Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
NG T DO CH N CẠ Ẹ Ổ NG T DO CH N CẠ Ẹ Ổ Ths. Nguy n Văn Luânễ Ths. Nguy n Văn Luânễ • Là hình th c ng t c h c do m ch máu, th n ứ ạ ơ ọ ạ ầ Là hình th c ng t c h c do m ch máu, th n ứ ạ ơ ọ ạ ầ kinh và đ ng d n khí vùng c b chèn ép t ườ ẫ ổ ị ừ kinh và đ ng d n khí vùng c b chèn ép t ườ ẫ ổ ị ừ bên ngoài, trong giám đ nh y pháp th ng g p ị ườ ặ bên ngoài, trong giám đ nh y pháp th ng g p ị ườ ặ trong các tr ng h p:ườ ợ trong các tr ng h p:ườ ợ • Treo c (Hanging).ổ Treo c (Hanging).ổ • Ch n c b ng dây (Ligature strangulation).ẹ ổ ằ Ch n c b ng dây (Ligature strangulation).ẹ ổ ằ • Ch n c b ng tay (Manual strangulation).ẹ ổ ằ Ch n c b ng tay (Manual strangulation).ẹ ổ ằ Treo cổ Treo cổ Gi i thi u ớ ệ Gi i thi u ớ ệ • M hàng năm, có kho ng 3.500 ng i treo Ở ỹ ả ườ M hàng năm, có kho ng 3.500 ng i treo Ở ỹ ả ườ c t v n. ổ ự ẫ c t v n. ổ ự ẫ • Nguyên nhân đ ng th 3 trong các nn t t .ứ ứ ự ử Nguyên nhân đ ng th 3 trong các nn t t .ứ ứ ự ử • Treo c là hình th c t t đ c ch n nhi u ổ ứ ự ử ượ ọ ề Treo c là hình th c t t đ c ch n nhi u ổ ứ ự ử ượ ọ ề nh t trong 10 năm g n đây Đài Loan.ấ ầ ở nh t trong 10 năm g n đây Đài Loan.ấ ầ ở Các hình th c treo cứ ổ Các hình th c treo cứ ổ • T hình và dân sử ự T hình và dân sử ự • T t , b gi t, và tai n n.ự ử ị ế ạ T t , b gi t, và tai n n.ự ử ị ế ạ T t : hay g p nh t , nam/n = 3:1ự ử ặ ấ ữ T t : hay g p nh t , nam/n = 3:1ự ử ặ ấ ữ – B gi t: hi mị ế ế B gi t: hi mị ế ế – Tai n n: hay g p tr em. ạ ặ ở ẻ Tai n n: hay g p tr em. ạ ặ ở ẻ – Hoàn toàn và không hoàn toàn Hoàn toàn và không hoàn toàn – Đi n hình và không đi n hìnhể ể Đi n hình và không đi n hìnhể ể Đ nh nghĩaị Đ nh nghĩaị Treo c là lo i ng t hình c h c do c n n nhân b chèn ép trong ổ ạ ạ ơ ọ ổ ạ ị Treo c là lo i ng t hình c h c do c n n nhân b chèn ép trong ổ ạ ạ ơ ọ ổ ạ ị vòng dây v i l c tác đ ng là s c n ng c a toàn b hay m t ớ ự ộ ứ ặ ủ ộ ộ vòng dây v i l c tác đ ng là s c n ng c a toàn b hay m t ớ ự ộ ứ ặ ủ ộ ộ ph n tr ng l ng c th n n nhân.ầ ọ ượ ơ ể ạ ph n tr ng l ng c th n n nhân.ầ ọ ượ ơ ể ạ Đa s các tr ng h p là treo c t t , nh ng đã có nhi u ố ườ ợ ổ ự ử ư ề Đa s các tr ng h p là treo c t t , nh ng đã có nhi u ố ườ ợ ổ ự ử ư ề tr ng h p r t ph c t p do v y giám đ nh y pháp nh m m c ườ ợ ấ ứ ạ ậ ị ằ ụ tr ng h p r t ph c t p do v y giám đ nh y pháp nh m m c ườ ợ ấ ứ ạ ậ ị ằ ụ đích gi i đáp nh ng v n đ :ả ữ ấ ề đích gi i đáp nh ng v n đ :ả ữ ấ ề Ch t treo hay treo xác ch t.ế ế Ch t treo hay treo xác ch t.ế ế Đ c đi m c a dây treo có phù h p v i d u v t vùng c n n ặ ể ủ ợ ớ ấ ế ổ ạ Đ c đi m c a dây treo có phù h p v i d u v t vùng c n n ặ ể ủ ợ ớ ấ ế ổ ạ nhân? nhân? V trí c a nút bu c và t th n n nhân?ị ủ ộ ư ế ạ V trí c a nút bu c và t th n n nhân?ị ủ ộ ư ế ạ Có th ng tích hay không? N u có do v t gì gây ra? m c đ t n ươ ế ậ ứ ộ ổ Có th ng tích hay không? N u có do v t gì gây ra? m c đ t n ươ ế ậ ứ ộ ổ th ng?ươ th ng?ươ D u hi u c a b nh lý, ch t đ c, r u ho c ch t kích thích?ấ ệ ủ ệ ấ ộ ượ ặ ấ D u hi u c a b nh lý, ch t đ c, r u ho c ch t kích thích?ấ ệ ủ ệ ấ ộ ượ ặ ấ Th i gian t vong?ờ ử Th i gian t vong?ờ ử Sinh lý b nhệ Sinh lý b nhệ Quá trình ch t do treo c tr i qua 3 giai đo n sau:ế ổ ả ạ Quá trình ch t do treo c tr i qua 3 giai đo n sau:ế ổ ả ạ - Giai đo n kích thích: m t n n nhân đ , ù tai, n y ạ ặ ạ ỏ ả - Giai đo n kích thích: m t n n nhân đ , ù tai, n y ạ ặ ạ ỏ ả đom đóm m t, nh c đ u, đau m t bên c r i đi ắ ứ ầ ở ộ ổ ồ đom đóm m t, nh c đ u, đau m t bên c r i đi ắ ứ ầ ở ộ ổ ồ đ n b t t nh r t nhanh.ế ấ ỉ ấ đ n b t t nh r t nhanh.ế ấ ỉ ấ - Giai đo n co gi t: ngay sau khi b t t nh, xu t hi n ạ ậ ấ ỉ ấ ệ - Giai đo n co gi t: ngay sau khi b t t nh, xu t hi n ạ ậ ấ ỉ ấ ệ co gi t m t, chân tay. Hi n t ng này có th gây ra ậ ở ặ ệ ượ ể co gi t m t, chân tay. Hi n t ng này có th gây ra ậ ở ặ ệ ượ ể nh ng th ng tích nh chân tay ho c ph n l i ữ ươ ẹ ở ặ ở ầ ồ nh ng th ng tích nh chân tay ho c ph n l i ữ ươ ẹ ở ặ ở ầ ồ c a c th do va qu t v i các v t xung quanh, đôi ủ ơ ể ệ ớ ậ ở c a c th do va qu t v i các v t xung quanh, đôi ủ ơ ể ệ ớ ậ ở khi có th làm đ t dây treo.ể ứ khi có th làm đ t dây treo.ể ứ - Giai đo n cu i cùng: n n nhân ng ng th r i ạ ố ạ ừ ở ồ - Giai đo n cu i cùng: n n nhân ng ng th r i ạ ố ạ ừ ở ồ ng ng tim, tr c đó có th th y xu t tinh, có ừ ướ ể ấ ấ ng ng tim, tr c đó có th th y xu t tinh, có ừ ướ ể ấ ấ phân h u môn do r i lo n c tròn.ở ậ ố ạ ơ phân h u môn do r i lo n c tròn.ở ậ ố ạ ơ L u ýư L u ýư Th i gian h i s c đ i v i m t tr ng h p treo c ờ ồ ứ ố ớ ộ ườ ợ ổ Th i gian h i s c đ i v i m t tr ng h p treo c ờ ồ ứ ố ớ ộ ườ ợ ổ c n kéo dài đ n 15 phút ho c có th lâu h n. Nh ng ầ ế ặ ể ơ ữ c n kéo dài đ n 15 phút ho c có th lâu h n. Nh ng ầ ế ặ ể ơ ữ tr ng h p đ c c u ch a có th g p nh ng di ườ ợ ượ ứ ữ ể ặ ữ tr ng h p đ c c u ch a có th g p nh ng di ườ ợ ượ ứ ữ ể ặ ữ ch ng sau đây:ứ ch ng sau đây:ứ - R i lo n th n kinh: li t, khàn ti ng, m t ti ng, ố ạ ầ ệ ế ấ ế - R i lo n th n kinh: li t, khàn ti ng, m t ti ng, ố ạ ầ ệ ế ấ ế gi m trí nh , li t c vòng.ả ớ ệ ơ gi m trí nh , li t c vòng.