MỤC TIÊU: Sau khi học xong bài này, sinh viên có thể: 1. Giải thích được lý do cần đảm bảo y đức trong giáo dục sức khỏe 2. Trình bày được các nguyên tắc y đức trong giáo dục sức khỏe 3. Hình thành thái độ và thực hành tốt bảo đảm y đức trong hoạt động giáo dục sức khỏe. 1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ QUAN NIỆM LIÊN QUAN ĐẾN Y ĐỨC Quan hệ thầy thuốcbệnh nhân là một quan hệ hết sức đặc biệt. Do xã hội giao phó, thầy thuốc có nhiều quyền trên bệnh nhân đặc biệt có liên quan đến tính mạng. Vì vậy xã hội cũng quy định thầy thuốc có nhiều nghĩa vụ đối với bệnh nhân. Ta phân biệt một số khái niệm: Ðạo đức (Morality): là hệ thống những chuẩn mực quy định hành vi nào là tốt hay xấu, đúng hay sai. Có nhiều hệ thống chuẩn mực đạo đức khác nhau trên thế giới hoặc cả trong một nước, một khu vực. Ðạo đức (Moral): phù hợp với một hệ thống chuẩn mực đạo đức nào đó. Vô đạo đức (Immoral): không phù hợp với một hệ thống chuẩn mực đạo đức nào đó. Nghĩa vụ luật (Deontology=Moral obligation): những nguyên tắc đạo đức mà người trong một ngành nghề nào đó phải tuân thủ. Ðạo đức học (Ethics): là một ngành của triết học nghiên cứu về những hệ thống chuẩn mực đạo đức quy định hành vi nào là tốt hay xấu, đúng hay sai. Thuộc về đạo đức (Ethical): liên quan đến tính tốt, xấu, đúng, sai.
Y ÐỨC TRONG GIÁO DỤC SỨC KHỎE ThS, BS Trương Trọng Hoàng MỤC TIÊU: Sau học xong này, sinh viên có thể: Giải thích lý cần đảm bảo y đức giáo dục sức khỏe Trình bày nguyên tắc y đức giáo dục sức khỏe Hình thành thái độ thực hành tốt bảo đảm y đức hoạt động giáo dục sức khỏe MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ QUAN NIỆM LIÊN QUAN ĐẾN Y ĐỨC Quan hệ thầy thuốc-bệnh nhân quan hệ đặc bi ệt Do xã h ội giao phó, thầy thuốc có nhiều quyền bệnh nhân đặc biệt có liên quan đ ến tính mạng Vì xã hội quy định thầy thuốc có nhiều nghĩa v ụ đ ối v ới bệnh nhân Ta phân biệt số khái niệm: Ðạo đức (Morality): hệ thống chuẩn mực quy định hành vi tốt hay xấu, hay sai Có nhiều h ệ th ống chuẩn m ực đ ạo đ ức khác giới nước, khu vực Ðạo đức (Moral): phù hợp với hệ thống chuẩn mực đạo đức Vơ đạo đức (Immoral): không phù hợp với hệ thống chuẩn mực đ ạo đức Nghĩa vụ luật (Deontology=Moral obligation): nguyên tắc đạo đức mà người ngành nghề phải tuân thủ Ðạo đức học (Ethics): ngành tri ết học nghiên c ứu v ề nh ững hệ thống chuẩn mực đạo đức quy định hành vi tốt hay xấu, hay sai Thuộc đạo đức (Ethical): liên quan đến tính tốt, xấu, đúng, sai NHỮNG NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA Y ĐỨC Không làm điều có hại “Trước hết, khơng làm điều có hại” (“Primum non nocere” “First, no harm”) Làm điều có lợi cho bệnh nhân (Beneficence) Tôn trọng tự chủ (Autonomy): Sự tự chủ khả định dựa thông hiểu tự không bị áp chế Người nhân viên y tế cần cung cấp đủ thông tin để người dân chọn lựa Ðồng ý dựa s ự thông hiểu (Informed consent) khái niệm quan trọng th ực hành Y khoa Bảo mật (Confidentiality) Nói thật (Veracity) Công minh (Justice) Trung thành với vai trò (Fidelity/Role fidelity) Nếu có mâu thuẫn nguyên tắc ưu tiên nguyên tắc “Khơng làm điều hại” Ví dụ: Tơn trọng tự chủ: khơng làm điều bệnh nhân đòi hỏi người thầy thuốc thấy có hại cho bệnh nhân Nói thật: Một số nơi chấp nhận cho phép người thầy thuốc nói dối với ý muốn tốt (Benevolent deception) nói thật hồn cảnh cụ thể gây hại cho bệnh nhân TẠI SAO GIÁO DỤC SỨC KHỎE CŨNG CẦN ĐẢM BẢO Y ĐỨC? Hải Thượng Lãn Ông viết: “Như ngạn ngữ có câu: “cho thu ốc khơng cho phương” cho thuốc cứu mạng người, cho phương giúp đỡ người ta vô tận Nhưng nghĩ cho kỹ, cho ph ương mà có vị khơng đúng, hàng trăm nhà chịu tai hại; hu ống chi vi ết lên thành sách lời nói thành khn phép định, khó mà thay đ ổi đ ược; nhỡ câu nói có sai lầm tai hại lại thu ốc.” (Trích “Hải Thượng Y tơng Tâm lĩnh”) Vì phải cẩn trọng xây dựng thông ệp giáo dục sức khỏe, cụ thể cần dựa vào nguồn thông tin tin cậy như: Tổ chức sức khỏe giới (WHO) Các quan, trường đại học Y khoa tiếng Các kết nghiên cứu thẩm định, đăng tải tạp chí y học tiếng Ví dụ: Yếu tố nguy dẫn đến tử vong bệnh mạn tính khơng lây (YTNC hành vi thay đổi (Modifiable behavioural risk factors)): Hút