Thực trạng và kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về bảo quản, sử dụng vắc xin tại tuyến huyện tỉnh thanh hóa năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH MAI THỊ LAN THùC TRạNG Và KIếN THứC, THựC HàNH CủA NHÂN VIÊN Y Tế Về BảO QUảN, Sử DụNG VắC XIN TạI TUYếN HUYÖN TØNH THANH HãA N¡M 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG THÁI BÌNH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DC THI BèNH MAI TH LAN THựC TRạNG Và KIếN THứC, THựC HàNH CủA NHÂN VIÊN Y Tế Về BảO QUảN, Sử DụNG VắC XIN TạI TUYếN HUYệN TỉNH THANH HãA N¡M 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Trần Thị Khuyên TS Đỗ Quốc Hƣơng THI BèNH 2018 Lời cảm ơn Trong gn năm học tập nghiên cứu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, tơi ln nhận đƣợc động viên, hƣớng dẫn tạo điều kiện kịp thời nhiều mặt Thầy giáo, Cô giáo, anh chị đồng nghiệp ngƣời thân Trước hết, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo sau Đại học, khoa Y tế công cộng Thầy giáo, Cô giáo Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn cho gần năm học qua Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Cô giáo, Thầy giáo: TS Trần Thị Khuyên; TS Đỗ Quốc Hƣơng tận tình hƣớng dẫn định hƣớng cho tơi suốt q trình hồn thiện luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn Ban Giám đốc, tập thể cán viên chức Trung tâm Y tế dự phòng Thanh Hóa, Trung tâm Y tế 27 huyện/thị xã/thành phố tạo điều kiện cho trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Cảm ơn tất anh chị em lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 14 ln đồn kết sát cánh bên suốt gần hai năm học Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình, bạn bè nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành khóa học Xin trân trọng cảm ơn kính chúc tất ngƣời sức khỏe, hạnh phúc thành công sống./ Thái Bình, tháng năm 2018 Mai Thị Lan LỜI CAM ĐOAN Tơi tên Mai Thị Lan, học viên khóa đào tạo trình độ Thạc sỹ năm 2016-2018, Chuyên ngành Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hiện, dƣới hƣớng dẫn TS Trần Thị Khuyên TS Đỗ Quốc Hƣơng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin cơng bố nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày tháng 05 năm 2018 NGƢỜI CAM ĐOAN Mai Thị Lan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCG Bacillus Calmette - Guérin vaccine (Vắc xin phòng bệnh Lao) BTL Bình tích lạnh CĐ Cao đẳng DCL Dây chuyền lạnh DPT Diphteria - Petussis - Tetanus (Vắc xin phòng bệnh Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván) ĐH Đại học ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GSP Good Storage Practice (Thực hành tốt bảo quản thuốc) Hib Hemophilus Influenza typ B (Vi khuẩn gây bệnh viêm phổi, viêm màng não mủ Hib) HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải vi rút HIV gây nên) NVYT Nhân viên Y tế OPV Oral Polio Vaccine (Vắc xin phòng bệnh Bại liệt uống) SOP Standard Operating Procedure (Quy trình thực hành chuẩn) TCMR Tiêm chủng mở rộng TH Trung học TTYT Trung tâm Y tế VGB Viêm gan B VNNB Viêm não Nhật Bản VVM Vaccine Vial Monitor (Chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin) VX Vắc xin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình bảo quản sử dụng vắc xin tiêm chủng mở rộng 1.1.1 Vắc xin 1.1.2 Bảo quản vắc xin 1.1.3 Sử dụng vắc xin 1.1.4 Tình hình bảo quản sử dụng vắc xin TCMR giới 1.1.5 Tình hình bảo quản sử dụng vắc xin TCMR Việt Nam 11 1.2 Thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên Y tế bảo