ả ớ ệ ơ - Đau vùng c , có th g p các bi n ch ng nh ho, ở ổ ể ặ ế ứ ư - Đau vùng c , có th g p các bi n ch ng nh ho, ở ổ ể ặ ế ứ ư kh c ra máu, viêm ph i.ạ ổ kh c ra máu, viêm ph i.ạ ổ - V t h n màu tr ng vùng c sát d i c m, t n t i ế ằ ắ ở ổ ướ ằ ồ ạ - V t h n màu tr ng vùng c sát d i c m, t n t i ế ằ ắ ở ổ ướ ằ ồ ạ t m t vài tu n đ n vài tháng.ừ ộ ầ ế t m t vài tu n đ n vài tháng.ừ ộ ầ ế [...]... chết do treo cổ Năm 1250 tại Trung Quốc đã có tài liệu về chết treo cổ, sau này rất nhiều nhà khoa học đi sâu nghiên cứu bản chất của chết treo, nổi bật nhất là Ambroise Tardieu, Paul Brouazdel, Lacassague (1843 – 1924) đặc biệt các nhà khoa học Mina Minovic (1858 – 1933) và sau này là Fleichmann là những người đã tự treo cổ để ghi lại những cảm giác trong giai đoạn đầu Về cơ chế chết do treo cổ, người... chằng, mạch máu ở vùng cổ do cơ thể bị dây treo kéo giật đột ngột khi đang rơi tự do và tim vẫn còn đang hoạt động Nhiều tác giả cho rằng dấu hiệu này rất có giá trị để chẩn đoán tử vong do treo cổ • Một số trường hợp có thể gặp dấu hiệu chảy máu trong các hạch bạch huyết, trong tai giữa, các xoang vùng hàm mặt, v.v Tuy nhiên những dấu hiệu này không đặc trưng cho chết do treo cổ mà cũng có thể gặp... trường hợp dây treo đè ép mạnh vào vùng cổ, nâng cuống lưỡi trượt trên niêm mạc thành sau họng và đẩy ra ngoài, phần đầu lưỡi thè ra ngoài thường có màu nâu đen hoặc tím đen do mất nước và tiếp xúc với không khí • Những trường hợp tử vong không do treo cổ khi hư thối đã hình thành cũng có dấu hiệu lưỡi thè do sự căng hơi trong bụng ngực và trong tổ chức phần mềm vùng cổ nên đẩy lưỡi ra ngoài • Dấu hiệu... hoàn toàn: nút buộc ở sau gáy hoặc trước cổ, do các mạch máu ở hai bên vùng cổ bị chèn ép hoàn toàn, mặt nạn nhân sẽ tái nhợt hoặc trắng bệch, không có hình ảnh xung huyết hoặc các chấm chảy máu trên da, niêm mạc mắt - Trường hợp treo không hoàn toàn và nút buộc ở một bên cổ: mặt nạn nhân có mày đỏ tím, xung huyết và căng to do áp lực của dây treo vào vùng cổ không đủ lớn để làm lấp tắc hoàn toàn động... khăn trải giường ) thì vết hằn vùng cổ mờ nhạt hoặc chỉ có một vài vết tụ máu nhỏ do da bị kẹt giữa các lớp vải bị kéo căng - Thời gian trên dây treo lâu thì dù là dây treo to bản, mềm cũng vẫn tạo nên vết hằn có hình ảnh rõ ràng, với dây nhỏ và cứng thì với thời gian trên dây treo ngắn nhưng cũng để lại vết hằn vùng cổ cũng rất điển hình - Dùng dây thắt lưng để treo cổ sẽ có hai vết hằn nổi rõ chạy song... ra từ thế kỷ 19 về một nạn nhân có khối u thanh quản đã được mở khí quản, bệnh nhân treo