Thực trạng quản lý an toàn vệ sinh thực phẩm và đề xuất giải pháp tại thành phố lạng sơn tỉnh lạng sơn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC PHẠM CÔNG ANH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ AN TOÀN VỆ SINH THỰC PHẨM VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TẠI THÀNH PHỐ LẠNG SƠN TỈNH LẠNG SƠN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC PHẠM CƠNG ANH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ AN TỒN VỆ SINH THỰC PHẨM VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TẠI THÀNH PHỐ LẠNG SƠN TỈNH LẠNG SƠN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Đỗ Văn Hàm Thái Nguyên, 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác HỌC VIÊN PHẠM CÔNG ANH ii LỜI CẢM ƠN Sau hai năm nghiên cứu học tập tiếp thu kiến thức chương trình đào tạo Bác sỹ chuyên khoa cấp II chuyên ngành Y tế công cộng, với kết làm việc thực tế đơn vị giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, thầy giáo, cô giáo môn, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa phòng trường Đại học Y dược Thái Nguyên tạo điều kiện cho tơi hồn thành khố học luận văn tốt nghiệp Tôi gửi lời cảm ơn tới lãnh đạo UBND thành phố Lạng Sơn, tập thể nhân viên Trung tâm Y tế thành phố Lạng Sơn Trạm y tế phường Hoàng Văn Thụ, Chi Lăng, Tam Thanh, Đơng Kinh, Vĩnh Trại; Xã Hồng Đồng, Mai Pha, Quảng Lạc tạo điều kiện cho triển khai đề tài nghiên cứu địa phương Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Giáo sư, Tiến sỹ Đỗ Văn Hàm tận tình hướng dẫn giúp đỡ cho tơi hồn thành Luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn Giáo sư, PGS, Tiến sĩ, thầy cô Hội đồng Đề cương Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II, bạn đồng nghiệp nơi công tác, bạn đồng nghiệp khóa học người thân gia đình tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn./ HỌC VIÊN PHẠM CÔNG ANH iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP : An toàn thực phẩm ATVSTP : An toàn vệ sinh thực phẩm BS : Bác sĩ BCĐ : Ban đạo CKI : Chuyên khoa I CLVSATTP : Chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm ĐBCL VSATTP : Đảm bảo chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm ĐD : Điều dưỡng NĐTP : Ngộ độc thực phẩm GCN : Giấy chứng nhận TYT : Trạm y tế TTYT : Trung tâm y tế TT-GDSK : Truyền thông- giáo dục sức khỏe TĂĐP : Thức ăn đường phố Ths : Thạc sĩ TKT : Thanh kiểm tra UBND : Ủy ban nhân dân SL : Số lượng SXKD : Sản xuất kinh doanh YS : Y sỹ VSATTP : Vệ sinh an toàn thực phẩm iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng cơng tác quản lý an tồn vệ sinh thực phẩm 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng giải pháp đảm bảo an toàn vệ sinh thực 13 phẩm Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp nghiên cứu 25 2.5 Xử lý phân tích số liệu 35 2.6 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng công tác quản lý ATVSTP thành phố Lạng Sơn tỉnh 36 Lạng Sơn năm 2013-2014 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đề xuất giải pháp đảm bảo an toàn vệ 52 sinh thực phẩm thành phố Lạng Sơn tỉnh Lạng Sơn giai đoạn 2016 – 2020 3.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng cơng tác quản lý an tồn vệ sinh 52 thực phẩm 3.2.2 Các giải pháp đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm thành phố 60 Lạng Sơn tỉnh Lạng Sơn giai đoạn 2016 – 2020 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Thực trạng công tác quản lý ATVSTP thành phố Lạng Sơn tỉnh 65 Lạng Sơn năm 2013 – 2014 v 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đề xuất giải pháp đảm bảo an toàn vệ sinh 71 thực phẩm thành phố Lạng Sơn tỉnh Lạng Sơn giai đoạn 2016 – 2020 4.