THẢM HỌA VÀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TỔ CHỨC CỨU CHỮA TRONG THẢM HỌA

THẢM HỌA VÀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TỔ CHỨC CỨU CHỮA TRONG THẢM HỌA Đại tá, PGS BS Nguyễn Minh Hiếu Cục Quân y * Theo Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học thảm họa LHQ (Centre for Research on the Epidemiology of Disasters, CRED)”: Thảm họa "một tình cố vượt khả xử lý chỗ địa phương, đòi hỏi phải có trợ giúp từ bên ngồi, quốc gia hay quốc tế; thường xảy đột ngột, không lường trước, tạo nguy hại, tàn phá to lớn đau khổ, tổn thất lớn người” (A disaster is “a situation or event which overwhelms local capacity, necessitating a request to a national or international level for external assistance; an unforeseen and often sudden event that causes great damage, destruction and human suffering” ) THẢM HỌA LÀ GÌ ? * Theo Tổ chức Y tế giới (WHO): “ Thảm họa cố xảy làm rối loạn điều kiện sống bình thường gây đau khổ, tổn thất vượt mức khả tự khắc phục cộng đồng bị ảnh hưởng thảm họa” “A disaster is an occurrence disrupting the normal conditions of existence and causing a level of suffering that exceeds the capacity of adjustment of the affected community” NGUYÊN NHÂN THẢM HỌA? *Theo Trung tâm ng.cứu dịch tễ học thảm họa LHQ (Centre for Research on the Epidemiology of Disasters, CRED)”: Nhóm ngun nhân thảm họa gồm: • Thảm họa thiên nhiên (Thiên tai) (Natural disasters ) • Thảm họa công nghệ (Technological disasters ) • Thảm họa yếu tố xã hội (Social disasters ) • Thảm họa tình trạng khủng hoảng, khẩn cấp (Complex and failed states, Complex Emergency) THẢM HỌA DO THIÊN NHIÊN (THIÊN TAI) YẾU TỐ SINH HỌC * Dịch bệnh - Do vi rút - Do vi khuẩn - Do ký sinh trùng - Do nấm - Do Prion (bệnh dịch não nang) * Bệnh dịch côn trùng * Bẹnh cuồng loạn động vật (animal stampede) YẾU TỐ ĐỊA VẬT LÝ * Động đất * Núi lửa * Sạt lở - Lở núi đất - Sạt lở núi đá - Sạt lở núi tuyết - Sụt lún khủng YẾU TỐ THỦY VĂN YẾU TỐ KHÍ TƯỢNG Lũ lụt Bão - Ngập lụt - Bão lớn nhiệt đới - Lũ quét - Siêu lốc xoáy - Nước biển dâng/ Xâm mặn/Sóng thần Sạt lở mưa lũ - Sạt lở núi đất - Sạt lở núi đá - Sạt lở núi tuyết - Sụt lún khủng KẾT HỢP KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN - Cuồng giơng YẾU TỐ KHÍ HẬU * Quá nóng, lạnh - Sóng nhiệt nóng - Sóng nhiệt lạnh - Mùa đơng lạnh khắc nghiệt * Hạn hán nặng * Cháy rừng d.rộng THẢM HỌA DO CÔNG NGHỆ KỸ THUẬT + Sự cố nổ lớn + Sự cố phóng xạ-hạt nhân + Sự cố rò rỉ, phóng thích hóa chất độc hại + Sự cố tràn dầu + Sụp đổ cơng trình, nhà cao tầng + Sự cố tai nạn giao thông nghiêm trọng THẢM HỌA DO YẾU TỐ XÃ HỘI + Cuồng loạn (Stampede) + Bạo loạn (Riot) + Khủng bố đông người (Terrorism) THẢM HỌA DO TÌNH TRẠNG KHỦNG HOẢNG, KHẨN CẤP Theo Uỷ ban hối