Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 36 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
36
Dung lượng
4,24 MB
Nội dung
Drtien.com BÀI GIẢNG PHẪU THUẬT THỰC HÀNH Giảng Viên: BSNT Nguyễn Đức Tiến Bác sĩ : GiảNG viên môn Ngoại PTTH SĐT: 0906.137.586 Drtien.com Mở khí quản Tracheotomy Bài giảng phẫu thuật thực hành Giảng Viên: BSNT Nguyễn Đức Tiến SĐT: 0906.137.586 1.Đại Cương Mở khí quản tạo đường thơng khí tạm thời hay vĩnh viễn mà khơng khí khơng qua đường mũi họng Có thể phẫu thuật tối khẩn cấp cấp cứu trì hỗn Drtien.com Chỉ định Drtien.com Là phẫu thuật kiểm soát thiết lập khí đạo *Tắc nghẽn đường hơ hấp trên: Chấn thương, vết thương, bỏng, u ác tính, dị vật, bệnh bạch hầu… *Tổn thương ảnh hưởng trung tâm hô hấp: CTSN, viêm màng não nặng, sau mổ u não, apxe não, u hố sau… *Dự kiến phải đặt NKQ kéo dài *Khơng có khả đặt nội khí quản *Hỗ trợ kiểm soát vùng đầu cổ chấn thương phẫu thuật *Hỗ trợ việc cai máy thở *Mở khí quản dự phòng Drtien.com Chuẩn bị • Dụng cụ: • Tư bệnh nhân • Thầy thuốc Các loại cannula Drtien.com Drtien.com Cấu tạo cannula Drtien.com Vị trí kíp mổ bệnh nhân Drtien.com Tư bệnh nhân Drtien.com Xác định vị trí Xuyên màng nhẫn-giáp Mở khí quản vị trí cao Mở khí quản vị trí trung bình (xun qua eo tuyến giáp) Mở khí quản vị trí thấp (dưới eo tuyến giáp) Drtien.com Băng cố định Drtien.com Chú ý mở khí quản tối cấp cứu Khơng cần chuẩn bị đầy đủ: dụng cụ, tư bệnh nhân Không cần làm thi kỹ thuật Ngay dùng dao mổ, chọc lỗ qua màng giáp nhẫn sau quay ngang cán dao để mở rộng lỗ chọc Drtien.com Drtien.com Chăm sóc • Đảm bảo thơng khí • Để bệnh nhân phòng ấm, đắp gạc ẩm lên Canul • Chống nhiễm trùng • Chống loét • Tùy nguyên nhân kết điều trị để rút Canul Drtien.com Tai biến • Rạch xiên sang mặt bên khí quản • Chọc thủng thực quản • Chảy máu • Ngạt thở tắc đờm rãi • Tràn khí, máu trung thất • Hẹp khí quản đờm đọng, nhiễm trùng kéo dài Drtien.com 7.Biến chứng muộn Chảy máu: đầu cannule làm thủng khí quản gây tổn thương mạch máu lân cận Hoại tử khí quản đưa đến sẹo hẹp khí quản (thường gặp mở vị trí cao); Dò khí-thực quản; Viêm khí-phế quản, viêm phổi, áp xe phổi, viêm trung thất Drtien.com Drtien.com Drtien.com Nâng mũi L- Line lớp 4D Drtien.com Nâng mũi L- Line lớp 4D Drtien.com Drtien.com Drtien.com Drtien.com Drtien.com