Bài viết phát hiện bệnh, chứng minh rằng trại không có bệnh, mô tả phân bố bệnh qua không gian và thời gian, đánh giá tiến triển của chương trình kiểm soát bệnh. Trong mục tiêu, phải cho thấy bệnh nào sẽ được khảo sát, lý do khảo sát và đàn heo nào được khảo sát. Vấn đề này đòi hỏi sự cân nhắc của người chăn nuôi về tầm quan trọng của bệnh được giám sát.
KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 CHƯƠNG TRÌNH TẦM SOÁT VÀ GIÁM SÁT BỆNH HÔ HẤP Ở HEO Trần Thị Dân Chi hội Thú y văn phòng phía Nam, Hội Thú y Việt Nam Trước trình bày chi tiết bước cụ thể chương trình giám sát bệnh hơ hấp, cần nêu lại ba khái niệm Đó tầm sốt, giám sát nhóm chiến lược quản lý sức khỏe đàn - Tầm soát (sàng lọc, screening) biện pháp thủ thuật để tìm kiếm dấu hiệu sớm bệnh Như vậy, tầm soát bệnh thực cá thể đàn heo Đối với quần thể (đàn heo trại, tồn trại, vùng ni heo), tầm sốt chiến lược để nhận diện bệnh cá thể chưa có dấu hiệu bệnh - Giám sát bệnh (surveillance) ứng dụng dịch tễ học để ghi nhận lan truyền bệnh cho thấy kiểu diễn biến bệnh Vai trò giám sát bệnh tiên đoán, quan sát/theo dõi, giảm thiểu nguy hại dịch bệnh tăng kiến thức yếu tố góp phần xảy bệnh Theo dõi ca bệnh bước đầu giám sát bệnh (FAO, 2012) Giám sát bệnh thực chủ trang trại và/hoặc quan/tổ chức chuyên môn - Chiến lược quản lý sức khỏe trại chia thành nhóm (Friendship, 2014) Nhóm chiến lược bệnh nội vùng Trong trường hợp này, (bệnh Mycoplasma hyopneumonia - MH, Streptococcus suis, Salmonella), tác nhân gây bệnh tồn mơi trường khó loại bỏ, phải tăng miễn dịch đàn giảm thiểu stress; tác nhân diện rộng rãi trại gây bệnh có thiếu sót quản lý – mơi trường, cần chỉnh sửa thiếu sót sức khỏe đàn phục hồi Nhóm chiến lược tác nhân loại bỏ hồn tồn; thí dụ toán bệnh ghẻ Sarcoptes scabiei var suis cách dùng ivermectin doramectin, loại bỏ bệnh viêm dày-ruột truyền nhiễm bệnh tai xanh (PRRS) cách đóng đàn (khơng nhập heo từ ngồi vào, dùng gieo tinh nhân tạo cho heo sinh sản) tạo miễn dịch tồn đàn có chủ đích Chiến lược đòi hỏi thời gian dài, kết chiến lược giúp giảm sử dụng thuốc thú y vắc-xin Nhóm chiến lược ngăn ngừa tác nhân gây bệnh xâm nhập vào trại an toàn sinh học, tăng đàn phải bảo đảm đàn khơng mang mầm bệnh quan trọng đối phó Như thế, chương trình tầm sốt giám sát bệnh phải phục vụ cho chiến lược quản lý sức khỏe đàn heo Tầm soát bệnh hơ hấp Tầm sốt cá thể đàn heo chưa có dấu hiệu bệnh nghĩa theo dõi heo thuộc hai trường hợp: mắc bệnh chưa có triệu chứng, mắc bệnh mà chưa có phương pháp phát Trên heo đàn heo có nguy mắc bệnh chưa có triệu chứng, cần ghi chép bệnh sử cá thể qua giai đoạn tuổi, sử dụng xét nghiệm có độ nhạy cao nhiều mẫu máu Mẫu máu thu thập định kỳ theo tuần, tháng quý tùy theo bệnh cấp hay mạn Tầm sốt bệnh xem cơng việc định kỳ giám sát bệnh (Wilson Jungner, 1968) nên hoạt động trình bày phần giám sát bệnh Theo dõi hành vi ăn uống, lượng thức ăn tiêu thụ ngày suất heo góp phần đánh giá heo mắc bệnh chưa có triệu chứng Lập phiếu theo dõi cá thể cập nhật diễn biến quản lý