Ngo doc cyanide

Ngộ độc Cyanide Đặc điểm chung : Hiếm gặp, chủ yếu người hút thuốc lá, đám cháy, công nghiệp luyện kim, mạ kim loại, số vụ tự sát phòng thí nghiệm… Dạng tồn :    HCN(HydrogenCyaNide), KCN, NaCN, HgCN, AuCN, CuCN, AgCN… Các Cyanogen : Chất có chứa Cyanide, giải phóng q trình chuyển hố – Cyanogen Chloride, Cyanogen Bromide, Nitrile sinh đám cháy công nghiệp ( nilon, len dạ, chất tảy rửa cơng nghiệp…) – Sodium Nitroprusside số hố dược điều trị lâu ngày gây nhiễm độc Cyanide Ngộ độc thực phẩm : Cyanide có vỏ củ sắn…một số trường hợp ngộ độc Cyanide dạng hít thở, tiếp xúc qua da… Ngộ độc Cyanide  Tỷ lệ mắc : Hút thuốc xem tác nhân gây tử vong cho khoảng từ 5000-10.000 người hàng năm Mỹ, tự tử gặp ( trường hợp thông báo năm 1998)   Những trường hợp tử vong ngộ độc cấp muối Cyanide thường bị chẩn đoán nhầm chết đột ngột, nhồi máu tim, tắc mạch phổi rối loạn dẫn truyền thần kinh tim Nhiều công trình nghiên cứu Pháp, Thụy Điển, Anh, Scotland cho kết tương tự Mỹ ngộ độc Cyanide người hút thuốc lá, đặc biệt khơng gian khép kín hít nhiều khói thuốc vào mũi họng làm biến đổi trạng thái tinh thần, hạ huyết áp…là dấu hiệu bật nhiễm độc Cyanide ( nồng độ Cyanide máu khoảng 40mmol/l tương đương 1mg/l) Ngộ độc Cyanide     Tử vong : Cyanide gây tử vong giây lát sau hít phải tiêm vào mạch máu tinh chất, gây tử vong chậm trường hợp ngộ độc muối ( HCN) gây tử vong chậm ( nhiều trường hợp bị nhiễm độc Cyanide qua da.) Nạn nhân cứu sống ngộ độc Cyanide để lại di chứng nặng nề hệ TKTW( thiếu oxy não kéo dài, hội chứng Parkinson…) Giới tính : Chủ yếu nam giới, bệnh Leber ( thiếu máu) chủ yếu gặp nam giới qua cơng trình nghiên cứu châu Âu Tuổi : Ngộ độc thực phẩm có chứa Cyanide chủ yếu người trưởng thành, ngộ độc Cyanide mạn tính khói thuốc gặp lứa tuổi Ngộ độc Cyanide   Diễn biến lâm sàng : Thời gian phát bệnh phụ thuộc vào loại hoá chất, đường vào, liều lượng Các dấu hiệu ngộ độc biểu theo thứ tự từ nhanh đến chậm :Khí, muối hồ tan, muối khơng hồ tan hợp chất có chứa Cyanogens Ngộ độc cấp : – –  Ngộ độc bán cấp : Buồn nơn, nơn, tụt huyết áp,khó thở,co giật, hôn mê, giãn đồng tử – Phù phổi cấp( không tim) – Rối loạn nhịp tim ( nhịp nhanh nhịp chậm) – Nhịp xoang nhanh Sinoventricular tachyarrhythmia (SVT) – Blocks nhĩ thất Atrioventricular (AV) blocks – Cơn nhịp nhanh thất Ventricular arrhythmias – Biến đổi điện tim, suy tâm thu.asystole Ngơ độc muộn : Một số muối Methyl Cyanide ( Acetonitrile) chất tảy rửa cơng nghiệp có q trình chuyển hố thành cyanide chậm ( 40h) gâ nhiễm độc xử dụng thường xuyên tự tử đường tiêu hố –  Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, khó thở, đau ngực Bất tỉnh, mê sâu, có co giật, động kinh hoảng loạn Ngộ độc Cyanide  Dấu hiệu lâm sàng: Không đặc hiệu, chung chung – – – – – – – – – Mặc dù thiếu máu nuôi dưỡng màu da thường hồng tươi hàm lượng oxy khơng bão hồ lòng mạch mức cao với kết hợp Cyanhemoglobin Các dấu hiệu sinh tồn không cố định Nhịp tim nhanh tụt huyết áp nhanh chóng dẫn đến nhịp chậm nhịp tim bình thường có cao huyết áp Thở nhanh sâu thường xuất trước có khó thở Rãn mạch máu đáy mắt Bụi than lỗ mũi hầu họng chứng tỏ nạn nhân hít khói bụi, đặc biệt nạn nhân có rối loạn tâm thần, tụt huyết áp dấu hiệu nhiễm độc cyanide Xanh tím dấu hiệu thường gặp có suy tim ngừng tim Hội chứng xâm nhập xuất nạn nhân đám cháy Dấu hiệu thần kinh : Có thể rối loạn cảm xúc lơ mơ người say rượu, thường có rối loạn vận động Ngộ độc Cyanide    Nguyên nhân : Hút thuốc tự tử theo đường tiêu hoá nguyên nhân hay gặp ngộ độc Cyanide Do vô ý : Thường ăn nhầm phải chất có muối cyanide bệnh viện phòng thí nghiệm Hay gặp nhân viên y tế nhân viên phòng thí nghiệm Trong công nghiệp : Nơi sản xuất Cyanide, công nghiệp luyện kim, mạ kim loại, nghành sản xuất chất có cyanide plastics, chất tảy rửa, khai khống, dịch có muối cyanide sinh tạo thành HCN Sợi len,lụa tơ tằm,đồ vật gia dụng nhựa sinh HCN bị đốt cháy   Hút thuốc : – Rất nhiều hợp chất có nitrogen sinh khí cyanide bị đốt cháy – Có phối hợp C0 CN khói thuốc Do điều trị – Sodium nitroprusside hoá chất điều trị, liều cao, kéo dài làm tăng hàm lượng cyanide máu Ngộ độc Cyanide Ngộ độc Cyanide Ngộ độc Cyanide Ngộ độc Cyanide Ngộ độc Cyanide ... sinh khí cyanide bị đốt cháy – Có phối hợp C0 CN khói thuốc Do điều trị – Sodium nitroprusside hoá chất điều trị, liều cao, kéo dài làm tăng hàm lượng cyanide máu Ngộ độc Cyanide Ngộ độc Cyanide. .. nghiên cứu châu Âu Tuổi : Ngộ độc thực phẩm có chứa Cyanide chủ yếu người trưởng thành, ngộ độc Cyanide mạn tính khói thuốc gặp lứa tuổi Ngộ độc Cyanide   Diễn biến lâm sàng : Thời gian phát bệnh... rối loạn vận động Ngộ độc Cyanide    Nguyên nhân : Hút thuốc tự tử theo đường tiêu hoá nguyên nhân hay gặp ngộ độc Cyanide Do vô ý : Thường ăn nhầm phải chất có muối cyanide bệnh viện phòng