I − − − − − 108 − − ChÑn xiết cổ dây: Định nghĩa : Là hình thức ngạt học tác động ngoại lực thông qua vòng dây xiết chặt vào cổ Đa số án mạng, tai nạn, tự tử Loại dây : dây thừng, dây điện, khăn quàng 109 cổ, tất dài, quần áo,v.v tìm thấy trờng Nạn nhân thờng ngời già, phụ nữ, trẻ em niên khỏe mạnh nhng khả chống đỡ tác động rợu, thuốc an thần hoá chất gây nghiện Cơ chế gây tử vong: Tơng tự nh treo cổ, mạch máu vùng cổ bị chèn ép gây thiếu máu não làm cho nạn nhân mê man bất tỉnh sau khoảng 10-15 giây Các giai đoạn : Kéo dài nạn nhân có phản ứng kháng cự, giãy dụa Trờng hợp thời gian tử vong ngắn thờng 110 phản xạ ức chế, tuổi già bệnh lý tim mạch,v.v Giám định pháp y : Khám ngoài: nghiệm bên Vết hằn vùng cổ: Tùy thuộc chất, cấu tạo đặc điểm loại dây, vị trí thủ nạn nhân, sức chống cự nạn nhân, thơng tích thủ gây ra, vai trò thuốc, độc chất mà vết hằn vùng cổ rõ ràng, mờ nhạt không phát đợc Màu sắc: màu đỏ tím Hình dáng: Vết hằn vïng cỉ thêng ch¹y khÐp kÝn xung quanh cỉ, híng nằm ngang so 111 với trục đứng thể Vị trí: Nằm phần cổ ngang sụn giáp thấp hơn, sụn giáp Trờng hợp thủ dùng khăn tắm mềm, to đợc cởi bỏ sau nạn nhân tử vong để lại dấu vết vïng cỉ, cã chØ lµ mét vµi vÕt tơ máu nhỏ nằm rải rác Trờng hợp dây thắt nhá, thiÕt diƯn hĐp nh d©y thõng, d©y thÐp, d©y điện vết hằn để lại cổ rõ, độ sâu đồng tồn lâu Tổn thơng vùng cổ: Phản ánh xác chiều hớng tác động, 112 kích thớc, hình dáng đặc điểm dây Trên bờ mép vết hằn có vết sây sát da, bầm tụ máu dấu vÕt ngãn tay, mãng tay thđ hc nạn nhân tạo phản ứng tự vệ Trờng hợp có nhiều vết hằn chạy vòng quanh cổ vết hằn xuất vết bầm tụ máu da bị kẹt vòng dây Cần lu ý ngời già, trẻ em có h thối tử thi gặp vết hằn nếp gấp da tạo nên vùng cổ dễ nhầm với dấu vÕt chĐn cỉ b»ng d©y 113 DÊu vÕt ë vùng cổ mặt nạn nhân thờng rõ so với treo cổ, màu đỏ tím tím sẫm kèm vết chảy máu củng mạc, kết mạc mắt Ngoài có chấm chảy máu nhỏ xuất da mặt, quanh hai hốc mắt Cơ chế hình thành: Do nạn nhân kháng cự nên có thời điểm mạch máu vùng cổ không bị lấp tắc hoàn toàn làm cho máu đợc dồn lên đầu mặt từ động mạch cột sống nhng không trở đợc tĩnh mạch vùng cổ bị chèn ép gây xung huyết, rãn mạch thoát mạch tạo nên chấm chảy máu dới da Tại vùng khác thể: 114 Một số dấu hiệu khác thân thể nạn nhân cần đợc lu ý nh: DÊu vÕt th¬ng tÝch sù chèng cù nạn nhân thể dới dạng vết sây sát da, bầm tụ máu tay, chân vùng cổ, ngực,v.v Có thể gặp dấu vết, thơng tích đặc biệt nh vết cắn, vết ngón tay, móng tay vùng cổ, ngực vùng hầu họng vùng sinh dục v.v Đối với nạn nhân nữ cần kiểm tra kỹ khoang miệng, vùng ngực, vùng sinh dục phận sinh dục lỗ hậu môn để tìm dấu hiệu bị cỡng hiếp dâm 115 Với trờng hợp kiểm tra bên không thấy có dấu vết thơng tích cần phải thận trọng với tình nạn nhân bị đầu độc làm khả chống cự Nhiều trờng hợp, tự vệ nạn nhân cầm nắm kéo giật dây chèn ép vùng cổ nhằm mục đích giải thoát khám nghiệm cần kiểm tra kỹ lòng bàn tay kẽ ngón tay để tìm sợi vải sợi len,v.v từ so sánh đối chiếu với tang vật thu trờng để có định hớng trờng hợp không tang vật Nếu phát có lông, tóc, vết tinh dịch, vết nớc bọt dấu 116 vết sinh học khác thể nạn nhân cần mô tả kỹ màu sắc, kích thớc chụp ảnh thu giữ bảo quản theo quy trình để gửi làm xét nghiệm Việc xác định thủ đợc thực nhanh chóng thông qua xét nghiệm ADN, cần lu ý thu gi÷ nh÷ng tang vËt, dÊu vÕt sinh học phát đợc khám nghiệm Khám nghiệm trong: bên Mổ tử thi thấy dấu hiệu ngạt học là: Xung huyết mạnh tạng nh gan, lách, thận, 117 não, kèm theo phù phổi Có chấm chảy máu nh màng tim, màng phổi, mạc treo ruột,v.v Máu loãng, dính, cắt ngang tạng có nhiều máu trào Tại vùng cổ: Dấu hiệu bật tình trạng xung huyết tổ chức dới da, vùng cổ phía vết hằn nh chảy máu ức đòn chũm bên hai bên, tụ máu tổ chức xung quanh sụn giáp, xơng móng, sụn khí quản thành sau họng biểu với nhiều mức độ khác Nếu xuất ổ tụ máu cục tổ chức dới da, vùng cổ cần lu 118 ý đến khả nạn nhân bị bóp cổ trớc, sau bị chẹn cổ dây Dấu hiệu tụ máu quanh động mạch cảnh xuất bên hai bên Dấu hiệu rạn nứt nội mạc động mạch cảnh gặp Cần lu ý dấu hiệu chấn thơng sọ não, ngực, bụng gặp thủ cố tình gây thơng tích nhằm làm cho nạn nhân khả kêu cứu, chống đỡ Xét nghiƯm bỉ xung: − − XÐt nghiƯm m« bƯnh häc XÐt nghiƯm ®éc chÊt häc 119 − − − XÐt nghiệm rợu máu Xét nghiệm sinh học dấu vết Kiểm tra tang vật (nghi ngờ) đợc thu giữ trờng Chẩn đoán pháp y: Dấu hiệu ngạt học Dấu vết, thơng tích vùng cổ vùng khác thân thể nạn nhân Là nữ cần kiểm tra dấu hiệu xâm phạm tình dục? Bệnh lý phát khám nghiệm tử thi dấu hiệu ®éc chÊt Thêi gian tö vong 120