trại (thông tin đợt heo nhập vào trại: ngày, số heo, tuổi trọng lượng heo, nguồn heo; nhập nguyên thực liệu…) biện pháp hữu ích giúp đánh giá yếu tố nguy lây truyền bệnh Nếu chưa có phương pháp phát bệnh, cần theo dõi ghi chép mô tả diễn biến lâm sàng ca nghi bệnh chùm ca nghi bệnh thời gian dài đàn heo nuôi điều kiện khác Có thể xét nghiệm bệnh hơ hấp khác để loại suy bệnh chưa phát hiện, tốn Giám sát bệnh 2.1 Mục tiêu phân loại chương trình giám sát Như nêu trên, giám sát nhằm mục tiêu: phát bệnh, chứng minh trại khơng có bệnh, mơ tả phân bố bệnh qua không gian thời gian, đánh giá tiến triển chương trình kiểm sốt bệnh Trong mục tiêu, phải cho thấy bệnh khảo sát, lý khảo sát, đàn heo khảo sát Vấn đề đòi hỏi cân nhắc người chăn nuôi tầm quan trọng bệnh giám sát Đầu chương trình giám sát phải xác định Thí dụ, kết giám sát gì, định hành động sau có kết giám sát, thơng tin hữu ích để hỗ trợ định sức khỏe đường hô hấp đàn thú, kể sức khỏe cộng đồng 89 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Cần xác định kiểu giám sát Đó giám sát chủ động, giám sát thụ động, phân tích yếu tố nguy cơ, điều tra mẫu huyết dịch miệng; kết hợp loại giám sát Dựa vào kiểu giám sát, cách thu thập mẫu định Tuy nhiên, cần xác định ca bệnh dựa cách: quan sát thực địa (đặc điểm dịch tễ tuổi mắc bệnh, số ca mắc bệnh, số ngày bệnh) theo tiêu chí lâm sàng (kiểu ho thở khó, chảy nước mũi, sốt, có kèm rối loạn sinh sản không…) dựa vào kết xét nghiệm Bệnh hô hấp thường dạng phức hợp nên đòi hỏi dựa vào nhiều tiêu chí xác định ca bệnh Thí dụ định nghĩa ca bệnh giả dại dựa vào đặc điểm dịch tễ lâm sàng: tỷ lệ chết heo theo mẹ gần 100% với triệu chứng thần kinh, heo nái có dấu hiệu bệnh hô hấp và/hoặc rối loạn sinh sản, heo cai sữa mắc bệnh hô hấp (với số triệu chứng thần kinh tăng tỷ lệ chết) pháp can thiệp góp phần thể xác kết giám sát 2.3 Giám sát thụ động Giám sát thụ động thu thập thông tin ngày từ báo cáo tình hình bệnh, từ việc mổ khám heo chết, từ thông tin bệnh tích đường hơ hấp heo hạ thịt lò mổ Kiểu giám sát tương đối chi phí; nhiên, kết từ giám sát thường thấp thực tế bệnh tích đường hơ hấp thay đổi theo giai đoạn bệnh Do đó, đòi hỏi người chăn nuôi phải huấn luyện để nhận diện triệu chứng/bệnh tích báo cáo qua kênh thơng tin hệ thống Ngoài ra, giám sát thụ động nên kết hợp với giám sát chủ động, đặc biệt bệnh Một thí dụ giám sát thụ động nghiên cứu Eze ctv (2015) tần suất bệnh tích phổi heo lò mổ chương trình giám sát khác vùng Anh Quốc Ba dạng bệnh tích phổi ghi nhận: gồm bệnh tích giống viêm phổi địa phương (vùng thùy đỉnh thùy phổi rắn cứng, màu đỏ xậm đến hồng tía xám, vi khuẩn MH virút bệnh tai xanh), viêm màng phổi (do nhiều tác nhân: vi khuẩn APP, Pasteurella multocida, Haemophillus suis, MH, virút PRRS, PCV2; quản lý không tốt yếu tố nguy cơ), viêm phổi – màng phổi, ổ mủ (do APP, phụ nhiễm phổi heo bị cắn đuôi) Các tác giả ghi nhận thay đổi tần suất điểm bệnh tích chương trình giám sát qua thời gian Bốn dạng bệnh tích cách cho điểm chương trình