HIỆU QUẢ CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI HAI QUẬN, HUYỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2010 - 2012

LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án PHAN THANH XUÂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome ARV (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Antiretrovirus BB BCS BLTQĐTD CBYT CDC (Thuốc kháng vi rút) Buôn bán Bao cao su Bệnh lây truyền qua đường tình dục Cán y tế Center for Disease Control and Prevention CI CN CNV CSHQ ĐTV GDĐĐ GDV HIV (Trung tâm phịng ngừa kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ ) (Khỏang tin cậy) Công nhân Công nhân viên Chỉ số hiệu Điều tra viên Giáo dục đồng đẳng Giáo dục viên Human Immunodeficiency Virus HQCT KAP (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) Hiệu can thiệp Knowledge, Attitude, Practice (Kiến thức, Thái độ, Thực hành) KT, TĐ, TH Kiến thức, thái độ, thực hành LR Làm ruộng NVYT Nhân viên y tế NVYTTA Nhân viên y tế thôn ấp OR Odds Ratio (Tỉ số số chênh) PLTMC Phòng lây truyền mẹ PMTCT Prevention of Mother To Child Transmission PNMT PPS (Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con) Phụ nữ mang thai Probability Proportionate to size PV (Chọn cụm xác suất tỉ lệ theo kích cỡ dân số ) Preventive value PV C PV CT PVS SCT TCT TCYTTG TH THCS THPT TL TLN TP HCM TT-GDSK UNAIDS (Gía trị dự phịng) PV Chứng PV Can thiệp Phỏng vấn sâu Sau can thiệp Trước can thiệp Tổ chức Y tế Thế giới Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Tỷ lệ Thảo luận nhóm Thành phố Hồ Chí Minh Truyền thơng giáo dục sức khoẻ United Nations AIDS VCT (Tổ chức phòng chống HIV/AIDS Liên Hợp Quốc) Voluntary Counseling and Testing WHO (Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC Trang bìa Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai (PNMT) giới, Việt nam Tp HCM 1.1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.1.2 Các giai đoạn lây nhiễm HIV đường lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai 1.1.3 Các yếu tố nguy cơ, chẩn đốn điều trị dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai 1.1.4 Các chiến lược can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 10 1.1.5 Dịch tể học HIV/AIDS Thế giới, Việt Nam thành phố Hồ Chí Minh 12 1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành mơ hình đánh giá hiệu can thiệp truyền thơng giáo dục sức khỏe dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai 18 1.2.1 Một số khái niệm .18 1.2.2 Một số mơ hình thay đổi hành vi sức khỏe 20 1.2.3 Phương pháp truyền thơng giáo dục sức khỏe dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai 21 1.2.4 Các hoạt động can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tại huyện Bình Chánh thành phố Hồ Chí Minh 22 1.2.5 Các mơ hình đánh giá hiệu hoạt động can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT 24 1.3 Tổng quan cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành đánh giá hiệu can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT Thế giới, Việt Nam thành phố Hồ Chí Minh 27 1.3.1 Các cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành đánh giá hiệu can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT Thế giới 27 1.3.2 Các cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành đánh giá hiệu can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT tại Việt Nam 36 1.3.3 Các cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành đánh giá hiệu can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT tại Tp Hồ Chí Minh 39 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .42 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 42 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: .42 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .42 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .42 2.2 Phương pháp nghiên cứu .43 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.2.2 Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 43 2.2.3 Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có nhóm chứng 45 2.2.4 Nghiên cứu định tính .47 2.2.5 Nghiên cứu phân tích số liệu thứ cấp 48 2.3 Nội dung số nghiên cứu .49 2.4 Nội dung hoạt động, mơ hình can thiệp bước tiến hành 50 2.4.1 Nội dung hoạt động can thiệp cộng đồng 50 2.4.2 Mơ hình can thiệp TT- GDSK nhóm nhỏ 52 2.4.3 Các bước tiến hành can thiệp 54 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 55 2.6 Đối tượng kỹ thuật xét nghiệm HIV .56 2.6.1 Đối tượng xét nghiệm 56 2.6.2 Kỹ thuật chẩn đoán 56 2.6.3 Tiêu chí chẩn đốn dương tính 56 2.7 Phân tích xử lý số liệu 57 2.8 Công cụ nghiên cứu 57 2.8.1 Đối tượng xét nghiệm 58 2.9 Phương pháp khống chế sai số .59 2.10 Tổ chức thực lực lượng tham gia 59 2.11 Đạo đức nghiên cứu 61 2.12 Hạn chế điểm mạnh đề tài 61 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC yếu tố liên quan PNMT H Bình Chánh Q Bình Tân Tp HCM năm 2010 63 3.1.