CƠN TÍM THIẾU OXY TRONG TỨ CHỨNG FALLOT, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Cơn tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng thường gặp của F4 C T TO & suy tim(ST)  về ng.nhân, sinh bệnh lý, điều trị... nhưng có 1 số tr.chứng # → dễ Δ &  lầm→ tử vong

CƠN TIM THIÊU OXY TRONG TỨ CHỨNG FALLOT GS TS HOÀNG TRỌNG KIM NHẬP ĐÊ  Cơn tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng thường gặp của F4  C T TO & suy tim(ST)  về ng.nhân, sinh bệnh lý, điều trị có số tr.chứng # → dễ Δ &  lầm→ tử vong CƠN TIM THIÊU OXY Đặc điểm Tiền sử, bệnh cảnh CTTO Suy tim F4 tím, hoán vị đại ĐM + hẹp ĐMP, Thất P đường + Hẹp ĐMP TBS không tím có Shunt T-P Lâm sàng Khó thở + + Thở nhanh + + Mạch nhanh + + Mạch yếu + + Ngựa phi - + Tiểu ít - + Phù - + Gan to - + TMC - + CƠN TIM THIÊU OXY Đặc điểm CTTO Suy tim Lâm sàng (tt) Phản hồi gan-TMC - + Ran phổi - + Ngón tay dùi trống + - Mất nước + - Bệnh sử Thiếu nước: tiêu chảy, ói, dùng lôi tiểu… Thừa nước: ăn mặn, truyền dịch… Cận lâm sàng Hct XQ ngực thẳng:  Tim  Cung T  T̀n hòan phổi  ,  Khơng to Thường lõm Giảm To Có thể phình Tăng CƠN TIM THIÊU OXY Đặc điểm CTTO Suy tim Điều trị Oxy + + SBH + + An thần + + Morphin +  Gối - ngực Nửa ngồi Ức chế  + - Kích thích  + - Truyền dịch + - Digoxin - + Lợi tiểu - + Trích máu + - Tư thế CƠN TIM THIÊU OXY TRIỆU CHỨNG •  cường độ tím : 100% • Thở nhanh : 100% • Khó thở : 100% • Mạch nhanh : 97% • Rới loạn tri giác thiếu oxy não : 41,8% • Triệu chứng âm tính : gan khơng to : 96% CƠN TIM THIÊU OXY • ́u tố thuận lợi gây C T T O: - Nhiễm trùng hô hấp : 84% - Gắng sức : 31% - Thiếu nước : 19% • Sớ : 1-19 cơn/ngày thường xuất hiện buổi sáng, kéo dài vài phút - vài giờ CƠN TIM THIÊU OXY ĐIÊU TRỊ • Tư thế đầu gới - ngực • Oxy • Morphine • An thần • SBH • Propranolol có thể trì liên tục nếu CTTO thường xun→ mổ • Phenylephedrine • Giúp thở CƠN TIM THIÊU OXY PHÒNG NGỪA * Phòng ngừa: - Cho ́ng nhiều nước - Fe - Truyền dịch mất nước - Điều trị yếu tố thuận lợi - Cho Propranolol * Gíao dục y tế: hướng dẫn triệu chứng để phát hiện CTTO, sơ cứu CTTO, cách phòng ngừa ... + Tri ch máu + - Tư thế CƠN TIM THIÊU OXY TRI U CHỨNG •  cường đợ tím : 100% • Thở nhanh : 100% • Khó thở : 100% • Mạch nhanh : 97% • Rối loạn tri giác thiếu oxy não : 41 ,8% • Tri ̣u... sàng Hct XQ ngực thẳng:  Tim  Cung T  Tuần hòan phổi  ,  Khơng to Thường lõm Giảm To Có thể phình Tăng CƠN TIM THIÊU OXY Đặc điểm CTTO Suy tim Điều tri Oxy + + SBH + + An thần +... tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng thường gặp của F4  C T TO & suy tim( ST)  về ng.nhân, sinh bệnh lý, điều tri có số tr.chứng # → dễ Δ &  lầm→ tử vong CƠN TIM THIÊU OXY Đặc điểm