Kết quả can thiệp nâng cao chất lượng sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa trung tâm tỉnh lạng sơn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC BỘ Y TẾ PHẠM THỊ THÔNG KẾT QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2016 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC PHẠM THỊ THÔNG KẾT QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số:CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Trần Văn Tuấn PHẠM THỊ THÔNG KẾT QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG HOẠT Thái Nguyên i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Các số liệu, kết nêu Luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình trƣớc Thái Nguyên, tháng 11 năm 2016 Học viên Phạm Thị Thông ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Phòng ban chức Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho đƣợc học tập nghiên cứu nhà trƣờng Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Trần Văn Tuấn, Trƣởng Khoa Dƣợc Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên, ngƣời thầy trực tiếp, tận tình, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn nhà trƣờng Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến thầy, giáo Bộ môn khoa YTCC, nhƣ Bộ môn liên quan trƣờng Đại học Y- Dƣợc Thái Nguyên tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn, đồng nghiệp quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Thầy, Cô Hội đồng bảo vệ đọc đƣa ý kiến quý báu cho luận văn Cuối xin đƣợc gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp động viên, ủng hộ tơi nhiều q trình học tập nhƣ hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, tháng 11 năm 2016 Học viên Phạm Thị Thông iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm y tế BVĐKTT Bệnh viện Đa khoa trung tâm BS Bác sỹ BV Bệnh viện CDSS Computerised Decision Support System (Hệ thống hỗ trợ định điện tử) CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CQLKCB Cục quản lý khám chữa bệnh DLS Dƣợc lâm sàng DM Danh mục DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DS Dƣợc sỹ DSĐH Dƣợc sỹ đại học DSTH Dƣợc sỹ trung học DSBN Danh sách bệnh nhân HĐT ĐT Hội đồng thuốc điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KB Khám bệnh iv KS Kháng sinh TCKT Tài kế toán TGN Thuốc gây nghiện THTT Thuốc hƣớng tâm thần TCT Trƣớc can thiệp TTT Thông tin thuốc SCT Sau can thiệp YTĐD Y tá điều dƣỡng VEN V: Vital (tối cần), E: Essential (thiết yếu), N: Non-Essential (không thiết yếu) WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình kê đơn thuốc sử dụng thuốc giới 1.1.2 Tiêu thụ thuốc nước ta năm gần .5 1.1.3 Thực trạng kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam 1.1.4 Vai trò Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện .9 1.2 Những yếu tố ảnh hƣởng đến sử dụng thuốc 12 1.3 Một số giải pháp bệnh viện thực nhằm nâng cao chất lƣợng sử dụng thuốc 19 1.4 Một số văn liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc bệnh viện .21 1.5 Một vài