Ngạt do chẹn cổ docx

NGẠT DO CHẸN CỔ Ths. Nguyễn Văn Luân  Là hình thức ngạt cơ học do mạch máu, thần kinh và đường dẫn khí vùng cổ bị chèn ép từ bên ngoài, trong giám định y pháp thường gặp trong các trường hợp:  Treo cổ (Hanging).  Chẹn cổ bằng dây (Ligature strangulation).  Chẹn cổ bằng tay (Manual strangulation). Treo cổ Giới thiệu  Ở Mỹ hàng năm, có khoảng 3.500 người treo cổ tự vẫn.  Nguyên nhân đứng thứ 3 trong các nn tự tử.  Treo cổ là hình thức tự tử được chọn nhiều nhất trong 10 năm gần đây ở Đài Loan. Các hình thức treo cổ  Tử hình và dân sự  Tự tử, bị giết, và tai nạn. Tự tử: hay gặp nhất , nam/nữ = 3:1  Bị giết: hiếm  Tai nạn: hay gặp ở trẻ em.  Hoàn toàn và không hoàn toàn  Điển hình và không điển hình Định nghĩa Treo cổ là loại ngạt hình cơ học, do cổ nạn nhân bị chèn ép trong vòng dây với lực tác động là sức nặng của toàn bộ hay một phần trọng lượng cơ thể nạn nhân. Đa số các trường hợp là treo cổ tự tử, nhưng đã có nhiều trường hợp rất phức tạp do vậy giám định y pháp nhằm mục đích giải đáp những vấn đề: Chết treo hay treo xác chết.  Đặc điểm của dây treo có phù hợp với dấu vết vùng cổ nạn nhân?  Vị trí của nút buộc và tư thế nạn nhân?  Có thương tích hay không? Nếu có do vật gì gây ra? mức độ tổn thương?  Dấu hiệu của bệnh lý, chất độc, rượu hoặc chất kích thích?  Thời gian tử vong? Sinh lý bệnh Quá trình chết do treo cổ trải qua 3 giai đoạn sau: - Giai đoạn kích thích: mặt nạn nhân đỏ, ù tai, nảy đom đóm mắt, nhức đầu, đau ở một bên cổ rồi đi đến bất tỉnh rất nhanh. - Giai đoạn co giật: ngay sau khi bất tỉnh, xuất hiện co giật ở mặt, chân tay. Hiện tượng này có thể gây ra những thương tích nhẹ ở chân tay hoặc ở phần lồi của cơ thể do va quệt với các vật ở xung quanh, đôi khi có thể làm đứt dây treo. - Giai đoạn cuối cùng: nạn nhân ngừng thở rồi ngừng tim, trước đó có thể thấy xuất tinh, có phân ở hậu môn do rối loạn cơ tròn. Lưu ý Thời gian hồi sức đối với một trường hợp treo cổ cần kéo dài đến 15 phút hoặc có thể lâu hơn. Những trường hợp được cứu chữa có thể gặp những di chứng sau đây: - Rối loạn thần kinh: liệt, khàn tiếng, mất tiếng, giảm trí nhớ, liệt cơ vòng. - Đau ở vùng cổ, có thể gặp các biến chứng như ho, khạc ra máu, viêm phổi. - Vết hằn màu trắng ở vùng cổ sát dưới cằm, tồn tại từ một vài tuần đến vài tháng. [...]... chế chết do treo cổ Năm 1250 tại Trung Quốc đã có tài liệu về chết treo cổ, sau này rất nhiều nhà khoa học đi sâu nghiên cứu bản chất của chết treo, nổi bật nhất là Ambroise Tardieu, Paul Brouazdel, Lacassague (1843 – 1924) đặc biệt các nhà khoa học Mina Minovic (1858 – 1933) và sau này là Fleichmann là những người đã tự treo cổ để ghi lại những cảm giác trong giai đoạn đầu Cơ chế chết do treo cổ 1 Chèn... hoàn toàn: nút buộc ở sau gáy hoặc trước cổ, do các mạch máu ở hai bên vùng cổ bị chèn ép hoàn toàn, mặt nạn nhân sẽ tái nhợt hoặc trắng bệch, không có hình ảnh xung huyết hoặc các chấm chảy máu trên da, niêm mạc mắt - Trường hợp treo không hoàn toàn và nút buộc ở một bên cổ: mặt nạn nhân có mày đỏ tím, xung huyết và căng to do áp lực của dây treo vào vùng cổ không đủ lớn để làm lấp tắc hoàn toàn động... buộc vùng cổ và thời gian trên dây treo  Dấu hiệu lưỡi thè ra ngoài: thường gặp trong các trường hợp dây treo đè ép mạnh vào vùng cổ, nâng cuống lưỡi trượt trên niêm mạc thành sau họng và đẩy ra ngoài, phần đầu lưỡi thè ra ngoài thường có màu nâu đen hoặc tím đen do mất nước và tiếp xúc với không khí  Những trường hợp tử vong không do treo cổ khi hư thối đã hình thành cũng có dấu hiệu lưỡi thè do sự... chạm đất và tạo ra những kiểu treo đứng, quỳ, ngồi Cũng có những trường hợp nạn nhân treo cổ ở tư thế nằm, đầu nâng cao lên vài chục cm Khám nghiệm tử thi Vết hằn vùng cổ Vị trí: vết hằn thường ở phần cao nhất của cổ, có khi ở sát góc hàm dưới, trường hợp treo tư thế nằm vết hằn có thể ở phần giữa hoặc phần thấp của cổ nhưng rất hiếm gặp Hình dáng: hay gặp nhất là vết hằn có hình chữ V hoặc hình vợt,... khăn trải giường ) thì vết hằn vùng cổ mờ nhạt hoặc chỉ có một vài vết tụ máu nhỏ do da bị kẹt giữa các lớp vải bị kéo căng - Thời gian trên dây treo lâu thì dù là dây treo to bản, mềm cũng vẫn tạo nên vết hằn có hình ảnh rõ ràng, với dây nhỏ và cứng thì với thời gian trên dây treo ngắn nhưng cũng để lại vết hằn vùng cổ cũng rất điển hình - Dùng dây thắt lưng để treo cổ sẽ có hai vết hằn nổi rõ chạy song... nhân dùng dây treo to bản, mềm Vết hằn vùng cổ Chiều hướng: từ điểm thấp nhất, vết hằn chạy theo hướng chếch lên trên, mờ dần hoặc mất hẳn ở điểm cao nhất Rất hiếm khi vết hằn tạo thành vòng tròn khép kín xung quanh cổ mà thường có phần hở, nơi đó tương ứng với vị trí nút buộc Màu sắc: lúc đầu vết hằn có màu tái nhợt và một bờ viền xung quanh có màu đỏ tím do ứ máu ở phía trên và dưới vết hằn, sau đó... định  Khi tháo vòng dây khỏi cổ nạn nhân phải giữ nguyên nút buộc bằng cách cắt dây ở một vị trí khác sau đó dùng dây hoặc chỉ nối hai đầu đã cắt lại với nhau để gửi đi giám định tang vật  Cần chụp ảnh hiện trạng ban đầu của tử thi như vết hằn vùng cổ, vị trí vết hoen tử thi, dấu vết chấm chảy máu vùng mặt, vết nước dãi Tư thế nạn nhân Hai yếu tố quan trọng trong chết treo cổ : 1 Vị trí nút buộc: tương... khăn đặc biệt là khám vết hằn vùng cổ - Thể trạng gầy hay béo cũng có ảnh hưởng đến hình ảnh vết hằn, ở người béo vết hằn thường rõ và sâu hơn so với người gày - Màu da ít nhiều cũng ảnh hưởng đến việc nhận định vết hằn vùng cổ, đặc biệt trong trường hợp vết hằn không điển hình, dây treo to bản, mềm Sắc mặt nạn nhân: Tùy thuộc sự chèn ép của dây treo vào mạch máu vùng cổ nạn nhân - Trường hợp treo hoàn... trong chết treo cổ : 1 Vị trí nút buộc: tương ứng với nơi vết hằn mờ nhất trên vùng cổ nạn nhân  Nếu nút buộc ở trước cổ, đầu sẽ ngữa ra phía sau, có thể thấy một vài vết sây sát da ở sát dưới cằm của nạn nhân tương ứng với vị trí của nút buộc  Nút buộc ở gáy, đầu nạn nhân sẽ cúi gập ra trước  Nút buộc ở một bên cổ: đầu nạn nhân sẽ ngã về bên đối diện Tư thế nạn nhân: 2 Độ cao của dây treo: tùy... khối u thanh quản đã được mở khí quản, bệnh nhân treo cổ tự tử nhưng vòng dây thắt lại ở phía trên chỗ mở khí quản, đường thở không bị lấp tắc nhưng nạn nhân vẫn bị chết 3 Phản xạ ức chế Sức ép của dây treo vào vùng cổ gây kích thích xoang cảnh hoặc dây thần kinh phế vị làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp, kết hợp với sự chèn ép các mạch máu vùng cổ làm cho lưu lượng máu lên não càng ít đi làm nạn nhân . NGẠT DO CHẸN CỔ Ths. Nguyễn Văn Luân  Là hình thức ngạt cơ học do mạch máu, thần kinh và đường dẫn khí vùng cổ bị chèn ép từ bên ngoài, trong giám. hợp:  Treo cổ (Hanging).  Chẹn cổ bằng dây (Ligature strangulation).  Chẹn cổ bằng tay (Manual strangulation). Treo cổ Giới thiệu  Ở Mỹ hàng năm, có khoảng 3.500 người treo cổ tự vẫn nghĩa Treo cổ là loại ngạt hình cơ học, do cổ nạn nhân bị chèn ép trong vòng dây với lực tác động là sức nặng của toàn bộ hay một phần trọng lượng cơ thể nạn nhân. Đa số các trường hợp là treo cổ