Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1 Mở đầu 2 Mục tiêu của CTTCMR 3 Nội dung CTTCMR 4 Các loại vắc xin dùng trong CTTCMR 5 Tổ chức, hệ thống CTTCMR
CHƯƠNG TRÌNH QUỐC GIA TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG PGS.TS.Nguyễn Duy Phong Khoa Y tế Công cộng – ĐHYD Dàn 1- Mở đầu 2- Mục tiêu CTTCMR 3- Nội dung CTTCMR 4- Các loại vắc xin dùng CTTCMR 5- Tổ chức, hệ thống CTTCMR Mở đầu WHO chiến dịch tiêm chủng 1967 - 1977 tóan đậu mùa Khi ch/trình bắt đầu, bệnh đe dọa 60% dân số giới giết ¼ nạn nhân Hy vọng / phòng bệnh nhiễm Các bệnh CT TCMR Bệnh Bạch hầu 2008 7088 1980 Giảm (%) 97511 92.7 Sởi 281972 4211431 93.3 Ho gà 151568 1982355 92.4 Bại liệt 1731 52795 96.7 Uốn ván SS 6658 13005 48.8 16644 114248 85.4 Uốn ván (chung) Sốt Bại liệt LAO Thành YTCC kỷ 20: Đã tóan bệnh đậu mùa; MIỄN DỊCH Lọai trừ bại liệt châu Mỹ; Kiểm sóat sởi, rubella, UV, bạch hầu, Hib, bệnh nhiễm trùng khác Mỹ, … Tiêm chủng lợi ích cá thể, XH hiệu KT: + 27 bệnh ngừa vắc xin; + triệu cas tử vong/năm phòng ngừa + 750.000 trẻ em thoát khỏi tàn tật nhờ vắc xin Quá trình triển khai CT.TCMR VN: Thử nghiệm 1981 toàn quốc từ 1985: văc xin: lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, sởi, bại liệt Từ 1997, vắc xin mới: VG B, VN Nhật Bản, thương hàn tả Hib gây bệnh trẻ sơ sinh trẻ nhỏ: viêm phổi, viêm màng não Vắc xin Hib vào TCMR VN: giảm tỉ lệ bệnh tử vong trẻ tuổi WHO: đưa thêm vào CT TCMR vắc xin phòng Hib Bộ Y tế: 1936/QĐ-BYT ngày 3/6/2009: văcxin Hib vào chương trình TCMR Chống định Không tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib cho trẻ có ph/ứng nặng liều tiêm trước có ph/ứng nặng DPT VGB Hoãn tiêm trẻ sốt mắc bệnh cấp tính Khơng tiêm cho trẻ 6 tuần tuổi MD mẹ Khơng tiêm cho trẻ> tuổi người lớn tăng phản ứng sau tiêm thành phần ho gà toàn tế bào văcxin Bảo quản vận chuyển vắc xin DPT-VGB - Hib Bảo quản nhiệt độ +2 - +8oC Không làm đông băng vắc xin Khi vận chuyển vắc xin bảo quản vắc xin buổi tiêm chủng không để vắc xin tiếp xúc trực tiếp với đá bình tích lạnh Nếu nghi ngờ vắc xin bị đơng băng cần làm thử nghiệm lắc Nghiệm pháp lắc Bước 1: Chuẩn bị lọ vắc xin đông băng “lọ chứng” Bước 2: Chọn mẫu thử Bước 3: Lắc lọ chứng lọ mẫu (10-15 giây) Bước 4: Để yên chỗ Bước 5: So sánh lọ vắc xin nghi ngờ với lọ chứng Nghiệm pháp lắc Đọc thị nhiệt độ (VVM) Tổ chức hệ thống CT TCMR Tổ chức hệ thống CT TCMR Hệ thống giám sát bệnh PƯSTC Việt Nam Tổ chức hệ thống CT TCMR Sơ đồ dây chuyền lạnh bảo quản vận chuyển vắc-xin Thành CT.TCMR VN Đạt mục tiêu cam kết quốc tế: + Thanh toán bệnh Bại liệt năm 2000 + Loại trừ Uốn ván sơ sinh năm 2005 Tỷ lệ bệnh CTTC: HG, BH, Sởi giảm rõ So với 1985, bắt đầu TCMR năm 2009 tỷ lệ mắc HG giảm 543 lần, BH - 433, UV SS - 69 lần Thành TCMR Việt Nam (2) Việt Nam cơng bố tốn bại liệt Thành TCMR (3) Việt Nam nỗ lực loại trừ uốn ván sơ sinh cách bền bỉ hiệu Thành TCMR (4) Tự lực sản xuất vắc xin triển khai vắc xin Từ 1997, vắc xin đưa vào TCMR: VGB, VN Nhật Bản, Thương hàn Tả Từ 6/2010, vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib sử dụng TCMR, tiêm miễn phí cho trẻ < tuổi tồn quốc TĨM LẠI + VN đạt thành mở rộng danh mục: 1- Sởi; 2- Bại liệt; 3- Uốn ván; 4- Bạch hầu; 5Ho gà 6- Lao; 7- VGSV_B; 8- VN; 9- Tả; 10- Thương hàn + Chú ý bệnh truyền nhiễm tái bùng phát: … ĐỐI TƯNG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG Ngừa Bệnh TUỐI Sơ sinh TRẺ EM OPV DPT tháng (90 ngày sau sinh) OPV DPT tháng (120 ngày sau sinh) OPV DPT Khi phát có thai (càng sớm tốt) lứa tuổi sinh sản BCG tháng (60 ngày sau sinh) tháng (270 ngày sau sinh) PHỤ NỮ Loại VACCIN th sau lần th–1 năm sau lần (hoặc có thai lần sau) năm sau lần (hoặc có thai VGSV-B Lao; VGSV B VGSV-B Bại liệt; Bạch hầu; UV; Ho gà; VGSV B Bại liệt; Bạch hầu; UV; Ho gà; VGSV B VGSV-B Sở i Bại liệt; Bạch hầu; UV; Ho gà; VGSV B Ban đỏ (sởi) VAT VAT VAT VAT Uốn ván (Phong đòn gánh) Cho mẹ trẻ sơ sinh XIN CÁM ƠN! ... liều vắc-xin quy định Ba hình thức tiêm chủng (3) 3- Tiêm chủng lưu động (TCLĐ): cán y tế đến tiêm “vét” nhà xa trạm không tiêm chủng Nhằm tăng cường an toàn chất lượng từ 2007, BYT quy định không... 2.1. Duy trì tỷ lệ tiêm chủng mức 90% quy mô huyện 2.2. Nâng cao chất lượng công tác tiêm chủng 2.3. Biện pháp giảm tỷ lệ bệnh thuộc tiêm chủng 2.3.1. Không để bại liệt quay trở lại... vaccine CTTCMR Các vaccine CTTCMR Ba hình thức tiêm chủng VN 1- Tiêm chủng thường xuyên (TCTX): hàng tháng, tháng chỉ tiêm 1-3 ng y cố định Tuyến xã: nơi tiêm hầu hết vắc-xin TCMR cho trẻ em phụ