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu PNMT 63 3.1.2 Kiến thức dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT 65 3.1.3 Thái độ dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT .66 3.1.4 Thực hành dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT 69 3.1.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức PLTMC PNMT 70 3.1.6 Các yếu tố liên quan đến thái độ phòng lây truyền HIV PNMT 82 3.1.7 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT 90 3.1.8 Tỷ lệ nhiễm HIV PNMT 98 3.1.9 Đặc điểm nguồn thơng tin phịng lây truyền HIV PNMT 98 3.1.10 Lý thai phụ xét nghiệm không xét nghiệm HIV 100 3.2 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe PLTMC PNMT H Bình Chánh Q Bình Tân, năm 2010-2012 102 3.2.1 So sánh đặc tính mẫu nghiên cứu PNMT trước can thiệp .102 3.2.2 So sánh đặc tính mẫu nghiên cứu PNMT sau can thiệp 104 3.2.3 Kết hoạt động can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe PLTMC PNMT 106 3.2.4 Đánh giá hiệu thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC PNMT 113 3.2.5 Đánh giá hiệu thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC PNMT (nhóm chứng) 120 3.2.6 Đánh giá hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 124 3.2.7 Đánh giá hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 128 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 130 4.1 Phương pháp nghiên cứu 130 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC yếu tố liên quan PNMT 131 4.2.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu PNMT 131 4.2.2 Bàn luận kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC PNMT 132 4.2.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC PNMT 138 4.2.4 Nguồn thông tin tiếp cận, lý thai phụ xét nghiệm không xét nghiệm HIV, tỷ lệ nhiễm HIV 143 4.3 Bàn luận đánh giá can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe PLTMC PNMT .146 4.3.1 Bàn luận kết hoạt động huấn luyện, đào tạo cán tham gia chương trình PLTMC 146 4.3.2 Bàn luận kết phát triển mạng lưới chương trình PLTMC 146 4.3.3 Bàn luận kết hoạt động quản lý thai 146 4.3.4 Bàn luận kết độ bao phủ chương trình PLTMC 147 4.3.5 Bàn luận kết hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe phương tiện truyền thông đại chúng 147 4.3.6 Bàn luận kết hoạt động cung cấp tài liệu truyền thông cho PNMT .148 4.3.7 Bàn luận kết hoạt động truyền thông PLTMC 148 4.3.8 Các hoạt động, lợi ích, đề xuất nhân viên y tế chương trình can thiệp PLTMC 149 4.4 Hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 150 4.4.1 Hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi kiến thức PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 150 4.4.2 Hiệu thay đổi thái độ PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 151 4.4.3 Hiệu thay đổi thực hành PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 153 4.5 Hiệu can thiệp thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV PNMT .154 4.6 Quan điểm, thái độ phụ nữ mang thai nhân viên y tế việc có thai giữ thai sinh nhiễm HIV 157 KẾT LUẬN 159 KIẾN NGHỊ 161 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu định lượng vấn trực tiếp thai phụ .49 Bảng 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 63 Bảng 3.2 Phân bố tuổi PNMT .64 Bảng 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức nhận biết bệnh HIV/AIDS PNMT 70 Bảng 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức đường lây truyền HIV PNMT 72 Bảng 3.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phát nhiễm HIV PNMT 74 Bảng 3.6 Các yếu tố liên quan đến kiến thức BLTQĐTD sử dụng BCS PNMT 76 Bảng 3.7 Các yếu tố liên quan đến kiến thức điều trị HIV PNMT 78 Bảng 3.8 Các yếu tố liên quan đến kiến thức chung PLTMC PNMT 80 Bảng 3.9 Các yếu tố liên quan thái độ chấp nhận xét nghiệm HIV PNMT 82 Bảng 3.10 .Các yếu tố liên quan đến thái độ chấp nhận có thai nhiễm HIV 84 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến thái độ chấp nhận giữ thai sinh PNMT 86 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến thái độ chung phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT .88 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng dụng cụ cá nhân PNMT .90 Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến thực hành an toàn phẩu