Phác đồ điều trị bệnh gai đen (Acanthosis nigricans)

Bệnh gai đen (acanthosis nigricans) đặc trưng bởi hiện tượng dày sừng và tăng sắc tố ở các nếp gấp, khi sờ có cảm giác như sờ vào vải nhung. Tỉ lệ mắc bệnh khác nhau tuỳ chủng tộc. Bệnh thường gặp ở những người béo phì và những người tiểu đường không đáp ứng với insulin. Một số yếu tố khác liên quan đến bệnh như tăng androgen máu, yếu tố gia đình, u ác tính ở các cơ quan. Insulin được cho là có liên quan đến căn sinh bệnh học của bệnh. Sự dư thừa insulin dẫn đến hormon này gắn vào thụ thể IGF1 của các tế bào sừng và các tế bào sợi, kích thích sự tổng hợp ADN và sự tăng sinh các tế bào trong thực nghiệm.

TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAI ĐEN (ACANTHOSIS NIGRICANS) 1.ĐẠI CƯƠNG -Bệnh gai đen (acanthosis nigricans) đặc trưng tượng dày sừng tăng sắc tố nếp gấp, sờ có cảm giác sờ vào vải nhung -Tỉ lệ mắc bệnh khác tuỳ chủng tộc 2.NGUYÊN NHÂN BỆNH GAI ĐEN Bệnh gai đen -Bệnh thường gặp người béo phì người tiểu đường không đáp ứng với insulin Một số yếu tố khác liên quan đến bệnh tăng androgen máu, yếu tố gia đình, u ác tính quan -Insulin cho có liên quan đến sinh bệnh học bệnh Sự dư thừa insulin dẫn đến hormon gắn vào thụ thể IGF-1 tế bào sừng tế bào sợi, kích thích tổng h ợp ADN s ự tăng sinh tế bào thực nghiệm -Những đột biến gen thụ thể insulin (thiếu toàn phần kinase) dẫn đến tượng không đáp ứng với insulin bệnh gai đen Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn -Tuy nhiên, 80% trường hợp không rõ ngun 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định: Chủ yếu dựa vào lâm sàng - Lâm sàng + Dày da + Tăng săc tố: da nâu, nâu xám hay đen + Sờ vào thấy có cảm giác sờ vào vải mịn + Vị trí thường gặp nách, cổ, bẹn, phận sinh dục, quanh rốn, vú + Khi thương tổn tăng lên, nếp da rõ, dày da, bề mặt tr nên thô h ơn + Lòng bàn tay bàn chân dày + Trường hợp nặng bị tồn thân + Thể trạng biểu thừa cân, béo phì + Tiền sử: Gia đình có người bị bệnh Bản thân: mắc bệnh tiểu đường, u quan nội tạng Tiền sử dùng thuốc axít nicotinic, fusidic, stilboestrol -Cận lâm sàng + Mơ bệnh học Thượng bì: dày sừng, tăng nhú, tăng sắc tố, đơi thấy tượng teo da Trung bì: ln có tế bào viêm gồm nhiều loại tế bào khác +Các xét nghiệm khác Đường máu: tăng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn Siêu âm: phát khối u quan b)Chẩn đoán thể lâm sàng bệnh gai đen Chẩn đoán bệnh gai đen Bệnh phân làm sáu thể sau: -THỂ DI TRUYỀN LÀNH TÍNH +Khơng kết hợp với bệnh nội tiết +Thương tổn thường xuất sớm từ nhỏ hay tuổi trưởng thành +Thừa cân, béo phì +Khi cân nặng giảm, thương tổn thối lui -THỂ LÀNH TÍNH Thể kết hợp với nhiều hội chứng khác nhau, thường kết hợp với tượng không đáp ứng với insulin tổ chức - PSEUDO ACANTHOSIS NIGRICANS (GIẢ GAI ĐEN) Thể thường gặp người béo, giảm cân bệnh có xu hướng thuyên giảm -THỂ DO THUỐC: số thuốc axit nicotinic, fusidic, stilboetrol gây triệu chứng bệnh -THỂ KẾT HỢP VỚI U ÁC TÍNH: +Thường adenocarcinoma +Thương tổn thường nặng lan tỏa Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Tăng sắc tố xảy nhanh dễ nhận thấy +Thương tổn niêm mạc gặp 50% trường hợp +Dày sừng môi, mắt +Hiện tượng dày sừng bàn tay mặt dày bò +Tổn thương da xuất trước triệu chứng u nhiều năm +Một số loại khối u gặp u bàng quang, thận, đường