08 huynh dinh nghia CRP o BN dot cap COPD

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NAM NĂM 2019 LẦN THỨ I NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ CRP (C REACTIVE PROTEIN) Ở BỆNH NHÂN NAM ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ HÚT THUỐC LÁ BS HUỲNH ĐÌNH NGHĨA Quảng Nam, 2019 NỘI DUNG TRÌNH BÀY I II III IV V • ĐẶT VẤN ĐỀ • MỤC TIÊU • PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I ĐẶT VẤN ĐỀ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH  Có thể phòng chữa được, đặc trưng bỡi tắc nghẽn lưu lượng khí thở có tính dai dẵng, tiến triển liên quan đến trình viêm mạn tính phổi tác động nhiễm khói bụi  Đợt cấp BPTNMT tượng xảy cấp tính, biểu triệu chứng hơ hấp xấu so với tình trạng thường ngày khiến người bệnh cần thay đổi cách sử dụng thuốc  Ước tính khoảng 50% đợt cấp nhiễm khuẩn, nhiên, có đến 30% trường hợp khó chẩn đoán xác định nguyên nhân đợt cấp BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH  Chẩn đốn đợt cấp chủ yếu dựa vào thay đổi triệu chứng lâm sàng Do đó, xu hƣớng đƣợc quan tâm nhằm tìm dấu ấn sinh học Protein phản ứng C điểm đáng tin cậy cho bệnh lý nhiễm trùng nhƣ công cụ hổ trợ chẩn đoán đợt cấp II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định nồng độ CRP huyết bệnh nhân nam đợt cấp BPTNMT yếu tố liên quan với nồng độ CRP Giá trị dự báo nhiễm khuẩn nồng độ CRP huyết III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện khoa Cấp cứu khoa Bệnh phổi - BVLBP Bình Định: 04/2017 đến 04/2018 • Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân nam có hút thuốc có đủ tiêu chuẩn chẩn đốn đợt cấp BPTNMT theo GOLD 2016 vòng 24 nhập viện, có tiền sử chẩn đốn BPTNMT xác định FEV1/FVC < 0,7 vòng tháng trước lúc nhập viện Chẩn đoán đợt cấp BPTNMT theo Anthonisen 1987 • Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu • Cỡ mẫu nghiên cứu: Chọn 67 bệnh nhân, lấy mẫu thuận tiện • Xử lý số liệu: Excel, SPSS 20 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm Chỉ số X ± SD Tuổi 68,85 ± 9,85 FEV1( %) 57,52 ± 13,45 BMI 21,96 ± 2,34 CRP (mg/L) 46,8 ± 36,69 - Nghiên cứu Gallego (2016) có tuổi trung bình 69,5± 8,2; trung vị nồng độ CRP: 67,4 (27-189); FEV1 trung bình 34±11% - Brican CRP thấp hơn: 36,8± 43,9 mg/L Các giai đoạn BPTNMT 37 (55,2%) 40 35 30 25 18 (26,9%) 12 (17,9%) 20 15 10 GĐ II GĐ III GĐ IV - Nghiên cứu Daubin có tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn III chiếm 67%; giai đoạn IV chiếm 56% có 18% bệnh nhân giai đoạn I 8% bệnh nhân giai đoạn II liên quan CRP theo týp Anthonisen Mức độ nặng đợt cấp Anthonisen CRP (mg/L) Typ I (n = 32) Typ II (n = 35) 55,49 ± 43,70 37,29 ± 24,33 p 0,05) Nghiên cứu Milacic (2016) có nồng độ CRP nhóm GOLD2 9,34±14,14 mg/L, nhóm GOLD3 26,74±32,66 mg/L nhóm GOLD4 38,79± 27,78 mg/l liên quan CRP– hút thuốc Hút thuốc ≥ 20 gói/năm (n = 48)