thuật PNMT 92 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan đến thực hành xét nghiệm HIV PNMT 94 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan đến thực hành tham gia chương trình PLTMC PNMT 95 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan đến thực hành chung dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT 97 Bảng 3.18 Tỷ lệ nhiễm HIV PNMT 98 Bảng 3.19 Đặc điểm nguồn thơng tin dự phịng lây truyền HIV PNMT 98 Bảng 3.20 Lý thai phụ xét nghiệm không xét nghiệm HIV 100 Bảng 3.21 So sánh đặc tính mẫu nghiên cứu PNMT trước can thiệp 102 Bảng 3.22 So sánh đặc tính mẫu nghiên cứu PNMT sau can thiệp 104 Bảng 3.23 Đánh giá hiệu thay đổi kiến thức PLTMC PNMT 113 Bảng 3.24 Đánh giá hiệu thay đổi thái độ PLTMC PNMT .116 Bảng 3.25 Đánh giá hiệu thay đổi thực hành PLTMC PNMT 118 Bảng 3.26 Đánh giá hiệu thay đổi kiến thức PLTMC PNMT 120 Bảng 3.27 Đánh giá hiệu thay đổi thái độ PLTMC PNMT .121 Bảng 3.28 Đánh giá hiệu thay đổi thực hành PLTMC PNMT 122 Bảng 3.29 Đánh giá hiệu thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV PNMT .124 Bảng 3.30 Đánh giá HQCT thay đổi kiến thức PLTMC PNMT nhóm can thiệp chứng 124 Bảng 3.31 Đánh giá hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi thái độ PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 126 Bảng 3.32 Đánh giá hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi thực hành PLTMC PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng .127 Bảng 3.33 Đánh giá hiệu can thiệp (HQCT) thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV PNMT nhóm can thiệp nhóm chứng 128 157 2.2 Hiệu can thiệp thay đổi kiến thức, thái độ thực hành dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang PNMT Kiến thức nhận biết HIV/AIDS, HQCT đạt 26,1% Kiến thức đường lây truyền HIV, HQCT đạt 33,3% Kiến thức phát nhiễm HIV, HQCT đạt 53,2 % Kiến thức BLTQĐTD, HQCT đạt 33,3% Kiến thức điều trị HIV, HQCT đạt 29,5% Kiến thức chung dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, HQCT đạt 60,1% Thái độ chấp nhận xét nghiệm HIV, HQCT đạt 3,4% Thực hành an toàn phẩu thuật, HQCT đạt 25,1% Thực hành xét nghiệm HIV, HQCT đạt 21,8% Thực hành tham gia chương trình PLTMC, HQCT đạt 36% Thực hành chung dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, HQCT đạt 25,4% Tỷ lệ nhiễm HIV Hiệu can thiệp đạt 40% 158 KIẾN NGHỊ Trung tâm Y tế dự phịng huyện Bình Chánh, quận Bình Tân quận huyện có điều kiện tương tự, nên tăng cường hoạt động can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, thật giải pháp can thiệp hiệu quả, giúp nâng cao kiến thức, thái độ thực hành thai phụ giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang Công tác truyền thơng giáo dục sức khỏe dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang con, cần tập trung vào đối tượng sau: thai phụ nhóm tuổi ≥ 25, thai phụ người nhập cư, thai phụ mang thai ≥ lần, thai phụ người dân tộc Hoa, Khơ me; thai phụ sống ly thân, ly dị; thai phụ có trình độ học vấn thấp từ tiểu học trở xuống; thai phụ có tơn giáo, thai phụ mắc BLTQĐTD Đồng thời tập trung vào nhóm kiến thức, thái độ, thực hành thai phụ tỷ lệ thấp: kiến thức phát nhiễm HIV, kiến thức đường lây truyền HIV từ mẹ sang con, kiến thức BLTQĐTD, kiến thức điều trị HIV/AIDS, thái độ chấp nhận xét nghiệm HIV, thực hành xét nghiệm HIV, thực hành tham gia chương trình PLTMC Các quan truyền thơng dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang con, cần tăng cường truyền thông tập trung nhiều vào kênh tivi, kênh truyền thông mà thai phụ tiếp cận nhiều nhất, kênh dễ tiếp cận kênh dễ hiểu thai phụ Tuy nhiên, nguồn thông tin từ nhân viên y tế cộng tác viên nguồn truyền thơng thống, quan trọng cần phải đầu tư, tăng cường bồi dưỡng kiến thức, phương tiện, điều kiện, kể kinh phí để phát huy hiệu cao 159 Trong công tác tư vấn cho thai phụ nội dung hoạt động chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang con, cần đẩy mạnh triển khai mơ hình truyền thơng nhóm nhỏ, mơ hình phù hợp cho đối tượng thai phụ, dễ thực hiện, tiết kiệm thời gian,không tốn kém nhiều chi phí đem lại hiệu cao giúp nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang Nội dung hoạt động can thiệp truyền thông giáo dục, cần trọng nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành toàn diện chuyên sâu cho PNMT dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, hỗ trợ cung cấp đầy đủ kịp thời phương tiện, tài liệu truyền thông Đồng thời cần thường xuyên tập huấn nâng cao lực cho CBYT, CTV tham gia chương trình kiến thức kỹ để thực công tác truyền thông tư vấn cho thai