NGHIÊN cứu CHIỀU dài TRỤC NHÃN cầu, độ sâu TIỀN PHÒNG và độ dày GIÁC mạc TRUNG tâm TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM từ 46 đến 65 TUỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THÀNH LUÂN NGHIÊN CỨU CHIỀU DÀI TRỤC NHÃN CẦU, ĐỘ SÂU TIỀN PHÒNG VÀ ĐỘ DÀY GIÁC MẠC TRUNG TÂM TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM TỪ 46 ĐẾN 65 TUỔI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH LUÂN B Y T NGHIÊN CứU CHIềU DàI TRụC NHãN CầU, Độ SÂU TIềN PHòNG Và Độ DàY GIáC MạC TRUNG TÂM TRÊN NGƯờI VIệT NAM Từ 46 ĐếN 65 TUổI Chuyên ngành: Giải phẫu Mã số: 60720102 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ THU HIỀN Hà Nội – 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Bộ môn Giải Phẫu trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trần Sinh Vương, PGS.TS Ngô Xuân Khoa, thầy môn thầy hội đồng bảo, đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn trưởng thành đường nghiên cứu khoa học Tôi vô biết ơn TS Nguyễn Thị Thu Hiền, người thầy tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức cho tôi, giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn tập thể bác sĩ, điều dưỡng Khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Mắt Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu khoa học Tôi xin cảm ơn Ban Giám Hiệu đồng nghiệp trường Đại học kỹ thuật Y tế Hải Dương tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập Cuối tơi xin dành tất tình cảm yêu mến biết ơn tới gia đình, bạn bè người thân dành quan tâm động viên, giúp tơi n tâm học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả Nguyễn Thành Luân LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thành Luân, học viên cao học khóa 25 Trường đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu người, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Thu Hiền Các kết thu nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu chưa công bố nghiên cứu Việt Nam Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Tác giả năm 2018 Nguyễn Thành Luân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACD : Anterior chamber depth (Độ sâu tiền phòng) AL : Axial leghth (Chiều dài trục nhãn cầu) CCT : Central corneal thickness (Độ dày giác mạc trung tâm) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm ba số quan tâm nhiều nhãn khoa Việc xác định số nghiên cứu cung cấp cho bác sĩ nhãn khoa sở thông tin quan trọng có giá trị chẩn đốn điều trị Theo nghiên cứu Young (2007), nguyên nhân tật cận thị viễn thị thay đổi chiều dài trục nhãn cầu [1] Nhiều nghiên cứu với mắt có tật cận thị: độ cận thị cao chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng lớn [2] Ngược lại mắt bị viễn thị cao thường có độ sâu tiền phòng nơng chiều dài trục nhãn cầu ngắn, có nguy mắc Glơcơm cao mắt thị mắt cận thị [3] Mắt với có độ sâu tiền phòng nhỏ 2,80 mm có khả mắc Glơcơm góc đóng mắt có độ sâu tiền phòng lớn 3,00 mm 42,5 lần [4] Trong điều trị cận thị phương pháp phẫu thuật, độ dày giác mạc trung tâm có vai trò quan trọng việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật khúc xạ Laser Excimer bề mặt giác mạc hay phẫu thuật khúc xạ đặt kính nội nhãn Nghiên cứu số nhân trắc nhãn cầu báo cáo nhiều nước như: Đức, Singapore, Trung Quốc [5],[6],[7] Kết nghiên cứu tạo sở liệu tham khảo quan trọng cho chẩn đoán điều trị bệnh lý nhãn khoa Tuy nhiên số nhân trắc nhãn cầu bị ảnh hưởng chủng tộc, sắc tộc di truyền nên làm tiêu chuẩn chung áp dụng cho tất quốc gia [8] Vì cần có nghiên cứu riêng quốc gia để có sở liệu phù hợp với đặc điểm