Vết thương bàn tay thường do tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông. Chăm sóc chấn thương tai nạn bàn tay tạo các điều kiện thuận lợi để vết thương lành tự nhiên. Vết thương bàn tay Chấn thương tai nạn bàn tay luôn phải xử lý cấp cứu. Tại bệnh viện chấn thương chỉnh hình TP HCM trong 5 năm có 4312 ca phải xử lý trong cấp cứu (1.1.2014 – 31.12.2018). Trong đó 49,4% tai nạn lao động; 37,4% tai nạn sinh hoạt; 13,2% tai nạn giao thông.
Trường hợp chấn thương tai nạn bàn tay loét tổn thương xương Vết thương bàn tay thường tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông Chăm sóc chấn thương tai nạn bàn tay tạo điều kiện thuận lợi để vết thương lành tự nhiên Vết thương bàn tay Chấn thương tai nạn bàn tay phải xử lý cấp cứu Tại bệnh viện chấn thương chỉnh hình TP HCM năm có 4312 ca phải xử lý cấp cứu (1.1.2014 – 31.12.2018) Trong 49,4% tai nạn lao động; 37,4% tai nạn sinh hoạt; 13,2% tai nạn giao thơng Chấn thương ngón tay, bàn tay cổ tay thường xảy trong: Các hoạt động thể thao giải trí Nhiệm vụ liên quan đến công việc Làm việc dự án xung quanh nhà, đặc biệt sử dụng máy móc máy cắt cỏ dụng cụ cầm tay Tai nạn té ngã Đánh đấm Nguy chấn thương ngón tay, bàn tay cổ tay cao ở: Trong môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn đấu vật, bóng đá bóng đá Trong môn thể thao tốc độ cao, đạp xe, trượt patin, trượt tuyết, trượt tuyết trượt ván Các mơn thể thao đòi hỏi phải chịu trọng lượng tay cánh tay, chẳng hạn thể dục dụng cụ, làm tăng nguy chấn thương Chấn thương bàn tay, ngón tay trẻ em: Hầu hết chấn thương ngón tay, bàn tay cổ tay xảy chơi thể thao chơi ngã tai nạn Bất kỳ tổn thương xảy phần cuối xương dài gần khớp làm tổn thương tăng trưởng (vật lý) cần phải đánh giá Chấn thương bàn tay, ngón tay người lớn tuổi: Ở người lớn tuổi có nguy chấn thương gãy xương cao họ khối lượng bắp sức mạnh xương có tuổi Người lớn tuổi có nhiều vấn đề với tầm nhìn cân bằng, làm tăng nguy chấn thương tai nạn Hầu hết vết thương nhỏ tự lành, điều trị nhà thường tất cần thiết để làm giảm triệu chứng thúc đẩy q trình chữa lành Chức ngón Theo Swanson với 100% chức bàn tay Ngón 40% Ngón 2,3 ngón 20% Ngón 4,5 ngón 10% Khám đánh giá lâm sàng Nguyên nhân chế chấn thương Môi trường bị chấn thương: Dơ Sạch Thời gian bị tổn thương Xử trí tuyến trước Khám Khám toàn diện, toàn thân, ghi nhận dấu hiệu nguy hiểm (tính mạng, chi khớp) Quan tâm đến sống chi, so sánh với bên lành P: – Pain (đau) – Pale (tím tái) – Paresthesia (mất cảm giác, tê bì) – Paraplegia (liệt hay vận động) – Pulseless (mất mạch hay không bắt mạch) Da: – Vết cắt sắc gọn, dập nát, bong tróc, lột gang mảng da,… – Vị trí mặt lưng, mặt lòng, gan tay hay ngón ghi nhận tỉ mỉ Mạch máu: – Màu sắc – Nhiệt độ – Dấu nhấp nháy móng – Bắt mạch – Test Allen Xương khớp: – Dấu biến dạng – Điểm đau chói – X quang (Thẳng, nghiêng, tư thế) Xử lý vết thương bàn tay Phân loại vết thương bàn tay: Vết thương đơn giản tổn thương da Vết thương điểm Vết thương sắc gọn Vết thương dập nát Vết thương nhiệt Vết thương áp lực (bơm