quản sử dụng vắc xin, dung môi tiêm chủng mở rộng 17 1.2.1 Về kiến thức, thực hành 17 1.2.2 Tập huấn 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Địa điểm đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập thông tin tổ chức thực 26 2.2.4 Phƣơng pháp đánh giá 27 2.2.5 Biến số nghiên cứu 28 2.3 Phƣơng pháp xử lý số liệu 30 2.3.1 Số liệu định lƣợng 30 2.3.2 Số liệu định tính 30 2.4 Biện pháp hạn chế sai số 30 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng bảo quản sử dụng vắc xin tiêm chủng mở rộng 32 3.2 Kiến thức, thực hành NVYT bảo quản sử dụng vắc xin 38 3.2.1 Thông tin chung 38 3.2.2 Kiến thức nhân viên Y tế bảo quản sử dụng vắc xin 40 3.2.3 Thực hành cán thủ kho bảo quản vắc xin, dung môi 49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng bảo quản sử dụng vắc xin tiêm chủng mở rộng 54 4.1.1 Về nhà kho bảo quản vắc xin 54 4.1.2 Về dây chuyền lạnh bảo quản vắc xin, dung môi 56 4.1.3 Về theo dõi, kiểm soát nhiệt độ bảo quản vắc xin dung môi 57 4.1.4 Về bảo quản vắc xin, dung môi vệ sinh tủ lạnh bảo quản vắc xin 58 4.1.5 Về kiến thức cán quản lý kho vắc xin 59 4.1.6 Về quản lý vắc xin dung môi tuyến huyện 60 4.2 Kiến thức, thực hành NVYT bảo quản, sử dụng VX, dung môi 61 4.2.1 Kiến thức NVYT bảo quản sử dụng vắc xin, dung môi 61 4.2.2 Thực hành cán thủ kho bảo quản, sử dụng VX, dung môi 70 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thiết bị theo dõi nhiệt độ sở Y tế Bảng 1.2 Lịch tiêm chủng cho trẻ em 15 Bảng 1.3 Lịch tiêm VX uốn ván cho phụ nữ 15 Bảng 1.4 Đƣờng tiêm, liều lƣợng, vị trí tiêm VX TCMR 16 Bảng 3.1 Thực trạng nhà kho nhân lực tham gia bảo quản VX 32 Bảng 3.2 Dây chuyền lạnh thiết bị theo dõi nhiệt độ bảo quản 33 Bảng 3.3 Tình hình tiếp nhận sử dụng vắc xin TCMR năm 2017 34 Bảng 3.4 Thực trạng theo dõi nhiệt bảo quản vắc xin dung môi 35 Bảng 3.5 Thực trạng bảo quản vắc xin dung môi 35 Bảng 3.6 Thực trạng kiến thức cán thủ kho đọc thiết bị theo dõi nhiệt độ quản lý vắc xin, dung môi 36 Bảng 3.7 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 38 Bảng 3.8 Tỷ lệ NVYT đƣợc tập huấn bảo quản sử dụng vắc xin năm gần 39 Bảng 3.9 Kiến thức NVYT nhiệt độ bảo quản VX, dung mơi bảo quản VX hóa chất/sinh phẩm khác 40 Bảng 3.10 Kiến thức NVYT vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ cao nhiệt độ đông băng 41 Bảng 3.11 Kiến thức NVYT bảo quản VX nguyên lọ hạn mang từ buổi tiêm chủng VX, dung môi tiếp nhận 42 Bảng 3.12 Kiến thức NVYT loại vắc xin chuyển vào nơi biệt trữ nguyên tắc sử dụng vắc xin 43 Bảng 3.13 Kiến thức NVYT lịch tiêm chủng cho trẻ < tuổi tiêm phòng Uốn ván cho phụ nữ 45 Bảng 3.14 Kiến thức NVYT liều lƣợng đƣờng dùng vắc xin TCMR cho trẻ < tuổi 46 Bảng 3.15 Kiến thức NVYT chống định hoãn tiêm tiêm chủng trẻ dƣới tuổi 47 Bảng 3.16 Trình độ chuyên môn cán thủ kho 49 Bảng 3.17 Thực hành quy trình tiếp nhận cấp phát vắc xin, dung môi thủ kho 50 Bảng 3.18 Thực hành xếp vắc xin, dung mơi tủ lạnh mở cửa phía cán thủ kho 51 Bảng 3.19 Thực hành cán thủ kho kiểm tra nhiệt độ tủ bảo quản vắc xin ghi nhật ký 52 Bảng 3.20 Thực hành cán thủ kho xả băng dàn lạnh thành tủ lạnh 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức NVYT bảo quản lọ vắc xin nhiều liều mở buổi tiêm chủng 44 Biểu đồ 3.2 Kiến thức nhân viên Y tế bảo quản vắc xin 44 Biểu đồ 3.3 Kiến thức NVYT thời gian theo dõi trẻ điểm tiêm sau tiêm chủng 48 Biểu đồ 3.4 Kiến thức NVYT thời gian theo dõi trẻ nhà sau tiêm 48 Biểu đồ 3.5 Kiến thức NVYT quản lý sử dụng VX, dung môi 49 Biều đồ 3.6 