nét Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn .22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 30 2.5 Một số số nghiên cứu .31 2.6 Công cụ thu thập .33 2.7 Xử lý số liệu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 vi 2.9 Hạn chế đề tài .34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đánh giá việc sử dụng thuốc BV Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn .35 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn 41 3.3 Đánh giá kết can thiệp nâng cao chất lƣợng sử dụng thuốc Bệnh 48 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Đánh giá kết sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh 58 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến kết sử dụng thuốc Bệnh 64 4.3 Đánh giá kết can thiệp nâng cao chất lƣợng sử dụng thuốc Bệnh 68 4.4 Hạn chế đề tài 73 KẾT LUẬN 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Ghi thông tin bệnh nhân điều trị ngoại trú 35 Bảng 3.2 Chỉ định thuốc đơn điều trị ngoại trú 35 Bảng 3.3 Số thuốc kháng sinh đơn điều trị ngoại trú 36 Bảng 3.4 Tƣơng tác thuốc có đơn ngoại trú 36 Bảng 3.5 Một số tiêu điều trị ngoại trú khác 36 Bảng 3.6 Thực quy chế hƣớng dẫn sử dụng thuốc 37 Bảng 3.7 Kết phân tích sử dụng thuốc hồ sơ bệnh án 38 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh án có kháng sinh 38 Bảng 3.9 Đƣờng dùng kháng sinh bệnh án nghiên cứu 39 Bảng 3.10 Thời gian dùng kháng sinh 39 Bảng 3.11 Số loại thuốc sử dụng hồ sơ bệnh án 39 Bảng 3.12 Kết thực tiêu sử dụng thuốc nội trú 40 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh án có tƣơng tác thuốc 40 Bảng 3.14 Điểm số tầm quan trọng yếu tố có liên quan đến việc sử dụng thuốc 41 Bảng 3.15 Mức độ sử dụng nguồn thông tin trình kê đơn thuốc bệnh viện 42 Bảng 3.16 Cán tham gia lớp tập huấn sử dụng thuốc DLS 43 Bảng 3.17 Một số khó khăn q trình kê đơn thuốc bệnh viện 44 Bảng 3.18 Các sai sót sử dụng thuốc 45 Bảng 3.19 Nguyên nhân ảnh hƣởng đến sai sót dùng thuốc 45 Bảng 3.20 Các số liên quan đến chăm sóc bệnh nhân 47 Bảng 3.21 Một số nội dung can thiệp nhằm tăng cƣờng việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn đƣợc thực Bệnh viện ĐKTT tỉnh Lạng Sơn 49 Bảng 3.22 Ghi thông tin bệnh nhân điều trị ngoại trú 50 Bảng 3.23 Số thuốc kháng sinh đơn điều trị ngoại trú 50 viii Bảng 3.24 Các số sử dụng thuốc đơn điều trị ngoại trú 51 Bảng 3.25 Kết thực Quy chế hƣớng dẫn sử dụng thuốc 52 Bảng 3.26 Kết phân tích sử dụng thuốc hồ sơ bệnh án 53 Bảng 3.27 Số thuốc Kháng sinh đƣợc định sử dụng bệnh án 53 Bảng 3.28 Đƣờng dùng kháng sinh bệnh án nghiên cứu 54 Bảng 3.29.Thời gian dùng kháng sinh Bệnh án số tiêu khác 54 Bảng 3.30 Kết thực tiêu sử dụng thuốc nội trú 55 Bảng 3.31 Số loại thuốc trung bình HSBA 55 Bảng 3.32 Tỷ lệ bệnh án có tƣơng tác thuốc 56 Bảng 3.33 Kiến thức, thái độ, thực hành Bs điều trị hoạt động DLS 56 40 BA có sử dụng thuốc hoạt chất 41 Số loại thuốc hoạt chất 42 Tổng số thuốc/HSBA ( ghi thực tế) 43 Tƣơng tác thuốc 44 Mức độ TTT 45 BA có định thuốc gây nghiện HTT 46 Thuốc GN đƣợc ghi quy đinh 47 Thuốc HTT đƣợc ghi quy định 48 BA ghi nhầm thuốc GN HTT Ngƣời giám sát Phòng KHTH Thủ trƣởng đơn vị Phụ lục 2: PHIẾU GIÁM SÁT ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN Ngƣời tóm tắt……………………….