phụ Bên cạnh để chương trình thành cơng, hoạt động chương trình cần ý đến cơng tác bảo mật vai trò người chồng yếu tố quan trọng giúp PNMT yên tâm xét nghiệm HIV tham gia hoạt động hữu ích chương trình Chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang con, cần theo dõi, giám sát đánh giá, vận dụng mơ hình đánh giá trước- sau có nhóm chứng, nhằm khẳng định tính giá trị, hiệu thật mang tính thuyết phục chương trình can thiệp mang lại, từ có điều chỉnh thích hợp giúp chương trình đạt hiệu cao Hoạt động chương trình cần thiết nên có đạo tích cực cấp quyền phối hợp liên ngành, y tế ban ngành đoàn thể, quan truyền thông, hội phụ nữ, bên liên quan, đồng thời kêu gọi tham gia cộng đồng chăm lo cho thai phụ, yếu tố quan trọng định thành cơng chương trình PLTMC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Tổ Chức - Quản Lý Y Tế - Đại học Y dược HCM (2010) Tổ Chức - Quản Lý Y Tế, Đại học Y dược HCM, Tp Hồ Chí Minh, Bộ mơn Vi Sinh Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (2006) Virut học, Nhà xuất y học chi nhánh TP.HCM, TP.HCM, tr 204-210 Bộ Y tế (2005) Hướng dẫn Chẩn đoán Điều trị nhiễm HIV/AIDS, ban hành kèm theo Quyết định số 06/2005/QĐ-BYT ngày 7/3/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế, Nhà xuất Y học Hà Nội, Bộ Y tế (2007) Giáo dục nâng cao sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Bộ Y Tế (2007) Chương trình hành động quốc gia thông tin, giáo dục truyền thông thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS đến 2010, Hà Nội, Bộ Y tế (2008) Hướng dẫn Phác đồ điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang thuốc kháng virut (ARV), ban hành kèm theo Quyết định số 3821/QĐ-BYT ngày 03/10/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế., Bộ Y tế, Hà Nội, Bộ Y tế (2012) Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2012 Cục phịng, chống HIV/AIDS Nguyễn Hữu Chí (2000) Lây truyền HIV từ mẹ sang Nhiễm HIV/AIDS phụ nữ tr 90-105 Chính phủ (2006) Luật phịng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) Hà Nội 10 Chính phủ (2012) Quyết định số 608/QĐ - TTg Thủ tướng phủ việc phê duyệt chiến lược quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 Chính phủ, Hà nội 11 Chính phủ (2012) Quyết định số 1202/QĐ-TTg Thủ tướng phủ việc phê duyệt chương trình mục tiêu quốc gia phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015 Hà Nội 12 Nguyễn Đức Chung, Trần Thị Bích Hà (2005) "Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đối tượng nguy tại Hà Nội 10 năm" Tạp chí Y học thực hành, 742-743, (12/2010), Tr 26-29 13 Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Bộ Y Tế (2006) Quản lý chăm sóc điều trị HIV/AIDS Hội nghị quốc gia quản lý chăm sóc điều trị HIV/AIDS Bộ Y Tế Hà Nội 14 Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Bộ Y Tế (2011) Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2011 Hà Nội 15 Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Bộ Y Tế (2011) Hướng dẫn thực dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, Bộ Y Tế, 16 Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Bộ Y Tế (2013) Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2013 Hà Nội 17 Dự án hợp tác Việt Nam-Hà Lan (2011) Phương pháp đánh giá tác động chương trình y tế Phương pháp đánh giá tác động chương trình y tế Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội 18 Dự án Quỹ Toàn cầu -Bộ Y tế (2006) Lây truyền HIV từ mẹ sang con: Thời điểm, yếu tố nguy cơ, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 21-25 19 Dự án Việt Nam - CDC (2009) Tài liệu Hội thảo đánh giá chương trình truyền thơng phịng chống HIV/AIDS Hội thảo đánh giá chương trình truyền thơng phịng chống HIV/AIDS CDC Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội 20 Trần Thị Kim Dung, CS (2009) "Nghiên cứu tình hình lây nhiễm HIV vợ chồng người có HIV tại Khánh Hịa " Tạp chí Y Học thực hành, 742+743, (tháng 12/2010), Tr 19-22 21 Trương Việt Dũng (1998) Phương pháp nghiên cứu khoa học y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 83-87 22 Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (2007) Tổ chức Quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 23 Trần Thị Thanh Hà, cộng "HIV-1 lây truyền từ mẹ sang tỉnh Phía Nam Việt Nam" Tạp chí Y Học Thực Hành, 742-743, (12/2010), tr 523-525 24 Trần thị Thủy Hà (2009) "Đặc điểm lâm sàng tình trạng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế sức khỏe người nhiễm HIV tại Tiền Giang năm 2009." tạp chí Y học thực hành Bộ Y Tế, 742-743, (Tháng 12/ 2010), 430-436 25 Đồn Chí Hiền, cs (2009) "Nghiên cứu