hợp liên ngành viện trợ nhân đạo LHQ (IASC, 12/1994): “Tình trạng khủng hoảng nhân đạo quốc gia, vùng cộng đồng xã hội, nơi quyền bị tồn phần quản lý, kiểm sốt xung đột từ bên hay bên tình trang đòi hỏi phải có phản ứng quốc tế dựa nhiệm vụ lực riêng tổ chức và/hoặc theo Chương trình quốc gia Liên Hợp quốc " “A humanitarian crisis in a country, region or society where there is total or considerable breakdown of authority resulting from internal or external conflict and which requires an international response that goes beyond the mandate or capacity of any single agency and/ or the ongoing United Nations country program.” (The Inter-Agency Standing Committee -IASC, 12/1994) Đặc điểm - Bạo lực lan rộng chết nhiều người; - Nhân quyền bị vi phạm; - Mất nơi sinh sống; - Trật tự xã hội kinh tế bị phá vỡ, suy thoái; - Cần phải h.trợ nh đạo quy mô lớn nhiều mặt; - Lực lượng ch.trị q.sự cản trở trợ giúp nhân đạo; - Nguy nghiêm trọng an ninh nh.viên viện trợ nh.đạo Càn phân biệt nhu cầu nhân đạo tăng lên xung đột ổn định với phát sinh thảm họa thiên tai “Complex Emergencies, Typically Characterized by: Extensive violence and loss of life; Human rights abuses; Displacement; Social and economic breakdown; The need for large-scale, multi-faceted humanitarian assistance; The hindrance of humanitarian assistance by political and military actors; Significant security risks for humanitarian aid workers Differentiates humanitarian needs arising from conflict and instability from those that arise from natural disasters” 10 CHÍNH PHỦ Ban đạo TW Phòng chống thiên tai Ủy ban Quốc gia ứng phó cố, thiên tai Tìm kiếm Cứu nạn (VINASARCOM) Ban Chỉ huy Phòng, chống thiên tai tìm kiếm cứu nạn Bộ- Ngành Các đơn vị chun trách Bộ: Quốc phòng; Cơng an; GTVT, Công thg Các đơn vị kiêm nhiệm Bộ: Quốc phòng; Cơng an; Y tế; Cơng thương Các CQ, ĐV phối hợp, tình nguyện: Hội chữ thập đỏ; NGO, Tổ chức x.hội, t nguỵện CQTT: BQP Ban Chỉ huy Phòng, chống thiên tai Tìm kiếm Cứu nạn Tỉnh -Thành Ban Chỉ huy Phòng, chống thiên tai Tìm kiếm Cứu nạn Quận -Huyện- Thị xã Ban Chỉ huy Phòng, chống thiên tai Tìm kiếm Cứu nạn Phường, Xã Thị trấn 26 QUY TRÌNH CHUNG ỨNG PHĨ VỚI THẢM HỌA 27 ĐÁP ỨNG Y TẾ KHẨN CẤP TRONG THẢM HỌA Đáp ứng YT khẩn cấp th.họa y tế VN dựa kết hợp chặt chẽ liên ngành, kết hợp Quân Dân Y c.sở dân y QYđể ph.hợp tìm cứu, thu dung, cấp cứu điều trị nạn nhân theo bậc thang tuyến đ.trị Mục tiêu là: Hạn chế đến mức thấp tỉ lệ tử vong tàn phế cho n.nhân; ph.chống dịch bệnh, bảo vệ môi trường, phục hồi cách nhanh t.trạng ban đầu nơi xảy thảm họa + Tuyến 1: Sử dụng Đội động cứu hộ cứu nạn, Tổ cấp cứu v chuyển,… để tìm cứu, v.chuyển nạn nhân đến nơi an toàn; cấp cứu phân loại sơ theo thứ tự ưu tiên, v.chuyển tổ chức v.chuyển