Thực hành bảo quản vắc xin, dung môi cán thủ kho 53 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ dây chuyền lạnh bảo quản vắc xin Việt Nam 13 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Hệ thống dây chuyền lạnh bảo quản vắc xin, dung môi 33 Hộp 3.2 Công tác vận chuyển bảo quản vắc xin 37 Hộp 3.3 Những khó khăn bảo quản, sử dụng vắc xin 37 Mã số…………………… PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC TRẠNG BẢO QUẢN VẮC XIN I Thông tin chung trung tâm y tế 1.1 Tên Trung tâm: ………………………………………………………… 1.2 Địa chỉ:…….…………………………………………………………… II Thực trạng kho quản lý vắc xin Nhà kho: TT Nội dung Thực tế Kho vắc xin có giấy chứng nhận GSP khơng? Có Khơng Nhà kho văc xin có thống mát, sẽ, ngăn nắp khơng? Có Khơng Có nội quy an tồn kho khơng? Có Khơng Có thiết bị chữa cháy (bình chữa cháy CO2)? Có Khơng Có kế hoạch khẩn cấp kho vắc xin có cố? Có Khơng Kế hoạch đƣợc phê duyệt có tên, điện thoại cần thiết? Có Khơng Kế hoạch đƣợc để nơi dễ nhận thấy không (kho, bảo vệ)? Có Khơng Có vị trí để riêng vắc xin biệt trữ chờ xử lý không? Có Khơng Vắc xin biệt trữ có biển cảnh báo phù hợp? Có Khơng 10 Có Áp phích qui định nhận, cấp, bảo quản vắc xin, bảo Có Khơng Có Khơng dƣỡng DCL? 11 Cán giữ kho đƣợc tập huấn sử dụng DCL bảo quản VX? Bảo quản vắc xin, dung môi: TT Nội dung Thực tế Tủ Vắc xin đƣợc bảo quản trong: Tủ lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng Tủ lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng Tủ lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng lạnh Hòm lạnh TT Nội dung Thực tế Tủ lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng Hòm lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng Hòm lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng Hòm lạnh loại: ……………Dung tích……lít Tốt Hỏng Có thẻ ghi tên vắc xin tủ lạnh khơng? Có Khơng 10 Có nhiệt kế/1 tủ lạnh, bảo quản vắc xin khơng? Có Khơng 11 Có thị đơng băng điện tử/1 tủ lạnh khơng? Có Khơng 12 Chỉ thị đơng băng có trạng thái tốt (V) khơng? Có Khơng 13 Có thiết bị ghi nhiệt độ tự động /1 tủ lạnh không? Có Khơng 14 Có bảng theo dõi nhiệt độ tủ lạnh khơng? Có Khơng 15 Bảng theo dõi nhiệt độ có đƣợc thay hàng tháng khơng? Có Khơng 16 Bảng theo dõi nhiệt độ có ghi đủ lần/ngày, ngày/tuần? Có Khơng Có Khơng 17 Nhiệt độ bảng theo dõi ghi có khơng (ngày/chỉ số)? Ghi rõ „không”: 18 19 20 21 22 23 Bảng theo dõi nhiệt độ hàng tháng có ghi nhận xét giám sát viên ký tên không Hàng tháng có in lƣu bảng theo dõi nhiệt độ tự động khơng Có Khơng Có Không Ghi lại nhiệt độ tủ lạnh thời điểm kiểm tra: Tủ lạnh 1: Tủ lạnh 2: Tủ lạnh 3: Tủ lạnh 4: Tất hộp VX/dung môi có đƣợc xếp giỏ/giá đựng khơng Các lọ vắc xin lẻ có đƣợc xếp hộp/khay đựng khơng? VX có đƣợc xếp riêng theo loại/ theo lơ, hạn dùng khơng? Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Tất vắc xin/dung mơi thời hạn sử dụng khơng? 24 Nếu không: (ghi rõ loại vắc xin, số lượng, lô, hạn dùng) 25 Vắc xin/dung mơi có đƣợc xếp cách khơng? Có Khơng 26 Vắc xin TCMR vắc xin dịch vụ tủ lạnh? Có Khơng TT 27 Nội dung Thực tế Tủ lạnh bảo quản vắc xin không bảo quản thuốc/sinh phẩm khác Có Khơng 28 Tủ lạnh có nƣớc đọng khơng? Có Khơng 29 Thành tủ có tuyết dày ≥0,5 cm khơng? Có Khơng Kiến thức cán quản lý kho vắc xin: Có biết mơ tả/ cách đọc: 30 Chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin (VVM)? Có Khơng 31 Chỉ thị đơng băng điện tử? Có Không 32 Thiết bị theo dõi nhiệt độ tự động (DataLog, FridgeTag)? Có Khơng 33 Có biết chuẩn bị bình tích lạnh an tồn (lắc óc ách)? Có Khơng 34 Có nêu đƣợc tên loại vắc xin nhạy cảm đơng băng ? Có Khơng 35 Có nhiệt kế/1 hòm lạnh, bảo quản vắc xin khơng? Có Khơng 36 Có thị đơng băng điện tử/1 hòm lạnh khơng? Có Không Quản lý vắc xin, dung môi: TT Nội dung Trong tháng qua có giao nhận vắc xin khơng? Biên giao nhận/ phiếu xuất kho có ghi: Loại vắc xin/dung môi, số lƣợng, lô, hạn dùng Có ghi lại nhiệt độ giao nhận Có ghi chép chất lƣợng cảm quan Có đủ chữ ký không? Sổ quản lý vắc xin/ dung mơi: Có ghi tên nơi nhận/cấp phát khơng? Loại vắc xin/dung môi, số lƣợng, lô, hạn dùng Có ghi nhiệt độ khơng? 10 Có ghi trạng thị nhiệt độ lọ vắc xin VVM? 11 Có ghi lại hiển thị thị đông băng điện tử? Có cấp loại vắc xin có hạn dùng ngắn/VVM giai đoạn 12 trƣớc khơng? Thực tế Có Khơng Có Khơng Có Có Có Có Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Không Không Không Không Không Khơng Có Khơng Ghi chú: Người điều tra khoanh vào số tương ứng với kết quan sát vấn Ngày tháng năm 2017 Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) Mã phiếu …… PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH BẢO QUẢN VÀ SỬ DỤNG VẮC XIN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Chào Anh/Chị, Chúng sử dụng câu hỏi để hỏi kiến thức thực hành bảo quản sử dụng vắc xin tiêm chủng mở rộng Việc nghiên cứu góp phần nâng chất lượng cơng tác bảo quản sử dụng vắc xin Trung tâm Y tế đồng thời đưa giải pháp có hiệu bảo quản sử dụng vắc xin Trung tâm Y tế Mong hợp tác Anh/chị Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu điều tra mã hóa tồn thơng tin cá nhân Anh/Chịcung cấp giữ bí mật Ngày/tháng/năm: ………………… Trung tâm Y tế huyện……………… Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ………………………………………… Điều tra viên ……………………………………………………………… I THÔNG TIN CHUNG Nội dung câu hỏi Câu Năm sinh Giới Trả lời Nam Nữ Bác sỹ Y sỹ Điều dƣỡng ĐH, CĐ Điều dƣỡng TH Nữ hộ sinh TH Dƣợc sỹ Khác ……………………… ………… năm Trình độ chun mơn cao nhất? (Lựa chọn đáp án) Thâm niên công tác Kiêm nhiệm chƣơng trình 1 chƣơng trình ≥ chƣơng trình Chun trách chƣơng trình TCMR Có Khơng Không KIẾN THỨC BẢO QUẢN VÀ SỬ DỤNG VẮC XIN, DUNG1.MƠI Khơng A KIẾN THỨC VỀ BẢO QUẢN VẮC XIN, DUNG MÔI II Dƣới độ C Theo Anh/Chị nhiệt độ bảo quản vắc xin bao nhiêu? (Câu hỏi lựa chọn) Từ 2- C Trên C Khác (ghi rõ): Không biết/không trả lời Ghi Theo Anh/Chị, trƣớc pha hồi chỉnh cần bảo quản dung môi nhƣ nào? (Câu hỏi lựa chọn) Theo Anh/Chị vắc xin pha hồi chỉnh đƣợc dùng khoảng thời gian bao lâu? (Câu hỏi lựa chọn) 10 Anh/Chị cho biết có đƣợc dùng dung môi nhà sản xuất khác để pha vắc xin đông khô không? (Câu hỏi lựa chọn) 11 Anh/Chị cho biết buổi tiêm chủng lọ vắc xin nhiều liều mở đƣợc bảo quản nhƣ nào? (Câu hỏi lựa chọn) 12 Theo Anh/Chị vắc xin dễ bị hỏng đông băng? (Đọc tên loại vắc xin sau nghe NVYT trả lời tích vào tương ứng) Câu hỏi nhiều lựa chọn 13 Theo Anh/Chị vắc xin dễ bị hỏng nhiệt độ cao ánh sáng? (Đọc tên loại vắc xin) sau nghe NVYT trả lời tích vào tương ứng) Câu hỏi nhiều lựa chọn Làm lạnh trƣớc sử dụng 24h có khoảng thời gian đủ đảm bảo dung mơi có nhiệt độ 2- C Để nhiệt độ thƣờng Không biết/không trả lời Trong vòng 12 Trong vòng Trong vòng Khác:………………… Khơng biết/khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/khơng trả lời Để phích vắc xin Để cài miếng xốp phích vắc xin Khơng biết/không trả lời Lao Bạch hầu- Ho gà- Uốn ván - VGB – Hib Bại liệt Sởi Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván Uốn ván Sởi- Rubella Viêm gan B Không biết/không trả lời