hình thái học nước Ở Việt Nam có số nghiên cứu nhân trắc học nhãn cầu, nghiên cứu phân chia theo nhóm tuổi khác chưa đầy đủ [9],[10] Vì cần có thêm nghiên cứu để hoàn thiện sở liệu số nhân trắc nhãn cầu bình thường theo nhóm tuổi, làm tiêu chuẩn để so sánh với trường hợp bệnh lý Có thể xác định xác số nhân trắc nhãn cầu nhiều phương pháp khác Trong nhân trắc học nhãn cầu phương pháp quang học trở thành tiêu chuẩn vàng độ xác cao, dễ sử dụng, an tồn chi phí thấp [11] Với mong muốn góp phần cung cấp thêm sở liệu nhân trắc học nhãn cầu người Việt Nam Chúng tiến hành đề tài: “Nghiên cứu chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm người Việt Nam từ 46 đến 65 tuổi” Với hai mục tiêu nghiên cứu sau: Xác định chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm người Việt Nam từ 46 đến 65 tuổi Đánh giá yếu tố liên quan với chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương nhãn cầu Nhãn cầu cấu trúc hình cầu, nằm mô mỡ ổ mắt ngăn cách với ổ mắt bao mạc, nhãn cầu chiếm 1/3 phía trước ổ mắt Trục nhãn cầu tạo với hốc mắt góc 22,5 Ở người trưởng thành đường kính trước sau nhãn cầu dài từ 20,5 mm đến 29,2 mm, chu vi nhãn cầu khoảng 74,9 mm Trọng lượng trung bình khoảng tới 7,5 gam thể tích 6,5 mm3, mắt nam giới lớn mắt nữ giới khoảng 0,5 mm Từ vào lớp áo nhãn cầu gồm áo xơ, áo mạch áo [12] Hình 1.1: Nhãn cầu (cắt ngang) [13] Giác mạc, Thấu kính, Kết mạc, Thể thủy tinh, Củng mạc, Màng mạch, Võng mạc, Điểm vàng, Điểm mù, 10 Ống kính, 11 Thể mi, 12 Hậu phòng, 13 Mống mắt, 14 Tiền phòng 1.1.1 Áo xơ Áo xơ gồm giác mạc củng mạc bọc ngồi nhãn cầu: 1/6 phía trước giác mạc 5/6 phía sau củng mạc [12],[14] - Giác mạc 10 Giác mạc màng có hình chỏm cầu, suốt, nhẵn bóng, khơng có mạch máu phong phú thần kinh, phía trước nhãn cầu Giác mạc có hình dạng oval, đường kính dọc từ - 11 mm, đường kính ngang khoảng 11 - 12 mm Bán kính độ cong giác mạc mặt trước 7,8 mm, mặt sau 6,6 mm Độ dày giác mạc trung tâm khoảng 0,5 mm, ngoại vi khoảng mm, công suất hội tụ giác mạc khoảng 43 ốp đến 45 ốp, số chiết quang 1,336 Giác mạc cấu tạo năm lớp: thượng mô giác mạc, chất riêng, giới hạn trước, giới hạn sau, thượng mô sau Giác mạc nuôi dưỡng chủ yếu nhờ vào thẩm thấu từ ba nguồn: mạch máu vùng rìa (do hai cung mạch nông sâu), thuỷ dịch, nước mắt - Củng mạc Củng mạc mô liên liên kết dai vững màu trắng sợi collagen, sợi chun nguyên bào sợi tạo nên có nhiệm vụ bảo vệ cho màng môi trường bên nhãn cầu Độ dày củng mạc thay đổi tuỳ theo vùng Củng mạc dày vùng cực sau khoảng - 1,35 mm, mỏng chỗ bám thẳng (chỉ dày 0,3 mm) Ở vùng rìa củng mạc dày 0,6 mm, xích đạo khoảng 0,4 - 0,6 mm Mặt ngồi củng mạc có chỗ bám thẳng chéo, động mạch mi trước, có lỗ tĩnh mạch xoắn Mặt củng mạc tiếp giáp với lớp mạch máu lớn màng mạch Phía trước củng mạc liên tiếp với giác mạc viền giác mạc (hay chỗ tiếp nối củng - giác mạc) Ở gần mặt củng mạc, chỗ tiếp nối có ống nội mơ chạy vòng tròn gọi xoang tĩnh mạch củng mạc Phía sau củng mạc có lỗ thủng đường kính 1,5 mm, che tổ chức xơ mỏng có nhiều lỗ nhỏ gọi sàng sợi trục tế bào hạch thuộc võng mạc qua lỗ khỏi nhãn cầu 61 Tác giả Tuổi (năm) Địa điểm CCT (µm) Nguyễn Thành Luân 46-50 Việt Nam 535,63 Nguyễn Thành Luân 51-55 Việt Nam 533,20 Nguyễn Thành Luân 56-60 Việt Nam 526,39 Nguyễn Thành Luân 61-65 Việt Nam 524,59 4.3.6 Liên quan độ dày giác mạc trung tâm với giới tính Nghiên cứu cho kết quả, độ dày giác mạc trung tâm nam giới lớn nữ giới độ tuổi (p < 0,001) Tương tự nghiên cứu chúng tôi, tác giả khác (bảng 4.9) khẳng định độ dày giác mạc trung tâm nam giới lớn