kiến thức số yếu tố nguy lây hiễm HIV đến tại phòng tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện trung tâm phịng chống HIV/AIDS Thừa Thiên Huế năm 2009" Tạp chí Y học thực hành Bộ Y Tế, 742-743, (Tháng 12/2010), 147-152 26 Nguyễn Văn Hiến (2006) Khoa học hành vi giáo dục sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 27 Nguyễn Thị Hiệu (2009) "Đánh giá kiến thức HIV/AIDS cán chuyên trách, cán thống kê báo cáo tuyến xã, phường ttrong tỉnh Phú Yên năm 2009." Tạp chí Y học Thực hành, Bộ Y Tế, 742-743, (Tháng 12/2010), Tr 116-120 28 Trương Trọng Hoàng, cộng (2010) "Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi HIV/AIDS dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai phụ nữ tuổi sinh đẻ tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2009" Tạp chí Y học Thực hành, 742-743, (12/2010), tr 231-235 29 Nguyễn Thanh Long, cs (2009) "Đánh giá kết dự án phòng lây nhiễm HIV tại Việt Nam" Tạp chí Y Học Thực hành, Bộ Y tế, 742743, (Tháng 12/2010), tr 184-188 30 Nguyễn Thanh Long, cs (2010) "Nguy lây nhiễm HIV nhóm vợ, bạn tình người nghiện chích ma túy tại Lai Châu năm 2010" Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, 742-743, (tháng 12/2010), Tr 203-210 31 Nguyễn Ban Mai, cs (2009) "Tỷ lệ nhiễm HIV chồng thai phụ có HIV dương tính tại bệnh viện Từ Dũ 2008-2009" Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y Tế, (tháng 12/ 2010), Tr 653-657 32 Nguyễn Ban Mai, cộng (2010) "Tỷ lệ nhiễm HIV chồng thai phụ có HIV dương tính tại bệnh viện Từ Dũ 2008-2009" Tạp chí Y học Thực hành, 742-743, (12/2010), tr 653–657 33 Nguyễn Thiện Minh, Phan Thanh xuân (2012) "Mức độ hài lòng khách hàng tại phòng tư vấn xét nghiệm HIV Quận Bình Thạnh, thành phố Hồ Chí Minh" Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Dược Tp hồ Chí Minh, Tập 17- Phụ số 1, (Tháng 1/ 2013), 109-114 34 Trương Tấn Minh (2009) "Mô tả Đặc điểm dịch tể học nhiễm HIV/AIDS tỉnh Khánh Hòa từ năm 1993-2009 " Tạp chí Y Học Thực hành, (742749), Tr 11-22 35 Trương Tấn Minh, cs (2008) "Đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống nhiễm HIV người dân 15-49 tuổi tại Khánh Hịa" Tạp chí Y học thực hành, 742-743, (12/2010), tr 66-69 36 Hồ Thị Ngọc (2005) "Kiến thức-Thái độ-Hành vi phụ nữ mang thai nhiễm HIV" Tạp chí Y học Thực hành, 528-529 37 Nguyễn Đỗ Nguyên (2005) Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa, Bộ môn Dịch tể, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hà Nội, Tr 26-29 38 Vũ Thị Nhung (2008) "Nghiên cứu đánh giá chương trình phịng lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang tại bệnh viện Hùng Vương 2005 2008" Tạp chí Y học Thực hành, 742-743, (12/2010), tr 377–380 39 Nguyễn Duy Phong, Nguyễn Thị Lượm (2010) "Mô tả đặc điểm dân số-xã hội, đường lây nhiễm, tiền sử thai nghén, tiền sử điều trị thuốc kháng HIV vợ bệnh nhân nữ nhiễm HIV/AIDS nhập viện điều trị nội trú tại bệnh viện Nhiệt Đới thành phố Hồ Chí Minh" Tạp chí y học Tp Hồ Chi Minh, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Tập 17, (Phụ số 1), Tr 119-123 40 Hoàng Huy Phương, cs (2009) "Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống HIV/AIDS người dân từ 15-49 tuổi Huyện Hoa Lư thành phố Ninh Bình, tỉnh Ninh Bình năm 2009." Tạp chí Y học Thực hành, Bộ Y Tế, 742-743, (tháng 12/ 2010), Tr 124-127 41 Nguyễn Thị Liên Phương, Lê Thị Thanh Vân (2008) "Nhận xét thái độ xử trí chuyển dạ sản phụ có HIV/AIDS tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2008" Tạp chí Y học Thực hành, 742-743 (12/2010), tr 458-462 42 Nguyễn Minh Sơn (2010) Dịch tễ học, Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, Tr 32-35 43 Nguyễn Viết Tiến, cộng (2009) "Nghiên cứu tình hình phụ nữ mang thai nhiễm HIV biện pháp can thiệp điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tại số sở sản khoa phía Bắc giai đoạn 2006 2009" Tạp chí Y học Thực hành, 742-743, (12/2010), tr 408-413 44 Nguyễn Thị Thanh Tịnh, Nguyễn Thị Thanh Tâm (2009) "Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến việc xét nghiệm HIV tự nguyện bà mẹ mang thai tại thị xã Đông Hà thị xã Quảng Trị- Tỉnh quảng trị năm 2009" Tạp chí Y học Thực hành, (12/2010), Tr 394-400 45 Trần Tôn, cộng (2010) "Chẩn đoán sớm nhiễm HIV trẻ 18 tháng tuổi sinh từ mẹ nhiễm HIV khu vực phía Nam" Tạp chí Y học Thực hành, 742-743, (12/2010), tr 477-480 46 Trung tâm y tế dự phịng huyện Bình Chánh (2011) Báo cáo tổng kết chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang năm 2010 47 Ủy Ban Nhân Dân Tp Hồ Chí Minh (2011) Niên giám thống kê 20052010, Ủy Ban Nhân Dân Tp Hồ Chí Minh, Tp