sở điều trị theo định + Tuyến 2: Cấp cứu điều trị Y tế tuyến huyện sở YT quân dân y gần nhất.Tại thực cứu chữa chuyên khoa nhằm cứu sống tính mạng nạn nhân, hạn chế đến mức thấp tỉ lệ tử vong thảm họa +Tuyến 3: Điều trị BV tuyến Tỉnh-TW, BVQY khu vực tuyến cuối Thực biện pháp cứu chữa chuyên khoa nhằm giảm đến mức thấp tỉ lệ tàn phế cho nạn nhân 28 CHÍNH PHỦ Ủy ban Quốc gia ứng phó cố, thiên tai Tìm kiếm Cứu nạn (VINASARCOM) CQTT: BQP Ban Chỉ huy Phòng, chống thiên tai tìm kiếm cứu nạn Bộ- Ngành; Tỉnh, Thành phố TW… Các BVQĐ; Các BVDC, Tổ- Đội QY co dông LL Y tế khác; LL cứu hộ, cứu nạn, CS PCCC Chữ thập đỏ… Tổ PCD Tổ PCCC Đội PT Tuyến Các Tr tâm YT; Các Tổ Đội Y tế PCD co dông THẢM HỌA Tổ CHCN Tổ CK Khu vực tập trung nạn nhan Đội PT Tổ CK Tổ CCVC Tuyến BV Quân khu, Quân đoàn, Quân chủng TT Y tế, BV Huyện, Thị Tuyến BV QY Khu vực, Tuyến cuối BV Tỉnh, Thành phố; BV Tuyế Trung ương Các BVDS’; Các BVDC, Tổ -Đội Y tế co dông CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA Cấp cứu y tế trường: - Nguyên tắc 3T: + Phân loại (triage) + Điều trị (treatment) + Vận chuyển (transport) - nhiệm vụ: Phát sớm Báo cáo nhanh Đáp ứng kịp thời Chăm sóc trường Chăm sóc đường vận chuyển Chuyển nạn nhân đến nơi cấp cứu, điều trị 30 CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA Thực nhiệm vụ: Phát tín hiệu cấp cứu: Ng dân, c.quan, x nghiệp t chỗ; CA, C.hỏa; Cơ quan YT Tiếp nhận tín hiệu cấp cứu: TT cấp cứu; Cơ quan- Cơ sở YT Xử lý thông tin cấp cứu + TT C.cứu: Theo mức độ thảm họa, điều động đội c.cứu gần trường/ đội t.tâm B.cáo Cơ quan YT cấp để huy động lực lượng + Cơ sở YT chỗ: Trực tiếp đáp ứng/ vừa đáp ứng vừa b.cáo khẩn cấp TT cấp cứu C.quan YT cấp + Cơ quan YT: Tiếp nhận b.cáo nhanh chóng định xác kịp thời kế hoạch y tế khắc phục thảm họa; b.cáo Lãnh đạo quyền Đáp ứng cấp cứu huy động cấp cứu: Các đội c.cứu nhanh chóng đến trường, th.hiện cơng tác theo đạo thống Chỉ huy trường Kiểm soát cấp cứu thương vong hàng loạt: + Tại trường: Tiếp cận Giải thoát Phân loại Sơ cấp cứu Vận chuyển cấp cứu sở điều trị + Tại sở điều trị: Nhanh chóng triển khai tiếp nhận hàng loạt nạn nhân loại Điều trị cấp cứu Phân 31 CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA Phân loại nạn nhân trường: Rất quan trọng Mục đích: Xử lý nhanh, tốt cho số nạn nhân lớn Nguyên tắc: 1) Nhanh chóng; 2) Ưu tiên cứu cấp giải nạn nhân; 3) Phân loại tiên lượng; 4) Bình tĩnh phân loại Dạng phân loại: + Tại chỗ (ph.loại đầu tiên): Khẩn cấp Không khẩn cấp + Xử lý Y tế (ph.loại lần 2): Kết hợp ph.pháp triệu chứng ưu tiên START (Simple Triage and Rapid Treatment) với ph.pháp gắn ký hiệu màu cho nạn nhân: - Đỏ (ngay lập tức); - Vàng (trì hỗn); - Xanh (nhẹ); - Đen (đã chết) + Vận chuyển (ph.loại lần 3): - Đỏ (càng nhanh