thuốc (9%) Kém/Không vận động thể lực (6%) Huyết áp cao (13%) Tăng đường huyết (6%) Dư cân béo phì (5%) NGHĨA VỤ Y ĐỨC TRONG GDSK Liên hiệp tổ chức GDSK quốc gia Mỹ cho đời b ản nghĩa v ụ y đức GDSK năm 2011 có nêu trách nhiệm c ng ười làm GDSK sau: Trách nhiệm với công chúng: Trách nhiệm cao người GDSK giáo dục cho người dân để tăng cường, trì cải thi ện s ức kh ỏe c cá nhân, gia đình cộng đồng Nếu có s ự khơng th ống nh ất gi ữa cá nhân, nhóm, tổ chức, quan, viện, GDVSK phải cân nhắc tất nội dung ưu tiên nội dung giúp tăng cường s ức kh ỏe chất lượng sống thông qua nguyên tắc tự quy ết tự l ựa chọn đối tượng Trách nhiệm với nghề: Người GDSK có trách nhiệm uy tín ngành thúc đẩy thực hành y đức ngành Trách nhiệm với cấp trên: Người GDSK phải nhận giới hạn khả nghề nghiệp họ hoàn thành chức trách mà họ giao Trách nhiệm với việc thực GDSK: Người GDSK phải tôn trọng quyền, nhân phẩm, bảo mật giá trị người cách thích hợp hóa chiến lược, phương pháp phù hợp với nhu cầu dân số cộng đồng khác Trách nhiệm nghiên cứu lượng giá : Người GDSK đóng góp cho sức khỏe dân chúng cho nghề qua hoạt động nghiên cứu lượng giá Khi lập kế hoạch thực nghiên cứu lượng giá, GDVSK phải tơn trọng luật quy định, sách tổ ch ức chuẩn nghề nghiệp Trách nhiệm việc đào tạo nghề: Người GDSK có trách nhiệm đào tạo người học GDSK qua phát triển ngành nghề đem lại lợi ích cho cộng đồng TÓM TẮT BÀI GIẢNG Bài giảng điểm lại số khái niệm quan niệm liên quan đ ến y đức giải thích lý cần đảm bảo y đức giáo d ục s ức kh ỏe Bài gi ảng trình bày nguyên tắc y đức giáo dục s ức kh ỏe bao g ồm trách nhiệm với công chúng, trách nhiệm với nghề, trách nhi ệm v ới cấp trên, trách nhiệm với việc thực GDSK, trách nhiệm nghiên cứu l ượng giá, trách nhiệm việc đào tạo nghề CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu 1: Nghĩa vụ y đức sau phải tuân thủ trước hết? A Làm điều có lợi cho bệnh nhân B Khơng làm điều có hại bệnh nhân C Tôn trọng tự chủ D Bảo mật Câu 2: Nguồn thông tin sau ta không ưu tiên chọn làm tài liệu tham khảo để xây dựng thông điệp giáo dục sức khỏe? A Từ Tổ chức sức khỏe giới B Từ trường đại học y tiếng C Từ nghiên cứu thẩm định, đăng tải tạp chí y học tiếng D Từ kinh nghiệm đồng nghiệp Câu 3: Nếu có không thống nội dung truyền thông cá nhân, nhóm, tổ chức, quan, viện khác nhau, người GDSK phải dựa nhiều nguyên tắc nguyên tắc sau đây? A Cân nhắc tất nội dung B Ưu tiên nội dung giúp làm giảm tác hại C Thông qua nguyên tắc tự đối tượng D Thông qua nguyên tắc tự lựa chọn đối tượng Câu 4: GDSK cần đảm bảo nhiều trách nhiệm trách nhiệm sau đây? A Trách nhiệm với công chúng B Trách nhiệm với việc thực GDSK C Trách nhiệm với đồng nghiệp D Trách nhiệm việc đào tạo nghề ĐÁP ÁN 1-B 2-D 3-B 4-C TÀI LIỆU THAM KHẢO Kenneth R McLeroy Ethical issues in health education and health promotion: Challenges for the profession Journal of Health Education SepOct 1993, Vol.24, No.5 Lynne M Kirk Professionalism in medicine: definitions and considerations for teaching Baylor University Medical Center Proceedings Volume 20, Number 1, January 2007 Phạm Thị Minh Đức Y nghiệp: khái niệm thách thức (ppt) Ray Marks and Steven E Shive Improving Our Application of the Health Education Code of Ethics Health Promotion Practice, January 2006 Vol 7, No 1, 23-25 SOPHE Code of ethics for the health education profession 2011 Wikipedia Health education Tải từ http://en.wikipedia.org/wiki/Health_education ngày 3/1/2013 World Health Organization Mortality and burden of disease attributable to selected major risks 2009 ... làm tài liệu tham khảo để x y dựng thông điệp giáo dục sức khỏe? A Từ Tổ chức sức khỏe giới B Từ trường đại học y tiếng C Từ nghiên cứu thẩm định, đăng tải tạp chí y học tiếng D Từ kinh nghiệm... điểm lại số khái niệm quan niệm liên quan đ ến y đức giải thích lý cần đảm bảo y đức giáo d ục s ức kh ỏe Bài gi ảng trình b y nguyên tắc y đức giáo dục s ức kh ỏe bao g ồm trách nhiệm với công... khn phép định, khó mà thay đ ổi đ ược; nhỡ câu nói có sai lầm tai hại lại q thu ốc.” (Trích “Hải Thượng Y tơng Tâm lĩnh”) Vì phải cẩn trọng x y dựng thông ệp giáo dục sức khỏe, cụ thể cần dựa vào