Hồ Chí Minh, 45-76 48 Ủy ban phòng chống AIDS Tp HCM (2007) Chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang con, Ủy ban phịng, chống AIDS Tp HCM, Tp Hồ Chí Minh, 36-52 49 Ủy ban phòng chống AIDS Tp HCM (2010) Báo cáo đánh giá kết thực chương trình thơng tin giáo dục truyền thơng thay đổi hành vi phịng chống HIV/AIDS 2006-2010 tại TP.HCM Tp Hồ Chí Minh 50 Ủy ban phòng chống AIDS Tp HCM (2012) Báo cáo tổng kết chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang năm 2012 Tp Hồ Chí Minh 51 Ủy ban phòng chống AIDS Tp HCM (2013) Báo cáo tổng kết năm chương trình dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang Tp Hồ Chí Minh 52 Ủy ban Phòng chống AIDS Tp HCM (2009) Báo cáo kế hoạch dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tại TP Hồ Chí Minh Tp Hồ Chí Minh 53 Phan Thanh Xuân (2007) "Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang yếu tố liên quan phụ nữ mang thai tại huyện Bình Chánh Tp HCM năm 2007" Tạp chí Y học Tp HCM, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, Tập 12, (Tháng 1/2008), Tr 94-100 54 A Tatagan, A Mouhari-Toure, B Saka, A S Akakpo, D Kombate, R Tchama, A Singo, K Mpele, P Pitche (2011) "[Knowledge, attitudes and practices about prevention of mother to child transmission of HIV (PMTCT) among pregnant women in antenatal clinic at 2010 in Togo]" Med Trop (Mars), Connaissances, attitudes et pratiques en matiere de prevention de la transmission mere-enfant du VIH chez la femme enceinte vue en consultation prenatale en 2010 au Togo., 71, (5), 472-6 55 B R Atwiine, A Rukundo, J M Sebikali, D Mutibwa, D Tumusiime, R Turyamureeba, L Birungi, B Tibanyendera, W Schlech, N E Macdonald (2013) "Knowledge and practices of women regarding prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) in rural south-west Uganda" Int J Infect Dis, 17, (3), e211-2 56 K M De Cock, M G Fowler, E Mercier, I de Vincenzi, J Saba, E Hoff, D J Alnwick, M Rogers, N Shaffer (2000) "Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice" JAMA, 283, (9), 1175-82 57 J E Ekabua, A E Oyo-Ita, D S Ogaji, V O Omuemu (2006) "KAP of HIV prevention and screening among pregnant women attending specialist antenatal clinics in Calabar, Nigeria" Niger J Med, 15, (4), 409-12 58 D Hawkins, M Blott, P Clayden, A de Ruiter, G Foster, C GillingSmith, B Gosrani, H Lyall, D Mercey, M L Newell, S O'Shea, R Smith, J Sunderland, C Wood, G Taylor (2005) "Guidelines for the management of HIV infection in pregnant women and the prevention of mother-to-child transmission of HIV" HIV Med, Suppl 2, 107-48 59 M Lallemant, G Jourdain, S Le Coeur, J Y Mary, N Ngo-GiangHuong, S Koetsawang, S Kanshana, K McIntosh, V Thaineua (2004) "Single-dose perinatal nevirapine plus standard zidovudine to prevent mother-to-child transmission of HIV-1 in Thailand" N Engl J Med, 351, (3), 217-28 60 M T Malaju, G D Alene (2012) "Assessment of utilization of providerinitiated HIV testing and counseling as an intervention for prevention of mother to child transmission of HIV and associated factors among pregnant women in Gondar town, North West Ethiopia" BMC Public Health, 12, 226 61 C K Stanton, S A Holtz (2006) "Levels and trends in cesarean birth in the developing world" Stud Fam Plann, 37, (1), 41-8 62 G O Ugwu, C A Iyoke, D F Nwagbo (2012) "The impact of health education on the awareness and acceptability of strategies for preventing mother to child transmission of HIV in Enugu, Nigeria" Niger J Med, 21, (4), 441-4 63 J Acquir (1995) "Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America, and Europe: results from 13 perinatal studies The Working Group on Mother-To-Child Transmission of HIV" J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol, 8, (5), 506-10 64 A Asefa, H Beyene (2013) "Awareness and knowledge on timing of mother-to-child transmission of HIV among antenatal care attending women in Southern Ethiopia: a cross sectional study" Reprod Health, 10, 66 65 A O Ashimi, A Omole-Ohonsi, T G Amole, E A Ugwa (2014) "Pregnant Women's Knowledge and Attitude to Mother To Child Transmission of Human Immuno-Deficiency Virus in a Rural Community in Northwest Nigeria" West Afr J Med, 33, (1), 68-73 66 F A Bello, O O Ogunbode, O A Adesina, O Olayemi, O M Awonuga, I F Adewole (2011) "Acceptability of counselling and testing for HIV infection in women in labour at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria" Afr Health Sci, 11, (1), 30-5 67 S.C Bii, et al (2008) "Infant feeding practices among HIV infected women receiving prevention of