viêm da tiếp xúc

Viêm da tiếp xúc Viêm da tiếp xúc (Contact Dermatitis) (Contact Dermatitis) Mục tiêu Mục tiêu 1. 1. Nêu dịch tể học viêm da tiếp xúc Nêu dịch tể học viêm da tiếp xúc 2. 2. Mô tả triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán Mô tả triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán bệnh viêm da tiếp xúc bệnh viêm da tiếp xúc 3. 3. Trình bày được nguyên nhân của viêm da Trình bày được nguyên nhân của viêm da tiếp xúc tiếp xúc 4. 4. Tư vấn, theo dõi, chăm sóc và điều trị bệnh Tư vấn, theo dõi, chăm sóc và điều trị bệnh viêm da tiếp xúc viêm da tiếp xúc I. I. Đại cương Đại cương  Là hiện tượng ngứa ở thượng bì, bì Là hiện tượng ngứa ở thượng bì, bì  Khởi đầu khu trú Khởi đầu khu trú  Do chất gây dị ứng hoặc chất gây kích thích Do chất gây dị ứng hoặc chất gây kích thích khi tiếp xúc với da khi tiếp xúc với da  Có 2 loại: Có 2 loại:  Viêm da tiếp xúc kích thích ( Irritant Contact Viêm da tiếp xúc kích thích ( Irritant Contact Dermatitis Dermatitis  Viêm da tiếp xúc dị ứng ( Allergic Contact Viêm da tiếp xúc dị ứng ( Allergic Contact Dermatitis) Dermatitis) Viêm da tx kích Viêm da tx kích thích thích Viêm da TX dị Viêm da TX dị ứng ứng Tỉ lệ mắc Tỉ lệ mắc Rất phổ biến Rất phổ biến Ít phổ biến Ít phổ biến Phơi nhiễm Phơi nhiễm Không cần có Không cần có Nhất thiết Nhất thiết Vị trí Vị trí Tại chổ tx và lan rộng Tại chổ tx và lan rộng một ít một ít Tại chổ tx và xa nơi Tại chổ tx và xa nơi tx tx Tính mẫn cảm Tính mẫn cảm Mọi người đều dễ mẫn Mọi người đều dễ mẫn cảm cảm Chỉ một số người Chỉ một số người Thời gian Thời gian Khởi phát nhanh 4-12 Khởi phát nhanh 4-12 giờ giờ Khởi phát chậm Khởi phát chậm Xuất hiện lần đầu tx Xuất hiện lần đầu tx Xuất hiện những lần Xuất hiện những lần sau sau Dịch tể học Dịch tể học  Tỉ lệ trung bình 1,5 - 4,5% Tỉ lệ trung bình 1,5 - 4,5%  15% ở nhóm nguy cơ cao 15% ở nhóm nguy cơ cao  20% ở bệnh nhân đến khám da liễu 20% ở bệnh nhân đến khám da liễu  30% các bệnh nghề nghiệp ở Tây Đức 30% các bệnh nghề nghiệp ở Tây Đức  70% là viêm da tx kích thích trực tiếp 70% là viêm da tx kích thích trực tiếp Ở VN: Ở VN:  58,25% ở công nhân sản xuất xi-măng (19,13% là dị 58,25% ở công nhân sản xuất xi-măng (19,13% là dị ứng) ứng)  53,69% ở công nhân sử dụng xi-măng (31,28% là dị 53,69% ở công nhân sử dụng xi-măng (31,28% là dị ứng) ứng) Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh  Viêm da tiếp xúc kích thích: không có cơ chế Viêm da tiếp xúc kích thích: không có cơ chế miễn dịch miễn dịch  Viêm da tiếp xúc dị ứng: có cơ chế miễn dịch Viêm da tiếp xúc dị ứng: có cơ chế miễn dịch type IV tăng mẫn cảm lọai hình chậm, có vai type IV tăng mẫn cảm lọai hình chậm, có vai trò của lympho T trò của lympho T Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh Các loại dị ứng nguyên: Các loại dị ứng nguyên:  Thuốc: lưu hùynh, Thủy ngân, Kháng sinh, novocain, Thuốc: lưu hùynh, Thủy ngân, Kháng sinh, novocain, procain, sulfamide,… procain, sulfamide,…  Tác nhân nghề nghiệp Tác nhân nghề nghiệp  Mỹ phẩm Mỹ phẩm  Áo quần Áo quần  Dụng cụ nội trợ Dụng cụ nội trợ  Thực vật Thực vật  Côn trùng Côn trùng Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng Vị trí Vị trí Nguyên nhân có thể Nguyên nhân có thể Mặt Mặt Mỹ phẩm, gọng kính, niken, thuốc đánh răng, Mỹ phẩm, gọng kính, niken, thuốc đánh răng, dược phẩm, thuốc nhỏ mắt, nhỏ tai dược phẩm, thuốc nhỏ mắt, nhỏ tai Da đầu Da đầu Thuốc nhuộm, dầu, keo xịt tóc Thuốc nhuộm, dầu, keo xịt tóc Miệng Miệng Có chất liệu trong nha khoa Có chất liệu trong nha khoa Cổ, dái tai Cổ, dái tai Trang sức ( niken, PPD, cromat), thực vật Trang sức ( niken, PPD, cromat), thực vật Cổ tay và Cổ tay và bàn tay bàn tay Hóa chất trong công nghiệp, nông nghiệp, Hóa chất trong công nghiệp, nông nghiệp, lanolin: kem bôi, dược phẩm bôi lanolin: kem bôi, dược phẩm bôi Thân Thân Khuy quần áo bằng niken, chất liệu cao su Khuy quần áo bằng niken, chất liệu cao su Bàn chân Bàn chân Tất, giày,… Tất, giày,… Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng 2. Tổn thương căn bản: 2. Tổn thương căn bản:  Giới hạn rõ, in hình vật tiếp xúc Giới hạn rõ, in hình vật tiếp xúc  Tổn thương có tính chất cấp tính, đỏ da xung Tổn thương có tính chất cấp tính, đỏ da xung huyết, viêm phù rõ huyết, viêm phù rõ  Bề mặt có mụn nước, bóng nước, trợt ướt, Bề mặt có mụn nước, bóng nước, trợt ướt, chảy dịch, phù nề chảy dịch, phù nề  Tiếp xúc nhiều lần: viêm da mạn tính, khô da Tiếp xúc nhiều lần: viêm da mạn tính, khô da dày cộm, tróc vẩy, vết nứt dày cộm, tróc vẩy, vết nứt  Ngứa luôn đi kèm Ngứa luôn đi kèm Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng 3. Tiến triển: 3. Tiến triển: Thoáng qua, ngừng tiếp xúc thì bệnh giảm Thoáng qua, ngừng tiếp xúc thì bệnh giảm [...]... lao động phải có những biện pháp chống viêm da TX do nghề nghiệp Phòng bệnh  Ở công xưởng:     Đối với cá nhân:     Thay đổi nguyên vật liệu Hệ thống thông gió, hút bụi, hơi khí độc Dụng cụ che chắn, phương tiện bảo vệ Trang bị bảo hộ lao động Tắm rửa bắt buộc Dùng thuốc bảo vệ da, thuốc ẩm da Các biện pháp y tế:    Khám tuyển, thử nghiệm định hướng Jadashon Khám sức khỏe định kỳ Hướng dẫn