BÀI GIẢNG DÀNH CHO SINH VIÊN Y KHOA, BÁC SĨ, SAU ĐẠI HỌC, ĐH Y DƯỢC TP HCM Mục tiêu Đại cương Sinh bệnh học Nguyên nhân Chẩn đoán Hướng xử trí Định nghĩa được thiểu ối. Kể ra được các nguyên nhân gây thiểu ối. Nêu hướng xử trí một trường hợp thiểu ối phát hiện trong tam cá nguyệt thứ hai. Nêu hướng xử trí một trường hợp thiểu ối do kém phát triển bào thai.
THIỂU ỐI PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG NỘI DUNG Mục tiêu Đại cương Sinh bệnh học Ngun nhân Chẩn đốn Hướng xử trí MỤC TIÊU Định nghĩa thiểu ối Kể nguyên nhân gây thiểu ối Nêu hướng xử trí trường hợp thiểu ối phát tam cá nguyệt thứ hai Nêu hướng xử trí trường hợp thiểu ối phát triển bào thai ĐẠI CƯƠNG Thiểu ối: < 250ml ,màng đệm & ốÁi ngun vẹn Ít gặp giai đoạn sớm thai kỳ Pp bán định lượng nước ối: SA (AFI, độ sâu xoang ối lớn nhất) SINH BỆNH HỌC Cơ chế chính: thiểu niệu – vô niệu thai Hậu bất thường phát triển bào thai: Biến dạng hệ bì Dây rốn ngắn Thiểu sản phổi: tuần lễ 17-26 phát sinh, phát triển phế nang, biệt hóa tế bào biểu mơ HH, chế tiết dịch phế nang – chất hoạt diện phế nang NGUYÊN NHÂN Do trứng: Do thai: Dị tật thai: tim, xương, TK, tắc nghẽn tiết niệu, bất sản, thận đa nang vô niệu, thiểu niệu Thai chậm tăng trưởng/TC thiếu oxy thai, giảm tưới máu phổi giảm tiết dịch NGUYÊN NHÂN Do trứng: Do phần phụ trứng: Động mạch rốn nhất,u mạch cuống rốn thiếu oxy bào thai Nhiễm khuẩn bào thai Truyền máu song thai Kháng prostaglandins, hóa trị liệu ung thư NGUYÊN NHÂN Do mẹ thai: thiếu oxy trường diễn cho thai: Suy tuần hoàn thai lượng máu qua thận, phổi thai (CHA, thuốc lá, nhược giáp, TSG, ĐTĐ…) Không rõ nguyên nhân 30% trường hợp CHẨN ĐOÁN Cơ năng: Nghèo nàn (↓ cử động thai, BCTC không tăng) BCTC < tuổi thai rõ, TC mềm Hỏi bệnh nguyên nhân gây thiểu ối Thực thể: SA: đo ối, tìm dị dạng thai xoang ối sâu