mother-to-child transmission services at Kitale District Hospital, Kenya" East African Medical Journal, tr 156-161 68 A M Buchanan, D E Dow, C G Massambu, B Nyombi, A Shayo, R Musoke, S Feng, J A Bartlett, C K Cunningham, W Schimana (2014) "Progress in the prevention of mother to child transmission of HIV in three regions of Tanzania: a retrospective analysis" PLoS One, 9, (2), e88679 69 I K Chukwuemeka, M I Fatima, Z K Ovavi, O Olukayode (2014) "The impact of a HIV prevention of mother to child transmission program in a nigerian early infant diagnosis centre" Niger Med J, 55, (3), 204-8 70 K E Djadou, K S Koffi, B Saka, E M Tepe, D K Vinyo, K Tatagan-Agbi (2011) "[Knowledge, attitudes and practices of healthcare providers in Togo regarding prevention of mother-to-child transmission of HIV in 2010]" Med Trop (Mars), Connaissances, attitudes et pratiques des prestataires de soins en matiere de prevention de la transmission du VIH de la mere a son enfant en 2010 au Togo., 71, (6), 608-12 71 E du Plessis, S Y Shaw, M Gichuhi, L Gelmon, B B Estambale, R Lester, J Kimani, L S Avery (2014) "Prevention of mother-to-child transmission of HIV in Kenya: challenges to implementation" BMC Health Serv Res, 14 Suppl 1, S10 72 J Dunlap, N Foderingham, S Bussell, C W Wester, C M Audet, M H Aliyu (2014) "Male involvement for the prevention of mother-to-child HIV transmission: A brief review of initiatives in East, West, and Central Africa" Curr HIV/AIDS Rep, 11, (2), 109-18 73 E F Falnes, T Tylleskar, M M de Paoli, R Manongi, I M Engebretsen (2010) "Mothers' knowledge and utilization of prevention of mother to child transmission services in northern Tanzania" J Int AIDS Soc, 13, 36 74 K Gamazina, I Mogilevkina, Z Parkhomenko, A Bishop, P S Coffey, T Brazg (2009) "Improving quality of prevention of mother-to-child HIV transmission services in Ukraine: a focus on provider communication skills and linkages to community-based non-governmental organizations" Cent Eur J Public Health, 17, (1), 20-4 75 S K Hembah-Hilekaan, T Z Swende, T T Bito (2012) "Knowledge, attitudes and barriers towards prevention of mother-to-child transmission of HIV among women attending antenatal clinics in Uyam District of ZakiBiam in Benue State, Nigeria" Afr J Reprod Health, 16, (3), 28-35 76 N D Iroezi, D Mindry, P Kawale, G Chikowi, P A Jansen, R M Hoffman (2013) "A qualitative analysis of the barriers and facilitators to receiving care in a prevention of mother-to-child program in Nkhoma, Malawi" Afr J Reprod Health, 17, (4 Spec No), 118-29 77 Y M Kim, M Chilila, H Shasulwe, J Banda, W Kanjipite, S Sarkar, E Bazant, C Hiner, M Tholandi, S Reinhardt, J C Mulilo, A Kols (2013) "Evaluation of a quality improvement intervention to prevent mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) at Zambia defence force facilities" BMC Health Serv Res, 13, 345 78 Y Luo, G P He (2008) "Pregnant women's awareness and knowledge of mother-to-child transmission of HIV in South Central China" Acta Obstet Gynecol Scand, 87, (8), 831-6 79 C Lussiana, S V Clemente, A Ghelardi, M Lonardi, I A Pulido Tarquino, M Floridia (2012) "Effectiveness of a prevention of mother- to-child HIV transmission programme in an urban hospital in Angola" PLoS One, 7, (4), e36381 80 Catherine Marshall, Gretchen B Rossman (1989) Designing Qualitative Research, Sage Publication, Newbury Park London 81 B Merdekios, A A Adedimeji (2011) "Effectiveness of interventions to prevent mother-to-child transmission of HIV in Southern Ethiopia" Int J Womens Health, 3, 359-66 82 C N Mnyani, J A McIntyre (2009) "Preventing mother-to-child transmission of HIV" BJOG, 116 Suppl 1, 71-6 83 F Morfaw, L Mbuagbaw, L Thabane, C Rodrigues, A P Wunderlich, P Nana, J Kunda (2013) "Male involvement in prevention programs of mother to child transmission of HIV: a systematic review to identify barriers and facilitators" Syst Rev, 2, 84 A E Moses, C Chama, S M Udo, B A Omotora (2009) "Knowledge, attitude and practice of ante-natal attendees toward prevention of mother to child transmission (PMTCT) of HIV infection in a tertiary health facility, Northeast-Nigeria" East Afr J Public Health, 6, (2), 128-35 85 R E Oladokun, O Awolude, B J Brown, O Adesina, A Oladokun, A Roberts, G Odaibo, K Osinusi, D Olaleye, I F Adewole, P Kanki (2010) "Service uptake and performance of the prevention of motherto-child transmission (PMTCT) programme in Ibadan, Nigeria" Afr J Med Med Sci, 39, (2), 81-7 86 A M Omwega, T J Oguta, J K Sehmi (2006) "Maternal knowledge on mother-to-child transmission of HIV and breastmilk alternatives for HIV positive mothers in Homa Bay District Hospital, Kenya" East Afr Med J, 83, (11), 610-8 87 J Orne-Gliemann, T Mukotekwa, F Perez, A Miller, C Sakarovitch, M Glenshaw, B Engelsmann, F Dabis (2006) "Improved knowledge and practices among end-users of mother-to-child transmission of HIV prevention services in rural Zimbabwe" Trop Med Int Health, 11, (3), 341-9 88 J W Park, T W Yang, Y K Kim, B M Choi, H J Kim, D W Park (2014) "Ten years of experience in the prevention of mother-to-child human immunodeficiency virus transmission in a university teaching hospital" Korean J Pediatr, 57, (3), 117-24 89 R Polo Rodriguez, E Munoz Galligo, J A Iribarren, P Domingo Pedrol, M Leyes Garcia, V Maiques Montesinos, P Miralles Martin, A Noguera Julian, A Ocampo Hernandez, M L Peres Bares, M Lopez Rojano, A Suy Franch, M C Vinuela Beneitez, M I Gonzalez Tome (2014) "Executive summary of the Consensus Statement on monitoring HIV: pregnancy, birth, and prevention of mother-to-child transmission" Enferm Infecc Microbiol Clin, 32, (5), 311-9 90 T Rahbar, S Garg, M M Singh, S Malhotra, V K Gupta, R Tripathi (2009) "Effectiveness of HIV counseling services on knowledge, attitude, behavior and practice (KABP) among pregnant women attending PPTCT program" J Commun Dis, 41, (3), 175-82 91 M L Sagna, D Schopflocher (2014) "HIV Counseling and Testing for the Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV in Swaziland: A Multilevel Analysis" Matern Child Health J 92 I Sahlu, C J Howe, M A Clark, B D Marshall (2014) "HIV status, knowledge of mother-to-child transmission of HIV and antenatal care use among Ethiopian women" J Epidemiol Glob Health, 4, (3), 177-84 93 R A Salam, S Haroon, H H Ahmed, J K Das, Z A Bhutta (2014) "Impact of community-based interventions on HIV knowledge, attitudes, and transmission" Infect Dis Poverty, 3, 26 94 D Shan, J Sun, K Khoshnood, J Fu, S Duan, C Jiang, Y Zhang, M Bulterys, H Guo, M Sante, H Liu, Y Hu (2014) "The impact of comprehensive prevention of mother-to-child HIV transmission in Dehong prefecture, Yunnan province, 2005-2010: a hard-hit area by HIV in Southern China" Int J STD AIDS, 25, (4), 253-60 95 M Sirengo, L Muthoni, T A Kellogg, A A Kim, A Katana, S Mwanyumba, D O Kimanga, W K Maina, N Muraguri, B Elly, G W Rutherford (2014) "Mother-to-child transmission of HIV in Kenya: results from a nationally representative study" J Acquir Immune Defic Syndr, 66 Suppl 1, S66-74 96 C M Soeiro, A E Miranda, V Saraceni, N O Lucena, S Talhari, L C Ferreira (2011) "Mother-to-child transmission of HIV infection in Manaus, State of Amazonas, Brazil" Rev Soc Bras Med Trop, 44, (5), 537-41 97 K G Technau, E Kalk, A Coovadia, V Black, S Pickerill, C A Mellins, E J Abrams, R Strehlau, L Kuhn (2014) "Timing of maternal HIV testing and uptake of prevention of mother-to-child transmission interventions among women and their infected infants in Johannesburg, South Africa" J Acquir Immune Defic Syndr, 65, (5), e170-8 98 UNAIDS (2010) Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, 99 UNAIDS (2012) Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2012, 100 UNAIDS (2013) Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2012, 101 M L Von Linstow, V Rosenfeldt, A M Lebech, M Storgaard, T Hornstrup, T L Katzenstein, G Pedersen, T Herlin, N H Valerius, N Weis (2010) "Prevention of mother-to-child transmission of HIV in Denmark, 1994-2008" HIV Med, 11, (7), 448-56 102 X H Zhang, W Lu, Q Y Wu, J Y Jiang, D Q Chen, L Q Qiu (2013) "Progress in Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV-1 in Zhejiang Province, China, 2007-2013" Curr HIV Res, 11, (8), 652-7 103 A C Zoung-Kanyi Bissek, I E Yakana, F Monebenimp, G Chaby, L Akondeng, S A Angwafor, C Lok, A K Njamnshi, W F Muna (2011) "Knowledge of Pregnant Women on Mother-to-Child Transmission of HIV in Yaounde" Open AIDS J, 5, 25-8 ... phụ nữ mang thai tại địa bàn trên, năm 201 0- 2012 nào? Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Hiệu can thiệp dự phòng lây truyền HIV phụ nữ mang thai hai quận /huyện thành phố Hồ Chí. .. Tân thành phố Hồ Chí Minh năm 2010 nào? Yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ thực hành dự phòng lây truyền HIV thai phụ? Hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe dự phòng lây truyền HIV. .. phố Hồ Chí Minh năm 2010 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang phụ nữ mang thai địa bàn trên, năm 201 0- 2012 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan lây