cao áp) Vết thương đơn giản tổn thương da Điều trị Nguyên tắc chung: Loại bỏ làm giảm nguy nhiễm trùng Làm tất để bảo tồn chi Phục hồi chức Cắt lọc vết thương: Vô cảm tốt (tê tùng phương pháp ưu tiên) Loại bỏ dị vật, mô dập nát, máu tụ Rửa -> nước muối sinh lý Tiết kiệm da, ưu tiên da mặt lòng ngón Giữ chiều dài tối đa cần phải cắt cụt Khâu da kín 6, 8h; dập nát đến muộn sau 12h khơng nên khâu kín Kết hợp Vật liệu sinh học DermFactor DERMFACTOR® chứa thành phần vơ tương tự với nguyên tố vô thể người đem lại hiệu quả, an toàn tuyệt đối Giúp diệt vi khuẩn mà khơng cần có mặt thành phần kháng sinh Sử dụng Vật liệu sinh học – DERMFACTOR® rắc lên bề mặt vết khâu sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian chữa lành đáng kể, chí vết thương gần lành đẹp hoàn toàn sau – ngày xuất viện thay – tháng điều kiện tự nhiên, chí thời gian lành vết thương lâu mang đến nhiều nguy nhiễm trùng, đau đớn, khó chịu cho người bệnh Dermfactor nghiên cứu, phát triển nhà nghiên cứu khoa học người Mỹ UEG Medical tái đầu tư sản xuất dây chuyền công nghệ Đức Kết hợp xương: Xuyên đinh Vit Nẹp Bất động Khâu nối thần kinh, mạch máu – Sử dụng kỹ thuật vi phẫu Dụng cụ Con người Khâu nối gân Bộc lộ tìm đầu gân đứt Làm gọn đầu gân Khâu áp sát đầu vững (có thể tăng cường) Tập gân gấp – Nẹp Kleinert Tập gân duỗi – Nẹp động Các kỹ thuật khâu: Bunnell, Kessler, Kessler Tajima, Kleiner,… Khâu nối chi đứt lìa Thực kính hiển vi, kính lúp dụng cụ chuyên dụng Bảo quản tất phần chi đứt lìa Rửa phần đứt nước muối hay nước sôi để nguội Gạc hay vải bao ngồi, cho vào túi nilon kín, cột chặt miệng túi Đặt túi vào thùng túi lớn chứa nước đá (khơng để phần chi đứt lìa tiếp xúc trực tiếp với nước đá.) Thời gian điều trị Thông thường tối đa < với < 12 với da, mô da < 24 với da, mô da (Đây thời gian phẫu thuật đứt lìa bảo quản tốt nhiệt độ 0>4 độ C) Tập Vật lý trị liệu Tập để phục hồi chức quan trọng Bàn tay dập nát cần chống dính phù nề nẹp Vết thương đứt gân gập – Nẹp Kleinert Vết thương đứt gân duỗi – nẹp động Chú ý khớp Kết luận Vết thương bàn tay nhiều chiếm tỉ lệ cao cấp cứu Bàn tay có nhiều cấu trúc tinh vi phức tạp nằm diện tích nhỏ nên cần đánh giá xác tỉ mỉ Vết thương bàn tay xử lý sớm tốt Đòi hỏi bác sĩ hiểu kỹ giải phẫu, chức bàn tay Có kinh nghiệm thăm khám tốt có kinh nghiệm kiến thức định Cách thành lập đơn vị, khoa chuyên bàn tay đào tạo Bác sĩ chuyên vi phẫu Để giải lần cách với vết thương bàn tay ... Allen Xương khớp: – Dấu biến dạng – Điểm đau chói – X quang (Thẳng, nghiêng, tư thế) Xử lý vết thương bàn tay Phân loại vết thương bàn tay: Vết thương đơn giản tổn thương da Vết thương điểm Vết thương. .. trọng Bàn tay dập nát cần chống dính phù nề nẹp Vết thương đứt gân gập – Nẹp Kleinert Vết thương đứt gân duỗi – nẹp động Chú ý khớp Kết luận Vết thương bàn tay nhiều chiếm tỉ lệ cao cấp cứu Bàn tay. .. tỉ mỉ Vết thương bàn tay xử lý sớm tốt Đòi hỏi bác sĩ hiểu kỹ giải phẫu, chức bàn tay Có kinh nghiệm thăm khám tốt có kinh nghiệm kiến thức định Cách thành lập đơn vị, khoa chuyên bàn tay đào tạo