cổ tự tử nhưng vòng dây thắt lại ở phía trên chỗ mở khí quản, đường thở không bị lấp tắc nhưng nạn nhân vẫn bị chết 3 Phản xạ ức chế Sức ép của dây treo vào vùng cổ gây kích thích xoang cảnh hoặc dây thần kinh phế vị làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp, kết hợp với sự chèn ép các mạch máu vùng cổ làm cho lưu lượng... cao của dây treo Vị trí nút buộc: tương ứng với nơi vết hằn mờ nhất trên vùng cổ nạn nhân Nếu nút buộc ở trước cổ, đầu sẽ ngửa ra phía sau, có thể thấy một vài vết sây sát da ở sát dưới cằm của nạn nhân tương ứng với vị trí của nút buộc Nút buộc ở gáy, đầu nạn nhân sẽ cúi gập ra trước Nút buộc ở một bên cổ: đầu nạn nhân sẽ ngả về bên đối diện Tư thế nạn nhân: Độ cao của dây treo: tùy thuộc khoảng cách... định treo cổ tự tử, do vậy trong khi giám định pháp y, nếu gặp những thương tích trên thân th ể nạn nhân thì việc lý giải có chế tác động, đặc điểm của vật gây thương tích, thời gian hình thành thương tích phải được làm sáng tỏ trước khi tiến hành các bước tiếp theo Khám nghiệm bên trong: Tại vùng cổ: đáy rãnh hằn thường mờ nhạt, màu trắng bóng, rõ nhất ở nơi đối diện với vị trí của nút buộc do tổ chức... chảy máu ở chân bám của các cơ bả vai, cơ ngực, hoặc cơ liên đốt sống vùng cổ - ngực do trọng lượng cơ thể kéo xuống trong khi cổ bị chẹt trong vòng dây treo Cần phẫu tích theo từng lớp giải phẫu để tìm dấu hiệu này • Dập vỡ sụn giáp, sụn khí quản hoặc gẫy xương móng là những tổn thương có thể gặp trong các trường hợp treo cổ Gẫy xương móng được nhiều tác giả cho là một trong những dấu hiệu đặc trưng... chạm đất và tạo ra những kiểu treo đứng, quỳ, ngồi Cũng có những trường hợp nạn nhân treo cổ ở tư thế nằm, đầu nâng cao lên vài chục cm Khám nghiệm tử thi Vết hằn vùng cổ Vị trí: vết hằn thường ở phần cao nhất của cổ, có khi ở sát góc hàm dưới, trường hợp treo tư thế nằm vết hằn có thể ở phần giữa hoặc phần thấp của cổ nhưng rất hiếm gặp Hình dáng: hay gặp nhất là vết hằn có hình chữ V hoặc hình vợt, . NG T DO CH N CẠ Ẹ Ổ NG T DO CH N CẠ Ẹ Ổ Ths. Nguy n Văn Luânễ Ths. Nguy n Văn Luânễ • Là hình th c ng t c h c do m ch máu, th n ứ ạ ơ ọ ạ ầ Là hình th c ng t c h c do m ch máu, th. c b ng tay (Manual strangulation).ẹ ổ ằ Ch n c b ng tay (Manual strangulation).ẹ ổ ằ Treo cổ Treo cổ Gi i thi u ớ ệ Gi i thi u ớ ệ • M hàng năm, có kho ng 3.500 ng i treo Ở ỹ ả ườ M hàng. Đ nh nghĩaị Đ nh nghĩaị Treo c là lo i ng t hình c h c do c n n nhân b chèn ép trong ổ ạ ạ ơ ọ ổ ạ ị Treo c là lo i ng t hình c h c do c n n nhân b chèn ép trong ổ ạ ạ ơ ọ ổ ạ ị vòng dây v