VIÊM DA TIẾP xúc

VIÊM DA TIẾP XÚC DỊ ỨNG (ACD: ALLERGIC CONTACT DERMATITIS) Định nghĩa • Viêm da tiếp xúc dạng viêm da tiếp xúc chỗ với dị nguyên nhạy cảm chất kích thích chỗ DỊCH TỄ HỌC • Tỷ lệ mắc: vào khoảng 7.9/1000 người • Một số nghiên cứu: 15-20% có patch test dương tính với dị nguyên • Ở Mỹ, chi phí y tế có liên quan đến viêm da tiếp xúc vào khoảng 250 triệu đô la / năm giảm khả lao động, chi phí dùng thuốc dịch vụ y tế khác • Tuổi: trẻ lớn, người lớn, bị trẻ nhỏ người già CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN • Yếu tố di truyền, địa • Dị nguyên - Hầu hết hapten: + protein biểu bì -> kháng ngun hồn chỉnh - thường có phân tử lượng nhỏ ( dày da bình thường Các hóa chất gây viêm da tiếp xúc thường gặp Nickel sulfate Các chất tạo mùi hương P-phenyldiamine Có khắp nơi Đồ trang sức vàng, bạc thuộc nhóm Vàng 18 cara tương đối an tồn, nhôm tương tự vậy, thép không rỉ có nickel khơng bị giải phóng Các chất tạo mùi hương tạo nên hương thơm dễ chịu hương quế, vanillin, hương hoa sồi, eugenol, geraniol Chúng dung hương liệu Các chất dùng để bảo quản vaccin, kháng huyết thanh, thuốc dùng chuyên khoa mắt tai mũi họng Chromate Rất nhạy cảm dạng bột khô Được dùng chất chống oxy hóa chống rỉ Chúng tìm thấy keo, hồ, thuộc da, sơn, diêm, chất tẩy 5.Methyldibromoglutaronitril/phenoxyeth Các chất dự phòng, kháng khuẩn anol (MDBGN/PE) Hỗn hợp Thiuram Cao su,chất diệt nấm, sinh vật Cũng tìm thấy dầu máy Làm giảm tác dụng thuốc điều trị chứng nghiện rượu 7.Methylchloroisothiazolinon/methylisoth Chất bảo quản sơn, hồ dán mỹ phẩm iazolinon (Kathon CG) Formaldehyde Chất bảo quản thuốc, mỹ phẩm, mô tế bào; thuộc da, chất khử trùng, thuốc nhuộm vải Cũng có thuốc diệt nấm, thuốc sâu Parabens Có kem chống nắng chất bảo quản mỹ phẩm Nguyên nhân thường gặp theo vị trí bị viêm da tiếp xúc Da đầu Tai Mí mắt Dầu gội đầu, thuốc nhuộm tóc Khun tai kim loại, kính, sản phẩm dưỡng tóc Sơn móng tay, mỹ phẩm, kính đeo, dị ngun khơng khí Mặt Mỹ phẩm, kem lót, kem chống nắng , dị ngun khơng khí Cổ Vòng đeo cổ, nước hoa, , dị ngun khơng khí Thân Kem lót, kem dưỡng da, quần áo, bao gồm kim loại cao su quần áo lót Chất khử mùi, quần áo Xà phòng chất tẩy rửa, hóa chất liên quan đến nghề nghiệp, kim loại, bao gồm đồ trang sức, kem lót chỗ, găng tay cao su Nách Tay Cơ quan sinh dục (bên ngồi) Vùng hậu mơn Cảng chân Bàn chân Kem bôi chỗ, bao cao su Phân, kem bôi chỗ Kem bôi chỗ, cao su tât Cao su, thuộc da nguyên vật liệu làm giày LÂM SÀNG • Sau nhiều giờ, nhiều ngày hay nhiều tuần để tiến triển dần, biểu sau vài phút đến vài tiếp xúc với dị ngun • Thường có biểu khu trú chỗ: Ngứa da - Cấp tính: ban đỏ, bọng nước, xuất tiết đóng vảy, tổn thương da lan rộng nhanh chóng; có biểu hoại tử khu trú - Bán cấp: ban đỏ, bong vảy, nứt da, khơ da, nóng chỗ bị viêm - Mãn tính: ban đỏ hơn, chủ yếu dày da, lichen hóa bong da nhiều • Mức độ nặng: phụ thuộc vào - Mật độ dị nguyên - Độ nhạy với dị nguyên cá thể - Gãi - Bội nhiễm LÂM SÀNG • lan rộng có chế tự miễn dịch • Da đầu, gan bàn tay gan bàn chân có sức đề kháng tương đối tốt ACD khơng có biểu bệnh, vùng da xung quanh bị tác động mạnh • Dựa vào vị trí biểu bệnh hữu ích việc tìm dị ngun • Lâm sàng: đặc trưng giống eczema có biểu mày đay, thay đổi sắc tố da, ban đỏ đa hình thái ban xuất huyết (thường chân) • Các dị ngun khơng khí phấn hoa, nước hoa khói bụi dẫn đến viêm da vùng hở mặt thể Viêm da ánh sáng tương tự CHẨN ĐỐN • Lâm sàng • Xét nghiệm: Patch test (đọc sau 48 – 96h – ngày) ĐIỀU TRỊ • Tránh tiếp xúc dị nguyên • Thuốc: - Tại chỗ: làm giảm tính cấp tính hạn chế lan rộng tổn thương da + Gạc lạnh ẩm có tác dụng tốt cho đợt cấp có tổn thương mụn nước xuất tiết dịch + Bồn tắm thấp mát lạnh, đặc biệt tắm keo yến mạch làm dịu giúp kiểm soát đợt cấp + Khi đỡ đợt cấp hạn chế lan rộng dùng corticoid chỗ: hydrocortisone 1–2%, triamcinolone 0.1% + kem nước: vùng mặt, da nhờn… đợt cấp + Dạng dầu: mãn tính tổn thương lichen hóa - Trong đợt cấp + tổn thương da > 10% diệt tích tồn thể: corticoid đường toàn thân - Kháng histamine - Kháng sinh: có bội nhiễm (neomycin, gentamicin, streptomycin, tobramycin…) - Ức chế miễn dịch: AZA, MTX… http://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergicdisease-resource-center/professionals/contact-dermatitis-synopsis - 2015 ...Định nghĩa • Viêm da tiếp xúc dạng viêm da tiếp xúc chỗ với dị nguyên nhạy cảm chất kích thích chỗ DỊCH TỄ HỌC • Tỷ lệ mắc: vào... bào viêm xung quanh mạch máu da, chủ yếu tế bào eosinophil giai đoạn cấp bệnh • mãn tính: q sản tế bào biểu mơ -> dày da bình thường Các hóa chất gây viêm da tiếp xúc thường gặp Nickel sulfate... bào; thuộc da, chất khử trùng, thuốc nhuộm vải Cũng có thuốc diệt nấm, thuốc sâu Parabens Có kem chống nắng chất bảo quản mỹ phẩm Nguyên nhân thường gặp theo vị trí bị viêm da tiếp xúc Da đầu Tai