ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA VAN NHÂN TẠO BẰNG SI£U ¢M DOPPLER

ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA VAN NHÂN TẠO BẰNG SI£U ¢M DOPPLER TS.BS ĐỖ PHƯƠNG ANH Viện Tim mạch - BV Bạch Mai Mục tiêu 1.Đại cương loại van nhân tạo 2.Nguyên tắc chung tiếp cận siêu âm tim với van nhân tạo 3.Đánh giá hoạt động van nhân tạo: - Vị trí van hai - Vị trí van động mạch chủ 4.Một số nguyên nhân gây rối loạn hoạt động van nhân tạo - Tắc nghẽn van - Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - Thối hóa van Một số tình đặc biệt: - Van nhân tạo tim phải - Ống van nhân tạo kèm đoạn mạch ( types valves) ĐẠI CƯƠNG VỀ CÁC LOẠI VAN NHÂN TẠO Nguyên lý chung tiếp cận siêu âm tim đánh giá van học nhân tạo Các thơng số cần tìm hiểu đánh giá hoạt động van nhân tạo Các thông số Thông tin lâm sàng Thời gian BN phẫu thuật thay van Loại van kích thước van thay Chiều cao, cân nặng, số BSA Các triệu chứng lâm sàng kèm theo Huyết áp, nhịp tim Hình ảnh siêu âm van Vận động van Hình ảnh nốt Canxi hóa, đám đậm âm, sùi xuất bề mặt van nhân tạo tổ chức van Tình trạng nguyên vẹn vòng van Nguyên lý chung tiếp cận siêu âm tim đánh giá van học nhân tạo Các thông số cần đo đánh giá hoạt động van nhân tạo Khảo sát siêu âm tim van nhân tạo Các thơng số Phổ Doppler vận tốc dòng vận tốc dòng chảy qua van Chênh áp tối đa chênh áp trung bình qua van VTI phổ Doppler PHT với dòng chảy qua van hai van ba Diện tích lỗ van hiệu dụng (EOA) Vị trí mức độ dòng hở Ngun lý chung tiếp cận siêu âm tim đánh giá van học nhân tạo Các thơng số cần tìm hiểu đánh giá hoạt động van nhân tạo Các thông số Các thơng tin siêu âm khác Kích thước chức thất trái, thất phải Kích thước nhĩ trái, nhĩ phải Các bệnh lý cấu trúc van khác kèm theo Ước tính áp lực động mạch phổi Các kết siêu âm có trước So sánh thơng số siêu âm với diễn biến q trình theo dõi có trường hợp có nghi ngờ rối loạn hoạt động van nhân tạo Nguyên lý chung tiếp cận siêu âm tim đánh giá van học nhân tạo Siêu âm qua thành ngực:  Diện tích lỗ van dòng hở  Quan sát sơ hoạt động van, đánh giá có tắc nghẽn nặng  Đánh giá nhanh xác vận tốc dòng chảy qua van  Có thể khơng xác đánh giá tình trạng nhiễm trùng, tổn thương cấu trúc nhỏ ( sùi , hở nhẹ cạnh chân van, tắc nghẽn phân hoạt động ….) Siêu âm tim qua thực quản:  Cho phép đánh giá xác hình thái, cấu trúc, hoạt động van  Đơi lúc ước tính vận tốc qua van khơng thực xác Rối loạn hoạt động van nhân tạo ... sát siêu âm tim van nhân tạo Các thông số Phổ Doppler vận tốc dòng vận tốc dòng chảy qua van Chênh áp tối đa chênh áp trung bình qua van VTI phổ Doppler PHT với dòng chảy qua van hai van ba Diện...  Diện tích lỗ van dòng hở  Quan sát sơ hoạt động van, đánh giá có tắc nghẽn nặng  Đánh giá nhanh xác vận tốc dòng chảy qua van  Có thể khơng xác đánh giá tình trạng nhiễm trùng, tổn thương...  Diện tích lỗ van dòng hở  Quan sát sơ hoạt động van, đánh giá có tắc nghẽn nặng  Đánh giá nhanh xác vận tốc dòng chảy qua van  Có thể khơng xác đánh giá tình trạng nhiễm trùng, tổn thương