnh nhân cần biết yếu tố ảnh hưởng tới giải phẫu Như là: a-Tuổi tác: Tuổi không cấm kỵ với giải phẫu, có nguy tử vong cao sau giải phẫu Theo thống kê, với đại giải phẫu, lão nhân 80 tuổi có tỷ lệ tử vong 5%, người trẻ có 2% Kết nhiều nghiên cứu cho hay, trùng hợp, người tuổi cao có vài bệnh kinh niên sức chịu đựng họ khơng người trẻ b-Phái tính Theo thống kê, nam giới có nhiều rủi ro hậu giải phẫu quý bà Nguyên ông hay bị bệnh tim mạch hơn, thường lơ việc chăm sóc sức khỏe, khám bệnh lại tứ đổ tường, rượu, thuốc nhiều c-Tình trạng sức khỏe Bảng phân loại sức khỏe Hội Tê Mê Hoa Kỳ phân chia hậu tình trạng sức khỏe với sau giải phẫu làm năm loại: -Loại sức khỏe tốt khơng ảnh hưởng tới giải phẫu; -Loại hai có vài rủi ro khơng có vấn đề sức khỏe trầm trọng nào; -Loại ba có bệnh tật giới hạn sinh hoạt bệnh nhân chưa bất khiển dụng; -Loại bốn với bệnh tật khiến khơng có khả sinh hoạt; Loại năm hấp hối, không qua khỏi 24 Rủi ro giải phẫu tăng từ 0,1% cho loại 1; 5% cho loại 20% cho loại d-Đang có bệnh hoạn Đây rủi ro lớn cho giải phẫu, có bệnh tim, cao huyết áp, bệnh phổi, tiểu đường, suy gan, bệnh thận Các bệnh cần điều trị, kiểm soát trước định mổ e-Tình trạng dinh dưỡng Nếu trước giải phẫu mà sức nặng thể giảm 20% tỷ lệ tử vong cao tới lần, biến chứng nhiều tới lần, so với người dinh dưỡng đầy đủ.Trong mập phì đơi lại gây rủi ro đánh thuốc mê sau giải phẫu, máu đóng cục, khó khăn hơ hấp, tuần hồn g-Tình trạng tâm trí Bệnh nhân lú lẫn , khơng tự chăm sóc được, thường có nhiều rủi ro người bình thường tới 50%, biến chứng sau giải phẫu h-Rượu, thuốc lá, dược phẩm dùng có ảnh hưởng tới giải phẫu Rượu khiến ta phản ứng khác thường với thuốc gây mê; thuốc lợi tiểu ảnh hưởng tới thành phần hóa chất máu; thuốc loại steroid ảnh hưởng tới sức chịu đựng thể với giải phẫu 54 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Cho nên cần cho bác sĩ hay thứ thuốc dùng không rượu, không nhiều nicotine trước mổ i-Loại giải phẫu Tiểu giải phẫu rủi ro đại giải phẫu; giải phẫu định trước khó khăn hậu giải phẫu cần mổ xẻ cấp cứu; cắt da quy đầu mau hồi phục bắc cầu by pass mạch máu tim Rủi ro chuyên môn Trên nguy từ phía bệnh nhân Cũng có rủi ro từ phía người nơi cung cấp dịch vụ Ơng thầy mổ bất cẩn, kỹ thuật chuyên môn; người đánh thuốc mê ngủ gật; cô y tá tiêm lộn thuốc; bệnh viện không trang bị đầy đủ phương tiện cấp cứu, giải phẫu; nhiễm trùng mơi trường xấu nhà thương; sang nhầm loại máu máu nhiễm bệnh phong tình, viêm gan Lại lợn lành chữa thành lợn què, thận tốt bị lấy đi, để lại thận hư hao, cườm mắt trái mổ mắt phải Theo thống kê, thầy mổ xương hay lẫn bên phải bên trái Cho nên từ năm 1997 hội đoàn y sĩ ngành yêu cầu trước mổ, phẫu gia phải ghi vào hồ sơ mực không tẩy xóa nói chuyện với bệnh nhân diễn tiến công việc làm Giấy đồng ý giải phẫu Sau hiểu rõ chuyện, bệnh nhân yêu cầu ký Giấy Ưng Thuận- Hiểu Rõ Tiếng Anh gọi “Informed Consent” Quan niệm Informed Consent đặt niềm tin người có quyền kiểm sốt đời sống thể Hiến pháp nhiều quốc gia có ghi: Do năng, người tự tự chủ có quyền chuyển nhượng Trong số quyền an hưởng bảo vệ đời sống; tạo trì tài sản; đeo đuổi an tồn, hạnh phúc có riêng tư cá nhân Hiến pháp Hoa kỳ có ghi quyền tự (right to be alone) Luật lệ xác định có liên hệ thầy thuốc-bệnh nhân, thầy thuốc có bổn phận phải cung cấp cho bệnh nhân tin tức cần thiết để bệnh nhân định cách hợp lý điều trị nói chung giải phẫu nói riêng Và quyền từ chối điều trị Lấy IC nhiệm vụ người thầy thuốc Tuy nhiên, họ ủy cho nhân viên phụ tá làm việc giải thích cho bệnh nhân Nhưng có chuyện xẩy trách nhiệm bác sĩ Vị chạy tội “Xin lỗi, nhân viên tơi qn khơng nói cho bà ta hay rằng, cắt thịt dư đưa tới thay đổi dọng nói” Khơng lấy IC phạm tội cẩu thả có thời kỳ bi