Lao Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván VGB - Hib Bại liệt Sởi Uốn ván Sởi – Rubella Không loại Không biết/không trả lời 14 Theo Anh/Chị loại hóa chất, thuốc, thực phẩm, bảo quản với vắc xin tủ bảo quản vắc xin đƣợc không? (Câu hỏi lựa chọn) 15 Theo Anh/Chị lọ vắc xin nguyên lọ đƣợc mang từ buổi tiêm chủng hạn sử dụng đƣợc xếp nhƣ tủ bảo quản vắc xin? (Câu hỏi lựa chọn) 16 Theo Anh/Chị lọ vắc xin có VVM mà hình vuông bên sẫm màu nhƣng sáng màu hình tròn bên ngồi hạn dùng lọ vắc xin có sử dụng đƣợc khơng? (Câu hỏi lựa chọn) Có Khơng Khơng biết/khơng trả lời Đƣợc xếp riêng loại vào hộp có dán nhãn sử dụng trƣớc Đƣợc xếp vào hộp vắc xin loại Khơng biết/khơng trả lời Có Khơng Khơng biết/khơng trả lời Vắc xin sử dụng tốt Vắc xin hết hạn sử dụng Vắc xin chờ hủy Vắc xin tạm ngừng sử dụng chờ xử lý Không biết/không trả lời Loại vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ cao 17 Theo Anh/Chị loại vắc xin đƣợc chuyển vào nơi biệt trữ vắc xin? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 18 Theo Anh/Chị nhiệt kế thị đông băng đƣợc để với loại vắc xin tủ bảo Loại vắc xin nhạy cảm với đông quản vắc xin? băng (Câu hỏi lựa chọn) Không biết/không trả lời TT 19 Anh/Chị cho biết đƣờng đƣa vắc xin vào thể của vắc xin TCMR cho trẻ < tuổi? Tên vắc xin Đƣờng đƣa vắc xin vào thể Không biết/không Uống trả lời Tiêm BCG VGB 24h Quivaxem Bại liệt Sởi Ghi chú: Đáp án đúng: BCG, VGB 24h, Quivaxem, Sởi: đường tiêm; Bại liệt: đường uống TT 20 Anh/Chị cho biết liều lƣợng/lần tiêm uống vắc xin TCMR cho trẻ < tuổi? Anh/Chị cho biết đƣờng tiêm vắc xin TCMR cho trẻ < tuổi? Tên vắc xin BCG VGB 24h Quivaxem Bại liệt Sởi Ghi chú: Đáp án đúng: BCG: 0,1ml; VGB 24h: 0,5ml; Quivaxem: 0,5 ml; Bại liệt: giọt (0,1ml); Sởi: 0,5ml TT 21 Liều lƣợng vắc xin/lần tiêm uống Không Đúng Sai biết/không trả lời Tên vắc xin Đúng Đƣờng tiêm vắc xin Không Sai biết/không trả lời BCG VGB 24h Quivaxem Sởi Ghi chú: Đáp án đúng: BCG: tiêm da; VGB 24h: tiêm bắp; Quivaxem: tiêm bắp; Sởi: tiêm da TT Tên vắc xin Đúng Vị trí tiêm vắc xin Không Sai biết/không trả lời BCG VGB 24h Quivaxem Sởi Ghi chú: Đáp án đúng: BCG: Phía cánh tay trái; VGB 24h: 1/3 mặt ngồi đùi; Quivaxem: 1/3 mặt ngồi đùi; Sởi: Phía cánh tay 22 Anh/Chị cho biết vị trí tiêm vắc xin TCMR cho trẻ < tuổi? 23 Hạn ngắn phải sử dụng trƣớc Tiếp nhận trƣớc phải sử dụng trƣớc Theo tình trạng thị nhiệt độ Anh/Chị cho biết vắc xin đƣợc lọ vắc xin sử dụng theo nguyên tắc nào? Các lọ vắc xin nguyên lọ đƣợc mang từ buổi tiêm chủng trƣớc Không biết/không trả lời 24 c Anh/Chị cho biết loại h xin đƣợc tiêm cho đối vắc tƣợng buổi tiêm chủng s thực nhƣ nào? Mỗi mũi tiêm tiêm bên chi Trẻ dƣới 12 tháng tuổi không đƣợc tiêm bắp delta cánh tay Khác: Không biết/không trả lời 0 Trong khoảng C - C 25 Anh/Chị điều chỉnh nhiệt độ Trong khoảng < C tủ lạnh bảo quản vắc xin thông thƣờng nhiệt độ nào? Trong khoảng > C Không biết/không trả lời Kiểm tra bình tích lạnh đủ đảm bảo số lƣợng chất lƣợng Xếp BTL vào bốn thành xung quanh dƣới đáy hòm lạnh/phích VX Đóng gói hộp vắc xin để nắp lọ vắc xin quay lên Gói VX dung mơi vào túi ni lơng xếp vào hòm lạnh/phích VX Để nhiệt kế với vắc xin (ở phía ngồi túi ni lơng) Để bình tích lạnh lên (với hòm lạnh), để miếng xốp (với phích vắc xin) Đóng chặt nắp hòm lạnh/phích VX Khơng để hòm lạnh, phích VX trực tiếp dƣới ánh nắng mặt trời nguồn phát nhiệt bảo quản, vận chuyển Không biết/không trả lời 26 Khi cấp phát vắc xin Anh/Chị hƣớng dẫn tuyến dƣới bảo quản vắc xin hòm lạnh phích