QUY TRÌNH VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN ĐI LÀM CÁC THỦ THUẬT THĂM DÒ, CAN THIỆP VÀ CHỤP CHIẾU Ở BỆNH NHÂN CĨ SUY HƠ HẤP VÀ TỤT HUYẾT ÁP I ĐẠI CƯƠNG: - Để vận chuyển bệnh nhân từ nơi sang nơi khác, nhân viên y tế cần có kế hoạch rõ ràng Cần tính trước đầu chiến lược vận chuyển bệnh nhân, bảo vệ an toàn cho bệnh nhân Trong kế hoạch nhân viên y tế cần phải biết hạn chế nguồn huy động khác cách tiếp cận nguồn Sử dụng trang thiết bị sẵn có - Vận chuyển bệnh nhân nặng ln có nguy định vận chuyển cho bệnh nhân nhân viên vận chuyển - Mục tiêu vận chuyển cấp cứu: + Cố gắng hạn chế nguy xấu vận chuyển cho bệnh nhân + Tránh chấn thương, nguy hiểm cho nhân viên II CHỈ ĐỊNH: - Chuyển đến khoa thăm dò chức năng, chẩn đốn hình ảnh - Các phòng can thiệp - Phòng mổ III CHỐNG CHỈ ĐỊNH: 189 - Bệnh nặng.(huyết áp không đo được,suy hô hấp nặng) - Chưa đảm bảo đủ phương tiện,trang thiết bị cần thiết đảm bảo an toàn cho bệnh nhân IV CHUẨN BỊ: Thảo luận trước chuyển - Thảo luận bác sỹ, bác sỹ với điều dưỡng, điều dưỡng với điều dưỡng tình trạng bệnh nhân, điều trị (duy trì liên tục chăm sóc điều trị bệnh nhân) - Xác định nơi nhận sẵn sàng đón bệnh nhân, sẵn sang làm xét nghiệm - Thơng báo cho bác sỹ chính: bệnh nhân chuyển đi, chuyển bệnh nhân, nguy rời khỏi khoa - Ít phải có nhân viên y tế vận chuyển bệnh nhân - Hồ sơ bệnh án: ghi định vận chuyển, ghi diễn biến q trình vận chuyển - Thơng báo giải thích cho BN người nhà BN biết để chuẩn bị cùng trợ giúp Chuẩn bị dụng cụ: - Máy theo dõi điện tim/SP02 có đầy đủ acqui - Phương tiện can thiệp hô hấp bóng mặt nạ, bóng ambu 190 - Bình oxy nạp đầyđủ Nếu vận chuyển máy thở vận chuyển phải đảm bảo máy hoạt động tốt - Thuốc cấp cứu: adrenalin, atropin, lidocain V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: Đưa bệnh nhân từ giường lên cáng: - Đặt xe, cáng đầu cáng sát giường chân giường bệnh nhân, chốt khóa bánh xe cáng lại - Mợt người luồn tay gáy bệnh nhân,một tay thắt lưng - Người thứ hai ,một tay luồn mông bệnh nhân,một tay luồn khoeo chân bệnh nhân - Theo nhịp hô 1,2,3 cùng nâng bệnh nhân lên quay 180 độ đặt nhẹ nhàng lên cáng - Đặt bệnh nhân nằm tư thế thích hợp, che chắn, đắp chăn ga cho bệnh nhân Đảm bảo đường thở cho bệnh nhân: cho ệnh nhân thở oxy bóp bóng ambu theo nhịp thở bệnh nhân cho bệnh nhân thở máy theo y lệnh Lắp máy monitor theo dõi cho bệnh nhân Đưa bệnh nhân tới nơi định VI THEO DÕI: - Trong trình vận chuyển theo dõi sát thông số bệnh nhân: mạch, SpO2, nhịp thở Sắc mặt bệnh nhân - Theo dõi hoạt động máy thở 191 - Theo dõi đường truyền, đường dẫn lưu - Cần đặc biệt lưu ý thời điểm: + Khi rời khoa chuyển: chuyển bệnh nhân từ giường lên cáng + Khi đến khoa tiếp nhận: chuyển bệnh nhân từ cáng lên giường - Trong lúc vận chuyển bênh nhân di lên dốc, đầu bệnh nhân lên trước.khi xuống dốc chân bệnh nhân xuống trước VI TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ: - Rơi ngã nguy thường gặp : cần buộc dây cố định chân tay bệnh nhân kéo chắn giường,cáng lên - Di lệch , tuột hệ thống dây truyền dẫn lưu : cần chú ý vận chuyển bệnh nhân để tránh di lệch,tuột đường truyền,ống dẫn lưu - Bệnh nhân tụt huyết áp đảm bảo cho bệnh nhân nằm đầu - Trong trình đưa bệnh nhân nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi.hút áp khơng đo được,ngừng tim.phải cấp cứu bệnh nhân nhanh chóng đưa bệnh nhân khoa hồi sức cấp cứu để đảm bảo cho bệnh nhân phương tiện cấp cứu tốt 192 ... nhịp thở bệnh nhân cho bệnh nhân thở máy theo y lệnh Lắp máy monitor theo dõi cho bệnh nhân Đưa bệnh nhân tới nơi định VI THEO DÕI: - Trong trình vận chuyển theo dõi sát thông số bệnh nhân: mạch,... nhân chuyển đi, chuyển bệnh nhân, nguy rời khỏi khoa - Ít phải có nhân viên y tế vận chuyển bệnh nhân - Hồ sơ bệnh án: ghi định vận chuyển, ghi diễn biến q trình vận chuyển - Thơng báo giải... huyết áp đảm bảo cho bệnh nhân nằm đầu - Trong trình đưa bệnh nhân nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi.huyết áp không đo được,ngừng tim.phải cấp cứu bệnh nhân nhanh chóng đưa bệnh nhân khoa hồi sức