… Ngày tóm tắt………….………… I Tóm tắt thơng tin ngƣời bệnh Khoa: Khám bệnh Số phiếu giám sát………… Số toa… Ngày khám bênh: ………………… 1.Mã BN 2.Họ Tên đầy đủ 3.Tuổi 4.Giới Liều dùng 24 Đƣờng dùng 6.Chẩn đoán: 5.Địa 1.đủ thiếu II Thông tin sử dụng thuốc TT Tên thuốc, nồng độ HL Liều dùng lần Thời điểm dùng … III Nhận xét: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1= Có, đủ, 2= Khơng, thiếu, chƣa Nội dung Tên thuốc ghi đầyđủ, rõ ràngđúng quy định Ghi nồng độ, hàm lƣợng Thời điểm dùng thuốc phù hợp Số đơn kê có kháng sinh Số loại kháng sinh có đơn Đơn thuốc có Vitamin Đơn thuốc có định thuốc tiêm Số đơn thuốc có tƣơng tác thuốc Mức độ tƣơng tác Thuốc đơn cótrong DMTBV Thuốc đơn có DMT chủ yếu Tổng số loại thuốc/ đơn Ngƣời giám sát Khoa khám bệnh Thủ trƣởng đơn vị Phụ lục 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DLS TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ ( Phỏng vấn bệnh nhân) Khoa: Họ tên Bệnh nhân Tuổi Nghề nghiệp Đã điều trị khoa đƣợc ngày Bác/ anh/chị chọn nhiều đáp án cách ghi có khơng vào sau: STT Nội dung Bác/ anh/chị ) vào khoa nằm có đƣợc Bs, Điều dƣỡng thăm khám không thời gian khoảng 15 phút, 30 phút, 60 phút, lâu hơn… Bác/ anh/chị ) vào khoa nằm sau lâu đƣợc Điều dƣỡng cho dùng thuốc: 30 phút, 60 phút, lâu hơn… lý Nhân viên y tế có tân tình đáo hƣớng dẫn nội quy quy định sử dụng thuốc Ngày đƣợc dùng thuốc lần Thuốc đƣợc dùng có nhãn khơng (Bác/ anh/chị ) Có biết cách sử dụng thuốc khơng (Bác/ anh/chị ) có tn thủ hƣớng dẫn cán y tế sử dụng thuốc khơng? (Bác/ anh/chị ) có hợp tác với Bs phác đồ điều trị không (Bác/ anh/chị ) có ý kiến khác khơng ? Xin trân trọng cảm ơn Chúc Bác/Anh/Chị mau khỏe Có Khơng Phụ lục 4: PHIẾU ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG TRIỂN KHAI CÔNG TÁC DƢỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH Khoa: Họ tên: Chức vụ: Trình độ chun mơn: Nhiệm vụ đƣợc giao: Đƣợc đồng ý Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Để hoạt động Dƣợc lâm sàng Bệnh viện ngày hoạt động tốt hơn, nhóm nghiên cứu thiết kế phiếu câu hỏi Anh/ Chị vui lòng đánh dấu phân tích nội dung cụ thể nhƣ sau: Theo anh/chị hiểu, Dƣợc sỹ lâm sàng có nhiệm vụ sau đây? (anh/chị chọn nhiều đáp án cách khoanh tròn) Phân tích đánh giá tình hình sử dụng thuốc Thơng tin thuốc cho ngƣời bệnh cán y tế Tham gia bình ca lâm sàng hội chẩn chun mơn thuốc Đi buồng bệnh phân tích sử dụng thuốc ngƣời bệnh Theo anh/chị việc triển khai cơng tác hoạt động Dƣợc lâm sàng có cần thiết cho cơng việc anh/chị khơng? Có Khơng Lý (có/khơng): Anh/chị cảm thấy hài lòng với hình thức tƣ vấn sử dụng thuốc hơn? Gửi tài liệu Trực tiếp ngƣời bệnh cụ thể Tƣ vấn thông qua sinh hoạt khoa học/hội thảo Anh/chị có đề nghị hình thức tƣ vấn sử sụng thuốc khác khơng? 