vắc xin nhƣ nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 27 Trong trình bảo quản VX Anh/chị gặp tƣợng VX Có tủ lạnh bị hƣ hỏng chƣa? Không (Câu hỏi lựa chọn) 28 Tiếp tục sử dụng Thống kê số lƣợng vắc xin có dấu hiệu hƣ hỏng Nếu có dấu hiệu vắc xin bảo Xếp vắc xin hƣ hỏng tủ lạnh riêng quản tủ lạnh bị hƣ hỏng chuẩn bị góc riêng tủ Anh/chị làm gì? lạnh phải niêm phong (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tổng hợp báo cáo lãnh đạo phận có liên quan Khơng biết/khơng trả lời B KIẾN THỨC VỀ SỬ DỤNG VẮC XIN, DUNG MÔI 29 BCG tiêm sớm tốt (trong vòng tháng đầu sau sinh) Viêm gan M0 sớm (trong vòng 24 đầu sau sinh) Vắc xin Bại liệt uống, Liều 1: uống Anh/Chị cho biết lịch tiêm lúc tròn tháng tuổi; tháng tuổi chủng đầy đủ, lịch cho trẻ tháng tuổi em dƣới tuổi? (Câu hỏi nhiều Vắc xin Quinvaxem (VX phòng lựa chọn) bệnh Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Viêm gan B Hib): Lúc trẻ tròn tháng tuổi, tháng tuổi tháng tuổi Vắc xin sởi tiêm trẻ tháng tuổi Không biết/không trả lời Càng sớm tốt có thai lần đầu phụ nữ từ 15- 35 tuổi vùng có nguy cao uốn ván sơ sinh Ít tháng sau UV1 trƣớc đẻ tháng Ít tháng sau UV2 thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau UV3 thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau UV4 thời kỳ có thai lần sau Khác …………………………… Không biết/không trả lời BCG Viêm gan B Quivaxem Bại liệt Sởi Sởi – rubella (MR) Viêm não Nhật Bản B Uốn ván DPT 10 Khác……………………… 11 Không biết/không trả lời 30 Anh/Chị cho biết lịch tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ có thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Chƣơng trình TCMR (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 31 Anh/Chị kể tên vắc xin chƣơng trình TCMR đƣợc định theo đƣờng tiêm (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 32 Anh/Chị kể tên vắc xin chƣơng trình TCMR đƣợc định theo đƣờng uống? (Câu hỏi lựa chọn) Bại liệt Khác ……………………… Không biết/không trả lời Anh/Chị kể tên chống định tiêm chủng cho trẻ em dƣới tuổi? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Trẻ có tiền sử sốc phản ứng nặng sau tiêm chủng vắc xin lần trƣớc (có thành phần): sốt cao > 390C kèm theo co giật, tím tái, khó thở Trẻ có tình trạng suy chức quan (nhƣ suy hơ hấp, suy tuần hồn, suy tim, suy gan, suy thận) Trẻ suy giảm miễn dịch Không tiêm vắc xin BCG cho trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV mà khơng đƣợc điều trị dự phòng lây truyền từ mẹ sang Không biết/không trả lời 33 34 35 36 37 38 39 Trẻ bị mắc bệnh cấp tính, đặc biệt bệnh nhiễm trùng Trẻ sốt ≥ 37,50 C thân nhiệt ≤ 35,50 C (đo thân nhiệt nách) Anh/Chị cho biết trẻ Trẻ dùng dùng phải hoãn tiêm chủng sản phẩm glubolin miễn dịch khơng? vòng tháng (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Trẻ kết thúc đợt điều trị corticoid vòng 14 ngày Trẻ cân nặng dƣới 2000g Không biết/không trả lời Anh/Chị có biết phản ứng Có  chuyển sang câu 36 phụ xảy sau tiêm chủng không? Không chuyển sang câu 37 (Câu hỏi lựa chọn) Sốt 37,50 C Bỏ bú Khóc thét Tím tái Anh/Chị cho biết dấu hiệu Khó thở phản ứng phụ sau tiêm chủng? Nôn (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Li bì Chỗ tiêm sƣng, nóng, đỏ, đau Khác ……………………… 10 Không biết/không trả lời Anh/Chị cho biết trẻ sau Có  chuyển sang câu 38 tiêm chủng có phải theo dõi Khơng  chuyển sang câu 40 không? (Câu hỏi lựa chọn) Anh/Chị cho biết trẻ phải Ít 30 phút đƣợc theo dõi điểm tiêm Ít 15 phút chủng sau tiêm thời gian bao lâu? (Câu hỏi Không biết/không