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng công tác quản lý an toàn vệ sinh 71 thực phẩm 4.2.2 Các giải pháp đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm thành phố 76 Lạng Sơn tỉnh Lạng Sơn giai đoạn 2016 – 2020 4.3 Một số hạn chế luận văn 81 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIÊU THAM KHẢO vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Nội dung Kết hoạt động truyền thông giáo dục ATVSTP tuyến xã, phường năm 2013- 2014 3.2 Kết hoạt động truyền thông giáo dục ATVSTP tuyến thành phố năm 2013 – 2014 3.3 Kết sản xuất sản phẩm truyền thông giáo dục ATVSTP 2013 – 2014 Trang 38 39 40 3.4 Kết kiểm tra xã, phường năm 2013 43 3.5 Kết kiểm tra xã, phường năm 2014 44 3.6 Các sở sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm Chi cục ATVSTP tra, kiểm tra năm 2013 – 2014 45 3.7 Hạ tầng sở chế biến thực phẩm 49 3.8 Thông tin nhân viên phục vụ 50 3.9 Hành vi thực hành tốt nhân viên sở chế biến thực phẩm 51 3.10 Số lượng cán làm cơng tác dự phòng liên quan đến ATVSTP Trung tâm Y tế thành phố xã/phường năm 55 2013 – 2014 3.11 Chất lượng cán làm công tác dự phòng liên quan đến ATVSTP Trung tâm Y tế thành phố xã/phường năm 2014 3.12 Cán làm cơng tác VSATTP đào tạo 3.13 Tình hình tài cho chương trình ATVSTP Trung tâm Y tế thành phố Lạng Sơn 58 59 60 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu 3.1 Nội dung Kết thanh, kiểm tra sở SX, CB, KD thực phẩm Trang 40 năm 2013 3.2 Kết thanh, kiểm tra sở SX, CB, KD thực phẩm 41 năm 2014 3.3 Số sở SX, CB, KD thực phẩm đạt tiêu chuẩn 42 3.4 Kết cấp giấy chứng nhận đảm bảo ATVSTP 46 3.5 Kết cấp giấy chứng nhận đảm bảo ATVSTP tích lũy 46 3.6 Hoạt động công bố tiêu chuẩn sản phẩm 47 3.7 Hoạt động công bố quảng cáo sản phẩm 47 3.8 Điều kiện sở vật chất kinh doanh thực phẩm năm 2014 48 3.9 Phương pháp chế biến thực phẩm 48 viii DANH MỤC CÁC HỘP Hộp 3.1 Nội dung Kết thảo luận nhóm người chế biến thực phẩm thực Trang 52 trạng đảm bảo ATVSTP 3.2 Kết thảo luận nhóm người tiêu dùng thực phẩm thực 53 trạng đảm bảo ATVSTP 3.3 Kết vấn sâu đại diện sở chế biến thực phẩm 53 yếu tố liên quan đến đảm bảo ATVSTP 3.4 Kết vấn sâu lãnh đạo Chi cục Quản lý thị trường 54 thực trạng mối liên quan đến ATVSTP thành phố Lạng Sơn 3.5 Kết thảo luận nhóm Ban đạo liên ngành tuyến phường 56 thành phố yếu tố liên quan đến công tác đảm bảo ATVSTP 3.6 Kết thảo luận nhóm Ban đạo liên ngành tuyến xã 56 thành phố yếu tố liên quan đến công tác đảm bảo ATVSTP 3.7 Kết vấn sâu lãnh đạo Ban đạo liên ngành 61 ATVSTP thành phố Lạng Sơn giải pháp đảm bảo ATVSTP địa phương 3.8 Kết vấn sâu lãnh đạo Chi cục An toàn thực phẩm 62 giải pháp đảm bảo ATVSTP thành phố Lạng Sơn 3.9 Kết thảo luận nhóm người kinh doanh thực phẩm 63 thành phố giải pháp đảm bảo ATVSTP 3.10 Kết vấn sâu lãnh đạo Chi cục Quản lý nông –lâm – thủy sản giải pháp đảm bảo ATVSTP thành phố Lạng Sơn 63 Tỷ lệ dân số địa bàn nghe tuyên truyền VSATTP Số sở sản xuất, kinh doanh, chế biến thực phẩm thanh, kiểm tra đạt tiêu chuẩn VSATTP Số sở sản xuất, kinh doanh, chế biến thực phẩm bị xử lý vi phạm hành Triển khai cấp GCN đủ điều kiện ATTP - Sản xuất: - Kinh doanh: - Dịch vụ ăn uống: Số vụ ngộ độc thực phẩm tập thể năm Số vụ ngộ độc thực phẩm điều tra 10 Số người tử vong ngộ độc thực phẩm Ngày tháng năm Xác nhận Trạm Y tế Ngƣời điều tra Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA CƠ SỞ SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN, KINH DOANH THỰC PHẨM Họ tên chủ sở: Tuổi: …Giới tính:……… Nghề nghiệp cũ: Địa chỉ: Số nhà: phường/xã thành phố Lạng Sơn Nhân viên phục vụ Trình Tuổi Nghề Đã đƣợc T độ Họ tên nghiệp Hộ tập huấn T học Nam Nữ trƣớc VSATTP vấn Mặt hàng kinh doanh Phở, bún, miến Giò chả Xơi Nem Bánh Giải khát loại Cơm bình dân Kem, nước đá Cháo lòng, tiết canh 10 Bánh, kẹo Phƣơng tiện kinh doanh (1) Cửa hàng cố định (ổn định lâu dài) (2) Quầy hàng, giá cố định hè phố (3) Lưu động (Xe đẩy, gánh rong) Kiểu chế biến thức ăn (2) Thức ăn chế biến chỗ (3) Thức ăn chế biến từ nơi khác đến (4) Thức ăn chế biến sẵn (5) Thức ăn không tươi sống Mua thực phẩm có nguồn gốc cố định (1) Có (2) Khơng Hạ tầng sở Có Khơng (1) Cách biệt nguồn nhiễm (2) Có nước (3) Có nhà vệ sinh đạt TC (4) Có nơi rửa tay, rửa dụng cụ (5) Có tủ lạnh, thiết bị bảo quản (6) Xử lý chất thải Bếp Có Khơng (1) Một chiều (2) Nơi chế biến mặt đất 3) Sạch Dụng cụ, thiết bị Có (1) Có dụng cụ thiết bị chuyên dùng (2) Có dụng cụ riêng biệt cho thực phẩm sống chín (3) Thiết bị phòng chống trùng, chuột Khơng (4) Sạch 10 Ngƣời chế biến Có Khơng (1) Có rửa tay - Khi bắt đầu làm việc - Sau chế biến nguyên liệu tươi sống - Sau vệ sinh - Trước tiếp xúc với thực phẩm ăn (2) Trang phục bảo hộ: - Áo - Mũ - Tạp dề - Khẩu trang (3) Móng tay Ngắn Dài (4) Khám sức khoẻ (5) Cấy phân Chủ sở (Ký ghi rõ họ tên) Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NGƢỜI CHẾ BIẾN, KINH DOANH THỨC ĂN Ngày điều tra tháng năm 20 Họ tên người điều tra Tuổi: Trình độ văn hoá Ngành kinh doanh I Phần kiến thức Nư c gì? - Khơng chứa mầm bệnh - Chứa lượng nhỏ VSV hoá chất - Không màu, không mùi, không vị, không gây độc - Khơng có hố chất độc hại Có Khơng Trong nư c đá mầm ệnh tồn không? Dùng chung dao, th t cho thực phẩm sống chín có ảnh hưởng đ n việc lây lan mầm ệnh không? Nơi ch i n có tác dụng: + Giảm bớt mối nguy nhiễm mầm bệnh, chất độc vào thực phẩm? + Có phòng sinh sản, phát triển mầm bệnh? + Có tránh tái nhiễm bẩn thực phẩm khơng? Thức ăn đường phố ị ô nhiễm do: + Nước + Dụng cụ chế biến + Người tham gia chế biến + Bụi + Nếu tay bị mụn, nhọt, nên làm trước chế biến, bán thức ăn - Vẫn làm bình thường - Tạm nghỉ việc Có Khơng Rửa tay ằng xà phòng tiêu diệt VSV gây ệnh? Rửa tay ằng xà phòng nào? Có Khơng - Trước chế biến thực phẩm - Trước chia thức ăn chín - Sau lau bàn thu dọn - Sau vệ sinh - Khác:…………………………………………………………………… Đeo tạp dề đội mũ có tác dụng: + Làm đẹp phục vụ + Giảm lan truyền mầm bệnh từ người sang thực phẩm + Khơng có tác dụng Cắt ngắn móng tay đối v i nhân viên ch + Làm đẹp cho cá nhân i n thực phẩm nhằm + Phòng nhiễm VSV từ móng tay vào thực phẩm Khác………………………………………………………………………… 10 Ch i n án thức ăn để th tốt ? - Trải ny lon sát mặt đất - Để thúng, mẹt sát mặt đất - Trên bàn, giá cao mặt đất 60 cm - Trong tủ kính 11 Bày án thức ăn chín tủ kính có tác dụng: - Tránh ô nhiễm vào thực phẩm - Tránh bụi - Chống ruồi - Khơng có tác dụng - Khác 12 Tác dụng tủ lạnh phòng ngừa NĐTP gì? - Nhằm sang trọng sở - Làm cho thực phẩm bảo quản lâu - Hạn chế nhân lên VSV Khác………………………………………………………………………… 