1.Có khơng Cụ thể Anh/chị có đồng ý sẵn sàng phối hợp với Dƣợc sỹ lâm sàng tƣơng lai hay khơng? Có Khơng Anh/chị có ý kiến hay đề xuất để hoạt động Dƣợc lâm sàng Bệnh viện đƣợc triển khai cách khả thi bệnh viện? Ý kiến: Xin trân trọng cảm ơn ! Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BÁC SỸ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH Tên bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Khoa: Trình độ chuyên môn: Nhiệm vụ đƣợc giao: Xin Bác sỹ vui lòng cho biết mức độ sử dụng nguồn thông tin, kiến thức thuốc sử dụng thuốc dƣới ( Đọc lần lƣợt dòng đánh dấu X vào cột phù hợp) STT Nội dung Sử dụng thông tin từ lớp tập huấn, hội thảo ngắn hạn Tài liệu chuyên môn nƣớc ngồi Tài liệu chun mơn nƣớc Từ hƣớng dẫn cán y tế sử dụng thuốc an toàn Từ hƣớng dẫn Bộ y tế phác đồ điều trị Hƣớng dẫn Bệnh viện sử dụng thuốc hợp lý an toàn Hƣớng dẫn Bệnh viện Phác đồ điều trị Tờ quảng cáo Công ty Các đồng nghiệp 10 Khác 1( Ghi rõ) 11 Khác 2( Ghi rõ) Rât sử dụng Ít sử dụng Vừa phải Sử dụng nhiều Sử dụng nhiều 12 Trong năm trở lại Bác sỹ có tham gia lớp tập huấn sử dụng thuốc an toàn hợp lý khơng có khơng 13 Trong năm trở lại Bác sỹ có tham gia lớp tập huấn Dƣợc lâm sàng không ? có khơng 14 Những khó khăn Bác sỹ kê đơn cho bệnh nhân ( Đọc lần lƣợt dòng đánh dấu X vào cột phù hợp) STT Nội dung 15 Thiếu kiến thức chẩn đốn điều trị 16 Thiếu thơng tin thuốc 17 Thiếu kiến thức Dƣợc lâm sàng 18 Bệnh viện Thiếu thuốc 19 Thiếu xét nghiệm hỗ trợ 20 21 22 23 Rât không đồng ý Không đồng ý Vừa phải Đồng ý Rất đồng ý Thuốc đắt so với khả chi trả bệnh nhân Bảo hiểm khống chế trần toán Tuân thủ bệnh nhân Bệnh nhân tự mua thuốc không cần đơn 24 Khác 1( Ghi rõ) 25 Khác 2( Ghi rõ) 26 Xin bác sĩ cho biết yếu tố sau có tầm quan trọng nhƣ việc kê đơn sử dụng dụng thuốc cho bệnh nhân ( đọc lần lƣợt cho điểm cột tƣơng ứng ) Rất không Không Rất Trung Quan quan quan quan STT bình; trọng Nội dung trọng trọng; trọng Phổ tác dụng kháng sinh ( kê kháng sinh) Dƣợc lực họ đƣợc động học thuốc Tình trạng bệnh (Câp, mãn) Mức độ bệnh Tuổi bệnh nhận Giới bệnh nhân Bệnh kèm theo Thể lực bệnh nhân 10 12 Tiền sử dùng thuốc Kết xét nghiệm chức gan Kết xét nghiệm chức thận Tác dụng điều trị thuốc 13 Tác dụng phụ thuốc 14 Giá thuốc 15 Sự sẵn có thuốc bệnh viện Khả tuân thủ điều trị bệnh nhân Bệnh nhân có thẻ BHYT 11 16 17 19 Khả chi trả Bệnh nhân Quy định Bộ Y tế 20 Quy định BHYT 21 Quy định Bệnh viện 18 Ghi chú: Thang điểm từ đến 5: 1= Rất không quan trọng; 2= Không quan trọng; 3= Trung bình; 4= Quan trọng; 5= Rất quan trọng Xin cảm ơn Bác Sỹ./ Phụ lục 6: PHIẾU PHỎNG VẤN ĐIỀU DƢỠNG VỀ CÁC SAI SÓT KHI SỬ DỤNG THUỐC Tên bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Khoa: Trình độ chuyên môn: Nhiệm vụ đƣợc giao: Xin Anh/Chị vui lòng cho biết mức độ sai sót sử dụng thuốc cho ngƣời bệnh theo số thông tin dƣới ( Đọc lần lƣợt dòng đánh dấu X vào cột phù hợp) Thƣờng STT Nội dung sai sót Ít gặp Khơng gặp gặp Sai sót kê đơn Sai sót chép y lệnh Sai sót cấp