mật, tuyến giáp, thực quản, khí quản, trực tràng -THỂ DẠNG BỚT (naevoid acanthosis nigricans) c) Chẩn đốn phân biệt -PACHYDERMOPERIOTOSIS +Pachydermoperiotosis đặc trưng tình trạng tăng sinh da x ương đầu cực +Thường xuất sau tuổi dậy Da vùng mặt, trán, gáy trở nên dày, kết hợp với nếp nhăn da hằn sâu múi não Da tay chân dày Móng tay ngắn trục móng tay th ường theo chiều ngang Tăng hoạt động tuyến bã +X-quang cho thấy xương dài có tượng tăng sinh màng xương Xương ngón tay bàn tay ngắn, tăng sinh -PEMPHIGUS LÀNH TÍNH DI TRUYỀN CỦA HAILEY-HAILEY +Là bệnh da bọng nước thượng bì di truyền theo kiểu gen lặn Gen đột biến nằm nhiễm sắc thể số 9-3q +Bệnh thường xuất người 30-40 tuổi với biểu lâm sàng mụn nước, mụn mủ dễ vỡ, vảy da, vết trợt mảng hình nhiều cung xuất vùng nếp gấp lớn, nơi cọ xát nhiều Tổn thương có xu hướng lan xung quanh, lành +Ở vùng nếp gấp xuất tổn thương sùi, mùi hôi vết nứt đau gây h ạn ch ế v ận đ ộng cho người bệnh Tiến triển dai dẳng ổn định - ERYTHRASMA + Erythrasma bệnh da vi khuẩn CORYNEBACTERIUM MINITISSIMUM gây Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com nên GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Bệnh gặp tuổi thường người trưởng thành +Tổn thương dát thâm vùng nách, bẹn kẽ chân Lúc đầu tổn thương có màu đỏ nhạt sau chuyển sang màu nâu Tổn thương thường nhẵn , có vảy da mỏng Khi thời tiết nóng ẩm, người bệnh thường có cảm giác ngứa , kích thích gãi đơi gây hi ện tượng chàm hoá +Dưới ánh sáng đèn Wood, tổn thương có màu san hơ đỏ 4.ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc điều trị bệnh gai đen - Thuốc bôi chỗ - Thuốc toàn thân - Điều trị bệnh phối hợp (nếu có) b)Điều trị cụ thể -Tại chỗ: GANIKderma -Toàn thân +Giảm trọng lượng thể Chế độ tập luyện Chế độ ăn giảm calo +Acitretin Liều cơng từ 0,5-0,75mg/kg/ngày Khi tình trạng bệnh tiến triển tốt giảm liều dần Thời gian điều trị từ đến 12 tháng Cần theo dõi tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu +Calcipotriol có tác dụng kìm hãm nhân lên tế bào sừng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Laser CO2: làm bốc bay thương tổn dày không cải thi ện thuốc bôi -Điều trị bệnh phối hợp + Điều trị bệnh tiểu đường + Cắt bỏ khối u (nếu có) 5.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG a) Tiến triển -Thể lành tính: tiến triển chậm, tổn thương giảm dần tình trạng béo phì cải thiện -Thể liên quan đến u ác tính: cắt bỏ u bệnh thuyên giảm b)Biến chứng - Nhiễm khuẩn - Nhiễm nấm 6.PHÒNG BỆNH -Thực chế độ tập luyện, chế độ ăn giảm calo, tránh tình trạng béo phì -Phát điều trị bệnh tiểu đường thể kháng insulin -Điều trị triệt để u Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... tổ chức - PSEUDO ACANTHOSIS NIGRICANS (GIẢ GAI ĐEN) Thể thường gặp người béo, giảm cân bệnh có xu hướng thuyên giảm -THỂ DO THUỐC: số thuốc axit nicotinic, fusidic, stilboetrol gây tri u chứng... phối hợp + Điều trị bệnh tiểu đường + Cắt bỏ khối u (nếu có) 5.TIẾN TRI N VÀ BIẾN CHỨNG a) Tiến tri n -Thể lành tính: tiến tri n chậm, tổn thương giảm dần tình trạng béo phì cải thiện -Thể liên... thương da xuất trước tri u chứng u nhiều năm +Một số loại khối u gặp u bàng quang, thận, đường mật, tuyến giáp, thực quản, khí quản, trực tràng -THỂ DẠNG BỚT (naevoid acanthosis nigricans) c) Chẩn