nữ giới Bảng 4.9 Độ dày giác mạc trung tâm theo giới tính nghiên cứu Tác giả Tuổi Hwang [32] Chen [43] Kadhim [59] Nguễn Thành Luân >40 40-80 20-75 46-65 Độ dày giác mạc trung tâm (µm) Nam 534,1 555 545,70 538,36 Nữ 528,3 553 541,90 520,58 4.3.7 Liên quan chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm với địa dư Trong nghiên cứu chúng tơi, khơng có khác biệt chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm người 62 sống đồng miền núi Kết nghiên cứu cung cấp phần sở liệu tham khảo, cho việc lựa chọn thiết bị y tế có thơng số kỹ thuật thích hợp phòng điều trị bệnh lý nhãn khoa cho vùng 4.3.8 Liên quan chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm với thị lực Nghiên cứu cho thấy: + Chiều dài trục nhãn cầu tương quan tuyến tính thuận chiều với thị lực + Độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm khơng tương quan tuyến tính với thị lực Ở lứa tuổi từ 46 – 65 thị lực bị ảnh hưởng nhiều bệnh lý mắt, tật khúc xạ nguyên nhân thường gặp Tật khúc xạ cân thành phần khúc xạ trạng thái khúc xạ mắt chịu ảnh hưởng chủ yếu bới hai yếu tố khúc xạ giác mạc độ dài trục nhãn cầu [2],[3] Ngồi ra, nhóm nghiên cứu gồm người tuổi lão thị, khả điều tiết bị giảm nhiều thể thủy tinh đàn hồi, khơng khả điều tiết cho trường hợp viễn thị nhẹ để nhìn xa nữa, thị lực bị giảm nhìn xa nhìn gần Theo kết nghiên cứu chúng tôi, chiều dài trục nhãn cầu giảm dần theo tuổi, điều làm cân chiều dài trục nhãn cầu công suất quang học mắt, làm mắt bị viễn thị gây giảm thị lực 4.3.9 Liên quan chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm với nhãn áp Chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm khơng tương quan tuyến tính với nhãn áp Năm 2008, Lavanya [3] cộng nghiên cứu yếu tố nguy bệnh Glơcơm góc đóng người Singapore 50 tuổi đưa kết luận: mắt 63 có chiều dài trục ngắn tiền phòng nơng có nguy mắc bệnh Glơcơm góc đóng cao mắt bình thường Nghiên cứu độ sâu tiền phòng mắt bình thường mắt Glơcơm người Việt Nam trưởng thành Khúc Thị Nhụn (1984) Nguyễn Thị Tuyết (2002) cho kết độ sâu tiền phòng trung bình mắt Glơcơm nhỏ mắt bình thường Độ sâu tiền phòng trung bình mắt Glơcơm nghiên cứu Khúc Thị Nhụn 1,98 mm Nguyễn Thị Tuyết 1,95 mm Theo Lavanya người Singapore 50 tuổi có độ sâu tiền phòng nhỏ 2,8 mm có nguy tăng nhãn áp gấp 42,5 lần mắt có độ sâu tiền phòng bình thường [3] Ngồi ra, theo Gordon tỷ lệ mắc Glơcơm góc đóng cao mắt có độ dày giác trung tâm mỏng [16] Với kết nghiên cứu trên, thấy mắt có chiều dài trục ngắn, tiền phòng nơng, độ dày giác mạc trung tâm mỏng có tỷ lệ mắc Glơcơm góc đóng cao so với mắt có số bình thường Tuy nhiên kết nghiên cứu không tìm thấy mối tương quan này, nguyên nhân đối tượng nghiên cứu người khỏe mạnh không bị tăng nhãn áp 4.3.10 Liên quan chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng Chúng tơi nhận thấy có mối tương quan tuyến tính thuận chiều chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng (r = 0,411 p < 0,001) Trước có nhiều nghiên cứu tìm hiểu mối tương quan chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng Nghiên cứu Chen [43] cộng năm 2009 cho kết có mối tương quan thuận chiều chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng (r = 0,651, p < 0,001) Một số nghiên cứu khác có đồng quan điểm vậy: Hosny [44] năm 2000 (r = 0,531, p < 0,001), Foster [60] năm 2010 (r = 0,43 với nam, r = 0,48 với nữ, p < 0,001) 64 Nghiên cứu tất tác giả khác có chung quan điểm có mối tương quan tuyến tính thuận chiều chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng Chúng tơi nhận thấy độ sâu tiền phòng gia tăng trục nhãn cầu dài Trong số trường hợp đục thể thủy tinh chín, xuất huyết dịch kính, chấn thương mắt… khơng đo trực tiếp chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng, ta ước lượng giá trị số biết số theo phương trình: y = 0,747*x + 20,780, giúp ích cho việc hướng tới chẩn đoán lựa chọn phương pháp điều trị đắn cho bệnh nhân 4.3.11 Liên quan chiều dài trục nhãn cầu độ dày giác mạc trung tâm Chúng tơi nhận thấy có mối tương quan tuyến tính chiều dài trục nhãn cầu độ dày giác mạc trung tâm Tuy nhiên mối tương quan yếu (r = 0,141, p < 0,001) Các nghiên cứu Hwang [32] người Hàn Quốc 40 tuổi Su [37] người Singapore 40 tuổi cho kết tương tự nghiên cứu Tuy nhiên nghiên cứu Chen [43] người Đài Loan 40 tuổi, Lyalu (20-69 tuổi) [61] người Nigeria lại không thấy mối tương quan chiều dài trục nhãn cầu độ dày giác mạc trung tâm Nghiên cứu cho kết quả: người bình thường hai số chiều dài trục nhãn cầu độ dày giác mạc trung tâm người Việt Nam từ 46 65 có tương quan thuận chiều, mức tương quan yếu So sánh kết nghiên cứu với kết nghiên cứu tác giả khác nhận thấy chưa có thống mối tương quan chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phòng tác giả 4.3.12 Liên quan độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm Chúng tơi nhận thấy khơng có mối tương quan tuyến tính độ sâu 65 tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm (p = 0,44 r = 0,039) Trong nghiên cứu tác giả trước cho kết tương tự nghiên cứu Theo nghiên cứu Hosny [44] cộng năm 2000 khơng có mối tương quan độ dày giác mạc độ sâu tiền phòng (p > 0,05) Tương tự thế, nghiên cứu Chen [43] cộng năm 2009 cho kết khơng có mối tương quan độ dày giác mạc độ sâu tiền phòng (p > 0,05) 66 KẾT LUẬN Các số chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm - Chiều dài trục nhãn cầu trung bình 23,13 ± 0,66 mm - Độ sâu tiền phòng trung bình 3,15 ± 0,36 mm - Độ dày giác mạc trung tâm trung bình 529,15 ± 30,56 µm Một số yếu tố liên quan đến ba số chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm - Chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm giảm dần theo tuổi - Chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng, độ dày giác mạc trung tâm nam giới lớn nữ giới - Khơng có khác biệt chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm người sống đồng miền núi - Chiều dài trục nhãn cầu có tương quan tuyến tính với độ sâu tiền phòng, độ dày giác mạc trung tâm thị lực KIẾN NGHỊ - Tiến hành nghiên cứu thêm số số nhân trắc mắt khác: độ dày thể thủy tinh, độ cong giác mạc,… - Nghiên cứu đối tượng có lứa tuổi lớn nhằm làm rõ 67 liên quan số TÀI LIỆU THAM KHẢO Young T L., Metlapally R and Shay A E (2007) Complex trait genetics of refractive error Archives of ophthalmology, 125 (1), 38-48 Lo P I., Ho P., Lau J et al (1996) Relationship between myopia and optical components a study among Chinese Hong Kong student population Yan ke xue bao= Eye science, 12 (3), 121-125 Lavanya R., Wong T.-Y., Friedman D S et al (2008) Determinants of angle closure in older Singaporeans Archives of ophthalmology, 126 (5), 686-691 Yip J L and Foster P J (2006) Ethnic differences in primary angleclosure glaucoma Current opinion in ophthalmology, 17 (2), 175-180 Zocher M T., Rozema J J., Oertel N et al (2016) Biometry and visual function of a healthy cohort in Leipzig, Germany BMC ophthalmology, 16 (1), 79 Wong T Y., Foster P J., Ng T P et al (2001) Variations in ocular biometry in an adult Chinese population in Singapore: the Tanjong Pagar Survey Investigative ophthalmology & visual science, 42 (1), 73-80 He M., Huang W., Li Y et al (2009) Refractive error and biometry in older Chinese adults: the Liwan eye study Investigative ophthalmology & visual science, 50 (11), 5130-5136 Logan N S., Davies L N., Mallen E A et al (2005) Ametropia and ocular biometry in a UK university student population Optometry & Vision Science, 82 (4), 261-266 Nguyễn Thị Tuyết (2002) Nghiên cứu tương quan độ sâu tiền phòng, bề dày thể thủy tinh, chiều dài trục nhãn cầu mắt glơcơm góc đóng ngun phát mắt bình thường người Việt Nam trưởng thành, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Hoàng Hồ (1996) Nghiên Cứu hình thái kích thước nhãn cầu siêu âm ứng dụng phẫu thuật đặt thủy tinh thể nhân tạo, Viện Mắt 11 Sahin A and Hamrah P (2012) Clinically relevant biometry Current opinion in ophthalmology, 23 (1), 47 12 Nguyễn Xuân Nguyên, Thái Thọ Phan Dẫn (1996) Giải phẫu mắt sinh lý giác mạc, Nhà xuất Hà Nội 13 Netter F H (2017) Atlas of Human Anatomy E-Book, Elsevier Health Sciences, 14 Nguyễn Văn Huy (2006) Giải phẫu người, Nhà xuất y học Hà Nội, 15 ,xem 15/3/2018 16 Gordon M O., Beiser J A., Brandt J D et al (2002) The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma Archives of ophthalmology, 120 (6), 714-720 17 Mundt G H and Hughes W F (1956) Ultrasonics in ocular diagnosis American journal of ophthalmology, 41 (3), 488-498 18 Oksala A and Lehtinen A (1957) Diagnostic value of ultrasonics in ophthalmology Ophthalmologica Journal international d'ophtalmologie International journal of ophthalmology Zeitschrift für Augenheilkunde, 134 (6), 387-395 19 Hồng Hồ (1996) Siêu âm chẩn đốn nhãn khoa, Viện Mắt 20 Hamidzada W A and Osuobeni E P (1999) Agreement between a‐ mode and b‐mode ultrasonography in the measurement of ocular distances Veterinary Radiology & Ultrasound, 40 (5), 502-507 21 Mylonas G., Sacu S., Buehl W et al (2011) Performance of three biometry devices in patients with different grades of age‐related cataract Acta Ophthalmologica, 89 (3), 22 Hill W., Angeles R and Otani T (2008) Evaluation of a new IOLMaster algorithm to measure axial length Journal of Cataract & Refractive Surgery, 34 (6), 920-924 23 Huang D., Swanson E A., Lin C P et al (1991) Optical coherence tomography Science (New York, NY), 254 (5035), 1178 24 Jaeger W (1952) Tiefenmessung der menschlichen Vorderkammer mit planparallelen Platten (Zusatzgerät zur Spaltlampe) Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 153 (1), 120-131 25 Osuobeni E., Oduwaiye K and Ogbuehi K (2000) Intra‐observer repeatability and inter‐observer agreement of the Smith method of measuring the anterior chamber depth Ophthalmic and Physiological Optics, 20 (2), 153-159 26 Scheimpflug-T (1906) “Der photo per specktograph und seine anvendung –Photographische korrespondenz” 43, 516 (537) 27 Wickremasinghe S., Foster P J., Uranchimeg D et al (2004) Ocular biometry and refraction in Mongolian adults Investigative ophthalmology & visual science, 45 (3), 776-783 28 Warrier S., Wu H M., Newland H S et al (2008) Ocular biometry and determinants of refractive error in rural Myanmar: the Meiktila Eye Study British Journal of Ophthalmology, 92 (12), 1591-1594 29 Shufelt C., Fraser-Bell S., Ying-Lai M et al (2005) Refractive error, ocular biometry, and lens opalescence in an adult population: the Los Angeles Latino Eye Study Investigative ophthalmology & visual science, 46 (12), 4450-4460 30 Khúc Thị Nhụn (1986) Bán kính độ cong giác mạc độ sâu tiền phòng mắt bình thường glocom góc đóng người Việt Nam, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 31 Hashemi H., Asgari S., Mehravaran S et al (2011) The distribution of corneal thickness in a 40-to 64-year-old population of Shahroud, Iran Cornea, 30 (12), 1409-1413 32 Hwang Y H., Kim H K and Sohn Y H (2012) Central Corneal Thickness in a Korean Population: The Namil StudyCentral Corneal Thickness in a Korean Population Investigative ophthalmology & visual science, 53 (11), 6851-6855 33 Chua J., Tham Y C., Liao J et al (2014) Ethnic differences of intraocular pressure and central corneal thickness: the Singapore Epidemiology of Eye Diseases study Ophthalmology, 121 (10), 2013-2022 34 Hashemi H., Khabazkhoob M., Miraftab M et al (2012) The distribution of axial length, anterior chamber depth, lens thickness, and vitreous chamber depth in an adult population of Shahroud, Iran BMC ophthalmology, 12 (1), 50 35 Thapa S S., Paudyal I., Khanal S et al (2012) Central corneal thickness and intraocular pressure in a Nepalese population: the Bhaktapur Glaucoma Study Journal of glaucoma, 21 (7), 481-485 36 Day A C., Machin D., Aung T et al (2011) Central corneal thickness and glaucoma in East Asian people Investigative ophthalmology & visual science, 52 (11), 8407-8412 37 Su D H., Wong T Y., Foster P J et al (2009) Central corneal thickness and its associations with ocular and systemic factors: the Singapore Malay Eye Study American journal of ophthalmology, 147 (4), 709-716 e701 38 Wang D., Huang W., Li Y et al (2011) Intraocular pressure, central corneal thickness, and glaucoma in Chinese adults: the Liwan Eye Study American journal of ophthalmology, 152 (3), 454-462 e451 39 Nangia V., Jonas J B., Sinha A et al (2010) Central corneal thickness and its association with ocular and general parameters in Indians: the Central India Eye and Medical Study Ophthalmology, 117 (4), 705-710 40 Zhang H., Xu L., Chen C et al (2008) Central corneal thickness in adult Chinese Association with ocular and general parameters The Beijing Eye Study Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 246 (4), 587-592 41 Tomidokoro A., Araie M., Iwase A et al (2007) Corneal thickness and relating factors in a population-based study in Japan: the Tajimi study American journal of ophthalmology, 144 (1), 152-154 42 Vijaya L., George R., Arvind H et al (2010) Central corneal thickness in adult South Indians: the Chennai Glaucoma Study Ophthalmology, 117 (4), 700-704 43 Chen M.-J., Liu Y.-T., Tsai C.-C et al (2009) Relationship between central corneal thickness, refractive error, corneal curvature, anterior chamber depth and axial length Journal of the Chinese Medical Association, 72 (3), 133-137 44 Hosny M., Alió J L., Claramonte P et al (2000) Relationship between anterior chamber depth, refractive state, corneal diameter, and axial length Journal of Refractive Surgery, 16 (3), 336-340 45 Pan C.-W., Wong T.-Y., Chang L et al (2011) Ocular biometry in an urban Indian population: the Singapore Indian Eye Study (SINDI) Investigative ophthalmology & visual science, 52 (9), 6636-6642 46 Tổng Cục Thống kê (2015) Điều tra Dân số Nhà kỳ thời điểm 1/4/2014: Các kết chủ yếu, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 47 Lee K E., Klein B E., Klein R et al (2009) Association of age, stature, and education with ocular dimensions in an older white population Archives of ophthalmology, 127 (1), 88-93 48 Wu H M., Gupta A., Newland H S et al (2007) Association between stature, ocular biometry and refraction in an adult population in rural Myanmar: the Meiktila eye study Clinical & experimental ophthalmology, 35 (9), 834-839 49 Llorente L., Barbero S., Cano D et al (2004) Myopic versus hyperopic eyes: axial length, corneal shape and optical aberrations Journal of Vision, (4), 5-5 50 Carney L G., Mainstone J C and Henderson B A (1997) Corneal topography and myopia A cross-sectional study Investigative ophthalmology & visual science, 38 (2), 311-320 51 Nguyễn Thị Thanh Dung (2017) Đánh giá số: trục nhãn cầu, độ dày giác mạc, khúc xạ giác mạc độ sâu tiền phòng mắt cận thị lứa tuổi niên, Trường Đại học Y Hà Nội 52 Đỗ Như Hơn (2014) Nhãn Khoa, Hà Nội 53 Fotedar R., Wang J J., Burlutsky G et al (2010) Distribution of axial length and ocular biometry measured using partial coherence laser interferometry (IOL Master) in an older white population Ophthalmology, 117 (3), 417-423 54 Gudmundsdottir E., Arnarsson A and Jonasson F (2005) Five-year refractive changes in an adult population: Reykjavik Eye Study Ophthalmology, 112 (4), 672-677 55 Praveen M., Vasavada A., Shah S et al (2009) Lens thickness of Indian eyes: impact of isolated lens opacity, age, axial length, and influence on anterior chamber depth Eye, 23 (7), 1542 56 Đỗ Thị Thái Hà (2002) Nghiên cứu số dặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh nhân Glôcôm điều trị khoa tổng hợp Viện Mắt (từ tháng 10/2000 đến tháng 9/2002) 57 Hahn S., Azen S., Ying-Lai M et al (2003) Central corneal thickness in Latinos Investigative ophthalmology & visual science, 44 (4), 15081512 58 Tan D K., Chong W., Tay W T et al (2012) Anterior chamber dimensions and posterior corneal arc length in Malay eyes: an anterior segment optical coherence tomography study Investigative ophthalmology & visual science, 53 (8), 4860-4867 59 Kadhim Y J and Farhood Q K (2016) Central corneal thickness of Iraqi population in relation to age, gender, refractive errors, and corneal curvature: a hospital-based cross-sectional study Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ), 10, 2369 60 Foster P., Broadway D., Hayat S et al (2010) Refractive error, axial length and anterior chamber depth of the eye in British adults: the EPICNorfolk Eye Study British Journal of Ophthalmology, 94 (7), 827-830 61 Iyamu E., Iyamu J E and Amadasun G (2013) Central corneal thickness and axial length in an adult Nigerian population Journal of optometry, (3), 154-160 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU CHIỀU DÀI TRỤC NHÃN CẦU, ĐỘ SÂU TIỀN PHÒNG VÀ ĐỘ DÀY GIÁC MẠC TRUNG TÂM TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM TỪ 46 ĐẾN 65 TUỔI HÀNH CHÍNH Họ tên Tuổi Giới : Nam Nữ Địa : Nghề nghiệp : Ngày vào viện : Khoa điều trị Ngày khám mắt Tiền sử Khám bệnh 3.1 Khám mắt Mắt phải Thị lực khơng kính Nhãn áp 3.2 CHỈ SỐ SINH HỌC Mắt trái Thị lực khơng kính Nhãn áp AL Chỉ số Mắt phải Mắt Mắt trái Ngày …… Tháng ……… Năm… Người đo: ……………………… ACD CCT ... Nghiên cứu chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm người Việt Nam từ 46 đến 65 tuổi Với hai mục tiêu nghiên cứu sau: Xác định chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền. .. cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm người Việt Nam từ 46 đến 65 tuổi Đánh giá yếu tố liên quan với chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm CHƯƠNG TỔNG... tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm 16 Hình 1.3: Minh họa chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng độ dày giác mạc trung tâm [15] - Trục nhãn cầu Định nghĩa: Trục nhãn cầu khoảng cách từ cực