khác sau: 2.2 Giám sát chủ động Giám sát chủ động tìm chứng bệnh diện để khẳng định đàn heo trại khơng có bệnh Các cơng việc giám sát chủ động kết hợp giữa: ghi nhận biểu lâm sàng, thu thập mẫu để chẩn đoán, xét nghiệm Nếu bác sĩ thú y phụ trách vùng, việc vấn chủ trại thuộc giám sát chủ động Các biện pháp can thiệp (khơng ni chung lồi thú khác trại heo, cải thiện quy trình an tồn sinh học dinh dưỡng, vệ sinh…) áp dụng phát biểu lâm sàng (kể trước có kết xét nghiệm khẳng định) Giải Điểm bệnh tích chương trình giám sát Bệnh tích Bệnh tích Tương tự viêm phổi địa phương Màu xám-rỉ sét-đỏ rắn vùng thùy đỉnh thùy (theo thùy) Xác định % phổi rắn Cho điểm đến 55 theo Goodwin & ctv (1969) Xác định % phổi rắn Cho điểm đến 55 (Goodwin & ctv, 1969) Xác định % phổi rắn Cho mức điểm đến 55 (Goodwin & ctv, 1969) Viêm màng phổi Viêm dính sợi huyết phổi dính phổi với thành ngực Điểm 0: khơng có, 1: viêm rải rác, 2: diện tích viêm > 20% bề mặt phổi (viêm rộng) Điểm (khơng có) đến Điểm 1: bệnh tích cũ nhỏ (25mm) Điểm 5: tồn diện tích phổi 0: khơng có, (nhẹ): viêm dính tạng, (nặng): viêm dính thành màng phổi Bệnh tích viêm phổimàng phổi Các vùng phổi riêng lẻ bị rắn với màng phổi viêm đó, thường thùy thùy hồnh cách mơ 0: khơng có, 1: viêm cấp mãn 0: khơng có, 1: viêm cấp mãn 0: khơng có, 1: viêm cấp mãn Ổ mủ Ổ mủ phổi 0: khơng có, 1: có 0: khơng có, 1: có 0: khơng có, 1: có 90 Anh xứ Wales Scotland Bắc Ireland KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Mặc dù cách cho điểm khác nhau, tần suất điểm bệnh tích giảm qua thời gian cho thấy tình trạng cải thiện bệnh Nếu kết tiêu tăng cần lưu ý bệnh lên 2.4 Đánh giá yếu tố nguy Yếu tố nguy yếu tố góp phần thúc đẩy bệnh xảy Nhiều trại nhiều đợt nuôi trại so sánh để tìm hiểu yếu tố nguy Phương pháp khảo sát cách tính tốn để xác định yếu tố nguy trình bày chi tiết sách dịch tễ học nên không thảo luận Những yếu tố nguy bệnh hô hấp heo thay đổi thời tiết, chênh lệch nhiệt độ chuồng nuôi, nhập heo từ nhiều nguồn…như trình bày chương trước 2.5 Xét nghiệm huyết dịch miệng Xét nghiệm huyết dịch miệng (có kháng thể vi sinh vật) cho biết trại có nhiễm Số heo đàn hay khơng, xác định tuổi nhiễm, tỷ lệ nhiễm lứa tuổi Mẫu huyết dịch miệng cần lấy lặp lại với khoảng cách tùy theo thời gian ủ bệnh loại bệnh, lấy định kỳ Tham khảo phương pháp tính số lượng mẫu cần thu thập sách Dịch tễ học thú y (Trần Thị Dân Lê Thanh Hiền, 2007) trường hợp: tính tỷ lệ huyết dương tính, xác định đàn heo bị nhiễm Một thí dụ đơn giản số mẫu cần lấy muốn biết đàn heo bị nhiễm khơng nhiễm dựa ước tính tỷ lệ mẫu huyết dương tính, số heo đàn mức tin cậy thống kê (95% tin cậy): lấy mẫu ước lượng 50% dương tính đàn > 40 heo, lấy 10 mẫu ước lượng dương tính 25% đàn 40-100 heo 11 mẫu đàn > 120 heo, lấy 25 mẫu (đàn 100 heo), 28 mẫu (đàn 500 heo), 29 mẫu (đàn >1000) (Janke, 1995) Có thể dựa vào tỷ lệ chết số heo đàn để xác định số mẫu lấy cho phát heo dương tính (nghĩa đàn có nhiễm) với 95% tin cậy: Tỷ lệ chết 50% 25% 10% 10 10 50 10 22 100 10 25 250 