coi hành hung, xâm phạm thể người khác Khi bệnh nhân khơng ký IC bác sĩ phải u cầu họ ký giấy từ chối sau giải thích cặn kẽ rủi ro xẩy khơng điều trị Nếu lý mà bệnh nhân không hiểu lợi hại giải phẫu, không minh mẫn để ký giấy IC, bác sĩ phải hành động vào định thân nhân người chăm sóc 55 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức hợp pháp Đặc biệt sau tai nạn, thương tích trầm trọng, bệnh nhân bất tỉnh, mê Vì cứu bệnh cứu hỏa Một điểm quan trọng trước định giải phẫu, phải nắm vững vấn đề Nếu chưa đả thơng lấy Ý Kiến Thứ Hai, thứ ba Đó Second Opinion Second Opinion để hiểu rõ bệnh tình trước định Đây quyền ta bác sĩ khuyến khích bệnh nhân sử dụng Đừng ngần ngại, sợ mích lòng “Ơng Bà Thầy từ trước tới tốt thực với mình.- Tin quý” Có thể xin thầy thuốc gới thiệu cho bác sĩ chuyên khoa khác hỏi bạn bè, nhân viên y tế giúp tìm người chun mơn, kinh nghiệm giải phẫu mình, để xin thêm ý kiến Second opinion khơng khác với ý kiến ban đầu, làm yên tâm Medicare hầu hết bảo hiểm sức khỏe đồng ý trả y phí cho việc tham khảo thêm Ngồi ra, giải phẫu đơi khơng phải đáp số cho bệnh tình Còn có trị liệu khơng dao kéo thuốc men, dinh dưỡng, thay đổi nếp sống, y khoa phục hồi Nếu bệnh khơng thập tử sinh ta chờ đợi xem sao, sau cân nhắc thiệt với bác sĩ điều trị Thống kê cho hay, second opinion giảm thiểu bắc cầu động mạch tim tới 50% giải phẫu khơng cần thiết Sao lại có chuyện cần thiết với khơng cần thiết nhỉ!? Vâng, lòng người đơi khơng sáng Một số môn đệ Hoa Đà, Hippocrates đặt lợi nhuận lợi ích điều trị, cảm nghĩ cá nhân luận y khoa học Thống kê nêu giải phẫu khơng mục đích điều trị thường thấy cắt bỏ tử cung túi mật, by pass động mạch tim Thầy thuốc nói nghẹt bốn năm mạch máu tim, mà chẳng thấy triệu chứng gì, nên dự Nhưng “khơng mổ tiêu tùng nhé” Thế nhắm mắt lên bàn, hít thở thuốc mê, tỉnh dậy trả tiền Nói khơng có nghĩa nghi ngờ “lòng tốt” giải phẫu gia Nội xuất huyết bao tử loét thủng lỗ, xương sườn gẫy đâm vào phổi, ruột dư hành mà không giải phẫu có “hai năm mươi” Ung thư da mà không cắt bỏ; cườm mắt mà không laser, trật xương sống liệt chân mà không giải tỏa cho khỏi bệnh Nhiều giải phẫu để phòng ngừa biến chứng, tái tạo phần hư hao Tóm lại giải phẫu cứu sống ta, làm ta lành bệnh, ngăn ngừa biến chứng, di căn, phục hồi chức năng, phận Và thẩm mỹ khiến ta đẹp, trẻ dễ thương Kết luận Giả tưởng “Sau vài nằm bàn mổ, thiêm thiếp vào giấc mộng du, cho tay thầy thuốc tín nhiệm trổ tài với trái tim nhỏ bé thân thương chức mình, bác Minh tỉnh dậy thấy khỏe mạnh Hercule Ơng vươn vai đứng lên, trả bill, chào tạm biệt toán thợ mổ cặp tay bà xã về, lòng thơ thới Thế từ ta enjoy đời, khơng sợ tim ngưng Mà thầy giải phẫu hân hoan, hãnh diện với việc làm cứu nhân độ Đồng thời lại có thêm tí tiền còm, phụ thêm cho chuyến du lịch vợ lên cung trăng thăm chị Hằng vào Trung Thu năm mua mảnh đất cạnh đa Cuội để xây nhà nghỉ mát mùa Hè” 56 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Thế đôi bên lưỡng lợi Vì áp dụng kinh nghiệm cụ ta: “Thà lòng trước, lòng sau”, nể mai mốt kéo Ba Tòa Quan Nhớn mà tranh luận phải trái, ký kết bồi thường thiệt hại bên này, bên Bác sĩ Nguyễn Ý-ĐỨC Texas –Hoa Kỳ ... Đức 3 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên (09/03/2011) (Xem: 141) Tác giả : Phan Tấn Hải BS Nguyễn Ý Đức & Sách Mới: Cẩm Nang Sức Khỏe Cao Niên... Viết chùa cho báo, mạng thân hữu có nhận tí thù lao đâu Bác sĩ Nguyễn Ý ĐỨC Texas –Hoa Kỳ 21 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức 22 Cẩm Nang Sức Khỏe Cho Người Cao Niên Bác... tên ‘ Cẩm Nang Sức khoẻ Cao Niên’ Cẩm nang túi gấm đựng giai đáp khôn ngoan Nội dung sách y tiêu đề Nhà xuất viết thật hay lời mở đầu : “… Đây cẩm nang cho người cao tuổi, sách cần thiết cho ‘ buổi