13 Bao gói thực phẩm, dùng loại sau tốt: - Giấy báo - Túi nilon tái chế - Giấy loại - Lá chuối, sen Loại khác…………………………………………………………………… 14 Dụng cụ đựng chất thải có tác dụng là: - Chống ô nhiễm - Chống ruồi, bọ - Để đảm bảo mỹ quan - Không cần thiết 15 Nguồn gốc thực phẩm ổn định, rõ ràng có tác dụng là: - Tiện cho việc mua hàng - Hạn chế ngộ độc thực phẩm - Khác 16 Quy trình ch i n chiều có tác dụng ch i n thực phẩm? - Tạo vẻ đẹp cho sở thực phẩm - Khơng có vai trò đáng kể - Phòng, chống NĐTP 17 Việc học tập ki n thức VSATT, khám SKĐK kỳ có quan trọng khơng? Có Khơng Câu 18 Anh (chị) ao nghe nói đ n 10 nguyên tắc vàng lựa chọn ch i n thực phẩm? Có Khơng Câu 19 Anh (chị) kể cụ thể vài nguyên tắc Ghi cụ thể…………………………………………………………………… II Phần thực hành 20 Nguồn nư c dùng để ch i n thực phẩm sở anh(chị): - Nước máy thành phố - Nước giếng khoan - Nước ao hồ - Một chậu rửa nhiều lần - Nước giếng khơi - Rửu sạch, tráng nước sôi 21 Anh (chị) có sử dụng nư c đá khơng rõ nguồn gốc phục vụ giải khát khơng? Có Khơng 22 Hệ thống cống, rãnh anh, chị có thơng có nắp đậy khơng? Có Khơng 23 Hiện anh, chị có dùng: Có - Dùng dao, thớt riêng: - Dùng đũa, kẹp gắp TĂ chín - Dùng tay bốc thức ăn để chia, bán Khơng 24 Anh, chị đã: Có Không + Tập huấn VSATTP + Khám sức khoẻ + Cấy phân 25 Hiện có mang mặc BHLĐ khơng? Có Khơng 26 Nhân viên phục vụ sở anh(chị) có cắt ngắn móng tay khơng? Có Khơng 27 Nhân viên có rửa tay ằng xà phòng nư c chất tẩy rửa cho phép trư c phục vụ khơng? Có 28 Thực t việc ch Không i n, ày án thức ăn th ? Nền nhà Bàn cao Bàn sát mặt đất - Chế biến - Bày bán 29 Hiện tại, thực phẩm anh (chị) có ảo quản, ày án tủ kính khơng? Có Khơng 30 Cơ sở có tủ lạnh để ảo quản thực phẩm khơng? Có Khơng 31 Dụng cụ dùng để ao gói thực phẩm gì? - Giấy báo - Giấy loại - Túi nilon tái chế - Lá chuối, sen Loại khác……………………………………………………………… 32 Thực phẩm anh (chị) mua, án có nguồn gốc rõ ràng khơng? Có Khơng 33 Quy trình ch i n anh (chị) có đạt chiều khơng? Có Khơng 34 Hiện tại, cửa hàng anh chị có thùng đựng rác khơng? Có Khơng 35 Việc thu đổ rác th nào? Hết buổi Thường xuyên Không thu gom hàng ngày Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO QUẢN LÝ/ BAN CHỈ ĐẠO LIÊN NGÀNH VSATTP Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn cơng tác quản lý an toàn thực phẩm giải pháp đảm bảo an toàn thực phẩm thời gian tới thành phố Lạng Sơn Phƣơng pháp: Phỏng vấn sâu Địa điểm: Tại quan người vấn Thời gian : 20 - 30 phút Ngƣời tiến hành vấn: Chúng cam kết giữ bí mật đảm bảo thơng tin từ vấn sử dụng cho mục đích nghiên cứu Nội dung vấn: - Thực trạng công tác quản lý ATVSTP thành phố Lạng Sơn - Những giải pháp đảm bảo an toàn thực phẩm thời gian tới Xin trân trọng cảm ơn đồng chí ! Ngƣời đƣợc vấn (Ký ghi rõ họ tên) Ngƣời vấn Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN ĐẠI DIỆN NGƢỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ CHẾ BIẾN THỰC PHẨM Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn cơng tác quản lý an toàn thực phẩm giải pháp đảm bảo an toàn thực phẩm thời gian tới thành phố Lạng Sơn Phƣơng pháp: Phỏng vấn sâu Địa điểm: Tại sở người vấn Thời gian : 20 - 30 phút Ngƣời tiến hành vấn: Chúng cam kết giữ bí mật đảm bảo thơng tin từ vấn sử dụng cho mục đích nghiên cứu Nội dung vấn: - Đánh giá cơng tác quản lý an tồn vệ sinh thực phẩm TP Lạng Sơn - Đề xuất cơng tác đảm bảo an tồn vệ sinh thực phẩm giai đoạn tới Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà ! Ngƣời đƣợc vấn (Ký ghi rõ họ tên) Ngƣời vấn Phụ lục NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM BAN CHỈ ĐẠO VSATTP PHƢỜNG, XÃ Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn ảnh hưởng giải pháp đảm bảo an toàn thực phẩm thời gian tới phường xã Phƣơng pháp: Thảo luận nhóm (theo chủ đề) Địa điểm: Tại trạm y tế Thời gian : 30 – 60 phút Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận: Các nội dung thảo luận: Xin chào Ông/Bà - Những khó khăn ảnh hưởng đến cơng tác đảm bảo ATTP - Những giải pháp đảm bảo an toàn thực phẩm thời gian tới Xin trân trọng cảm ơn đóng góp ý kiến đồng chí Xác nhận Ban đạo liên ngành VSATTP (Ký ghi rõ họ tên) Ngƣời hƣớng dẫn Phụ lục NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM NGƢỜI SẢN XUẤT, CHẾ BIẾN, KINH DOANH THỰC PHẨM Xin chào Ơng/ Bà! Chúng tơi cán y tế tìm hiểu cơng tác đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm địa bàn phường, xã…… Các thông tin trao đổi hôm giúp cho đưa khuyến nghị giúp quyền phường xã…… có điều chỉnh hoạt động phù hợp triển khai công tác đảm bảo VSATTP thời gian tới Chúng tơi cam kết giữ bí mật đảm bảo thông tin từ thảo luận sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ơng/Bà có đồng ý tham gia thảo luận khơng? Ơng/Bà có câu hỏi trước bắt đầu không? Thành phần: Những người sản xuât, chế biến, kinh doanh thực phẩm Phƣơng pháp: Thảo luận nhóm Địa điểm: Tại trạm y tế Thời gian : 30 – 60 phút Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận: Các nội dung thảo luận: Thực chế biến thực phẩm an toàn ? Tương lai ? Cách chọn thực phẩm kinh doanh thực phẩm an tồn Chúng tơi cảm ơn ông/bà xếp thời gian cho thảo luận Xác nhận Tram Y tế xã (Ký ghi rõ họ tên) Ngƣời hƣớng dẫn Phụ lục 10 NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM NGƢỜI TIÊU DÙNG THỰC PHẨM Xin chào Ơng/ Bà! Chúng tơi cán y tế tìm hiểu cơng tác đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm địa bàn phường, xã…… Các thông tin trao đổi hôm giúp cho đưa khuyến nghị giúp quyền phường xã…… có điều chỉnh hoạt động phù hợp triển khai công tác đảm bảo VSATTP thời gian tới Chúng tơi cam kết giữ bí mật đảm bảo thông tin từ thảo luận sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ơng/Bà có đồng ý tham gia thảo luận khơng? Ơng/Bà có câu hỏi trước bắt đầu không? Thành phần: Những người tiêu dùng thực phẩm Phƣơng pháp: Thảo luận nhóm Địa điểm: Tại trạm y tế Thời gian : 30 – 60 phút Ngƣời hƣớng dẫn thảo luận: Các nội dung thảo luận: Thực trạng an toàn thực phẩm ? Ý kiến người tiêu dùng vấn đề an toàn thực phẩm ? Chúng cảm ơn ông/bà xếp thời gian cho thảo luận Xác nhận Tram Y tế xã (Ký ghi rõ họ tên) Ngƣời hƣớng dẫn ... ATVSTP thành phố Lạng Sơn cần có giải pháp phù hợp với thực tế Xuất phát từ vấn đề trên, đề tài nghiên cứu: "Thực trạng quản lý an toàn vệ sinh thực phẩm đề xuất giải pháp thành phố Lạng Sơn với... quản lý an tồn vệ sinh thực phẩm thành phố Lạng Sơn thời gian qua ? Những yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý an toàn vệ sinh thực phẩm thành phố Lạng Sơn ? Để tăng cường chất lượng quản lý. .. công tác quản lý ATVSTP thành phố Lạng Sơn tỉnh 65 Lạng Sơn năm 2013 – 2014 v 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đề xuất giải pháp đảm bảo an toàn vệ sinh 71 thực phẩm thành phố Lạng Sơn tỉnh Lạng Sơn giai