Máu bài 3 bạch cầu

TS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM MỤC TIÊU Nêu số lượng & công thức bạch cầu người Việt Nam bình thường Trình bày chức loại bạch cầu Vận dụng kiến thức để phân tích công thức bạch cầu & phân biệt số bất thường bạch cầu I Số lượng & công thức BC Số lượng BC - Ở người VN, trưởng thành, bt : Nam : 7.000 - 9.000/mm3 máu Nữ 6.000 - 8.000/mm3 máu - Trẻ em : & phụ nữ có thai SL cao Công thức BC - Bảng tỷ số % loại BC so với tổng số BC  Công thức BC - Tuỳ theo yêu cầu dùng tiêu chuẩn  để phân loại công thức BC  loại công thức a Công thức thông thường - Giúp tìm hướng xác đònh nguyên nhân bệnh  BC đa nhân trung tính (N) : 60 - 66%  BC đa nhân ưa acid (E) : - 11%  BC đa nhân ưa kiềm (B) : 0,5 - 1%  BC đơn nhân (M) : - 2,5%  BC Lympho (L) : 20 - 25% b Công thức Arneth - thăm dò tốc độ sinh sản & phá hủy BC đa nhân trung tính (BC già  nhân chia nhiều múi)  Nhân múi : - 4,5%  Nhân múi : 21 - 29%  Nhân múi : 36 - 42%  Nhân múi : 21 - 26%  Nhân múi : - 10% II Chức bạch cầu Neutrophil : Eosinophil : Basophil : Monocyte : Lymphocyte: Thực bào Khử độc – thực bào – tan máu đông phóng thích heparin, yếu tố gây dãn mạch Thực bào Miễn dòch Neutrophil : Thực bào a Trong trường hợp BT: - VĐ mạnh kích thích tuần hoàn   lưu lượng máu qua m.mạch  lôi BC ~ 60’ sau  N sinh lyù  SL BC trở lại bt b Trong trường hợp viêm: N  - Mô tổn thương phóng thích ”yếu tố gia tăng BC” KT tủy xương phóng thích N khỏi nơi dự trữ vào máu  tốc độ sinh sản N tủy xương Lymphocyte: Miễn dòch Lympho B Lympho T (Boursa de Fabricius) (Thymus) -TH (Helper): hỗ trợ Lympho B -TS (Suppressor): ức chế, điều hòa tế bào  (TH, ĐTB) -TC (Cytotoxic): độc tế bào, tiêu diệt tế bào đích nhận diện KN & HLA bề mặt tb đích -TFR (Feed back Regulator ) : điều hòa điều khiển ngược -TDTH (Delayed Type hypersensitivity): gây mẫn chậm, tiết Lymphokin 5.1 Chức Lympho T a Sự tạo thành tế bào “nhớ” - MDTB tb“nhớ” đáp ứng thứ phát b Cơ chế td Lympho T cảm ứng Cơ chế TT (yếu) Cơ chế GT (mạnh) gắn với KN/màng tb xâm lấn   kích thước  tiết chất độc tb/lyzosom LT  phá hủy tb xâm lấn ( tb K, KST, tb ghép ) kết hợp với KN đặc hiệu  giải phóng nhiều chất khác vào tổ chức xung quanh  Gây phản ứng : - Giải phóng yt chuyển dạng (TF: Transfer factor)  “khuếch đại” tác dụng MD“ - Hấp dẫn & hoạt hóa ĐTB (Macrophage Activating Factor)  Lympho T nhận diện KN - ƯC di tản ĐTB (MIF : Macrophage Inhibition Factor) 5.2.Chức Lympho B - Giữ vai trò ĐƯMD thể dòch - Trên bề mặt LB Globulin MD (Slg) tiếp nhận KN - KN ( Ia ) bề mặt LB có vai trò quan trọng tương tác LB & LT a Sự tạo thành KT tương bào (Plasmocyte) Nguyên bào Lympho (lymphoblast) Tương bào KT  globulin (vài ngày) Bạch huyết Máu tuần hoàn b Sự tạo thành tb “nhớ” - # LT, trú ngụ thường xuyên tổ chức hạch bạch huyết - ĐƯ lần đầu (6 tuần)  ĐƯ (nhiều tháng)  Nguyên tắc sử dụng vaccin MD c Các loại KT & chế tác dụng : - Có loại KT : IgG, IgA, IgM, IgE, IgD - KT tác dụng theo cách kháùc để bảo vệ thể :  Cách : Tấn công trực tiếp Làm bất hoạt tác nhân xâm lấn cách: Ngưng kết Kết tủa Trung hòa Làm tiêu  Cách : Hoạt hóa ht bổ thể • Bổ thể: - ht tiền chất khác men ( C1  C9 ) - có huyết tương & dòch thể (ở dạng không hoạt động) • Phức hợp KN-KT  h/hóa ht bổ thể (men đc tạo thành  h/hóa) Men h/hoá công tác nhân xâm lấn cách : Ngưng kết Trung hòa Làm tiêu H/hóa thực bào (opsonin hoá) Hóa động Gây viêm  Cách : Hoạt hoá hệ thống phản vệ KT số KT ( IgE ) cố đònh màng tb mô & máu p.ư với KN  tb phình to  vỡ tb Giải phóng loại yếu tố t/d chỗ Histamin 2.Chất phản vệ p.ứng chậm 3.Yếu tố hóa ứng động 4.Men/Lyzosom  PƯ viêm chỗ VIÊM CẤP Vander Human Physio., 8th ... số lượng & công thức bạch cầu người Việt Nam bình thường Trình bày chức loại bạch cầu Vận dụng kiến thức để phân tích công thức bạch cầu & phân biệt số bất thường bạch cầu I Số lượng & công thức... thai SL cao Công thức BC - Bảng tỷ số % loại BC so với tổng số BC  Công thức BC - Tuỳ theo yêu cầu dùng tiêu chuẩn  để phân loại công thức BC  loại công thức a Công thức thông thường - Giúp... Nhân múi : 21 - 29%  Nhân múi : 36 - 42%  Nhân múi : 21 - 26%  Nhân múi : - 10% II Chức bạch cầu Neutrophil : Eosinophil : Basophil : Monocyte : Lymphocyte: Thực bào Khử độc – thực bào – tan