tốt) ; - Vàng (khơng đe dọa tính mạng - Xanh (có thể bộ); - Đen (đã chết, chuyển nhà xác, pháp y) Tính chất phân loại: Hệ thống phân loại thảm họa 6- Tổ chức hoạt động phân loại: 32 CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA Phân loại nạn nhân trường: Rất quan trọng Mục đích: Nguyên tắc: Dạng phân loại: 4.Tính chất phân loại: - Sử dụng nhãn ký hiệu phiếu phân loại nạn nhân (Thương phiếu Ký hiệu) - Có thể ghi ký hiệu ưu tiên 1, 2, mặt trước; mặt sau ghi tên họ nạn nhân, mạch huyết áp, ghi chép Hệ thống phân loại thảm họa: Thường dùng hệ thống START (Hoa Kỳ) Xác định biểu dẫn nạn nhân đến tử vong vòng khơng xử lý kịp thời: 1)Suy hô hấp, 2) Chấn thương sọ não 3) Chảy máu trầm trọng Giúp đánh giá tình trạng hơ hấp, tuần hoàn tri giác nạn nhân 6- Tổ chức hoạt động phân loại: Được thực nơi trường Bệnh viện (Tại Khoa /Phòng cấp cứu, khu vực bố trí) 33 CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA Vận chuyển nạn nhân dựa phân loại 34 CẤP CỨU Y TẾ TRONG THẢM HỌA TẠI VIET NAM Có nhiều thành tích đáp ứng với thảm họa thiên tai, dịch bệnh, cố tai nạn xảy hàng năm Điển hình: Vụ hoả hoạn ITC, 2001;Dịch SARS 2003, Vụ lật tàu hỏa E1, 2005; Bão Linda năm 2007; Sập cầu Cần Thơ 2007; Lũ lụt miền Trung năm 2011, 2015, 2017; Lũ quét- sạt lở núi, năm 2014, 2017; Sập đường hầm thủy điện năm 2013; Cháy nổ nhà máy 121- Vĩnh Yên; Tai nạn ô tô nghiêm trọng nhiều người chết; Tai nạn máy bay trực thăng 2015 Thạch Thất … 35 NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRONG ĐÁP ỨNG Y TẾ ĐỐI VỚI THẢM HỌA Lực lượng tính chuyên nghiệp hóa l.lượng y tế đáp ứng th.họa nói chung; yếu tố gây th.họa ? Trang thiết bị có tính chun dụng cho đáp ứng với loại th.họa? Thảm họa mức 4: Áp dụng Phương châm chỗ (four on- the -spot) có khó khăn (Kinh nghiệm nhiều nước với thảm họa nghiêm trọng) Việc kêu gọi hỗ trợ quốc tế thảm họa; viêc tham gia hoạt động quốc tế hỗ trợ nhân đạo thảm họa nhiều vấn đề cần giải quyết? ? 36 ACMM (The ASEAN Center of Military Medicine) ACMM Trung tâm Quân y nước ASEAN thiết lập năm 2016 Bankok-Thái lan có chức trung tâm điều phối quân y nước ASEAN nước Cộng, sẵn sàng triển khai hỗ trợ y tế cho nhiệm vụ HADR tình khủng hoảng, thảm họa ACMM thµnh lËp ADMM Plus nhËn thÊy cã nhiỊu thư th¸ch, khã khăn thực hỗ trợ quốc tế y tế thảm hoạ tinh khẩn cấp (ví dụ: Sóng thần Indonesia, Bão Hayan Philipin): + Còn thiếu chế pháp lý thoả thuận chung; + Khó khăn chia sẻ thông tin thảm hoạ, tình hình YT sẵn sàng chấp thuận nuớc bị thảm hoạ; + Cơ chế phối -kết hợp (l.luợng đến hỗ trợ-nhận hỗ trợ, l.luợng đến hỗ trợ, l.luợng quân y dân y ); +Những khó khăn kế hoạch bảo đảm vật chất, hậu cần; +những thử thách ngôn ngữ, văn hoá- truyền thống xã hội, dân cự nơi bị thảm ho¹ 37 38 THAM GIA PKO 39 40