Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. Nêu số lượng và công thức bạch cầu ở người Việt Nam bình thường. 2. Phân tích 4 tính chất của BC 3. Trình bày chức năng của 5 loại bạch cầu. 4. Vận dụng các kiến thức trên để phân tích một công thức bạch cầu và phân biệt một số bất thường về bạch cầu.
PGS TS TRẦN THỊ LIÊN MINH BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM MỤC TIÊU Nêu số lượng công thức bạch cầu người Việt Nam bình thường Phân tích tính chất BC Trình bày chức loại bạch cầu Vận dụng kiến thức để phân tích công thức bạch cầu phân biệt số bất thường bạch cầu A Số lượng công thức BC Số lượng BC - Ở người VN, trưởng thành, bt: Nam: 7.000 - 9.000/mm3 máu Nữ : 6.000 - 8.000/mm3 máu - Ở trẻ em phụ nữ có thai SL cao Công thức BC - Bảng tỷ số phần trăm loại BC so với tổng số BC Công thức BC - Tuỳ theo yêu cầu dùng tiêu chuẩn để phân loại công thức BC loại công thức thường sử dụng: a Công thức thông thường - Công thức giúp tìm hướng xác đònh nguyên nhân bệnh - Người VN trưởng thành, bình thường có công thức BC sau: · BC đa nhân trung tính (N): 60 - 66% · BC đa nhân ưa acid (E): - 11% · BC đa nhân ưa kiềm · BC đơn nhaân · BC Lympho (B): 0,5 - 1% (M): - 2,5% (L): 20 - 25% b Công thức Arneth - NC Bạch cầu đa nhân trung tính: BC già nhân chia nhiều múi công thức giúp thăm dò tốc độ sinh sản phá hủy BC - Công thức Arneth người VN, trưởng thành, bình thường Nhân có múi : - 4,5% Nhân có múi : 21 - 29% Nhân có múi : 36 - 42% Nhân có múi : 21 - 26% Nhân có múi : - 10% B Chức bạch cầu I Chức Neutrophil: CN thực bào a Trong trường hợp BT: - SL N 2, lần sau v.động mạnh chích norepinephrin v.động mạnh KT tuần hoàn lưu lượng máu qua m.mạch lôi BC - Khoảng 60’ sau có N sinh lý SL BC trở lại BT c Các loại KT chế tác dụng - Có loại KT : IgG, IgE, IgA, IgD, IgM (IgG # 75%, IgE giữ vai trò quan trọng bệnh dò ứng) - KT tác dụng theo cách kháùc để bảo vệ thể: v Cách 1: Tấn công trực tiếp tác nhân xâm lấn Các KT làm bất hoạt tác nhân xâm lấn cách: Ngưng kết: KN bò ngưng kết thành đám giảm hoạt tính Kết tủa: phức hợp KN-KT trở nên không hòa tan bò kết tủa Trung hòa: KT trung hoà KN độc tính KN Làm tiêu: số KT mạnh làm vỡ màng tb vật xâm lấn v Cách 2: Hoạt hóa hệ thống bổ thể để phá hủy vật xâm lấn · Bổ thể hệ thống có tiền chất khác men (C1 C9) · Bổ thể có mặt huyết tương dòch thể dạng không hoạt động Khi KT kết hợp KN tạo phức hợp KN-KT hoạt hoá hệ thống bổ thể: men tạo thành men hoạt hoá Men hoạt hoá công tác nhân xâm lấn cách: Làm tiêu Các men tiêu protein hệ bổ thể làm tiêu hủy màng tế bào vỡ tế bào Hoạt hóa thực bào Men opsonin kết hợp bề mặt với VK KN khác Làm mẫn cảm vật xâm lấn thực bào (opsonin hoá) làm số lượng VK bò tiêu hủy ( 100 lần) Hóa động Sản phẩm bổ thể tạo hấp dẫn Neutrophil ĐTB làm số lượng TB thực bào vùng có tác nhân xâm lấn Ngưng kết Men bổ thể làm thay đổi bề mặt số nhân KN ngưng kết tác dụng KN Trung hoà virus Men bổ thể phá cấu trúc phân tử virus độc tính Tác dụng gây viêm Các sản phẩm bổ thể khởi đầu phản ứng viêm chỗ sung huyết, đông protein mô ảnh hưởng chế khác trình viêm ngăn cản dòch chuyển vật xâm lấn qua mô v Cách 3: Hoạt hoá hệ thống phản vệ KT Một số KT đặc biệt IgE cố đònh màng TB mô máu p.ứng với KN làm TB phình to vỡ TB Giải phóng loại yếu tố có tác dụng chỗ: Histamin Gây dãn mạch tính thấm mao mạch Chất phản vệ p.ứng chậm Gây co kéo dài số trơn tiểu phế quản Yếu tố hóa ứng động Gây hóa ứng động N ĐTB đến vùng có p.ứng KN-KT thực bào sản phẩm p.ứng KN-KT Men Lyzosom gây p.ứng viêm chỗ: Làm p.ứng dò ứng hạn chế lan roäng NT ... đến t y xương để phát huy tác dụng: + KT t y xương phóng thích TB đa nhân (N) khỏi nơi dự trữ vào máu + Làm tốc độ sinh sản N t y xương - Trong viêm: vài đầu mô bào (Histocyte) chuyển thành... ĐTB) TC (T Cytotoxic): T độc tế bào tiêu diệt tế bào đích nhận diện kn HLA bề mặt tb đích TDTH (T Delayed Type Hypersensitivity) T g y mẫn chậm: Khi có tác động KN tiết Lymphokin chất... Lympho: Lympho T (Thymus) Lympho B (Boursa de Fabricius) Lympho T: coù CN - Một số T thực đáp ứng MD qua trung gian TB - Một số T làm nhiệm vụ điều hoà MD TH (T Helper): T hỗ trợ cho Lympho