phát Sai sót sử dụng thuốc (Liều dùng, đƣờng dùng…) Chƣa tuân thủ quyên theo y lệnh Bs Sai sót theo dõi sau dùng thuốc Khác Theo Anh chị nguyên nhân dẫn tới sai sót dùng thuốc Khơng STT Nội dung n = Đúng Kiến thức sử dụng thuốc Nhân viên y tế Chữ viết khó đọc, viết tắt, viết ngốy 10 Nhân viên thiếu tập trung làm việc Giao tiếp với bệnh nhân, tƣ vấn cho bệnh nhân 11 chƣa hiệu 12 Y lệnh miệng 13 Thuốc có tên gọi hình thức giống 14 Công việc tải 15 Khác Xin cảm ơn Anh/ Chị / Phụ lục 2: Phiếu giám sát kê đơn thuốc Ngoại trú ( cách thực hiện) Cách thu thập số liệu: thông tin từ Danh sách bệnh nhân phụ lục Các số đƣợc ghi : có, đầy đủ, đúng, phù hợp đƣợc nhận giá trị “1” Nếu thiếu, không, chƣa phù hợp, chƣa đủ , chƣa nhận giá trị”2” Nội dung TT Số phiếu giám sát Định nghĩa/ Mô tả 1,2,3 Ngày khám bênh Ghi đầy đủ họ tên bệnh Mã BN nhân Ghi tuổi bệnh nhân Ghi số tuổi thực tế Giới 1- nam, 2- nũ Ghi địa BN - đủ, 2- thiếu Ghi chẩn đoán bệnh - đủ, 2- thiếu Tên thuốc Nồng độ, hàm lƣợng 1- Có -Không - đủ, 2- thiếu 10 Liều dụng lần 11 Liều dùng 24 12 Đƣờng dùng phù hợp 13 Thời điểm dùng thuốc 15 1- Có -Khơng 1- Có -Khơng 1-Phù hợp 2- Khơng phù hợp 1- Có -Khơng Đơn thuốc có kê kháng Có sinh Khơng Ghi Là số TT bệnh nhân Là ngày bệnh nhân đến khám bệnh Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân đƣơc nhận giá trị Ghi tuổi bệnh nhân, với trẻ dƣới 72 tháng tuổi có ghi số tháng tuổi ghi tên bố mẹ đƣơc nhận giá trị thiếu nhận giá trị Ghi địa BN xác đến số nhà, đƣờng phố thôn, xã ghi Nếu thiếu ghi Ghi đầy đủ chẩn đoán phải phù hợp với sử dụng thuốc Đầy đủ, rõ ràng, khơng viết tắt, viết ngốy Đầy đủ, khơng viết tắt, viết ngoáy Ghi rõ ràng liều dùng lần Ghi rõ ràng liều dùng 24 Đƣờng dùng phù hợp với ngƣời bệnh với dạng bào chế thuốc Ghi rõ thời gian ( giờ) sử dụng thuốc lần 24 16 Số loại kháng sinh sử dụng đơn thuốc 0,1,2,3… 17 19 Đơn thuốc có sử dụng VTM Đơn thuốc có sử dụng loại thuốc tiêm Tƣơng tác thuốc 20 Mức độ TTT 1- Có -Khơng 1- Có -Khơng 1- Có -Khơng 0,1,2,3… 21 Thuốc nằm DMTBV Thuốc nằm DMTTY Tổng số thuốc/HSBA 1- Có -Khơng 1- Có -Khơng 0,1,2,3… Mức độ tƣơng tác thuốc đơn 0,1,2,3… 18 22 23 24 Ghi số loại thuốc theo thực tế số KS có BA khơng có KS, loại , loại … Bệnh án có đinh sử dụng loại Vitamin Bệnh án có đinh sử dụng loại thuốc tiêm Bệnh án có tƣơng tác thuốc Mức độ tƣơng tác thuốc đơn : khơng có tƣơng tác, mức độ 1, mức độ 2… Thuôc nằm danh mục thuốc bệnh viện Thuôc nằm danh mục thuốc bệnh viện Ghi số loại thuốc theo thực tế Mức độ tƣơng tác thuốc đơn : khơng có tƣơng tác, mức độ 1, mức độ 2… Cách đánh giá Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG TRIỂN KHAI CÔNG TÁC DƢỢC LÂM SÀNG TẠI BVĐKTT TỈNH LẠNG SƠN Phỏng vấn 64 Bs làm việc khoa lâm sàng đƣợc lựa chọn nghiên cứu Cách đánh giá nhƣ sau: Câu câu kiến thức có nhiều lựa chọn : - Nếu chọn từ câu trở lên đánh giá Tốt - Nếu chọn câu đánh giá Trung bình - Nếu chọn câu khơng chọn đƣợc câu đánh giá Kém Câu câu Là câu đánh giá Thực hành - Có: Tốt - Khơng: Kém Câu