trả lời lựa chọn) Anh/Chị cho biết trẻ cần theo Ít 24 dõi nhà sau tiêm chủng Ít 12 thời gian lâu? Không biết/không trả lời (Câu hỏi lựa chọn) 40 41 Anh/Chị cho biết dấu hiệu cần ý chăm sóc trẻ nhà sau tiêm chủng gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Dấu hiệu toàn trạng Tâm thần kinh Ăn, ngủ Nhịp thở Phát ban Nhiệt độ thể trẻ (cặp nhiệt độ) Phản ứng chỗ tiêm Không biết/không trả lời Anh/Chị hƣớng dẫn cho ngƣời nhà phải đƣa trẻ đến sở Y tế gần trẻ có biểu nhƣ sau tiêm chủng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Sốt cao (>390 C) Khóc thét Co giật Khó thở, tím tái Quấy khóc kéo dài Li bì, bú Khơng biết/khơng trả lời III THỰC HÀNH VỀ BẢO QUẢN VÀ QUẢN LÝ VẮC XIN, DUNG MÔI 42 Kiểm tra vắc xin (loại vắc xin, số lƣợng…) Kiểm tra nhiệt độ hòm lạnh/phích lạnh Ghi nhiệt độ vào sổ quản lý VX Giao nhận loại vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ cao trƣớc, nhạy cảm với nhiệt độ sau Đối chiếu loại vắc xin, dung Anh/Chị thực quy trình mơi với hóa đơn/phiếu xuất kho: loại tiếp nhận vắc xin đơn vị vắc xin, dung môi, nơi sản xuất, số nhƣ nào? liều/lọ, hạn sử dụng, tình trạng thị nhiệt độ lọ vắc xin Ký vào biên bản/phiếu xuất kho lƣu hồ sơ nhận vắc xin Ghi chép vào sổ quản lý vắc xin: loại vắc xin, dung môi, nơi sản xuất, số liều/lọ, hạn sử dụng, tình trạng thị nhiệt độ lọ vắc xin Không biết/không trả lời 43 Kiểm tra kế hoạch cấp VX lần Viết phiếu xuất kho/biên giao nhận, đối chiếu với kế hoạch Chuẩn bị phích VX, BTL, lắc óc ách BTL Xác định tủ lạnh chứa VX cần cấp theo kế hoạch kiểm tra nhiệt độ tủ lạnh thời điểm cấp phát Ghi nhiệt độ, giai đoạn VVM thị đông băng (nếu có) vào phiếu xuất kho Anh/Chị thực quy trình cấp phát vắc xin đơn vị nhƣ Lấy loại VX cần cấp theo kế hoạch khỏi tủ lạnh Đối chiếu giao nào? nhận VX nhạy cảm với nhiệt độ cao trƣớc, nhạy cảm với nhiệt độ cao sau Sắp xếp loại VX vào phích VX Ký vào phiếu xuất kho/biên giao nhận lƣu Ghi chép vắc xin cấp vào sổ cấp vắc xin: số liều/lọ, số lô, hạn dùng, số lƣợng cấp phát, nhiệt độ, tình trạng thị nhiệt độ lọ vắc xin Không biết/không trả lời 44 Đặt hộp vắc xin dung môi giỏ tủ lạnh Để chừa khoảng trống dọc theo hàng hộp vắc xin (khoảng 2cm) Các loại vắc xin dễ hỏng đông Anh/Chị thực xếp băng để phía vắc xin loại vắc xin tủ lạnh không bị hỏng đông băng xếp mở cửa phía đơn vị nhƣ phía dƣới đáy tủ nào? Sắp xếp riêng loại vắc xin theo (Câu hỏi nhiều lựa chọn) lô, hạn sử dụng, tình trạng VVM Vắc xin có hạn sử dụng ngắn để hạn dài để dƣới Không để vắc xin chạm vào thành tủ lạnh Không biết/không trả lời 45 Tủ lạnh bảo quản vắc xin đơn vị để loại hóa Có chất, thực phẩm với vắc Không xin không? (Câu hỏi lựa chọn) 46 Anh/Chị định kỳ kiểm tra nhiệt độ tủ lạnh bảo quản vắc xin ghi vào nhật ký nhƣ nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 47 Định kỳ hàng tuần Anh/Chị thực vệ sinh tủ bảo quản vắc xin nhƣ nào? 48 Anh/Chị thực bƣớc xả băng băng tuyết bám dàn lạnh thành tủ bảo quản vắc xin >0,5cm nhƣ nào? Kiểm tra nhiệt độ hàng ngày (cả ngày thứ Bảy, Chủ nhật ngày lễ) Kiểm tra nhiệt độ tối thiểu lần/ngày (vào buổi sang lúc đến buổi chiều trƣớc về) Ghi nhiệt độ kiểm tra hàng ngày tủ bảo quản vắc xin vào bảng theo dõi nhiệt độ Thay bảng theo dõi nhiệt độ tủ lạnh hàng tháng Khác ……………………… Không biết/không trả lời Kiểm tra băng tuyết, xả băng băng tuyết bám dàn lạnh thành tủ >0,5cm Kiểm tra độ kín khít zoăng cửa tủ lạnh Lau chùi vỏ bên tủ bảo quản vắc xin Không biết/không trả lời Bƣớc 1: Chuyển VX, dung mơi tủ nơi an tồn: hòm lạnh