BG viêm da cơ địa 6 9

VIÊM DA CƠ ĐỊA Atopic dermatitis Bác sỹ nội trú Phạm Đình Hòa Bộ mơn Da liễu Đại học Y Hà Nội ĐẠI CƯƠNG - Viêm da địa gọi chàm thể tạng, chàm địa - Xuất lứa tuổi, hay gặp < tuổi - Tiến triển dai dẳng - Tổn thương: đám mụn nước da đỏ Ở người lớn : sẩn, mảng da lichen hóa, ngứa CĂN NGUYÊN - SINH BỆNH HỌC Chưa rõ ràng nguyên chế bệnh sinh Các yếu tố liên quan - Cơ địa dễ bị dị ứng (atopy): gia đình thân bị hen phế quản, mày đay, viêm da tiếp xúc dị ứng… -Tác nhân kích thích: CĂN NGUYÊN - SINH BỆNH HỌC Tác nhân nội sinh: stress, thay đổi nội tiết Tác nhân ngoại sinh: mơi trường, khí hậu, Dị nguyên: phấn hoa, thức ăn, vi khuẩn,virus, nấm… Thay đổi miễn dịch: tăng bạch cầu toan, tăng IgE Thương tổn da - Cấp tính: mụn nước nằm mảng da đỏ, phù nề, dập vỡ tiết dịch ngứa dội -Bán cấp: tổn thương đỏ, trợt, có sẩn, vẩy tiết, mụn nước -Mạn tính: mảng da dày lichen hoỏ, np da rừ Viêm da địa ấu ThƠ Phỏt bnh sm: thỏng -2 tuổi Biểu cấp tính: mụn nước, da đỏ, chảy nước Có thể bội nhiễm Vị trí: hay gặp má; ra: da đầu, trán, cổ, mặt duỗi chi… khơng có vùng tã lót • Dị ứng với loại thức ăn • Tiến triển mạn tính, đợt, xu hướng khỏi bệnh lúc 18-24 thỏng tui Chẩn đoán Ch yu da vào lâm sàng • XN: định lượng IgE, xét nghiệm tìm dị ngun • Chẩn đốn xác định có tiêu chuẩn: -Ngứa -Hình thái tổn thương khu trú điển hình -Tiến triển mạn tính, tái phát thành đợt: > tháng thể hài nhi, > tháng thể khác -Mắc bệnh có yếu tố địa CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Bệnh Viêm da mỡ Đặc điểm phân biệt với VDCĐ - Vảy dính mỡ - Khơng có tiền sử gia đình Viêm da tiếp xúc - Viêm da vùng tiếp xúc với dị ngun - Khơng có tiền sử Viêm da Demodex - Kết hợp với viêm da mỡ hay trứng cá - Tìm thấy KST - Khơng có tiền sử Ghẻ - Mụn nước vùng kẽ tay, vú, bẹn - Hay ngứa đêm - Khơng có tiền sử Chàm vi trùng - Hay bị vùng nhiễm trùng da - Ranh giới thương tổn - Khỏi loại bở nhiễm trùng - Khơng có tiền sử Nấm da - Mụn nước tập trung vòng cung - Tìm nấm: (+) - Khơng có tiền sử ĐiỊu trÞ Tại chỗ -Giai đoạn cấp tính: đắp dung dịch Jarish, nưước muối 0,9% -Gđ bán cấp: hồ nước -Gđ mạn: +mỡ Corticoide(chọn thuốc dựa vào mức độ nặng nhẹ bệnh, lứa tuổi, tính chất thương tổn) +mỡ Tacrolimus 0,03% 0,1% Kem giữ ẩm da, làm mềm da Toàn thân -Kháng histamin tổng hợp -KS, loại có tác dụng với tụ cầu -Corticoide -Quang hoá trị liệu: PUVA -Thuốc ức chế miễn dịch, điều hoà miễn dịch -Sinh tố Tư vấn – phòng bệnh -Phổ biến kiến thức bệnh -Giảm yếu tố nguy cơ: phòng thống mát, tránh dị ngun, giảm stress… -Khơng tắm nước qua nóng, thường xun bơi chất giữ ẩm, hạn chế dùng xà phòng -Giữ ẩm phòng -Có chế độ ăn kiêng hợp lý Viêm da địa bội nhiễm Viêm da địa bội nhiễm Viêm da địa ... tố địa CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Bệnh Viêm da mỡ Đặc điểm phân biệt với VDCĐ - Vảy dính mỡ - Khơng có tiền sử gia đình Viêm da tiếp xúc - Viêm da vùng tiếp xúc với dị nguyên - Khơng có tiền sử Viêm da. .. tổn da - Cấp tính: mụn nước nằm mảng da đỏ, phù nề, dập vỡ tiết dịch ngứa dội -Bán cấp: tổn thương đỏ, trợt, có sẩn, vẩy tiết, mụn nước -Mạn tính: mảng da dày lichen hố, nếp da rừ Viêm da địa. ..ĐẠI CƯƠNG - Viêm da địa gọi chàm thể tạng, chàm địa - Xuất lứa tuổi, hay gặp < tuổi - Tiến triển dai dẳng - Tổn thương: đám mụn nước da đỏ Ở người lớn : sẩn, mảng da lichen hóa, ngứa