câu 5: Là câu đánh giá Thái độ - Có: Tốt - Khơng: Kém CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn Chuyên khoa cấp II - Phòng Sau đại học Trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên Họ Tên học viên: Phạm Thị Thông Tên đề tài: Kết can thiệp nâng cao chất lƣợng sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số CK 62727601 Đã bảo vệ Luận văn chuyên khoa cấp II chuyên ngành y tế công cộng vào hồi 13 ngày 23 tháng 11 năm 2016 phòng bảo vệ luận văn tầng Trƣờng đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên theo định số: 2104/QĐ – ĐHYD, ngày 15 tháng 11 năm 2016 Hiệu trƣởng đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH STT Nội dung yêu cầu sửa chữa Nội dung sửa chữa Tổng quan tài liệu cần bổ sung cách Đã bổ sung chỉnh sửa, thêm trích dẫn cho phù hợp, thêm nội dung nội dung mục tiêu phần mục tiêu tổng quan bàn luận Quản lý sử dụng thuốc vai trò ý Đã bổ sung phần tổng quan nghĩa số đánh giá sử dụng thuốc Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu cần đề cấp rõ số nghiên cứu cho Đã bổ sung phần Chƣơng mục tiêu cụ thể, viết thêm phƣơng Đối tƣợng phƣơng pháp pháp nghiên cứu can thiệp nghiên cứu - Mẫu nghiên cứu can thiệp: + Đối tƣợng + Cỡ mẫu + Chọn mẫu - Mẫu định tính - Nội dung can thiệp Đối tƣợng can thiệp Hình thức can thiệp Bổ sung thời gian can thiệp trƣớc , sau Bổ sung số can thiệp Phƣơng pháp phân tích số liệu Bổ sung test Chi-square để sử dụng so sánh Phần biên số, số chƣơng Đã chỉnh sửa dàn trải, số số chƣa đƣợc thể kết nghiên cứu Kết nghiên cứu cần xem xét kết Đã viết lại cho phù hợp số bảng: Nhận xét dƣới bảng, số liệu bảng Trình bày số liệu ( số liệu không phù Bỏ bảng 3.14 bảng 3.23 hợp) - Bảng 3.14 Bảng 3.23 Tiêu đề bảng chƣa với nội dung Sửa lại tiêu đề cho phù hợp với bảng nội dung ( Bảng 3.16 thành Bảng 3.16 bảng 3.15; bảng 3.18 thành Bảng 3.18 3.17) Bổ sung hạn chế đề tài phần bàn luận Đã bổ sung phần bàn luận Bàn luận dài chƣa sát với nội dung Viết gọn lại phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu 10 Kết luận viết ngắn gọn lại Viết gọn lại phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu 11 Khuyến nghị cần sát với kết Đã chỉnh sửa lại nghiên cứu 12 Sắp xếp tài liệu lại tài liệu tham khảo Đã xắp xếp lại 13 Xem xét lỗi tả, Format Đã chỉnh sửa Lạng Sơn, ngày tháng 12 năm 2016 ĐẠI DIỆN TẬP THỂ HƢỚNG DẪN PGS.TS Trần Văn Tuấn HỌC VIÊN Phạm Thị Thông ... bệnh, tiến hành thực đề tài "Kết can thiệp nâng cao chất lượng sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn với mục tiêu sau: Đánh giá việc sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm. .. tâm tỉnh Lạng Sơn năm 2015 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Đánh giá kết can thiệp nâng cao chất lượng sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa. .. Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đánh giá việc sử dụng thuốc BV Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn .35 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn