viêm da tiết bã

Viêm da tiết bã (Seborrheic dermatitis) Mục tiêu:     Nêu nguyên nhân bệnh sinh yếu tố dịch tễ học viêm da tiết bã Trỡnh bày triệu chứng lâm sàng viêm da tiết bã trẻ em người lớn Nêu phương pháp điều trị bệnh Nêu phương pháp phòng bệnh viêm da tiết bã Đại cương:   VDTB bệnh mãn tính thường gặp, đặc tính đỏ da vẩy mỡ VDTB gặp nhóm bệnh riêng biệt -Ở trẻ em: vẩy lớn màu vàng -Ở người lớn: vẩy mỡ,kèm theo ngứa nhiều Dịch tể:       Bệnh gặp lứa tuổi Trẻ em: 6-8 tuần tuổi, dạng “cứt trâu” Người lớn: nam> nữ, tuổi trung niên, người to béo, vận động Bệnh có địa di truyền, ” thể địa da nhờn” Bệnh vượng lên vào mùa đơng, có xu hướng mãn tính Tỉ lệ cao BN HIV(+) Cơ chế bệnh sinh:     VDTB trẻ em tình trạng phổ biến trẻ nhỏ, nguyên nhân chưa rõ, không liên quan đến VDTB người lớn VDTB người lớn: vai trò Pityrosporum ovale VDTB nặng thêm tiết nhiều mồ hơi, stress, ăn nhiều mỡ, sữa tồn phần, bơ, phomat, đậu phộng, thịt, chocolate, VDTB chàm nhẹ địa tiết bã Triệu chứng Lâm sàng: VDTB trẻ em: - Khởi phát:6-8 tuần - Vị trí: đầu, sau tiến triển sau tai, cổ, nách, bẹn, vùng quấn tã, mặt thân - Tổn thương bản:vẩy lớn màu vàng dày - Ngứa khơng ngứa - Tổng trạng tốt - Bệnh tự giới hạn, đáp ứng với điều trị, tái phát - Trường hợp nặng: Cradle cap Triệu chứng Lâm sàng: VDTB người lớn: - Khởi phát từ từ, người tăng tiết bã nhờn - Tổn thương bản: vẩy mịn nhẵn màu trắng ngã vàng có đóng vẩy dày mềm mỡ, bờ rõ, gỡ dễ, đóng mài nhanh - Vị trí: da đầu, gian mày, rãnh mũi má  Triệu chứng Lâm sàng: VDTB người lớn: 2.2 Ở vùng mi mắt: - Vẩy lơng mày, bờ mi, có hồng ban vẩy nhỏ màu vàng, ngứa nhiều, kết mạc bị - Vùng ụ trán, gian mày - Rãnh mũi má: vẩy vàng đỏ, vết nứt, viêm nang lông môi Triệu chứng Lâm sàng: VDTB người lớn: 2.3 Ở ngồi tai: khác nấm 2.4 Các vị trí khác: - Nách - Quầng vú, rãnh vú, rốn - Bẹn: đối xứng - Chi chi dưới: giống eczema CLS  Mô học: Á sừng, tăng gai, xốp bào, chân bì viêm khơng đặc hiệu Tiến triển biến chứng:    Trẻ em tiến triển tốt, tự giới hạn Trường hợp nặng viêm da tróc vẩy tịan thân ( Đỏ da tróc vẩy Leiner) Ở người lớn: mạn tính, hay tái phát Biến chứng: - Nhiễm trùng thứ phát, chốc hóa, VNL - Đi kèm nặng thêm bệnh nội tạng: Parkinson, động kinh, tiểu đường, rối loạn hấp thu Chẩn đoán: Xác định: LS Phân biệt: Vẩy nến Viêm da tiếp xúc Nấm Chốc đầu Viêm ống tai Viêm mi mắt Eczema thể đồng tiền     Điều trị: Tại chổ: - Mỡ corticoide: Hydrocortison 1%, Eumovate - Nếp kẽ: Castellani, d2 lưu huỳnh - Kem chống nấm Imidazol chổ: Ketoconazol (Nizoral) Sulconazol (Exelderm) Miconazol (Daktarin) Clostrimazol (Lotrinin) - Shampoo: Nizoral, selsun, shampoo có lưu huỳnh Điều trị: Toàn thân: - Imidazol đường uống: Ketoconazol 200mg/v 1v/ngày - Kháng sinh có nhiễm trùng - Sinh tố B complex, B12 Phòng bệnh:      Chế độ sinh hoạt, lao động hợp lý Chế độ dinh dưỡng: Hạn chế dùng mỡ, thịt heo, chocolate, sữa tòan phần chế phẩm sữa Giữ cân bằng, hạn chế stress Giữ gìn vệ sinh da, da đầu Không tự ý bôi thuốc, khám bệnh chuyên khoa