BÀI GIẢNG DÀNH CHO SINH VIÊN Y KHOA, BÁC SĨ, SAU ĐẠI HỌC, ĐH Y DƯỢC TP HCM 1. Định nghĩa THAI QUÁ NGÀY 2. Nêu được diễn tiến về mặt sinh lý bệnh của THAI QUÁ NGÀY 3. Trình bày được hướng xử trí THAI QUÁ NGÀY
Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Bộ Môn Phụ Sản THAI QUÁ NGÀY BS Thanh Lan MỤC TIÊU Định nghĩa TQN Nêu diễn tiến mặt sinh lý bệnh TQN Trình bày hướng xử trí TQN 1 Định nghĩa TQN Theo ACOG 2004: Thai ≥ 42 tuần (tính từ ngày đầu kỳ kinh cuối, chu kỳ 28 ngày) Tuy nhiên khơng có PP chẩn đốn xác Cho dù CKK việc CĐ TQN khác Lựa chọn: Siêu âm GĐ sớm Định nghĩa TQN + Tính tuổi thai: Theo Blondel, 2002: 44623 SP, CĐ TQN Theo KC: 6,4% Theo SÂ 16 – 18 tuần: 1,9% Theo Caughey, 2008: Theo SÂ 12 tuần: 2,7% Theo SÂ 13 - 14 tuần: 3,7% 1 Định nghĩa TQN TS chung – 19% Chẩn đoán xử trí quan trọng tử vong sơ sinh cao gấp lần so với trẻ sanh tuổi thai 38 – 40 tuần Tại sao? Sinh lý bệnh: trường hợp: + Bánh hoạt động tốt: thai tiếp tục phát triển: – Thai to – Nước ối giảm dần Chèn ép rốn, suy thai Sinh lý bệnh: + Bánh thối hóa dần: Hội chứng TQN Da: khô cứng, nhăn nheo Chân tay dài, nhão, đầu to Móng tay, móng chân dài,… Biến chứng: TQN tăng nguy cơ: Mẹ: – – – – – MLT cấp cứu Rách cổ tử cung Sanh khó thai to Băng huyết sau sanh Nhiễm trùng hậu sản Con: tăng nguy bệnh lý tử vong chu sinh do: – – – – – – – Thai chậm TT TC Ngạt Hít nước ối phân su Gãy xương Liệt đám rối TK Viêm phổi Nhiễm trùng huyết 4 Hướng xử trí: Mục đích tránh kéo dài thai kỳ ≥ 42 tuần để giảm nguy cho mẹ – Việc chấm dứt thai kỳ thời điểm an toàn nghiên cứu – Xem xét nguy cho mẹ con: • Nguy cao: Mẹ tiểu đường, CHA,… cân nhắc chấm dứt thai kỳ • Nguy thấp: tham khảo American Academy of Family Physician 2005 Hướng xử trí: Thai ngày: vấn đề Đánh giá độ trưởng thành thai Đánh giá sức khỏe thai Khởi phát chuyển ... Da: khô cứng, nhăn nheo Chân tay dài, nhão, đầu to Móng tay, móng chân dài,… Biến chứng: TQN tăng nguy cơ: Mẹ: – – – – – MLT cấp cứu Rách cổ tử cung Sanh khó thai to Băng huyết sau sanh Nhiễm... nguy cho mẹ – Việc chấm dứt thai kỳ thời điểm an toàn nghiên cứu – Xem xét nguy cho mẹ con: • Nguy cao: Mẹ tiểu đường, CHA,… cân nhắc chấm dứt thai kỳ • Nguy thấp: tham khảo American Academy of... diễn tiến mặt sinh lý bệnh TQN Trình b y hướng xử trí TQN 1 Định nghĩa TQN Theo ACOG 2004: Thai ≥ 42 tuần (tính từ ng y đầu kỳ kinh cuối, chu kỳ 28 ng y) Tuy nhiên khơng có PP chẩn đốn xác Cho