Đang tải... (xem toàn văn)
Quy trình điều dưỡng là một loạt các hoạt động theo kế hoạch đã được định trước trực tiếp hướng tới một kết quả riêng biệt. Nhằm ngăn ngừa, giảm bớt, hạn chế những khó khăn của bệnh nhân và thỏa mãn các nhu cầu của người bệnh trong mọi hoàn cảnh.
HƯỚNG DẪN Điều trị & Chăm Sóc ĐIỀU DƯỠNG CĂN BẢN QUI TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG ĐỊNH NGHĨA Quy trình điều dưỡng loạt hoạt động theo kế hoạch định trước trực tiếp hướng tới kết riêng biệt Nhằm ngăn ngừa, giảm bớt, hạn chế khó khăn bệnh nhân thỏa mãn nhu cầu người bệnh hồn cảnh Bốn bước QUI TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG Lập kế hoạch chăm sóc Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Bước 1: Nhận định Bước 2: Yêu cầu (Lập kế hoạch chăm sóc) Bước 3: Thực Bước 4: Ðánh giá 2.1 Nhận định (đánh giá ban đầu) Người điều dưỡng tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân Thu thập thông tin, kiện tình trạng bệnh, sức khỏe tại, nhu cầu để đưa chẩn đoán Muốn làm người điều dưỡng cần phải: 2.1.1 PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN, NGƯỜI NHÀ: Nói chuyện, giao tiếp với bệnh nhân Hỏi bệnh nghệ thuật đòi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức, khả phán đốn, khéo léo tế nhị, có kinh nghiệm nhạy bén Nguyên tắc hỏi bệnh nhân: + Ðặt câu hỏi, lắng nghe bệnh nhân (nghe nhiều hỏi bệnh) + Quan sát nét mặt, thái độ, cử chỉ, điệu (Sử dụng tất giác quan để quan sát) + Lưu ý đề nghị, yêu cầu người bệnh (nhu cầu) Dựa vào người nhà bệnh nhân (nếu bệnh nhân hôn mê, trẻ nhỏ, tâm thần) Dựa vào chẩn đoán bác sĩ (ở phòng khám cáp cứu, khoa ều tr ị) 2.1.2 KHÁM THỰC THỂ Tùy thuộc vào tình trạng, thể chất, tâm hồn người bệnh sau th ực hi ện k ế hoạch chăm sóc Khám thực thể nhằm xác định chức thể chất người bệnh (tình trạng bệnh) Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Người điều dưỡng sử dụng giác quan: + Nhìn: Nhìn biểu lộ nét mặt Tư nằm giường Màu sắc da, vết thương Kiểu thở, mức độ tỉnh táo Quan sát tình trạng vệ sinh cá nhân + Nghe: Giọng nói, tiếng thở, lời phàn nàn + Sờ: Ðếm mạch Cảm giác nhiệt độ da Sự đàn hồi da (Véo da) tìm dấu hiệu nước Da ẩm ướt, nhớp nháp, vã mồ hôi Da khô + Ngửi: Mùi nước tiểu Mùi phân Mùi dịch dẫn lưu Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Mùi thở Sau vấn thu thập thông tin, theo dõi khám thực thể, dựa vào vận dụng kiến thức giải phẫu sinh lý, triệu chứng, bệnh học, điều dưỡng tổng hợp, phân tích đưa chẩn đốn điều dưỡng (Chẩn đốn chăm sóc).Ðánh giá tình trạng tồn thân bệnh nhân từ đầu đến chân 2.1.3 CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG Giai đoạn nhận định kết thúc chẩn đoán điều dưỡng So sánh khác chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị ếu dưỡng Chẩn đoán điều trị Chẩn đốn điều dưỡng Mơ tả q trình bệnh riêng biệt mà - Mơ tả phản ứng bệnh bệnh giống tất bệnh nhân nhân mà khác người - Hướng tới xác định bệnh - Hướng tới cá nhân người bệnh - Duy trì khơng thay đổi suốt thời gian ốm - Thay đổi phản ứng bệnh nhân thay đổi - Bổ sung cho chẩn đốn chăm sóc - Bổ sung cho chẩn đoán điều trị - Chỉ dẫn hành động chăm sóc độc lập - Chỉ dẫn việc điều trị mà người y tá tiến hành Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị liên quan bổ sung cho 2.2 Yêu cầu chăm sóc (lập kế hoạch chăm sóc) 2.2.1 XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN: Ðe dọa tính mạng người bệnh (cấp cứu, khó thở, điện giật ) Ảnh hưởng đến an toàn người bệnh 2.2.2 XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU HÀNH ĐỘNG: Mục tiêu phải tập trung vào bệnh nhân Mục tiêu phải trình bày xác Nhất thiết phải dùng động từ hành động 2.2.3 LỰA CHỌN HÀNH ĐỘNG CHĂM SÓC Hành động chăm sóc phải phối hợp với định điều trị Hành động chăm sóc phải phù hợp với chế độ sách bệnh viện (Bảo hi ểm y t ế) Hành động chăm sóc phải truyền đạt tới bệnh nhân 2.2.4 VIẾT KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Viết kế hoạch chăm sóc có tính chất bắt buộc người điều dưỡng phải xem xét lại kế hoạch theo thời kỳ để đảm bảo thực đề có mục tiêu hay khơng? Minh họa cho chăm sóc tồn diện từ lúc vào vi ện Khi viết kế hoạch chăm sóc phải đặt câu hỏi: Cái Gì? Tại Sao? Làm Như Th ế Nà? Ở Ðâu? Ai Làm? Làm Khi Nào? Viết đơn giản dễ hiểu cho tất nhân viên khác Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn + Ngày, tháng + Viết động từ hành động THÍ DỤ: Khử trùng vết thương, bôi thuốc, băng vết thương, thay băng vết thương + Nội dung y lệnh chăm sóc: Hoạt động gì? Thực nào? + Trong thời gian nào? Thí dụ: ngày/ thay băng lần + Người điều dưỡng viết y lệnh người điều dưỡng thực phải ký tên KẾT LUẬN: Viết kế hoạch chăm sóc có tác dụng: Giám sát hành động nhân viên Truyền đạt tới nhân viên khác tình hình bệnh nhân Tiết kiệm thời gian Nhân viên biết việc phải làm Nâng cao hiệu chăm sóc 2.3 Thực kế hoạch chăm sóc Khi thực kế hoạch chăm sóc phối hợp với nhân viên y tế khác, v ới bệnh nhân, v ới người nhà bệnh nhân Khi thực kế hoạch chăm sóc người điều dưỡng ln ln nhận định bệnh nhân k ể phản hồi việc chăm sóc Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn + Thực mệnh lệnh điều trị bác sĩ (tiêm, uống, thay băng ) + Thực kế hoạch liên quan đến nhu cầu người bệnh + Kế hoạch chăm sóc phải theo dõi hàng ngày, + Phải phù hợp với phương tiện, trang thiết bị có nhân lực khoa Hành động chăm sóc phải thực với trách nhiệm cao ều dưỡng viên phải chịu trách nhiệm cơng tác làm Trong q trình thực kế hoạch chăm sóc thấy có bất thường phải báo bác sĩ để phối hợp điều trị chăm sóc tất 2.4 Ðánh giá Kế hoạch chăm sóc phương tiện đánh giá hoàn thành mục tiêu đề Kết kế hoạch chăm sóc chỗ tình trạng bệnh nhân Lập kế hoạch chăm sóc, thực mà khơng có đánh giá không th ể nâng cao chất lượng chăm sóc Có đánh giá biết mức độ tốt, chưa tốt để có kế hoạch thay đổi cho phù h ợp ngày, sau Ví dụ: Chăm sóc vết thương biến chứng tiểu đường Qui trình chăm sóc liền vết thương lt bàn chân bệnh nhân tiểu đường Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn Khoa Phòng KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Giường HỌ TÊN BỆNH NHÂN: A CHẨN ĐOÁN: LOÉT DO TIỂU ĐƯỜNG TUỔI: … Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Ngày tháng Nhận định Kế hoạch chăm sóc Thực Ký tên Ðánh giá Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Dịch vết · Khử trùng làm thương thấm vết thương hút lau khơ hồn toàn Vết thương …/…/… loét biến chứng tiểu đường · Điều trị Dermlin bột giai đoạn vết thương ướt · Thay băng ngày/ lần · Vết thương ướt điều trị Dermlin xịt màng bột Điều dưỡng A … Vết thương hình thành mơ Vết thương lên d non · Vết thương khô liền lên da non, điều trị bôi Dermlin gel NGUỒN: KIẾN THỨC Y KHOA Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... DƯỠNG Giai đoạn nhận định kết thúc chẩn đoán điều dưỡng So sánh khác chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị ếu dưỡng Chẩn đốn điều trị Chẩn đốn điều dưỡng Mơ tả q trình bệnh riêng biệt mà - Mô... triệu chứng, bệnh học, điều dưỡng tổng hợp, phân tích đưa chẩn đốn điều dưỡng (Chẩn đốn chăm sóc).Ðánh giá tình trạng tồn thân bệnh nhân từ đầu đến chân 2.1.3 CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG Giai đoạn nhận... (đánh giá ban đầu) Người điều dưỡng tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân Thu thập thơng tin, kiện tình trạng bệnh, sức khỏe tại, nhu cầu để đưa chẩn đoán Muốn làm người điều dưỡng cần phải: 2.1.1