10-Jun-13 1 CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Định nghĩa : • Là hình thức ngạt cơ học do tác động của ngoại lực thông qua vòng dây xiết chặt vào cổ. • Đa số là án mạng, rất hiếm là tai nạn, tự tử. • Loại dây : dây thừng, dây điện, khăn quàng cổ, tất dài, quần áo,v.v… ít khi tìm thấy tại hiện trường • Nạn nhân thường là người già, phụ nữ, trẻ em hoặc thanh niên khỏe mạnh nhưng mất khả năng chống đỡ do tác động của rượu, thuốc an thần hoặc hoá chất gây nghiện. CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Cơ chế gây tử vong: • Tương tự như treo cổ, do các mạch máu vùng cổ bị chèn ép gây thiếu máu não làm cho nạn nhân mê man bất tỉnh sau khoảng 10-15 giây. • Các giai đoạn tiếp theo : Kéo dài hơn do nạn nhân có phản ứng kháng cự, giãy dụa . • Trường hợp thời gian tử vong ngắn thường do phản xạ ức chế, tuổi già hoặc bệnh lý tim mạch,v.v CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Khám ngoài : Tổn thương vùng cổ: • Phản ánh khá chính xác chiều hướng tác động, kích thước, hình dáng và đặc điểm của dây, vị trí hung thủ và nạn nhân • Thương tích do hung thủ và phòng vệ của nạn nhân • Liên quan vết hằn vùng cổ và vật chèn ép • Cần lưu ý vết hằn do nếp gấp da ở người già, trẻ em Tại những vùng khác của cơ thể: • Dấu vết thương tích , cơ chế hình thành, vật gây ra • Kiểm tra khoang miệng, vùng ngực, vùng sinh dục và bộ phận sinh dục, lỗ hậu môn • Kiểm tra bàn tay hoặc kẽ ngón tay để tìm sợi len, vải v.v CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Khám nghiệm bên trong: • Tìm dấu hiệu ngạt cơ học • Mô tả kỹ các tổn thương bên trong tại vùng cổ. • Cần kiểm tra nạn nhân có bị bóp cổ hay không ? • Tụ máu quanh động mạch cảnh có thể xuất hiện ở một bên hoặc hai bên, ít gặp rạn nứt động mạch. • Dấu hiệu chấn thương sọ não, ngực, bụng CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Xét nghiệm bổ xung: – Xét nghiệm mô bệnh học – Xét nghiệm độc chất học – Xét nghiệm rượu trong máu. – Xét nghiệm dấu vết sinh học. – Kiểm tra tang vật (nghi ngờ) được thu giữ tại hiện trường CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Chẩn đoán y pháp : – Dấu hiệu của ngạt cơ học . – Dấu vết, thương tích vùng cổ và những vùng khác trên thân thể nạn nhân. – Dấu hiệu xâm phạm tình dục? – Bệnh lý, các dấu hiệu của độc chất. – Thời gian tử vong. • . 10-Jun-13 1 CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Định nghĩa : • Là hình thức ngạt cơ học do tác động của ngoại lực thông qua vòng dây xiết chặt vào cổ. • Đa số là án mạng, rất hiếm là tai nạn, tự tử. • Loại dây : dây. của rượu, thuốc an thần hoặc hoá chất gây nghiện. CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Cơ chế gây tử vong: • Tương tự như treo cổ, do các mạch máu vùng cổ bị chèn ép gây thiếu máu não làm cho nạn nhân mê. hoặc bệnh lý tim mạch,v.v CHẸN /XIẾT CỔ BẰNG DÂY Khám ngoài : Tổn thương vùng cổ: • Phản ánh khá chính xác chiều hướng tác động, kích thước, hình dáng và đặc điểm của dây, vị trí hung thủ và