có BTL vào tủ lạnh khác Bƣớc 2: Tắt nguồn điện tủ, rút phích cắm khỏi ổ Chuyển tất bình tích lạnh sang hòm lạnh hay tủ đá khác Bƣớc 3: Mở cửa tủ, đợi đến đá/ băng tan chảy hết Không dùng dao hay vật sắc nhọn khác để cậy Bƣớc 4: Mở nút nƣớc dƣới đáy tủ (nếu có) để nƣớc tủ hết Đóng lại nút tháo hết nƣớc Bƣớc 5: Lau khô bên tủ khăn Bƣớc 6: Kiểm tra giá thiết bị bên tủ Bƣớc 7: Lau khơ bình tích lạnh đặt lại vào tủ theo qui định Đóng cửa tủ Bƣớc 8: Bật nguồn điện, theo dõi nhiệt độ tủ đạt nhiệt độ cần thiết ổn định (thƣờng sau 24 giờ) Bƣớc 9: Chuyển vắc xin, dung môi trở lại tủ 10 Không biết/không trả lời 49 Anh/Chị có đƣợc tập huấn bảo quản, sử dụng vắc xin vòng năm trở lại khơng? (Câu hỏi lựa chọn) Có Chuyển sang câu 50 Không Chuyển sang câu 53 Cán đơn vị Cán tuyến tỉnh Cán tuyến Trung ƣơng Cán dự án Khác: ……………………………… Lập kế hoạch TCMR Hƣớng dẫn bảo quản vắc xin Giám sát phản ứng sau tiêm chủng Thống kê báo cáo TCMR Hƣớng dẫn phần mềm TCMR Không nhớ/không trả lời 50 Anh/Chị cho biết ngƣời tập huấn cho Anh/Chị lần gần nhất? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 51 Anh/Chị cho biết nội dung đƣợc tập huấn gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 52 Anh/Chị cho biết thời gian tập huấn gần bao lâu? ………… ngày 53 Theo Anh/Chị tuyến huyện cần tập huấn nội dung công tác TCMR? ……………………………………… ……………………………………… 54 55 Theo Anh/Chị số lần tập huấn năm lần hợp lý nhất? Theo Anh/Chị thời gian cho đợt tập huấn ngày hợp lý nhất? …………… lần/năm ………ngày/lần Cảm ơn anh/chị trả lời vấn! Điều tra viên (Ký, họ tên đầy đủ) PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ VỀ CÔNG TÁC TIÊM CHỦNG (Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố phụ trách TCMR) A Thông tin chung: TTYT Huyện: ……………………………………………………… Họ tên đối tƣợng: .…………………………………………………… Ngƣời vấn: …………………………………………………… Ngày tháng: …………………………………………………… Thời gian bắt đầu: ………………… Thời gian kết thúc: …………… B Nội dung vấn: Xin đồng chí cho biết tình hình thực bảo quản, vận chuyển vắc xin tuyến huyện năm vừa qua diễn nhƣ nào? - Công tác cung cấp, vận chuyển vắc xin Trung tâm triển khai Trạm Y tế xã/phƣờng/thị trấn? - Hệ thống dây chuyền lạnh, bảo quản vắc xin sinh phẩm (số lƣợng, chất lƣợng/đủ, thiếu)? - Nhân lực, trình độ chun mơn, tập huấn cập nhật kiến thức, giấy chứng nhận phục vụ công tác bảo quản vắc xin phục vụ tiêm chủng? Sự hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật tuyến tuyến dƣới nhƣ nào? ( Nội dung/tần suất/công tác giám sát thường quy ) Những khó khăn thuận lợi đơn vị triển khai thực bảo quản, sử dụng vắc xin theo quy trình Bộ Y tế? Đề xuất, giải pháp cụ thể để giải khó khăn cơng tác thực quy trình bảo quản sử dụng VX tuyến huyện? (Nhân lực? Trình độ chuyên mơn? Kinh phí? Cơ sở vật chất, trang thiết bị, vật tư, VX)? Đ/c cho biết giải pháp cụ thể để làm tốt công tác bảo quản sử dụng vắc xin tuyến huyện Cảm ơn đồng chí tham gia trả lời vấn ... hành nhân viên y tế bảo quản, sử dụng vắc xin tuyến huyện tỉnh Thanh Hóa năm 2017” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả thực trạng bảo quản sử dụng vắc xin, dung môi TCMR 27 Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH MAI THỊ LAN THùC TRạNG Và KIếN THứC, THựC HàNH CủA NHÂN VIÊN Y Tế Về BảO QUảN, Sử DụNG VắC XIN TạI TUYếN HUYÖN TØNH THANH HãA N¡M... Tình hình bảo quản sử dụng vắc xin TCMR Việt Nam 11 1.2 Thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên Y tế bảo quản sử dụng vắc xin, dung môi tiêm chủng mở rộng 17 1.2.1 Về kiến thức, thực hành