11 27 500 11 28 >1000 11 29 Gemus (1996) khuyến cáo lấy 30 mẫu heo 7-8 tuần tuổi trường hợp đàn heo không biểu lâm sàng bệnh APP Nếu có mẫu huyết dương tính, đàn heo 7-8 tuần tuổi trường hợp: mang APP (thường hạch hạnh nhân), nhiễm trùng, nhiễm trùng Cũng nghiên cứu tuổi nhiễm APP trại có 2000 heo nái, Brunier ctv (2012) xét nghiệm kháng thể huyết giai đoạn tuổi (5 mẫu/lứa tuổi, heo lấy máu lần); kết cho thấy có tồn kháng thể mẹ truyền tuổi nhiễm, có lẽ từ tuần tuổi 15 Mẫu gộp (3 mẫu gộp thành mẫu để xét nghiệm) thường sử dụng mục tiêu phát đàn heo có nhiễm hay khơng Ưu điểm mẫu gộp tăng khả phát dương tính, tính tỷ lệ dương tính theo đàn mà khơng theo cá thể Tóm lại, phòng chống dịch bệnh trại vùng, cơng việc tầm sốt giám sát bệnh cần tiến hành với mục tiêu cụ thể theo kế hoạch hợp lý Kết tầm soát giám sát bệnh sử dụng chiến lược quản lý sức khỏe đàn heo 91 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Giai đoạn Heo nái (n = 20) Heo (n = 30) Heo thịt (n = 30) Heo hậu bị (n = 5) Tuổi heo (n=5/tuổi) % dương tính theo tuổi Lứa 1-2 80 Lứa 3-4 100 Lứa 5-6 80 Lứa >6 100 tuần 100 tuần 80 tuần 40 tuần 20 tuần 20 tuần 20 10 tuần 12 tuần 15 tuần 18 tuần 20 21 tuần 24 tuần 34 tuần 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Brunier E., Dan TT, Nam NTT, Ninh NTP, Tung LT, and Giang PC, 2012 Cost benefit comparison between vaccinating against APP and using specific antibiotic metaphylaxis program Proceedings 22nd International Pig Veterinary Society Congress, Korea, p 607 Eze IJ, Correla-Gomes, Borobia-Belsue J, Tucker WA, Sparrow D, Strachan WD and Gunn JG, 2015 Comparison of respiratory disease prevalence among voluntary monitoring systems for pig health and welfare in the UK PLoS ONE 10(5):e0128137.doi:10.1371/journal pone.0128137 FAO, 2012 Swine health management Volume 92 % trung bình dương tính theo tuổi 90,0 46,67 3,3 80,0 1: Handbook on swine health field surveillance RAP Publication 2012/27 Friendship MR, 2014 Overview of healthmanagement interaction: pigs Veterinary Merck Gemus EM, 1996 Treatment and control of swine respiratory disease Proceedings of the North Carolina Healthy Hogs Seminar Janke HB, 1995 Diagnosis of viral respiratory disease in swine Swine health and production 3(3):116-120 Trần Thị Dân Lê Thanh Hiền, 2007 Dịch tễ học thú y NXB Nông nghiệp Wilson GMJ and Jungner G, 1968 Principles and practice of screening for disease WHO ... Ngồi ra, giám sát thụ động nên kết hợp với giám sát chủ động, đặc biệt bệnh Một thí dụ giám sát thụ động nghiên cứu Eze ctv (2015) tần suất bệnh tích phổi heo lò mổ chương trình giám sát khác... kinh, heo nái có dấu hiệu bệnh hơ hấp và/ hoặc rối loạn sinh sản, heo cai sữa mắc bệnh hô hấp (với số triệu chứng thần kinh tăng tỷ lệ chết) pháp can thiệp góp phần thể xác kết giám sát 2.3 Giám sát. .. gian Bốn dạng bệnh tích cách cho điểm chương trình khác sau: 2.2 Giám sát chủ động Giám sát chủ động tìm chứng bệnh diện để khẳng định đàn heo trại khơng có bệnh Các cơng việc giám sát chủ động