CÔNG THỨC MÁU, ĐÔNG MÁU, KHÍ MÁU, ĐIỆN GIẢI ĐỒ, BILIRUBIN, DỊCH NÃO TUỶ, DỊCH MÀNG PHỔI
PHẦN III: PHÂN TÍCH XÉT NGHIỆM Dạng Huyết Cầu – CRP – Hct: XÉT NGHIỆM Hct GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG BẤT THƯỜNG Đa hồng cầu : Hct máu tĩnh mạch > 65 % 40% - 60% Thiếu máu : Hct giảm thay đổi theo tuổi (Xem bảng ) Dạng huyết cầu Số lượng bạch cầu: 5000 – 20000/ mm3 Nhiểm trùng Số lượng Neutrophil > 1500/ mm3 Số lượng bạch cầu < 5000 / mm3 or > 20000/ mm3 Số lượng Neutrophil < 1500/ mm3 Band Neutrophil / Neutrophil > 0,2 Hạt độc, không bào ( ± ) Tiểu cầu giảm < 150.000/ mm3 Nhiễm trùng: > 10 mg /l Số lượng tiểu cầu 150.000 – 400.000/ mm3 CRP < 10 mg/l Tuổi ngày ngày ngày – tuần – tuần – tuần Hct % 61 ± 7.4 60 ± 6.4 62 ± 9.3 57 ± 8.1 57 ± 7.3 54 ± 7.2 56 ± 9.4 54 ± 8.3 46 ± 7.3 43 ± 5.7 Đơng máu tồn bộ: Sơ sinh non tháng Sơ sinh đủ tháng tiêm vitamin K1 tiêm Vitamin K1 150.000 – 400.000 150.000 – 400.000 150.000 – 400.000 PT (giây) 14 – 22 13 – 20 12 – 14 aPTT (giây) 35 – 55 30 – 45 25 – 35 Xét nghiệm Tiểu cầu đếm/mm Trẻ – tháng tuổi Fibrinogen (g/l) 1.5 – 1.5 – 1.5 – 3 Khí máu – ion đồ : Khí máu: PH : 7,35 – 7,45 PCO2: 35 – 45 mmhg HCO3: 22 – 26 mEq BE: (-2) – (+2) Toan chuyển hoá Toan hô hấp ┴ Kiềm chuyển hố Kiềm hơ hấp ┴ Ion đồ: Bình Thường Tăng Giảm Natri máu 135 – 145 mmol/l > 145 mmol/l < 135 mmol/ l Kali máu 3,5 – 5,5 mmol/l > mmol/l < mmol/l Calci máu Toàn phần 2,3 – 2,7 mmol/l > 2,7 mmol/l < 1,75 mmol/l Ion – 1,25 mmol/L >1,25 mmol/l < 1,1 mmol/ l Magne máu 16 – 26 mg/ L > 26 mg/ L < 18 mg/L Anion gap: + - - Anion gap = Na – ( Cl + HCO3 ) = 12 ± mEq/l Toan chuyển hoá Nguyên nhân Toan chuyển hố + Anion gap bình thường Toan chuyển hoá HCO3 (qua đương tiêu hoá, đường niệu) Toan chuyển hoá + Anion gap tăng Toan chuyển hoá nhiểm trùng, suy thận , tiểu đường rối loạn chuyển hoá Glucose, Acid amine Bilirubin máu: Ước lượng mức Bilirubin: Nguyên tắc Kramer Vùng da Vùng Vùng Vùng Vùng Vùng µmol/L 100 150 200 250 > 250 mg% -7 – 10 11 – 13 14 – 15 > 15 Bilirubin TP Methemoglobin Đo MetHb máu: Bình thường 15 – 20 % : Tím đầu chi > 30 – 40 % : suy hô hấp nặng > 70% : nguy tử vong cao Dịch não tuỷ: Bình Thường Viêm màng Não Đạm < 170 mg/l > 170 mg/l Pandy Âm tính Dương tính Dịch tiết Dịch dưỡng trấp > 32 tế bào > 30 g / L 18 – 61,7 g/L < ½ đương huyết lúc chọc dò tuỷ sống 12,6 – 30g/L Dịch thấm – 32 tế bào, đa số đơn nhân Protein toàn phần < 30 g / L Đường / Dịch não tuỷ ½ Đường huyết lúc chọc dò Albumin Tế bào Glucose Bằng máu < 40 mg% LDH < 200 đơn Vị/ L > 200 đơn vị/ L TLệ LDH MP/ Htương < 0.6 > 0.6 56 – 3500 mg/ dl Lipids Cholesterol < 60 mg/ dl > 60 mg/ dl 48 – 200 mg/dl > 110 mg/ dl (+) Triglycerides 50 – 110 mg/dl (±) Bạch cầu pH Tỉ trọng Phản ứng Rivalta Một số số khác: Đa số đơn nhân > 7.3 < 7.3 < 1.015 > 1.018 - + 7.4 - 7,8 1.008 – 1.027 Dịch màng phổi: a) Aa DO2 = [( FiO2) (Pb – P H2O) – PaCO2/ R] - PaO2 Pb : áp suất khí = 760 mmHg P H2O : áp suất nuớc = 47 mmHg R # ( sơ sinh ) Bình thường Giá trị tiên lượng FìO2 Aa DO2 (mmHg) 21 % < 20 60% < 40 100% < 60 Aa DO2 > 300 mmHg: thoát vị hồnh → Trì hỗn phẩu thuật Aa DO2 > 600 mmHg : Tỷ lệ tử vong cao Aa DO2 > 600 : thở máy HFO / – 12 → xem xét định ECMO b) a/ APO2 PaO2 a/APO2 = (Pb – PH2O ) * FiO2 – PaCO2 • a / APO2 > 0,75 → Bình thường • a / A PO2 < 0,22 - 0,36 : Bệnh màng trẻ sanh non → xem xét CĐ Surfactant c) OI (oxygenation index ) : OI = (MAP * FiO2) * 100 PaO2 OI = 30 – 40 suy hô hấp nặng, tử vong > 80 % OI > 25 : Ở trẻ thở HFO → Xem xét CĐ thở NO OI > 15 – 39 / : trẻ viêm phổi hít ối phân su → xem xét CĐ Surfactant